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Prevención de riesgos laborales en el profesional no sanitario. La Constitución Española, en su artículo 40.2, establece la necesidad de velar por la seguridad e higiene en el trabajo. Este artículo será desarrollado por la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales. Esta le...

Prevención de riesgos laborales en el profesional no sanitario. La Constitución Española, en su artículo 40.2, establece la necesidad de velar por la seguridad e higiene en el trabajo. Este artículo será desarrollado por la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales. Esta ley traspone la Directiva Europea 89/391/CEE relativa a la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y salud de los trabajadores. Condiciones de Trabajo Cualquier característica del trabajo que pueda tener una influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores (art. 4 de la LPRL). Riesgo Laboral Posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. El riesgo laboral se denominará grave o inminente cuando la posibilidad de que se materialice en un accidente de trabajo es alta y las consecuencias presumiblemente severas o importantes. Factores de Riesgo Elemento que, estando inevitablemente presente en las condiciones de trabajo, puede desencadenar un menoscabo en el nivel de salud del trabajador. Los factores de riesgo tienen una relación o dependencia directa de las condiciones de seguridad. Éstas siempre tendrán su origen en alguno de los cuatro aspectos del trabajo siguientes: Local de trabajo (instalaciones eléctricas, de gases, prevención de incendios, ventilación, temperaturas, etc.). Organización del trabajo (carga física y/o mental, organización y ordenación del trabajo, monotonía, repetitividad, ausencia de creatividad, aislamiento, participación, turnicidad, etc.). Tipo de actividad (equipos de trabajo: ordenadores, máquinas, herramientas..., almacenamiento y manipulación de cargas, etc.). Materia prima (materiales inflamables, productos químicos peligrosos, etcétera). Salud Estado completo de bienestar físico, psíquico y social, y no sólo ausencia de enfermedad. (definición de la OMS) Daños derivados del Trabajo Enfermedades, patologías o lesiones producidas con motivo u ocasión del trabajo. Pueden ser: Accidentes de trabajo. Enfermedades profesionales. Otras enfermedades y patologías relacionadas con el trabajo. Accidente de Trabajo Toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena” (art. 115 LGSS) En el BOE de 31 de octubre de 2015 se publica el RD legislativo donde se aprueba el texto refundido de la LGSS y en el mismo se recoge en el artículo 157 el concepto de enfermedad profesional que se define como: Se entenderá por enfermedad profesional la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena o propia en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación y desarrollo de esta ley, y que esté provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional. En tales disposiciones se establecerá el procedimiento que haya de observarse para la inclusión en dicho cuadro de nuevas enfermedades profesionales que se estime deban ser incorporadas al mismo. Dicho procedimiento comprenderá, en todo caso, como trámite preceptivo, el informe del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.” Grupos de enfermedades profesionales: causadas por agentes químicos causadas por agentes físicos causadas por agentes biológicos producidas por la inhalación de sustancias y agentes no comprendidos en alguno de los otros apartados. Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en alguno de los otros apartados. causadas por agentes carcinogénicos La prevención Conjunto de medidas adoptadas en las actividades de la empresa con el fin de evitar o al menos, reducir los riesgos derivados del trabajo. Derechos de los trabajadores según la LPRL ⁃ Derecho a la protección frente a los riesgos laborales (Art. 14) ⁃ Derecho a equipos de trabajo y medios de protección adecuados (Art 17) ⁃ Derecho de información, consulta y participación (Art. 12, 18, 33 y ss.) ⁃ Derecho a formación (Art. 19) ⁃ Derecho a medidas de emergencia en la empresa (Art. 20) ⁃ Toma de medidas en caso de riesgo grave e inminente (Art. 21) ⁃ Derecho a la vigilancia de la salud (Art. 22) ⁃ Protección de los trabajadores especialmente sensibles (Art. 25) maternidad (Art. 26) y menores (Art. 27) Obligaciones de los trabajadores según la LPRL Las obligaciones de los/las trabajadores/as quedan contempladas en el Art. 29 y en caso de no cumplirse, supone una falta disciplinaria. Estas obligaciones son: ⁃ Velar por su propia seguridad y salud en el trabajo y por las personas a las que pueda afectar su actividad. ⁃ Usar adecuadamente todos los equipos y medios con los que desarrollen su actividad. ⁃ Utilizar adecuadamente los dispositivos de seguridad existentes y no ponerlos fuera de funcionamiento. ⁃ Informar acerca de cualquier situación que entrañe un riesgo para la seguridad. ⁃ Contribuir al cumplimiento de las obligaciones establecidas por la autoridad