Ch. 62 Preguntas PDF

**I. ENFERMEDADES ÁCIDO-PÉPTICAS** 1. **¿Cuáles son las principales enfermedades ácido-pépticas?** * **Respuesta:** Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), úlcera péptica, gastritis, lesión de mucosa por estrés. 2. **¿Qué es la ERGE?** * **Respuesta:** Es una condición e...

**I. ENFERMEDADES ÁCIDO-PÉPTICAS** 1. **¿Cuáles son las principales enfermedades ácido-pépticas?** * **Respuesta:** Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), úlcera péptica, gastritis, lesión de mucosa por estrés. 2. **¿Qué es la ERGE?** * **Respuesta:** Es una condición en la que el ácido del estómago regresa al esófago, causando síntomas como acidez, ardor y reflujo. 3. **¿Cuáles son las causas de la úlcera péptica?** * **Respuesta:** Infección por Helicobacter pylori, uso de AINEs. 4. **¿Cuál es la diferencia entre la gastritis erosiva y la no erosiva?** * **Respuesta:** La gastritis erosiva presenta lesiones en la mucosa gástrica, mientras que la no erosiva solo tiene inflamación sin lesiones. 5. **¿Qué factores pueden causar lesión de mucosa por estrés?** * **Respuesta:** Trauma grave, quemaduras severas, cirugía mayor, sepsis. **II. DEFENSAS GÁSTRICAS** 1. **¿Cómo protege la mucosa gástrica del ácido?** * **Respuesta:** A través de una barrera de moco, flujo sanguíneo adecuado, producción de bicarbonato y prostaglandinas. 2. **¿Cuál es la función del esfínter esofágico inferior (EEI)?** * **Respuesta:** Previene el reflujo del ácido gástrico hacia el esófago. 3. **¿Qué ocurre cuando se desequilibran las defensas gástricas?** * **Respuesta:** Puede llevar a gastritis crónica o úlceras gástricas. 4. **¿Qué es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD)?** * **Respuesta:** Es una condición crónica en la que el reflujo gástrico causa daño al esófago. **III. SECRECIÓN GÁSTRICA** 1. **¿Cuáles son los principales factores que estimulan la secreción gástrica?** * **Respuesta:** Histamina, acetilcolina, gastrina y calcio intracelular. 2. **¿Cuál es el mecanismo de acción de la bomba de protones (H+/K+ ATPasa)?** * **Respuesta:** Bombea protones (H+) hacia la luz gástrica, aumentando la acidez. 3. **¿Qué receptores se activan por cada factor estimulante de la secreción gástrica?** * **Respuesta:** Histamina (H2), acetilcolina (M3), gastrina (CCK2). 4. **¿Cómo se regula la secreción de ácido gástrica?** * **Respuesta:** A través de un complejo mecanismo que involucra factores estimulantes e inhibitorios, como la somatostatina. 5. **¿Qué es la gastrina?** * **Respuesta:** Es una hormona que estimula la producción de ácido gástrico y la motilidad gástrica.  **IV. FISIOLOGÍA DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA** 1. **¿Cómo se produce la secreción de ácido gástrico en la célula parietal?** * **Respuesta:** La célula parietal contiene la bomba de protones, que bombea protones hacia la luz gástrica, formando ácido clorhídrico. 2. **¿Qué papel juega el nervio vago en la secreción gástrica?** * **Respuesta:** El nervio vago libera acetilcolina, que estimula la secreción de ácido gástrico. 3. **¿Cómo se activa la célula ECL (célula similar a las células enterocromafines)?** * **Respuesta:** La célula ECL se activa por la gastrina y libera histamina. 4. **¿Cómo se regula la secreción de gastrina por las células G?** * **Respuesta:** Se estimula por la presencia de alimentos en el estómago, y se inhibe por la somatostatina. 5. **¿Cuál es la importancia de la somatostatina en la regulación de la secreción gástrica?** * **Respuesta:** Inhibe la secreción de ácido gástrico y la liberación de gastrina. **V. CLASES DE FÁRMACOS PARA TRATAR LAS ENFERMEDADES ÁCIDO-PÉPTICAS** 1. **¿Cuáles son las principales clases de fármacos utilizados para reducir la acidez gástrica?** * **Respuesta:** Antiácidos, antagonistas de los receptores H2, inhibidores de la bomba de protones, citoprotectores. 2. **¿Cuál es el mecanismo de acción de los antiácidos?** * **Respuesta:** Neutralizan el ácido gástrico, aumentando el pH del estómago. 3. **¿Qué tipos de antiácidos existen?