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30/05/2022 Cesariana em vacas Professora Bianca Gerardi  Retirada do feto, normalmente no momento do parto, por meio de uma laparohisterotomia (TONI...

30/05/2022 Cesariana em vacas Professora Bianca Gerardi  Retirada do feto, normalmente no momento do parto, por meio de uma laparohisterotomia (TONIOLLO; VICENTE, 1993; LANDIM- Cesariana ALVARENGA, 2006).  Na maioria das vezes realizada na própria fazenda 1  30/05/2022  Estática fetal não passível de correção e tração manual,  pelve juvenil  inércia uterina primária ou secundária  nos fetos demasiadamente grandes ou monstros fetais  histerocele gravídica Indicação  lacerações uterinas com hemorragias por assistência indevida,  obstruções do canal do parto  parto prolongado  torções uterinas irreversíveis,  toxemia gravídica  prolapso vaginal/cérvico-vaginal/uterino Prevenção de formação de aderências e conservação da fertilidade da fêmea dependem: boa técnica cirúrgica, com manipulação cuidadosa dos tecidos, o uso de materiais e padrões de sutura apropriados, a adequada inversão das bordas do útero, bem como o uso de antibióticos e anti- inflamatórios Emergências Eletiva (distocias) (Raças dupla musculatura: Belgian Blue) 2  30/05/2022 Contraindicações estática fetal passível de correção sepse, afecções sistêmicas irreversíveis Contenção 3  30/05/2022 Contenção Posição quadrupedal Outras posições: Animais dóceis decúbito esternal, ou em decúbito lateral profissionais habilidosos e rápidos, esquerdo ou direito contenção do animal em tronco passar cordas abaixo do abdômen do mesmo para evitar que este venha a deitar durante a cirurgia. Posição confortável para o veterinário, no entanto é necessário empregar força no momento da tração do bezerro Decúbito lateral direito SEMPRE LEMBRAR DE COLOCAR O ANIMAL EM SUPERFICIE MACIA!!!!! Acesso cirúrgico via flanco via paramamária 4  30/05/2022 Cuidados pré-operatórios Anestesia: Epidural (lidocaína 2% espaço sacrococcígeo) Linha de incisão ou “L” invertido (atingir todas as camadas musculares) Paravertebral (nervos espinhais - T13-L1; L1-L2, podendo estender-se até L3-L4). Sedação (cuidado com depressão fetal e preferencialmente após a histerorrafia: efeito uterotônico, causando contrações uterinas, o que torna o útero mais friável, além de dificultar a sua exteriorização) Cuidados pré-operatórios Antissepsia Antibioticoterapia e analgesia Manter uma acesso venoso (fluidoterapia –transcirúrgico) 5  30/05/2022 Abordagem pelo flanco esquerdo 5 a10 cm após a última costela, perpendicularmente ao flanco, e deve ter aproximadamente 30 a 40 cm de comprimento. Incisão de pele e subcutâneo e das 3 camadas musculares (músculo oblíquo externo do abdômen, músculo oblíquo interno do abdômen e músculo transverso do abdômen) Histerotomia localizar e exteriorizar o útero (prevenir contaminação da cavidade peritoneal e consequente peritonite) Pinça atraumáticas ou as mãos realizada preferencialmente na curvatura maior do corno gravídico, longe da cérvix evitar seccionar o útero sobre os placentomas Incisão: metacarpo/tarso até o casco 6  30/05/2022 Retirada do feto Usar correntes obstétricas ou compressas, devido aos líquidos fetais o feto fica escorregadio Encaminhar o neonato para os primeiros cuidados (exame físico geral) Exploração uterina Fetos ( gestação múltipla) Hemorragias Se a placenta não estiver aderida, deve ser retirada manualmente Retenção de placenta (>12 horas) o uso de antissépticos ou antibióticos no interior do útero pode inibir a função destas células de defesa, além de causar irritação do endométrio, deixando-o mais susceptível a infecções, 7  30/05/2022 Histeriorrafia Sutura dupla e invaginante (Cushing-Cushing, Schimiden-Cushing ou Lembert-Cushing) com fio absorvível multifilamentoso revestido (ex: poliglactina 910 - Vycril®), números 2 ou 3. A segunda camada da sutura preferencialmente deve ser do tipo não contaminante. Remover todos os coágulos que estiverem presentes no local da sutura ou nas proximidades. Reposicionar o útero na cavidade abdominal 8  30/05/2022 Invaginante ou inversante; não contaminante, inclui as camadas sero-muscular ou sero-submucosa; indicada para fechamento de órgãos ocos, principalmente como segunda camada (Ex. útero, estômago, rumen). 9  30/05/2022 Laparorrafia Três camadas musculares Utilizados fios absorvíveis, como poliglactina 910, números 2 ou 3. Sultan (em X), pontos simples separados, contínua simples ou festonada (Reverdin). Tecido subcutâneo Pele simples separado ou grampo cirúrgico Cuidados pós-operatórios Limpeza da ferida cirúrgica duas vezes ao dia Uso de antissépticos Repelentes ao redor da ferida Antibioticoterapia (amplo espectro) 10