competente. ⁃ Cooperar con el empresario. RIESGOS EN SEGURIDAD: Son los relacionados con las características generales de locales, productos, instalaciones, útiles, equipos de trabajo, etc, los cuales influyen sobre la accidentabilidad. Los que más afectan a los celadores son: Caídas al mismo nivel Caídas a distinto nivel 2- Choques y golpes ① Caídas al mismo nivel Las caídas al mismo son la segunda causa de accidentes en el ámbito sanitario y normalmente están ocasionadas por: ⁃ Suelo resbaladizo: el suelo puede estar resbaladizo por las propias características del suelo o por la existencia de sustancias como aceite, agua, etc. ⁃ Tropezones: existen varios elementos que pueden producir un tropezón tales como cables situados en zonas de paso o almacenamientos inadecuados de cajas o paquetes. ⁃ Uso de calzado inadecuado: el uso de zuecos frente al uso de zapatos puede provocar mayor riesgo de caídas. Se recomienda el uso de zapato frente a zueco por garantizar de forma más adecuada la estabilidad y sujeción del pie. El calzado debe cumplir la Norma UNE EN 347-1 EPI de categoría II Protección ofrecida 01 Parte trasera cerrada. Absorción de energía en el talón Resistencia de la suela a hidrocarburos Cerrado (cordón o velcro) Tacón bajo (entre 1,5 y 3 cms) Plantilla antideslizante. Contrafuerte no demasiado alto, de modo que no afecte a la comodidad. Puntera ancha, que permita el movimiento de los dedos. Para evitar este tipo de caídas es recomendable tomar una serie de precauciones como pueden ser: ⁃ Mantener bien señalizadas y libres de obstáculos las zonas de circulación (pasillos, tramos próximos a ascensores, accesos a salas de espera de pacientes,) para poder llevar a cabo los traslados sin riesgos, sobre todo en aquellos casos donde se utilice sillas de ruedas y camas. Extremar las precauciones en todo tipo de traslados, tanto si son cargas y objetos como en el caso de traslados de pacientes. ⁃ Mantener ordenadas y limpias las zonas comunes de tránsito de pacientes. ⁃ Mantener una buena iluminación en las zonas de tránsito. ⁃ Evitar la presencia de cables, topes de puertas, etc. en el suelo. ⁃ Procurara que las puertas de acceso a las unidades y servicios permanezcan abiertas mientras dura el traslado de los pacientes y de objetos. ⁃ Mantener la atención en los traslados, procurando hacerlos de forma tranquila y evitando la velocidad. ② Caídas a distinto nivel Las caídas a distinto nivel se dan en aquellos casos en los que se precisa el empleo de algún medio para acceder a zonas elevadas, estantes, armarios, etc. El Celador del área de hospitalización no es muy frecuente que desempeñe este trabajo, pero sí es muy frecuente en aquellos destinos como el Almacén General o el Almacén de Farmacia, que precisan de dichos medios para acceder a los materiales que tienen que recoger. Las caídas a distinto nivel están asociadas al uso de material en mal estado o no homologado, no disponer de una base de apoyo firme o no disponer barandillas, entre otras causas. Todas las situaciones comentadas pueden derivar en lesiones leves: heridas, luxaciones, esguinces, etc. o en lesiones más graves, en función de la caída y de la altura desde la que tiene lugar. Para evitar la exposición a riesgos de caída en altura, se recomienda: ⁃ Evitar el uso de sillas, mesas o cajas como base para acceder a zonas elevadas. ⁃ Para acceder a lugares elevados se hará con el material homologado y en perfecto estado de conservación y mantenimiento (escaleras, banquetas, etc.) ⁃ Para acceder a lugares elevados, utilizar material con una base amplia que permita trabajar con comodidad y acceder al lugar que quiere de forma segura. ③ Choques y golpes Los choques y golpes contra distintos objetos son muy frecuentes en el trabajo del Celador. Se dan, sobre todo, en aquellas zonas que suelen tener espacios reducidos, falta de visibilidad, poca iluminación, falta de limpieza, demasiada presencia de objetos que dificultan el trabajo en los pasillos o en las unidades del paciente. También son muy frecuentes los choques y golpes en aquellos espacios que cuentan con material con zonas salientes (sobre todo camas y camillas), o en el acceso de puertas a los pasillos. Las lesiones más frecuentes suelen darse en brazos, piernas y zona lumbar, que pueden llegar a producir cortes, heridas o roces. Para prevenir los riesgos derivados de choques y golpes, se recomienda: ⁃ Mantener las zonas de paso despejadas. ⁃ Prestar atención a la circulación de camas, camillas y sillas de ruedas, dando prioridad a las situaciones de mayor urgencia en el paso. ⁃ Prestar mucha atención en los cruces de los pasillos y en las salidas y entradas de ascensores. ⁃ Dotar al edificio de puertas de acceso que permitan la apertura durante un tiempo para facilitar el paso de camas y camillas. Utilización de equipos de trabajo ⁃ En la utilización de equipos de trabajo comprobar que dispone de marcado CE y manual de instrucciones. Antes de utilizar un equipo de trabajo, lea atentamente el manual de instrucciones y siga sus indicaciones. ⁃ No anule los dispositivos