Chapitre 1_1_ANATOMIE PDF

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Module professionel: 0199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 1 de 33 THÈME 1 INTERPRÉTATION DE LA PRESCRIPTION FACULTATIVE DE L’UTILISATEUR HYPO ACOUSIQUE CH 1 : ANATOMIE DU SYSTEME AUDITIF Table des matières. 1.-ANATOMIE DE L'OREILLE EXTERNE.............................................................. 2 1.1.- Emplacement............................................................................. 2 1.2.- Anatomie de l’oreille externe..................................................... 4 2.-ANATOMIE DE L’OREILLE MOYENNE........................................................... 8 2.1.- Introduction................................................................................ 8 2.2.- Caisse du tympan....................................................................... 9 2.3.- Système pneumatique du temporal......................................... 18 3. ANATOMIE DE L’OREILLE INTERNE.............................................................. 19 3.1.- Labyrinthe osseux.................................................................... 19 3.2.- Organe de Corti.…. ………………………………………………24 3.3.- Innervation et vascularisation................................................... 30 Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel : 0199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème : 1 CONTENUS Page : 2 de 33 1. - ANATOMIE DE L’OREILLE EXTERNE 1.1-EMPLACEMENT : L’appareil auditif et vestibulaire sont situés dans l’os temporal, aidant à façonner la base et les parois latérales du crâne. L’os temporal est divisé en trois parties : 1. Partie pétreuse (intérieur). Il a une forme pyramidale avec les cavités qui constituent le labyrinthe osseux de l’oreille interne. On l’appelle aussi le rocher. 2. Partie squameuse (supérieure). Il a la forme d’un coquillage et atteint la paroi latérale du crâne. On l’appelle aussi l’écaille. 3. Partie mastoïde. Héberge le système de cellules mastoïdiennes qui communiquent avec la cavité tympanique. On l’appelle aussi le tympanal. Images. Gauche : parties de l’os temporal. Droite : emplacement de l’os temporal dans le crâne. L’oreille est constituée des voies auditives centrales et d’une partie périphérique (oreille externe, moyenne et interne). Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel : 0199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème : 1 CONTENUS Page : 3 de 33 Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel 0199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème : 1 CONTENUS Page: 4 de 33 1.2.- ANATOMIE DE L’OREILLE EXTERNE (O.E) L’OE est composée d’un pavillon auditif (PA), d’un méat acoustique externe et d’un conduit auditif externe (CAE). 1. 2. 1. PAVILLON AUDITIF Définition : Le pavillon auditif (PA) est l’une des parties de l’OE dont la fonction est de capter les ondes sonores de l’extérieur et de les amener au CAE et à la membrane tympanique. Situation : Il se situe des deux côtés du crâne entre la mastoïde et l’articulation temporo-mandibulaire. Il est solidement attaché par son tiers antérieur à la paroi latérale de la tête, laissant les deux tiers postérieurs libres et formant avec la surface latérale du crâne un angle de 20º-30º (angle céphalo-auriculaire). Source : EMC Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 0199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 5 de 33 Dimensions : Pour les femmes 63 x 32 mm et les hommes 67 x 33 mm. À l’âge de sept ans, les dimensions atteintes peuvent être considérées comme définitives. Le PA se compose des structures suivantes : hélix, conque, anthélix, gouttière de l’hélix, tragus, orifice du conduit auditif externe, antitragus, racine de l’hélix, lobule et fossette naviculaire. Nature : Fibrocartilage élastique : peau fine, follicules pileux, glandes sébacées. Le lobe est composé de tissu adipeux. Le PA contient le cartilage de l’oreille, les ligaments, les muscles et une enveloppe cutanée (peau mince et lisse recouvrant les deux faces de l’oreille, recouverte de poils situés sur la face interne du lobule). 1. 2. 