** * **Respuesta:** Hidróxidos de aluminio y magnesio, carbonato de calcio, bicarbonato de sodio. 4. **¿Cuáles son las ventajas y desventajas de los antiácidos?** * **Respuesta:** Ventajas: Alivio rápido de la acidez. Desventajas: Efecto temporal, pueden causar efectos secundarios como estreñimiento o diarrea. 5. **¿Cómo actúan los antagonistas de los receptores H2?** * **Respuesta:** Bloquean los receptores H2 en las células parietales, inhibiendo la liberación de ácido gástrico. 6. **¿Cuáles son las principales diferencias entre los antagonistas H2 y los inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Los antagonistas H2 tienen un efecto más corto, mientras que los inhibidores de la bomba de protones tienen un efecto más prolongado. 7. **¿Qué son los citoprotectores?** * **Respuesta:** Protegen la mucosa gástrica de la acción dañina del ácido gástrico. 8. **¿Cuáles son los principales ejemplos de citoprotectores?** * **Respuesta:** Sucralfato, análogos de prostaglandinas (Misoprostol), compuestos de bismuto.  **VI. ANTIÁCIDOS** 1. **¿Cuáles son los principales tipos de antiácidos?** * **Respuesta:** Hidróxidos de aluminio y magnesio, carbonato de calcio, bicarbonato de sodio. 2. **¿Qué efectos secundarios pueden tener los antiácidos?** * **Respuesta:** Constipación (aluminio), diarrea (magnesio), flatulencia, interacciones con otros medicamentos. 3. **¿Qué precauciones se deben tomar al usar antiácidos?** * **Respuesta:** Evitar el uso prolongado, consultar con un médico si los síntomas persisten, evitar la automedicación. 4. **¿Cómo funcionan los antiácidos con aluminio y magnesio?** * **Respuesta:** Neutralizan el ácido gástrico, el aluminio tiene efecto constipante, mientras que el magnesio tiene efecto laxante. 5. **¿Cuáles son las diferencias entre el bicarbonato de sodio y el carbonato de calcio como antiácidos?** * **Respuesta:** El bicarbonato de sodio se absorbe más rápidamente, pero puede causar alcalosis metabólica. El carbonato de calcio se absorbe menos rápidamente, pero puede causar hipercalcemia. 6. **¿Cómo se deben administrar los antiácidos?** * **Respuesta:** Se administran por vía oral, generalmente después de las comidas o antes de acostarse. 7. **¿Qué tipo de interacciones pueden tener los antiácidos con otros medicamentos?** * **Respuesta:** Pueden interferir con la absorción de otros medicamentos, como antibióticos, antihipertensivos, diuréticos. 8. **¿Cuál es la duración de acción de los antiácidos?** * **Respuesta:** Los antiácidos tienen un efecto de corta duración, solo de 30 minutos a 2 horas. 9. **¿Cuáles son algunas marcas comunes de antiácidos de venta libre?** * **Respuesta:** Alka-Seltzer, Maalox, Pepto-Bismol, Tums. **VII. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2** 1. **¿Cómo funcionan los antagonistas de los receptores H2?** * **Respuesta:** Bloquean los receptores H2 en las células parietales, inhibiendo la liberación de ácido gástrico. 2. **¿Qué tipo de efectos secundarios pueden tener los antagonistas H2?** * **Respuesta:** Cefalea, diarrea, estreñimiento, somnolencia, reacciones alérgicas. 3. **¿Cuáles son las principales indicaciones para el uso de antagonistas H2?** * **Respuesta:** Tratamiento de la úlcera péptica, ERGE, síndrome de Zollinger- Ellison. 4. **¿Qué precauciones se deben tomar al usar antagonistas H2?** * **Respuesta:** Evitar el uso prolongado sin supervisión médica, consultar con un médico si los síntomas persisten.  5. **¿Qué tipos de antagonistas H2 existen?** * **Respuesta:** Cimetidina, Ranitidina, Famotidina, Nizatidina. 6. **¿Cuáles son algunas marcas comerciales de antagonistas H2?** * **Respuesta:** Tagamet (Cimetidina), Zantac (Ranitidina), Pepcid (Famotidina), Axid (Nizatidina). **VIII. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES** 1. **¿Cómo funcionan los inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Inhiben la bomba de protones (H+/K+ ATPasa), bloqueando la producción de ácido gástrico. 2. **¿Cuáles son las principales ventajas de los inhibidores de la bomba de protones en comparación con los antagonistas H2?