de protección. ⁃ En caso de detectar posibles situaciones de riesgo, notifíquelo y deje de utilizarlo. RIESGOS HIGIENICOS: Son los riesgos relacionados con la naturaleza, intensidades, concentraciones o niveles de presencia de agentes físicos, químicos y biológicos, presentes en el ambiente de trabajo. Condicionan la aparición de enfermedades profesionales. Los riesgos más comunes de higiene son: ⁃ Exposición a contaminantes biológicos. ⁃ Exposición a contaminantes químicos. ⁃ Exposición a radiaciones El celador en su trabajo está más expuesto a los contaminantes biológicos y a las radiaciones. ① Exposición a contaminantes biológicos El riesgo que se puede dar son las infecciones producidas por agentes patógenos. Estas infecciones se pueden producir por vía sanguínea, por vía respiratoria, por vía digestiva y por vía dérmica. Las enfermedades infecciosas más frecuentes que se pueden dar en el ámbito sanitario son las de etiología vírica destacando entre ellas la hepatitis B, C y el VIH, las cuales se producen por transmisión sanguínea. Entre las enfermedades transmisibles por vía aérea destacar la tuberculosis. Una de las características de la asistencia sanitaria es la incertidumbre de la presencia de agentes peligrosos para la salud. Debido a esto es preciso aplicar una serie de medidas en el trato con pacientes, materiales y muestras procedentes de los mismos conocidas como precauciones universales. Las precauciones universales se aplican, además de a la sangre, a los siguientes fluidos biológicos: semen, secreciones vaginales, líquido cerebroespinal, sinovial, pleural, peritoneal, pericardial y amniótico. No se aplican a: heces, secreciones nasales, esputos, saliva, sudor, lágrimas, orina y vómitos a no ser que contengan sangre de forma visible. En casos más concretos se seguirán las precauciones establecidas para patologías infecciosas: precauciones de transmisión aérea, precauciones de transmisión por gotas y precauciones de transmisión por contacto. Precauciones universales: Higiene personal: ⁃ El lavado se realizará con agua y jabón líquido. En situaciones especiales se emplearán sustancias antimicrobianas, como jabones antisépticos o solución hidro alcohólica para desinfección de manos. Tras el lavado de las manos éstas se secarán con toallas de papel desechables o corriente de aire. ⁃ No comer, beber ni fumar en el área de trabajo. ⁃ Cubrir heridas y lesiones de las manos con apósito impermeable, al iniciar la actividad laboral. Si se presentan lesiones exudativas o dermitis supurante no se deberá tener contacto con pacientes o equipo utilizado en su cuidado. Evitar utilizar joyas, anillos, etc. ya que en estos lugares se acumulan mayor cantidad de microorganismos y su eliminación resulta más difícil. ⁃ Llevar las uñas cortas y sin barniz y no utilizar uñas artificiales. Utilice los elementos de protección de barrera: ⁃ Guantes: Cuando se presentan heridas no cicatrizadas o lesiones dérmicas exudativas o rezumantes, cortes, lesiones cutáneas, etc., si maneja sangre, fluidos corporales contaminados con sangre, tejidos, residuos, etc., al entrar en contacto con la piel no intacta o mucosas de los pacientes, al manejar objetos, materiales o superficies contaminados con sangre o al realizar procesos invasivos. Se recomienda cambiar de guantes con cada paciente y lavarse después las manos. ⁃ Mascarillas y protección ocular: Se emplearán en aquellos casos en los que, por la índole del procedimiento a realizar, se prevea la producción de salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales que afecten las mucosas de ojos, boca o nariz. ⁃ Batas en situaciones en las que pueda darse contacto con sangre u otros fluidos que puedan afectar a vestimentas del trabajador. Precaución en manejo de objetos cortantes y punzantes: Se deben tomar todas las precauciones necesarias para reducir al mínimo las lesiones producidas en el personal por pinchazos y cortes. Para ello es necesario: ⁃ Tomar precauciones durante y tras su utilización, así como en procedimientos de limpieza y eliminación. ⁃ No encapsular objetos cortantes ni punzantes ni someterlos a ninguna manipulación. ⁃ Los objetos punzantes y cortantes (agujas, bisturíes, jeringas y otros instrumentos afilados) deberán ser depositados en contenedores apropiados, no llenar estos más de 2/3 de su capacidad. ⁃ El personal sanitario que los manipule se responsabilizará de su eliminación. Se deberá llevar a cabo una adecuada eliminación y segregación de residuos. Desinfección y esterilización El empleo de productos químicos permite desinfectar a temperatura ambiente los instrumentos y superficies que no resisten temperatura elevada mientras que con la esterilización se pro duce la destrucción de todos los gérmenes, que pueda contener un material. Vacunación ⁃ La inmunización activa frente a enfermedades infecciosas ha demostrado ser, junto con las medidas generales de prevención, una de las principales formas de proteger a los trabajadores. En caso de exposición percutánea seguir las siguientes recomendaciones: -Retirar guantes y