2. CONDUIT AUDITIF EXTERNE (CAE) Définition : Le CAE est un tube fin qui pénètre dans l’os temporal jusqu’à la membrane tympanique et qui est fermé par celle-ci. Il est délimité par le P.A. et formant le méat acoustique externe. Le CAE est une sorte de résonateur de certaines fréquences, modifiant ses amplifications d’intensité en fonction de la variation de sa morphologie et en fonction de l’âge. Dimension : Sa longueur est de 24 à 35mm. Elle a la forme de “S” aplatie d’avant en arrière. Il a une portion cartilagineuse (tiers extérieur) et une autre osseuse (deux tiers intérieur). La partie cartilagineuse est la continuation du cartilage auriculaire (partie externe et moyenne). La partie osseuse (partie interne) est constituée de la partie tympanique et squameuse de l’os temporal. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 0199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 6 de 33 Source : EMC On trouve des poils, des glandes sébacées et des glandes cérumineuses sur la peau du CAE. Le cérumen protège le CAE contre les corps étrangers et les particules (acariens, larves, etc.). Parois du CAE et connexions avec les structures voisines : Il y a 4 parois osseuses. ® Paroi antérieure : relation étroite avec la glande parotide et l’Articulation Temporo Mandibulaire. ® Paroi postérieure : lame osseuse séparant le CAE des glandes mastoïdiennes. ® Paroi inférieure : relation étroite avec la glande parotide. ® Paroi supérieure : relation avec la fosse crânienne moyenne. ® Paroi externe : méat auditif externe. ® Paroi interne : fermé par la membrane tympan. 1. 2. 3. VASCULARISATION ET INNERVATION VASCULARISATION: Le CAE reçoit l’apport sanguin des branches de l’artère carotide externe. Le pavillon auditif également. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 0199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 7 de 33 INNERVATION : ® Les muscles du pavillon (innervation motrice) sont innervés par une branche du nerf facial (nerf auriculaire postérieur). ® L’innervation sensitive pour la racine de l’hélix et le tragus est donnée par une branche du trijumeau qui est le nerf auriculo-temporal. Celle de la conque et de la gouttière de l’anthélix est donnée par le nerf facial et le plexus cervical innerve l’hélix, l'antitragus et le lobule. Source : EMC Le CAE reçoit l'innervation du nerf pneumogastrique (= nerf vague = nerf X), trijumeau et facial (zone de Ramsay Hunt sur la paroi arrière du CAE). Membrane tympanique Zone de Ramsay- Hunt : tympan, paroi postérieure du CAE et une partie du pavillon de l’oreille. Correspond à l’innervation du contingent sensitif du nerf facial. VIIbis Trijumeau facial plexus cervical X Il faut se rappeler que : Le pavillon auriculaire sert de capteur d’ondes sonores, tandis que le conduit auditif externe agit comme conducteur de ces ondes vers le tympan, en amplifiant l’intensité de certaines fréquences par un mécanisme de résonance Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 0199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 8 de 33 2. -ANATOMIE DE L’OREILLE MOYENNE : 2.1.- INTRODUCTION : Concept : L’oreille moyenne est une cavité remplie d’air située entre le conduit auditif externe (CAE) et l’oreille interne, qui transmet et amplifie le son. Elle transforme l’onde sonore en énergie mécanique conduite par la chaîne ossiculaire. L’oreille moyenne est un système cavitaire, pair et symétrique. L’oreille moyenne se compose des parties suivantes : - Caisse du tympan dans laquelle la chaîne ossiculaire est logée. - Trompe d'Eustache aussi appelée trompe auditive. - Antre mastoïdien (système pneumatique du temporal) Situation : L’oreille moyenne est située dans l’os temporal, à l’exception de la partie pharyngée de la trompe d’Eustache. Sa partie externe communique avec le CAE et sa partie interne communique avec l’oreille interne. Nerf cochléaire Fenêtre ovale Veine jugulaire interne Anatomie de l’oreille moyenne droite. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 0199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 9 de 33 2. 2.