** * **Respuesta:** Mayor eficacia, mayor duración de acción, menor riesgo de efectos secundarios. 3. **¿Qué tipo de efectos secundarios pueden tener los inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Cefalea, diarrea, estreñimiento, osteoporosis, infección por *Clostridium difficile*. 4. **¿Cuáles son las principales indicaciones para el uso de inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Tratamiento de la úlcera péptica, ERGE, síndrome de Zollinger- Ellison, gastritis erosiva, prevención de lesiones gástricas inducidas por fármacos. 5. **¿Qué precauciones se deben tomar al usar inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Evitar el uso prolongado sin supervisión médica, consultar con un médico si los síntomas persisten, evitar la automedicación. 6. **¿Qué tipos de inhibidores de la bomba de protones existen?** * **Respuesta:** Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Dexlansoprazol. 7. **¿Cuáles son algunas marcas comerciales de inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Prilosec (Omeprazol), Prevacid (Lansoprazol), Nexium (Esomeprazol), Protonix (Pantoprazol), Aciphex (Rabeprazol), Dexilant (Dexlansoprazol). 8. **¿Cómo se administran los inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Se administran por vía oral, generalmente en ayunas, una vez al día o dos veces al día. 9. **¿Qué medidas se pueden tomar para prevenir las infecciones por *Clostridium difficile* asociadas al uso de inhibidores de la bomba de protones?** * **Respuesta:** Evitar el uso prolongado, usar la dosis más baja posible, considerar alternativas como los antagonistas H2 cuando sea posible. **IX. CITOPROTECTORES** 1. **¿Qué son los citoprotectores?**  * **Respuesta:** Protegen la mucosa gástrica de la acción dañina del ácido gástrico, estimulan la producción de moco y bicarbonato, mejoran el flujo sanguíneo. 2. **¿Cuáles son los principales ejemplos de citoprotectores?** * **Respuesta:** Sucralfato, análogos de prostaglandinas (Misoprostol), compuestos de bismuto (subsalicilato/subcitrato de bismuto). 3. **¿Cómo funciona el sucralfato?** * **Respuesta:** Forma una barrera protectora sobre la mucosa gástrica, evitando el contacto directo del ácido. 4. **¿Cuáles son las principales indicaciones para el uso de sucralfato?** * **Respuesta:** Tratamiento de la úlcera péptica, prevención de lesiones gástricas inducidas por fármacos. 5. **¿Qué efectos secundarios puede tener el sucralfato?** * **Respuesta:** Estreñimiento. 6. **¿Cómo funciona el Misoprostol?** * **Respuesta:** Es un análogo de la prostaglandina E1, que estimula la producción de moco y bicarbonato, mejora el flujo sanguíneo y disminuye la producción de ácido gástrico. 7. **¿Qué precauciones se deben tomar al usar Misoprostol?** * **Respuesta:** Está contraindicado en mujeres embarazadas, ya que puede causar aborto. 8. **¿Qué efectos secundarios puede tener el Misoprostol?** * **Respuesta:** Diarrea, dolor abdominal, contracciones uterinas. 9. **¿Cómo funcionan los compuestos de bismuto?** * **Respuesta:** Forman una barrera protectora sobre la mucosa gástrica, estimulan la producción de moco, tienen actividad antimicrobiana contra Helicobacter pylori. 10. **¿Cuáles son las principales indicaciones para el uso de compuestos de bismuto?** * **Respuesta:** Tratamiento de la úlcera péptica, gastritis, diarrea del viajero, prevención de lesiones gástricas inducidas por fármacos. 11. **¿Qué efectos secundarios puede tener el bismuto?** * **Respuesta:** Oscurimiento de las heces y la lengua, encefalopatía en caso de uso prolongado, puede causar problemas renales. 12. **¿Cuáles son algunas marcas comerciales de citoprotectores?** * **Respuesta:** Carafate (Sucralfato), Cytotec (Misoprostol), Pepto-Bismol (subsalicilato de bismuto). **X. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO** 1. **¿Qué medidas no farmacológicas se pueden tomar para aliviar los síntomas de las enfermedades ácido-pépticas?