evaluar la lesión -Dejar sangrar la herida libremente bajo agua corriente. -Se puede comprimir la zona para producir sangrado -No frotar -Lavado con agua y jabón -No está contraindicado el uso de antisépticos -No usar lejía -Cubrir la lesión con apósito impermeable Si la exposición es cutánea, ej. salpicadura, la actuación irá encaminada a realizar un concienzudo lavado de toda la zona expuesta con agua y jabón. Si la salpicadura es en la mucosa, lavar de inmediato con agua abundante, en el caso de la mucosa conjuntiva deberá irrigarse con suero fisiológico durante 15 minutos. En todos estos casos es importante la comunicación inmediata para iniciar el protocolo post-exposición. ② Exposición a contaminantes químicos ⁃ Antes de manejar un producto se deberá conocer las indicaciones dadas en la etiqueta y ficha de seguridad, si no se dispone de la misma solicítela. Evite cambiar productos de su recipiente original y disponer de envases sin etiquetar. ⁃ Cuando use productos químicos hágalo en lugares ventilados y utilice las protecciones adecuadas para cada tipo de producto indicadas en la ficha: guantes, mascarilla, etc. Tenga a mano los teléfonos de información toxicológica de la etiqueta del producto. ⁃ Donde se utilicen los productos químicos, estará prohibido beber y comer, estando prohibido fumar en el lugar de trabajo. ⁃ No tener en el puesto de trabajo mayor cantidad de la prevista para una jornada. ⁃ No mezcle productos químicos, pueden reaccionar violentamente y generar gases tóxicos o irritantes. ⁃ Al dejar de usar el producto cierre perfectamente el envase y lávese bien las manos. ⁃ Almacene los productos, evitando posibles caídas, derrames, roturas o emanaciones por encontrarse los envases mal cerrados o mal situados en las estanterías. Si se producen salpicaduras en los ojos, lávese inmediatamente con agua abundante y acuda a personal sanitario. ⁃ Respete las normas de incompatibilidad en el almacenamiento, separando los productos de distinta naturaleza. ⁃ Si se generan residuos, su recogida y eliminación deberá realizarse siguiendo las pautas establecidas por el gestor de residuos. ⁃ Extreme las precauciones en la desinfección de material y superficies, siga las instrucciones del fabricante y procure utilizarlos en lugares bien ventilados. ⁃ Respetar los plazos de seguridad cuando se apliquen plaguicidas. ⁃ Para la utilización de productos químicos que cuenten con protocolos específicos de actuación, como citostáticos, se seguirán las indicaciones contenidas en los mismos. ③Exposición a radiaciones Las radiaciones son ondas electromagnéticas o corpusculares emitidas por determinadas materias o equipos. Las radiaciones se clasifican en función de su capacidad para ionizar la materia sobre la que inciden, clasificándose en: radiaciones ionizantes y radiaciones no ionizantes. Radiaciones ionizantes En la exposición a radiaciones ionizantes como pueden ser los rayos X, las medidas a tener en cuenta son: ⁃ El número de personas expuestas a las Radiaciones Ionizantes será el menor posible. ⁃ El trabajo se efectuará en condiciones tales que, en régimen normal de trabajo, las dosis recibidas sean las más bajas posibles. Reduzca en lo posible el tiempo de exposición y aumente en lo posible la distancia a la fuente. ⁃ El acceso a las zonas controladas y vigiladas estará limitado a las personas autorizadas al efecto, donde se establecerán procedimientos de trabajo adoptados al riesgo radiológico existente. Las puertas de acceso a estas instalaciones deben permanecer cerradas mientras se utiliza el equipo. ⁃ Aquellos trabajadores que deban utilizar dosímetros individuales, deberán llevarlos colocados. ⁃ Las operaciones peligrosas tendrán lugar en zonas controladas y vigiladas quedando así reducida la exposición. ⁃ Utilice equipos de protección, como delantales, guantes y protector de gónadas, para aquellas operaciones en las que esté establecido. ⁃ Rotación del personal reduciendo así el tiempo de exposición, siempre que sea posible. Radiaciones no ionizantes Las Radiaciones no Ionizantes más comunes son: Láser Radiofrecuencias y microondas Radiaciones ópticas: Radiación Ultravioleta, Infrarroja y Visible. En este sentido las recomendaciones a tener en cuenta son: ⁃ Utilizar los equipos de forma adecuada y siguiendo instrucciones del fabricante, utilizando si fuera necesario equipos de protección individual adecuados. ⁃ Es aconsejable actuar siempre según los principios de limitación prudente y de exposición tan baja como sea razonablemente posible. ⁃ Se debe evitar que los usuarios y empleados públicos sean so metidos a niveles de radiación innecesarios, restringiendo el acceso y señalizando adecuadamente aquellas zonas donde exista riesgo de exposición. ⁃ Mantenga las fuentes emisoras apagadas y desconectadas de la red mientras no se utilizan. ⁃ Reduzca al mínimo el tiempo de exposición aumentando lo posible la distancia a la fuente. En el servicio de Radiodiagnóstico es donde mayor exposición radioactiva nos vamos a encontrar, todas las áreas, excepto las salas de ecografías, son