Cambios anatómicos y fisiológicos en el envejecimiento PDF

Cambios anatomicos y fisiologicos en el envejecimiento Órganos de nos sentidos La privación sensorial es un auténtico problema geriatrico tanto por su prevalencia como por la repercusión que tiene en la vida debido a que el déficit visual suele relacionarse con diversas enfermedades....

Cambios anatomicos y fisiologicos en el envejecimiento Órganos de nos sentidos La privación sensorial es un auténtico problema geriatrico tanto por su prevalencia como por la repercusión que tiene en la vida debido a que el déficit visual suele relacionarse con diversas enfermedades. Ojo La edad es el factor de riesgo más importante para el deterioro ocular es importante entender que mientras la población sigue envejeciendo la morbilidad ocular continuará aumentando En ausencia de patología ocular el 90% de los individuos entre 75 y 85 años de edad son capaces de mantener una agudeza visual de 20/25 o mejor. En las pestañas se observa una disminución en cantidad y longitud, esto favorece que las partículas suspendidas en el aire irrita la conjuntiva ocular, también hay pérdida parcial de grasa periorbitaria lo cual favorece a la presentación de cinjuntivides infecciosa y condiciona una exoftalmia discreta, en los párpados el tejido de colágeno de la dermis se degenera y produce elastosis senuk, la atrofia cutánea puede favorecer blefarocalasia que llega a ocluir en forma parcial la hendidura palpebral. Todo esto favorece la aparicion de entropion senil La glándula lagrimal.- Se atrofia, se modifica la secreción de lágrima en su cantidad y por lo tanto la película precorneal, lo que favorece el ojo seco y el ardor que muchos ancianos sienten en el ojo La esclerótica presenta placas hialinas, y en la corea pueden producirse depósitos lipídicos extracelulares. Se presenta una disminución celular en el endotelio corneal a partir de los 40 años edad La pupila tiende a ser más chica debido a la lasitud de músculo iris asi como la rigidez y disminución de su poder de contracción muscular, esto provoca lentitud en la adaptación a la oscuridad como primer dato de envejecimiento Humor vítreo la despolimerización de ac hialurónico causa licuefacción y pérdida de arquitectura normal, con lo cual aparecen cuerpos flotantes que el paciente describió como “fotopsias” y “metamorfopsias”. Cristalino: pierde elasticidad, lo que dificulta el enfoque en pequeñas distancia esto ocurre a partir de nos 40 años de edad “presbiopia” por otro lado la fotooxidación de triptófano favorece la aparición de cataratas, también hay cambios en los capilares de la coroides y aumento en la pigmentación del epitelio de la retina, esto es un riesgo para el desarrollo de degeneración macular y por consecuencia una pérdida de visión central. presencia de catarata y maculopatía senil aterosclerosa noes inherente al envejecimiento, debe considerarse junto con GLAUCOMA como las 3 principales patologias en el ojo en la tecera edad. Oído El umbral se va encontrar aumentado, por lo tanto la cantidad sensorial necesaria para que la persona persigna deberá ser mayor El tímpano se hace más grueso y los huesecillos del oído medio tienen a la esclerosis en su articulación, la disminución del espesor de la membrana basilar tiende a la calcificación así como el adelgazamiento de la estatua vascular (origen de la endolinfa) hacen más difícil conservar el equilibrio La pérdida de audición relacionada con la edad se denomina “presbiacusia”, la cual puede generar muchas alteraciones psicológicas y sociales La agudeza de la audición comienza a declinar a nos 50 años de edad, debido a los cambios en el nervio auditivo Se estima que el 30 porciento de las personas mayores de 65 años presentan deterioro auditivo significativo. Pérdida auditiva conductiva, se presenta cuando el sonido tiene problemas para pasar a traves del oido externo y medio Perdida auditiva sensorial: comprende daño del oído interno del nervio auditivo o del cerebro (problema degenerativo y px con deterioro cardiovascular) y puede o no responder