- LA CAISSE DU TYMPAN: Concept : La caisse du tympan est un espace aérien irrégulier, taillé à l’intérieur de portions pétreuses et tympanique de l’os temporal. On peut distinguer trois étages : ® Attique : Espace supérieur où se trouvent la tête du marteau et le corps de l’enclume, on l’appelle aussi le récessus épitympanique ou bien l’épitympanum. ® Mesotympanum : Zone centrale où se situent la membrane tympanique, le manche du marteau, la branche longue de l’enclume et l’étrier. ® Hypotympanum : Zone inférieure où peut se localiser des suppurations de pus ou de liquide. L’hypotympanum est aussi appelé le plancher de la caisse, c’est la paroi jugulaire (ou inférieure) de cette même caisse. Dimensions : 1,5 cm x 1,5 cm, décrivant un cube à six faces ou parois. Chaque face représente une paroi de la petite boîte d’os : ® Paroi externe ou latérale : Formée par la membrane tympanique avec ses deux parties : Partie tendue = Pars tensa et Partie flasque = Pars Flaccida. Cette membrane est insérée dans le sillon tympanique de l’os tympanal, auquel elle est fixée par l’anneau fibreux ou le bourrelet de Gerlach. La paroi externe sépare l’OE de l’OM. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 0199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 10 de 33 ® Paroi inférieure ou jugulaire : Il est en relation avec le golfe de la veine jugulaire, c’est l’hypotympanum. ® Paroi postérieure ou mastoïdienne : Pyramide du tympan : relief osseux contenant la majeure partie du muscle de l’étrier. ® Paroi interne ou labyrinthique (= paroi médiale) : Elle sépare l’OM de l’OI et présente les caractères anatomiques suivants : ✓ Promontoire : Relief central produit par la première spire de la cochlée. ✓ Fenêtre ovale (ou vestibulaire) : Elle relie la cavité tympanique au hall de l’OI. Elle loge la platine de l’étrier. ✓ Fenêtre ronde (ou cochléaire) : communique avec la cochlée. ✓ Relief du canal facial : contient le nerf facial. ✓ Relief du conduit semi-circulaire horizontal. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 0199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 11 de 33 ® Paroi antérieure : On y trouve l’orifice d’entrée à la trompe d’Eustache et le canal du muscle du marteau. ® Paroi supérieure : Toit de l’attique. Rameau tympanique Caisse tympanique : Situation, forme et parois. MEMBRANE TYMPANIQUE OU TYMPAN. Image : Anatomie de la membrane tympanique et vue otoscopique de la membrane. La membrane tympanique est constituée d’une structure circulaire qui ferme la partie du CAE et le sépare de la caisse du tympan. Elle est mince, semi-transparente, ovale et à l’extérieur concave. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 12 de 33 Le tympan se compose de deux parties : Partie tendue ou pars tensa, où adhèrent le manche du marteau et son apophyse externe. À son tour, il a 3 parties : ® Paroi externe, de nature épithéliale. ® Paroi moyenne, de nature fibreuse. ® Paroi interne, de nature muqueuse. Partie flasque ou pars flaccida ou Membrane de Shrapnell. CHAÎNE OSSICULAIRE La chaîne ossiculaire est composée de trois osselets : Le marteau : est composé des parties suivantes : tête, cou, manche et l’apophyse. L’enclume : comprend les parties suivantes : le corps, l’apophyse horizontale qui regarde l’aditus ad antrum et l'autre verticale. L'étrier : tête, cou, branches (2) et la platine. Estribo = étrier Yunque = enclume Martillo = Marteau Images : Gauche : Reconstruction en 3D de la chaîne ossiculaire. Droite : Anatomie de la chaîne ossiculaire. Dans la caisse du tympan, nous trouvons les os, avec leurs articulations, ligaments et muscles : Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 13 de 33 Articulations ▪ Incudo-malléaire : dans l’attique entre le marteau et l’enclume. ▪Incudo-stapédienne : dans le mésotympanum, entre l’apophyse lenticulaire de l’enclume et la tête de l’étrier. ▪Stapédo-vestibulaire : relie l’étrier au cadre osseux de la fenêtre ovale. Ligaments ▪ Fixent les osselets sur les parois de la caisse. ▪ Il y a un ligament antérieur du marteau, un ligament postérieur de l’enclume et un ligament annulaire de l’étrier. Muscles ▪ Muscle tenseur du tympan, celui du marteau : En se contractant, il attire le manche du marteau vers l’intérieur de la caisse, rapproche son extrémité inférieure du promontoire et tend la membrane du tympan. ▪ Muscle stapédien, celui de l’étrier : passe dans le canal de la pyramide (éminence pyramidale) jusqu’au col de l’étrier, où il est ancré. Il sort de l’étrier vers l’extérieur de la fenêtre ovale et maintient la membrane tympanique fermée détendue ▪Les deux muscles fixent la chaîne osseuse et diminuent l’intensité sonore de certaines fréquences à une intensité donnée. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 14 de 33 Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 15 de 33 TROMPE D’EUSTACHE OU TROMPE AUDITIVE. Nous pouvons la décrire comme deux cônes reliés par son sommet, qui correspond à la zone la plus étroite de la trompe (cf. fig.24 page 9). La zone communicante avec la caisse du tympan est recouverte d’épithélium muqueux et la zone atteignant le rhinopharynx est entourée d’un tissu lymphoïde, constituant l’amygdale de Gerlach. Situation : Elle relie la paroi antérieure de l'oreille moyenne au rhinopharynx. Dimensions : 45 mm. Nature : Double : endomembraneuse (deux tiers inférieurs) et osseuse (un tiers). Gauche : emplacement de la trompe d’Eustache Droite : vue antérieure de la trompe de l’Eustache gauche (jaune-verdâtre) montrant la forme des lamelles cartilagineuses. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 16 de 33 Elle égalise les pressions grâce aux muscles péristaphylins. La trompe est fermée au repos et s’ouvre lorsque les muscles du voile du palais se contractent, par exemple lors de la déglutition. Le muscle péristaphylin interne (= muscle élévateur du voile du palais MEVP) ouvre l’orifice pharyngien de la trompe tandis que le muscle péristaphylin externe (=muscle tenseur du voile du palais MTVP) élargit le conduit. Lorsque la trompe ne s’ouvre pas naturellement, l’air contenu dans l’oreille moyenne est progressivement absorbé par la muqueuse, dans ce cas la pression est plus forte sur la face extérieure de la membrane tympanique, elle se rétracte vers l’intérieur de la boîte et perd de la mobilité. Fonctionnement de la trompe d’Eustache en égalisant les pressions. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 17 de 33 2. 3. SYSTÈME PNEUMATIQUE DU TEMPORAL. C’est un système cavitaire situé dans la partie mastoïde de l’os temporal. Il se compose de deux parties : Antre mastoïdien : C’est une cellule de grande taille qui communique avec l’attique par l’intermédiaire de l'aditus ad antrum. Sa fonction est d’augmenter le volume de la cavité tympan. Cellules mastoïdiennes : Elles sont plus petites que l’antre mastoïdien et communiquent avec lui. Ces cellules creusent l’os temporal à partir du septième mois fœtal. Ce processus de pneumatisation est achevé à l’âge de cinq ans. Apophyse mastoïde et cellules mastoïdiennes. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 18 de 33 2. 4. VASCULARISATION ET INNERVATION. VASCULARISATION. La vascularisation de la caisse du tympan et de la partie mastoïdienne provient de six branches artérielles : Artère méningée moyenne. Artère pharyngienne ascendante. Artère stylo-mastoïdienne. Artère tympanique antérieure. Artère carotico-tympanique. Artère de la fossa subarcuata. La trompe reçoit son apport sanguin de trois artères : Artère carotide interne. Artère stylo-mastoïdienne. Artère maxillaire. INNERVATION L’innervation de l’OM est motrice et sensitive. Innervation motrice : L'innervation du muscle du marteau (=tenseur du tympan) est assurée par une branche du nerf trijumeau (V/3) et le muscle de l’étrier par une branche du nerf facial (VII). Innervation sensitive : Le nerf de la corde du tympan innerve la moitié postérieure de la membrane tympanique et le nerf de Jacobson (ou nerf tympanique) innerve les muscles péristaphylins externes et internes. Si la trompe d’Eustache fonctionne correctement, la pneumatisation sera bonne, la muqueuse sera immunologiquement compétente et saine, la probabilité d’inflammation chronique de l’oreille étant plus faible. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 19 de 33 3. -ANATOMIE DE L’OREILLE INTERNE. L’O.I. est située à l’intérieur du rocher temporal. Deux systèmes sensoriels y sont localisés : le système sensoriel auditif et le système sensoriel d’équilibre. L’O.I. est divisée en labyrinthe osseux et labyrinthe membraneux. 3.1.