susceptibles de exposición a radiación. Una de las salas donde más precauciones se deben de tomar es en el Servicio de Resonancia Magnética, dado que el nivel de radiación es elevado, también es importante la radiación en las Salas Generales de Radiología, así como en el Servicio de Tomografía Axial Computerizada (conocido como scanner). El Celador/a en dicho servicio deberá limitarse a ayudar a colocar al paciente en la sala correspondiente, y luego salir de la misma antes de que empiece el estudio radiológico, algo parecido ocurre cuando se va a hacer un estudio radiológico portátil, el Celador debe salir de la habitación donde se realiza la prueba para evitar la exposición a la radiación, la persona que se encarga de hacer el portátil toma las medidas preventivas de colocarse el delantal plomado para evitar cualquier tipo de radiación. Por lo general existe un control mensual para todo el personal que trabaja en el Servicio de Radiología, los dosímetros, recogen la cantidad de radiación a la que están sometidas las personas que trabajan en dicho Servicio, su comprobación es mensual. RIESGOS ERGONÓMICOS: ERGONOMÍA: "Conjunto de ciencias y técnicas cuyo objeto es la adecuación entre el puesto de trabajo y la persona" La Ergonomía tiene como principal objetivo adaptar el puesto de trabajo a la persona, reduciendo los efectos negativos sobre la salud del trabajador (ruidos, posturas, movimiento, carga mental y física, etc.), por lo que podemos decir que la ergonomía se ocupa del confort posicional del trabajador. Manipulación de cargas Es el riesgo ergonómico que más afecta al profesional celador. Se puede hablar de diferentes factores de riesgo relacionados con la manipulación de cargas, entre ellos están: ⁃ Ligados a la tarea: esfuerzo físico, duración de la tarea, frecuencia, postura de manejo, pausas, etc. ⁃ Ligados a la carga: peso, forma y volumen, asas, etc. ⁃ Ligados al espacio/ambiente de trabajo: especio insuficiente, desniveles, superficie de tránsito, condiciones termo higrométricas. Partiendo de los factores comentados, podrían darse los siguientes efectos: ⁃ Fatiga física ⁃ Sobre los músculos: contracturas, calambres y roturas de fibras. ⁃ Sobre tendones y ligamentos: sinovitis, tenosinovitis, roturas, esguinces y bursitis. ⁃ Sobre articulaciones: artrosis, artritis, hernias discales. Los efectos se concentran, principalmente sobre la espalda provocando lumbago, ciática, hernia discal, encajamiento discal, etc. Algunas de las medidas a la hora de manipular cargas o personas enfermas son: ⁃ Cuando vamos a movilizar a un enfermo el primer paso es saber qué tipo de enfermedad o lesión tiene, si el paciente va a colaborar en la movilización y explicarle todos los pasos que vamos a realizar. ⁃ Una vez que conocemos el tipo de enfermedad o lesión, debemos de procurar tener una base amplia de apoyo, esto se consigue separando los pies y manteniendo uno de ellos más avanzado que el otro. ⁃ Debemos de mantener una distancia corta con el objeto o el paciente que vamos a movilizar, a más distancia más esfuerzo. ⁃ Asegurar la espalda, no doblarla de forma incorrecta, hacer uso de los músculos mayores (piernas y brazos). ⁃ Realizar los agarres (presas) de forma firme, sin hacer daño al paciente, y usar el propio cuerpo del celador para aumentar la fuerza que se aplica sobre el objeto o el paciente. ⁃ Trabajar a una altura adecuada. Cuando se moviliza un paciente la altura de la cama debe de situarse a la altura de la cadera del celador/a. ⁃ Si la carga o la movilización se cree que van a ser difíciles se deberá optar por buscar más ayuda de otros/as compañeros/as o utilizar medios mecánicos. Cualquier objeto que manipulemos se puede considerar carga a partir de 3Kg. El peso de la carga es uno de los principales factores a la hora de evaluar el riesgo en la manipulación manual de cargas. ⁃ El peso máximo que se recomienda no sobrepasar en condiciones ideales de manipulación es de 25Kg. ⁃ Si los trabajadores expuestos son jóvenes, mujeres o mayores, no se deberían manejar cargas superiores a 15Kg. ⁃ En condiciones excepcionales, los trabajadores sanos y entrenados físicamente podrán manipular cargas de hasta 40Kg, en condiciones seguras y de forma ocasional. De manera orientativa se debe manejar una carga entre dos personas: ⁃ Cuando el objeto tenga al menos dos dimensiones superiores a 76 cm, independientemente de su peso. ⁃ El levantamiento del peso no es el trabajo habitual y su peso es superior a 25 kg. ⁃ El objeto es muy largo y es difícil su traslado de forma estable por una sola persona. ⁃ En la ubicación de material es importante colocar el material más pesado a la altura de la cintura, para un manejo más cómodo del mismo. ⁃ En el caso de manipular carros o camas con ruedas, no es conveniente arrastrarlos, sino empujarlos por delante. ⁃ Estudiar pausas y descansos en el trabajo, alternando con tareas que requieran menor carga física. Asimismo, la rotación de los trabajadores es otra medida importante para reducir la exposición. . Otros Riesgos Ergonómicos: Posturas ⁃ Ubicar