** * **Respuesta:** Elevación de la cabecera de la cama, evitar alimentos que causen acidez (picante, grasos, ácidos), evitar el alcohol y el tabaco, perder peso. **I. FÁRMACOS PARA ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES**  1. **¿Cuáles son las principales clases de fármacos utilizados para tratar enfermedades gastrointestinales?** * **Respuesta:** Procinéticos, antieméticos, antiespasmódicos, laxantes, antidiarreicos. **II. SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO** 1. **¿Qué es el Sistema Nervioso Entérico (SNE)?** * **Respuesta:** Es una red neuronal intrínseca que controla la motilidad y la secreción del tracto digestivo. 2. **¿Cuáles son los plexos que componen el SNE?** * **Respuesta:** Plexo submucoso (de Meissner) y plexo mientérico (de Auerbach). 3. **¿Cómo regula el SNE la motilidad gastrointestinal?** * **Respuesta:** A través de la liberación de neurotransmisores como la acetilcolina y la norepinefrina, que actúan sobre los músculos lisos del tracto digestivo. 4. **¿Cuál es la función del sistema nervioso parasimpático en la digestión?** * **Respuesta:** Estimula la digestión, aumentando la motilidad y la secreción gástrica. 5. **¿Cuál es la función del sistema nervioso simpático en la digestión?** * **Respuesta:** Inhibe la digestión, disminuyendo la motilidad y la secreción gástrica. 6. **¿Qué neurotransmisores son liberados por el sistema nervioso simpático?** * **Respuesta:** Acetilcolina y norepinefrina. 7. **¿Cómo actúan la serotonina, la motilina y la dopamina en el SNE?** * **Respuesta:** * **Serotonina:** Estimula las náuseas, vómitos y dolor abdominal, pero también mejora la liberación de acetilcolina en algunos casos. * **Motilina:** Estimula las neuronas o células musculares del tracto digestivo, aumentando la motilidad. * **Dopamina:** Inhibe la motilidad del tracto digestivo, disminuyendo la intensidad de las contracciones. **III. PROCINÉTICOS** 1. **¿Qué son los procinéticos?** * **Respuesta:** Fármacos que aceleran el tránsito gastrointestinal, mejorando la motilidad y el vaciamiento gástrico.  2. **¿Cuáles son las principales indicaciones para el uso de procinéticos?** * **Respuesta:** ERGE, gastroparesia, íleo postoperatorio, estreñimiento. 3. **¿Cuáles son los principales mecanismos de acción de los procinéticos?** * **Respuesta:** * **Colinomiméticos:** Estimulan los receptores muscarínicos, aumentando la motilidad. * **Antagonistas de los receptores de dopamina:** Bloquean los receptores D2 de dopamina, aumentando la motilidad. * **Agonistas de los receptores 5-HT4:** Estimulan los receptores 5-HT4 de la serotonina, mejorando la liberación de acetilcolina. * **Macrólidos (estimulantes del receptor de motilina):** Estimulan la liberación de motilina, aumentando la motilidad. 4. **¿Qué efectos adversos pueden tener los procinéticos?** * **Respuesta:** * **Colinomiméticos:** Salivación excesiva, náuseas, vómito, diarrea, bradicardia. * **Antagonistas de los receptores de dopamina:** Inquietud, disquinesia tardía, galactorrea, ginecomastia. * **Agonistas de los receptores 5-HT4:** Diarrea, dolor abdominal, náuseas. * **Macrólidos:** Efectos adversos relacionados con la clase de fármacos, como problemas gastrointestinales, alergias, interacciones con otros medicamentos. 5. **¿Cuáles son algunos ejemplos de procinéticos y sus principales características?** * **Respuesta:** * **Neostigmina:** Colinomimético, se utiliza para el íleo postoperatorio y la pseudobstrucción colónica. * **Metoclopramida:** Antagonista de los receptores de dopamina, se utiliza para la ERGE, la gastroparesia y las náuseas. Se utiliza también para acelerar el vaciamiento gástrico en pacientes con gastroparesia diabética y en casos de reflujo gastroesofágico. Su uso está contraindicado en pacientes con riesgo de extrapiramidalismo y en mujeres embarazadas. * **Domperidona:** Antagonista de los receptores de dopamina, similar a la metoclopramida, pero con menor riesgo de efectos adversos neurológicos. Es una buena opción para pacientes con riesgo de extrapiramidalismo. * **Cisaprida:** Agonista de los receptores 5-HT4, se utiliza para la ERGE y la gastroparesia, pero se ha retirado del mercado en algunos países debido a su riesgo de arritmias cardiacas. * **Eritromicina:** Macrólido que actúa como agonista del receptor de motilina, se utiliza para la gastroparesia y para acelerar el vaciamiento gástrico antes de la endoscopía. Se administra por vía intravenosa y se utiliza con precaución en pacientes con problemas hepáticos.  **IV. LAXANTES** 1. **¿Qué son los laxantes?** * **Respuesta:** Fármacos que ayudan a aliviar el estreñimiento, aumentando la frecuencia de las deposiciones, ablandando las heces o acelerando el tránsito intestinal. 2. **¿Cuáles son las principales causas de estreñimiento?** * **Respuesta:** Dieta baja en fibra, falta de ejercicio, deshidratación, efectos secundarios de algunos medicamentos, enfermedades como el síndrome del intestino irritable (SII). 3. **¿Qué medidas no farmacológicas se pueden tomar para prevenir o tratar el estreñimiento?** * **Respuesta:** Dieta rica en fibra, ingesta adecuada de líquidos, ejercicio físico regular, hábitos de defecación regulares. 4. **¿Cuáles son las principales clases de laxantes?** * **Respuesta:** Formador de masa, lubricantes/humectantes, osmóticos, estimulantes (catárticos), activadores de la secreción de cloruro, antagonistas del receptor de opioides, agonistas del receptor de serotonina 5-HT4. 5. **¿Cómo funcionan los laxantes formadores de masa?** * **Respuesta:** Absorben agua en el intestino, aumentando el volumen de las heces y estimulando el peristaltismo. 6. **¿Cuáles son algunos ejemplos de laxantes formadores de masa?** * **Respuesta:** Psyllium (Metamucil), metilcelulosa (Citrucel), policarbofilo (Fibercon). Los laxantes formadores de masa son generalmente seguros para uso a largo plazo, pero pueden causar flatulencia y meteorismo. 7. **¿Cómo funcionan los laxantes lubricantes/humectantes?** * **Respuesta:** Suavizan las heces, permitiendo que el agua y los lípidos penetren, facilitando la defecación. 8. **¿Cuáles son algunos ejemplos de laxantes lubricantes/humectantes?** * **Respuesta:** Docusato (Colace), glicerina, aceite mineral. Los lubricantes/humectantes son efectivos para el estreñimiento leve, pero no deben usarse a largo plazo, ya que pueden afectar la absorción de vitaminas liposolubles. 9. **¿Cómo funcionan los laxantes osmóticos?** * **Respuesta:** Aumentan la cantidad de agua en el intestino, ablandando las heces y estimulando el peristaltismo. 10. **¿Cuáles son algunos ejemplos de laxantes osmóticos?**  * **Respuesta:** Leche de magnesia, lactulosa (Chronulac), sorbitol, polietilenglicol (MiraLAX), citrato de magnesio (Citroma), solución de fosfato (Fleet), fosfato de sodio. Los laxantes osmóticos pueden causar flatulencia y calambres. No deben usarse a largo plazo, ya que pueden causar desequilibrio electrolítico. 11. **¿Cómo funcionan los laxantes estimulantes (catárticos)?** * **Respuesta:** Estimulan directamente el sistema nervioso entérico, aumentando la motilidad intestinal y la secreción de líquidos. 12. **¿Cuáles son algunos ejemplos de laxantes estimulantes (catárticos)?** * **Respuesta:** Bisacodilo (Dulcolax), senósidos (Senokot), aloe, cáscara sagrada, aceite de ricino. Los laxantes estimulantes son efectivos para el estreñimiento agudo, pero no se recomiendan para uso a largo plazo, ya que pueden causar dependencia y melanosis coli. 13. **¿Cómo funcionan los laxantes activadores de la secreción de cloruro?** * **Respuesta:** Estimulan la liberación de cloruro en el intestino, aumentando la cantidad de líquidos en las heces y ablandándolas. 14. **¿Cuáles son algunos ejemplos de laxantes activadores de la secreción de cloruro?** * **Respuesta:** Lubiprostone (Amitiza), linaclotida (Linzess), plecanatida (Trulance). Estos laxantes son generalmente seguros para uso a largo plazo y pueden ser efectivos para el estreñimiento crónico. 15. **¿Cómo funcionan los antagonistas del receptor de opioides?** * **Respuesta:** Bloquean los receptores de