-LABYRINTHE OSSEUX. Le L.O. est constitué d’espaces creusés dans l’os et en communication les uns avec les autres. Le labyrinthe osseux se compose d’une partie antérieure : La cochlée ou escargot et une partie postérieure : canaux semi-circulaires et vestibule. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 20 de 33 Modiolus Images : Anatomie externe (haut) et interne (bas) du labyrinthe osseux. LABYRINTHE OSSEUX POSTÉRIEUR Le vestibule osseux et les canaux semi-circulaires forment le labyrinthe osseux postérieur. Vestibule osseux : cavité ovoïde où six parois sont décrites : Paroi externe : Constituée d’une fine lame osseuse dans laquelle se situent la fenêtre ovale et la fenêtre ronde. Paroi interne : elle sépare le vestibule du fond du conduit auditif interne. Il y a trois fosses où reposent l’utricule, le canal cochléaire membraneux et le saccule membranaire. Sur cette paroi se trouve aussi l’aqueduc du vestibule. Paroi supérieure : Elle communique avec les orifices des canaux semi-circulaires. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 21 de 33 Paroi inférieure : Correspond à la partie initiale de la lame spirale de l’escargot. Paroi antérieure : A un orifice qui communique avec la rampe vestibulaire de la cochlée. Paroi postérieure : Communique avec les orifices des canaux semi-circulaires. Canaux semi-circulaires: Il s’agit de trois canaux (deux verticaux et un horizontal) tubulaires en forme de fer à cheval, qui partent du vestibule et y reviennent. Les deux canaux verticaux sont reliés en un seul bras à la croix commune, qui donne sur le vestibule. LABYRINTHE OSSEUX ANTÉRIEUR Le labyrinthe osseux antérieur est formé par la cochlée ou le limaçon osseux. La cochlée se compose d’une lame spirale, d’une lame des contours, d’un axe central ou modiolus, d’un aqueduc du limaçon et d’un conduit auditif interne. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 22 de 33 La cochlée (Coupe). Lame basilaire Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 23 de 33 Lame spirale. Lame osseuse fine et mince qui commence dans la paroi inférieure du vestibule et est introduit dans le tube osseux cochléaire. Il divise le canal de la cochlée en deux étages ou rampes : la rampe vestibulaire et la rampe tympanique. Elle est reliée à la paroi interne de la lame des contours. La lame se termine au sommet de la cochlée ou hélicotrema. Lame des contours. Tube osseux creux de 14 à 20 mm de diamètre. Commence sur la paroi antérieure du vestibule et donne un peu plus de deux tours et demi de spires sur l’axe du limaçon. Le premier tour forme le promontoire sur la paroi interne de la caisse du tympan. Axe central, columelle ou modiolus: Il a la forme d’un cône et dans la zone centrale il est partiellement vide. L’axe est traversé par de petits canaux de la base à l’apex. Le tunnel de Rosenthal traverse l’intérieur du modiolus. Conduit auditif interne (CAI): Le conduit auditif interne est un tube de 1 cm de long et de 0,5 cm de diamètre. Il s’ouvre sur la face arrière du rocher. À l’étage supérieur, le nerf facial est enfoncé et à l’arrière une petite fosse où se trouve la branche supérieure du nerf vestibulaire. Son étage inférieur est percé par de nombreux orifices par lesquels émergent des branches du nerf cochléaire et la branche inférieure du nerf vestibulaire. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 24 de 33 Image anatomique extérieure et intérieure du CAI.Sobotta Atlas of Human Anatomy, Vol 3, 8, 1-96. Aqueduc du limaçon : C’est un conduit qui contient le périlymphe, qui commence sur la rampe tympanique et finit dans le conduit auditif interne. 3.2.- LABYRINTHE MEMBRANEUX Nous pouvons distinguer le labyrinthe postérieur, formé par le vestibule membraneux et les canaux semi-circulaires membraneux et labyrinthe antérieur, constitué par la cochlée ou le limaçon membraneux. Image du labyrinthe membraneux Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. 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Il y a trois canaux : le canal supérieur vertical, le canal postérieur vertical et le canal horizontal extérieur qui se rejoignent dans l’utricule. Dans chaque utricule et dans chaque saccule se trouve une macule, formée par l’épaississement de l’épithélium du labyrinthe membranaire. Situées sur la membrane basale sur les crêtes on localise les cellules de soutien et sur elles les cellules ciliées. Ces cellules sont stimulées par des mouvements rotatifs de la tête, qui font bouger les cellules qui les activent. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 26 de 33 LABYRINTHE MEMBRANEUX ANTÉRIEUR. Cochlée membraneuse. Elle transforme l’énergie mécanique en énergie bioélectrique. La cochlée commence au fond du sac vestibulaire et se termine au fond du sac cupulaire. Elle a la forme d’un prisme et est enroulé en spirale comme le limaçon osseux. Le canal cochléaire sépare la rampe vestibulaire et tympanique. Il dispose de trois parois : o Paroi externe appelée ligament spiral. o Paroi supérieure appelée membrane de Reissner. o Paroi inférieure appelée membrane basilaire. Dans ce canal nous rencontrons l’organe de Corti. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 27 de 33 ❖ Le ligament spiral : C’est une structure conjonctive sécrétoire, baignée de périlymphe riche en canaux ioniques. Dessus se trouve la membrane de Reissner. ❖ La membrane de Reissner sépare le canal cochléaire (=scala media) de la rampe vestibulaire et évite le contact avec les liquides labyrinthiques. ❖ La membrane basilaire Sépare le conduit cochléaire de la rampe tympanique. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 28 de 33 Rampe vestibulaire Cellules ciliées Rampe tympanique ❖ Organe de Corti: C’est l’organe sensoriel de l’audition et il s’appuie sur la couche supérieure de la membrane basilaire. Il est composé de la membrane tectoriale qui recouvre une structure cellulaire (cellules de soutien, cellules de pilier, et des deux côtés du tunnel de Corti les cellules ciliées). Images : Diagramme tridimensionnel (à gauche) et image informatisée de l’organe de Corti. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 29 de 33 Éléments : Cellules pilier formant un triangle, ce sont des cellules inclinées qui créent le tunnel de Corti. On trouve aussi les cellules de soutien (Deiters, Hensen et Claudius) et les ciliées. Image : L’organe de Corti et ses éléments. ▪ Cellules de Deiters : Elles ont la forme d’une couronne et ont pour fonction de soutenir les cellules ciliées externes (CCE) et internes (CCI). Les CCE reçoivent des fibres nerveuses par un canal des cellules Deiters et les CCI sont essentielles pour la transmission de l’impulsion sonore. CCE : Elles se situent latéralement par rapport au tunnel de Corti. Elles sont disposées en trois rangées en “W” et ancrées à la membrane tectoriale. Leur forme est conique. Ils ont 100 à 200 stéréocils qui se situent à leur sommet supérieur. Elles sont appuyées sur les cellules de Deiters et au-dessus des cellules ciliées externes se trouve la membrane tectoriale. Lorsque l’onde sonore atteint les liquides cochléaires et est transmise par eux, il se produit le déplacement de la membrane basilaire qui déplace ce mouvement vers les cellules ciliées (son activité est contractile) et vers la membrane tectoriale. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 30 de 33 CCI : Elles sont proches du limaçon. Elles sont disposées en rangée et leur forme est ovoïde. Elles n’ont pas d’activité contractile et ne sont pas ancrées dans la membrane tectoriale. Les CCI sont des récepteurs sonores qui transforment l’énergie mécanique en énergie électrique. ▪ Cellules de Hensen : Elles sont plus petites que les cellules de Deiters et leur forme est cylindrique. ▪ Cellules de Claudius : Elles diminuent en hauteur et ont une forme cubique. ▪ Fibres nerveuses:Ils se dirigent vers l’organe de Corti ou reviennent à travers la membrane basilaire. ▪ Membrane tectoriale : Constituée d’une couche superficielle fibreuse et d’une couche profonde gélatineuse. ▪ Ganglion spiral ou ganglion de Corti : Situé dans le conduit de Rosenthal. Il est composé d’environ 50000 neurones (CCI, CCE) et établit un lien entre le ganglion et les cellules ciliées. 3.3.