los elementos necesarios para el desempeño del trabajo diario a alturas adecuadas sin necesidad de pedir ayuda o tener que adoptar posturas forzadas. ⁃ Siempre que sea posible, alternar la posición de sentado y de pie, u otras posturas que impliquen otro tipo de movimiento. ⁃ Evitar posturas forzadas y mantener una misma postura durante largos períodos de tiempo, cambiar frecuentemente de postura. ⁃ Alternar brazos y piernas para evitar sobreforzar un mismo grupo de músculos, por ejemplo, durante largos periodos de tiempo alternar el peso entre una pierna y otra, solicitando si es necesario taburete o similar. ⁃ En la postura de pie se han de mantener las curvaturas de la espalda en su alineamiento normal. Para ello, hay que mantener la cabeza erguida, el mentón contraído y echar la pelvis hacia delante. ⁃ Combinar actividades que supongan la implicación de distintos grupos musculares. ⁃ Para acceder a zonas altas utilizar elementos adecuados como taburetes o escaleras en buen estado. ⁃ Flexionar las piernas y mantener la espalda recta para colocar los materiales en niveles inferiores o coger elementos del suelo. Utilización de PVD En la utilización de PVD (Pantalla de Visualización de Datos) es importante seguir las siguientes recomendaciones: ⁃ Coloque el teclado de manera que permita el apoyo del antebrazo y mano en la mesa. ⁃ Coloque frente a sí los elementos que utilice predominantemente (pantalla, teclado, teléfono, documento…), debidamente alineados. ⁃ Coloque la pantalla de manera que los ojos se sitúen a la altura del borde superior de esta. ⁃ Oriente adecuadamente la pantalla para evitar reflejos y deslumbramientos. ⁃ Relaje la vista periódicamente apartándola de la pantalla y mirando hacia algún punto lejano. ⁃ Para prevenir la aparición de posibles trastornos es recomendable llevar a cabo suaves ejercicios de relajación con la cabeza, hombros y espalda. RIESGOS PSICOSOCIALES Y ORGANIZATIVOS: Los riesgos psicosociales se componen fundamentalmente de factores como son las características del trabajo y la organización del trabajo que afectan a la salud de los trabajadores (a través de mecanismos psicológicos y fisiológicos). Unas condiciones psicosociales nocivas pueden dar lugar a la aparición de conductas y actitudes inadecuadas en el desarrollo del trabajo y, a su vez, desembocar en determinadas consecuencias perniciosas para la salud y el bienestar del trabajador/a. Dichas consecuencias son: el estrés, la insatisfacción laboral, depresión laboral, desmotivación laboral... Los factores psicosociales que van a influir en el entorno de trabajo pueden ser muy variados. Los podemos desglosar en: ⁃ Contenido del trabajo: monotonía, tareas sin sentido, fragmentación, falta de variedad, tareas desagradables, por las que se siente rechazo. ⁃ Carga y ritmo de trabajo: carga de trabajo excesivo o insuficiente, presión de tiempo, plazos estrictos. ⁃ Tiempo de trabajo: horarios muy largos o impredecibles, trabajo a turnos, trabajo nocturno. ⁃ Participación y control: falta de participación en la toma de decisiones, falta de control (por ejemplo, sobre el método o el ritmo de trabajo, los horarios, el entorno, etc.) ⁃ Cultura organizacional: comunicaciones pobres, apoyo insuficiente ante los problemas o el desarrollo personal, falta de definición de objetivos. ⁃ Relaciones personales: aislamiento, relaciones insuficientes, malas relaciones, conflictos, conductas inadecuadas. ⁃ Rol: ambigüedad de rol, conflicto de rol, responsabilidad sobre personas ⁃ Desarrollo personal: escasa valoración social del trabajo, inseguridad en el trabajo, falta o exceso de promoción ⁃ Interacción casa-trabajo: problemas de la doble presencia, conflicto de exigencias. Características de los riesgos psicosociales 1.- Afectan a los derechos fundamentales del trabajador 2.- Los riesgos psicosociales tienen efectos globales sobre la salud del trabajador. 3.- Afectan a la salud mental de los trabajadores. 4.- Tienen formas de cobertura legal ① Carga mental La colección de Notas Técnicas de Prevención, del INSHT (Instituto Nacional de la Seguridad Social e Higiene en el Trabajo) dedica la NTP 275 a la carga mental en el ámbito hospitalario. Las NTP son herramientas de consulta, pero no son vinculantes ni de obligado cumplimiento. El trabajo implica a menudo la recogida e integración rápida de una serie de informaciones con el fin de emitir, en cada momento, la respuesta más adecuada a las exigencias de la tarea. El sistema humano para procesar información tiene unas capacidades finitas, por lo que las exigencias de la tarea pueden acercarse mucho e incluso sobrepasar la capacidad individual de respuesta. Si esta situación se da de manera puntual la persona puede llegar a adaptarse a ella, pero, si, por el contrario, el trabajo exige continuamente un grado de esfuerzo elevado, puede llegar a una situación de fatiga capaz de alterar el equilibrio de salud de los individuos. La carga mental se refiere, al grado de procesamiento de información que realiza una persona para desarrollar su tarea. La carga de trabajo