a un tratamiento Es más frecuente en monocigóticos gemelos que en dicigotos, y se relaciona con enfermedades como artritis reumatoide, otosclerosis, enfermedad de paget, enfermedades del nervio auditivo, ec Gusto Se da aplazamiento y perdida de papilas gustatibas lo cual altera el sabor de los alimentos, se atrofia el sabor dulce y luego el salado, tambien hay un deficit de vitaminas favoreciendo un aplanacion de las paiplas. Hay cambios en la mucosa gingival pérdida de tejido elastico, incremento en el colageno lo cual provica que los ligamentos periodontales sean más rígidos y más susceptibles a rotura y a consecuencia a la perdida de piezas dentales, las glándulas submaxilares incrementan el contenido de grasa y tejido conectivo lo que tiende a favorecer la xerostomía. Hay menos cantidad de inmunoglobulinas G y A lubricantes y solventes en el envejecimiento. Olfato El bulbo se reduce de tamaño y funcion al 50% a los 80 años de edad Sistema hematopoyetico No sufre grantes cambios, solo ligera disminucion en la actividad hematopoyetica, no afecta granulocitos ni eritrocitos, solo la linea de linfocitos B Las celulas del estroma son las unicas en la medula osea que producen IL7 que es esencial para la linfopoyesis (Una disminución de la hematopoyesis es por reduccion de IL-7) Cambios que no estan relacionados de forma directa con el cambio de la medula osea: Incormoracion de hierro se incrementa poco co la estimulacion de eritropoyetina Disminuye la incorporacion de hierro dentro de los globulos rojos por eritropoyesis reducida. Estos ultimos pueden condicionar anemia en el paciente o anormalidades hemayplphocas Cisas de anemia ​ Secundaria anenfermedades cornocas ​ Anemia por deficiencia de hierro y se relacopma con un amento en la mpryaidad en personas mayores de 85 años Niveles de ferretina tienden a aumentar con la edad por lo que NO HAY QUE DESCARTAR LA PRESENCIA DE ANEMIA, sus cifras bajas es anemia por deficiencia de hierro. Las alteraciones más frecuentes son las anemias carenciales por alteración déficit de hierro, B12 y ácido fólico. Sistema respiratorio Se afecta la ventilacion e intercambio gaseoso, ademas tambien se afecta la capacidad de defensa Fumadores: lesiones inflamatoras la alteracion repetida del equilibrio de medidores inflamatorios y proteccion inflamatrios Lesiones pxidantes: destruccion familiar no extensa Sistema Cardiovascular Grandes vasos hay rigidez, aumento de peso y espesor por deposito de grasa y calcio, lo cual da “arterioesclerosis”. la aorta actua como un tubo rigido, lo que incrementa la onda de flujo y por ende aumenta la presion sistolica, la presion sistolica es mayor que la diatolica Hay hipertrofia ventricular izquierda, por aceleración del corazon para mantener la el hasto cardiaco, esto se relaciona con estenosis aoritica por fibrosis valvular El ventriculo izquierdo sufre una pequeña hipertrofia del 10% los miocitos crecen y son más vulnerables, por lo que mueren por apoptosis o necrosis El sistema de condiccion cardiaca suele verse afectado por disminución de celulas en el nodo sinusal, Formula para la frecuencia cardiaca maxima 𝐻𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒𝑠: 220 − 𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒𝑙 𝑎𝑑𝑢𝑙𝑡𝑜 𝑀𝑢𝑗𝑒𝑟𝑒𝑠 220 − 0. 6𝑥 𝑒𝑑𝑎𝑑 Sistema genitourinario Nos cambios en el riñon con edad reflejan una acumulacion, relacion alterada de los factores de crecimiento, citocinas, acumulacion de oxidantes y lipidos. Hay perdida de masa, incremento heterogeneidad y aparicion de anomalias focales. Principales cambios ​ Deterioro de arterias ​ ​ Hialinosis y tambien en arteriolas ​ ​ Fibrosis ​ Esclerosis global en glomerulo ​ Atrofia tubular focal ​ Fibrosis intersticial e inflamacion en parches ​ Disminucion de Filtración ​ Aumento de la fraccion de filtracion Anormales o patologicas ​ Proteinuria ​ Esclerosis focal ​ Hematuria ​ Enfermedades en fase terminal ​ Infarto renal por oclusion arteria Factores que lo regulan ​ Estres intrinseco ​ Factores ambientales eternos ​ Hipertensión ​ Enfermedad carciaca