-INNERVATION ET VASCULARISATION. INNERVATION La cochlée est innervée par le huitième nerf crânien. À la base des deux types de cellules ciliées (externes et internes), les synapses des fibres nerveuses attachées et efférentes sont établies. Les faisceaux des fibres nerveuses montent dans la cochlée par le modiolus et atteignent l’organe de Corti par la lame spirale. Les fibres nerveuses afférentes sont chargées d’apporter au cerveau les informations générées par les cellules ciliées internes et les fibres efférentes sont chargées de transporter vers la cochlée les informations générées dans le cerveau. VASCULARISATION L’O.I. reçoit une contribution artérielle des artères carotides internes et de deux artères vertébrales. Le bon fonctionnement de l’oreille interne dépend de son système sanguin et de sa bonne irrigation. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 31 de 33 ► Liquides labyrinthiques : Dans la cochlée, les liquides labyrinthiques jouent un rôle important dans la transmission mécanique de l’onde sonore en stimulant la membrane basilaire le long des spires de la cochlée. Ils ont une fonction électrochimique due à la composition ionique de la lymphe. Le labyrinthe membraneux contient de l’endolymphe et de la périlymphe. L’endolymphe est un liquide incolore, sa composition chimique est riche en K+ et pauvre en Na+, il est produit et absorbé dans la strie vasculaire. La périlymphe est un liquide extracellulaire qui baigne le vestibule, la rampe vestibulaire, la rampe tympanique et le canal périlymphatique (=tunnel de corti). Sa composition ionique est riche en Na+ et pauvre en K+. Sa production est lente et les échanges ioniques avec l’endolymphe se produisent. La périlymphe se résorbe dans les vaisseaux capillaires du ligament spiral. La différence de teneur en ions des deux liquides permet une meilleure dépolarisation et stimulation auditive. Si l’échange d’ions ne se produit pas, l’oreille interne ne fonctionne pas correctement. Image : Les liquides labyrinthiques. ► Autres liquides labyrinthiques. Corticolymphe: composition similaire à la périlymphe, extracellulaire et riche en Na+. La corticolymphe est à l’intérieur du tunnel de Corti. Lymphe sous-tectorielle, similaire à l’endolymphe. Cette lymphe est dans l’espace délimité entre l’organe de Corti et la membrane tectoriale. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 32 de 33 ► Communications des liquides labyrinthiques Les liquides labyrinthiques, le Liquide Céphalo Rachidien (LCR) et le sang communiquent à travers deux barrières : Barrière hémato-endolymphatique (sang – endolymphe) : stries vasculaires, sac endolymphatique. Barrière hémato-périlymphatique (sang – périlymphe) : micro-vaisseaux entre labyrinthe membraneux et osseux. L’endolymphe apporte de l’oxygène et évacue les débris drainés par le sac endolymphatique. Le LCR est un liquide similaire à la périlymphe, mais avec une double teneur en protéines. ► Fonctions des liquides labyrinthiques ✓ Transmission mécanique de l’énergie sonore dans la cochlée en stimulant la membrane basilaire. ✓ Forment une onde voyageuse, allant de la platine de l’étrier à la spirale cochléaire. ✓ Génèrent une énergie bioélectrique. ► Formation du nerf VIII crânien ou nerf vestibulo-cochléaire Images: Nerfs crâniens. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.  Module professionnel: 199 DÉVELOPPEMENTS DES Thème: 1 CONTENUS Page: 33 de 33 ®Le nerf utriculaire et sacculaire ont leur origine dans les fibres nerveuses de la macule de l’utricule et de la macule du saccule. Les fibres nerveuses provenant des crêtes ampullaires des canaux semi-circulaires forment les nerfs ampullaires des canaux semi-circulaires. Tous ces nerfs se rejoignent dans le ganglion scarpa (=ganglion vestibulaire : contient les corps cellulaires des neurones vestibulaire) et forment le nerf vestibulaire. ®Les fibres nerveuses des CCE et les fibres nerveuses des CCI se lient à la base de la columelle pour former le nerf cochléaire. ®Le nerf vestibulaire et le nerf cochléaire se rejoignent et forment le nerf vestibulocochléaire ou nerf crânien VIII. ®Le nerf cochléo-vestibulaire traverse la citerne ou angle ponto-cérébelleux, de même que les nerfs V, VI et VII et le nerf trijumeau. Avertissement légal : Ce document est la propriété des Spécialistes en Formation de Qualité LYCEUM, S.L. Il est interdit d’en faire une reproduction partielle ou totale. La transmission à une autre personne physique ou entité sans l’autorisation de son propriétaire est interdite.