mental se puede definir como “el grado de movilización mental de la persona para el desempeño de su trabajo”. La movilización es variable dependiendo del tipo de trabajo y las características de la persona que lo realiza, el entorno organizativo, cantidad de información a tratar y el tiempo disponible. Así, la carga mental es un concepto multidisciplinar muy amplio. Factores que pueden afectar a la carga mental son: Factores ambientales: entorno ruidoso, inadecuadas condiciones de iluminación... Factores organizativos: distribución del personal en los diversos servicios del hospital, distribución de los turnos y horarios, redes de comunicación e información, definición de puestos, estructura de control y clima de la organización. Factores personales: experiencia, motivación, profesionalidad. Prevención de la carga mental: Conocer funciones y responsabilidades, conociendo cada uno sus limitaciones y repartir el peso de los posibles errores. Es importante una buena comunicación y transmisión de las informaciones necesarias para el desarrollo del trabajo. Procurar que las consignas de ejecución sean claras y precisas, para evitar situaciones de incertidumbre o dificultad para procesar la infor- mación. Estructurar el trabajo en pequeños bloques, para conseguir una sensación subjetiva de logro de pequeñas metas. En las tareas no programadas priorizar tareas según necesidad de inmediatez, dejando para más tarde las menos importantes. En caso de dudas o problemas relativos al trabajo acudir al mando directo. Alternar, en lo posible, el tipo de tareas. En el trabajo a turnos y nocturno es conveniente aumentar las pausas y tiempo de descanso, así como reducir en lo posible la carga de trabajo en el turno de noche. Intente establecer su propio ritmo de trabajo, que usted considere ni muy rápido, ni muy lento. El trabajo atrasado, mejor recuperarlo poco a poco, no intentar hacerlo de una vez, procure no acumular demasiado trabajo. Desarrolle sus habilidades, acuda a los cursos de formación continuada relativos a su ámbito de trabajo. Colabore para mantener un ambiente de trabajo saludable. Asimismo, se recomienda mantener hábitos saludables (dormir lo suficiente, dedicar tiempo al ocio, hacer ejercicio físico, practicar alguna técnica de relajación…) ② Estrés laboral La Comisión Europea define el estrés laboral como “un patrón de reacciones emocionales, cognitivas, fisiológicas y de comportamiento a ciertos aspectos adversos o nocivos del contenido del trabajo, organización del trabajo y el medio ambiente de trabajo. Es un estado que se caracteriza por altos niveles de excitación y de respuesta y la frecuente sensación de no poder afrontarlos" El estrés laboral es un proceso en el que intervienen distintos factores: por un lado, la situación (demandas) y por otro, las características del trabajador/a (recursos). La situación de estrés laboral se produce cuando las demandas superan los recursos del trabajador/a. Es cuando el trabajador/a entra en una situación de estrés en la que intentará generar más recursos para adaptarse correctamente a las demandas de la situación. No existe una legislación específica acerca del estrés laboral, pero sí existen planteamientos legales laborales generales que aluden a los límites de la carga de trabajo. Los datos europeos indican que es una de causas de baja laboral más importantes, que está ampliamente extendido y que está en aumento. ③ Síndrome de burnout El síndrome de Burnout, o también llamado “Síndrome del quemado”, se caracteriza por ser un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal. El desgaste profesional consiste en el resultado de un proceso de estrés crónico laboral y organizacional que termina en un estado de agotamiento emocional y de fatiga desmotivante para las tareas laborales. Suele afectar a personal sanitario, asistentes sociales, profesores/as... Es una situación muy parecida al estrés laboral. El Burnout se constituye como proceso continuo, es decir, no surge de manera súbita, el trabajador/a lo va experimentando de forma progresiva. Se trata de un síndrome insidioso. Una característica de gran importancia es que mientras el estrés es el resultado de una sobrecarga cualitativa y cuantitativa, el burnout aparece sólo cuando previamente han estado motivados por el mismo tipo de trabajo que posteriormente no soportan y rechazan. La legislación se ha ocupado del tema del burnout considerándolo como accidente de trabajo. ④ Violencia física y verbal El concepto de violencia en el trabajo comprende, por lo general, insultos, amenazas, agresión física o psicológica ejercidos contra un trabajador/a por una persona o un grupo de personas que ponen en peligro la salud, la seguridad o el bienestar del trabajador/a. De esta definición se deduce la existencia de dos grandes tipos de violencia: la violencia psicológica y la violencia física. Cuando hablamos de actos agresivos o violentos, podemos referirnos a: Comportamiento incívico: falta de respeto hacia los demás. Agresión física o verbal: intención de herir. Ataques: intención de hacer daño a otra persona. Ante una situación de posible violencia o agresiones, en la atención de los usuarios con comportamientos previos inadecuados, o en la atención a un usuario conflictivo o irritado, se llevará a cabo este procedimiento de actuación: 1- Mantener la calma, tratar de contener la situación: NO responder a las agresiones o provocaciones verbales. Se trata de intentar reconducir la situación buscando puntos de acuerdo. 2 -Distancia de seguridad: Intentar establecer una adecuada distancia de seguridad (entre el posible agresor o agresora y la posible víctima). Colocarse cerca de la puerta de salida, que te permita huir en caso necesario. No interponer ningún obstáculo en el trayecto a la puerta de salida para garantizar la huida. Pedir ayuda o estar acompañado/a para minimizar la situación de violencia, y actuar como testigos de los hechos si fuera necesario. Interrumpir la actividad, no se encuentre en condiciones de reanudarla con las suficientes garantías de seguridad. Avisar inmediatamente (a su superior jerárquico) al responsable del servicio o turno, mediante canal de comunicación adecuado. Y tras identificarse el responsable debe dar órdenes claras y concretas a los implicados. Notificar la incidencia por parte del responsable del servicio o turno al: Responsable del centro. Servicio de seguridad (si existe en el centro). Personal sanitario (si existe en el centro). Llamar al 112 - En el caso de la situación de violencia persista llamar a los cuerpos y fuerzas de seguridad (Policía Local, Policía Nacional o Guardia Civil) para que se personen en lugar de los hechos. Llamar a los delegados/as de prevención para recaben información sobre el incidente ocurrido y realizar las acciones pertinentes. En caso de agresión con lesiones físicas o psíquicas: Traslado inmediato al servicio de urgencias del hospital o a la mutua de referencia. Asistencia sanitaria, cumplimentando el informe médico y el parte de lesiones. Tramitar el incidente como accidente de trabajo. Informar al Servicio de Prevención. Denuncia particular de la víctima en comisaría, con parte de lesiones. Denuncia ante la Inspección de Trabajo. Registrar los hechos, pruebas, autor/a, testigos y notificar el incidente a la Dirección del Centro. ⑤ Acoso psicológico laboral. (Mobbing) Hace referencia, a aquellas situaciones en las que una persona o un grupo de personas ejercen un conjunto de comportamientos que se caracterizan por una violencia psicológica de forma continuada (al menos una vez por semana) durante un tiempo prolongado (más de 6 meses) sobre otra persona en el entorno laboral. Este trato vejatorio tiene como objetivo el desgaste emocional y físico del acosado/a guiando el ataque contra el equilibrio y la resistencia psicológica del trabajador/a víctima del acoso. En muchas ocasiones, el objetivo último que se persigue es que el trabajador/a tome la decisión, de forma voluntaria, de abandonar su lugar de trabajo. En otros casos, el propósito simplemente es eliminar a un posible competidor/a en la promoción laboral o bien porque se ha convertido en un trabajador/a “molesto” ⑥ Acoso sexual El acoso sexual se puede presentar de muchas formas, una de la más común es aquella situación en la que se obliga a elegir entre acceder a unas demandas sexuales o perder algún beneficio laboral con el que ya se contaba o se podía contar. Podemos definirlo como cualquier tipo de conducta de naturaleza sexual tanto física como verbal que atenta contra la dignidad de la persona acosada, surge de la relación laboral y, como resultado, se produce una situación de trabajo hostil, intimidatorio y humillante para la persona. Además, la persona acosada manifiesta clara y abiertamente su negativa. Se trata de otra forma más de violencia en el trabajo. ⑦ RIESGOS PSICOSOCIALES VINCULADOS AL TRABAJO A TURNOS Y NOCTURNO De todos los sistemas de organización de turnos, dentro de los hospitales se aplica el sistema continuo. El sistema continuo es aquel en el que el trabajo se realiza de forma ininterrumpida, de esta manera el trabajo queda cubierto durante todo el día y durante todos los días de la semana. Implica que exista más de tres turnos y el trabajo nocturno. Se da servicio las 24 horas del día durante los 365 días del año. Efectos negativos derivados de trabajar en turno de noche: Alteración del equilibrio biológico. Alteraciones en ritmos corporales. Cambios en hábitos alimentarios. Perturbaciones en la vida familiar y social. Incidencia en la vida profesional La mejora de las condiciones de trabajo a turnos supone la actuación a nivel organizativo y, aunque no existe unas condiciones óptimas, se pueden mejorar. La actuación se basa en intentar respetar al máximo los ritmos biológicos de vigilancia, sueño y alimentación, así como tener en cuenta las relaciones familiares y sociales. El horario deberá adaptarse al número de trabajadores/as existentes, presupuestos, niveles profesionales... así como al tipo de hospital (estructura, tamaño, ubicación...), características de los departamentos, tareas que deben realizarse...