Notes de cours sur la circulation sanguine PDF

2025-01-10 Circulation systémique et pulmonaire Au repos = L’essentiel de la masse sanguine est contenu dans le système veineux...

2025-01-10 Circulation systémique et pulmonaire Au repos = L’essentiel de la masse sanguine est contenu dans le système veineux - lit capillaire = jonction entre artères et veines (circulation sys et veineuse) = échanges gazeux Tiré de Kenney, Wilmore et Costill, Physiologie du sport et de l’exercice (2017), 6e édition, Éditions de Boeck. (p.168). Usage à des fins académiques seulement 25 Trajet du Sang dans l’Organisme but = donner o2 aux capillaires Tiré de Tortora et Derrickson, Principes d’anatomie et de physiologie (2007), 2e éd., Saint-Laurent, Québec : Éditions du Renouveau pédagogique, c2007. (p.758). Usage à des fins académiques seulement 26 13  2025-01-10 Les vaisseaux de résistance = artères, forte pression Les vaisseaux de résistance sont ceux qui contrôlent la circulation via des changements de pression Se fait via un changement de rayon plus de sang = augmenter le rayon et vice-versa vasodilatation ou vasoconstriction Artères Élastiques Diamètre plus élevé Ramifications vers le réseau d’artérioles Aorte = artère principale Artérioles Contrôle du débit sanguin local (organe, tissu) = régulation de l’écoulement sanguin Contraction/relâchement = sous contrôle du SNS 27 Les vaisseaux d’échange Les vaisseaux d’échange sont ceux où les échanges ont lieu entre le système vasculaire et les tissus O2 CO2 Capillaires Une seule couche de tissu (endothélium) = très mince Siège des échanges sang- tissus (échanges gazeux) 28 14  2025-01-10 Les vaisseaux de capacité Les vaisseaux de capacité sont ceux qui contiennent la majorité du volume sanguin (environ 65%), et ce à faible pression. D’où l’importance des mécanismes Augmentation des besoins en de retour veineux sang = stimulation sympa des Veinules veinules et des veines entraîne une diminution de leur calibre Réception du sang après la traversée d’un réseau de capillaires = (veinoconstriction) = accélère le retour du sang des territoires veineux périphériques Veines vers le coeur et le système artériel Ferment le circuit. = permettant sa redistribution à Réservoirs : la majorité du sang de tous les autres tissus de l’organisme. l’organisme se situe dans les veines (au repos) Veine cave sup et inf = les plus grosses 29 Anatomie des vaisseaux sanguins Veines : tissus Artères : endothélium conjonctif, collagène et (couche interne), élastine, endothélium cellules musculaires (couche interne) lisses et tissus pas bcp de changement de conjonctifs pression car peu élastiques muscles lisses Plus de pression dans artères, moins dans les veines = le sang circule tjs des artères vers les veines Système vasculaire Guyton et al. (2010) Chapter 14 – Overview of the circulation. Guyton and Hall textbook of medical physiology 13th edition. Elsevier 30 15  2025-01-10 plus débit cardiaque est fort, plus pression artérielle est forte plus résistance est forte, plus pression est forte Pression exercée par le sang sur la paroi de ces vaisseaux La pression artérielle Pression artérielle = Débit cardiaque X résistance périphérique Pression systolique: Pression générée au cours d’une systole du ventricule gauche Pression la plus haute mesurée dans l’aorte Fournit un indice du travail cardiaque et de la résistance de la = à quel point mon coeur doit paroi artérielle au cours d’une contraction ventriculaire. travailler fort pour éjecter le sang Valeur standard de repos : ± 120 mmHg si plus faible ≠ pas problématique Pression diastolique: Pression résiduelle au cours de la diastole (relaxation cardiaque) Pression la plus basse mesurée dans l’aorte Indice de la résistance périphérique, c’est-à-dire de la facilité = à quel point mon sang d’écoulement du sang des artérioles vers les capillaires. peut s’écouler facilement Indice de la capacité de relaxation du myocarde - si élevé = sang ne s’écoule Valeur standard de repos : ± 70-80 mmHg pas facilement si plus faible = grave F sont plus sujette à l’hypotension orthostatique (se lever vite et être étourdie) 31 Pression artérielle moyenne (PAm): PAm = pression diastolique -la diastole est environ 2x plus longue PAm = 2/3 pression dias + [0,333 que la systole = les vaisseaux artériels + 1/3 pression sys (pression systolique – sont soumis plus longtemps à la pression pression diastolique)] diastolique Exemple : pression sys de L’hémodynamique 120mm Hg et une pression dias de 80mm Hg —> Hémodynamique = dynamique des fluides à l’intérieur du système PAm = 80 + 0,333 (120 – 80) soit 93mm Hg circulatoire Système cardiovasculaire = circuit fermé Le sang circule toujours d’un milieu de haute vers un milieu de basse pression (loi des gradients de pression) Le débit sanguin est proportionnel à cette différence de pression = Pour que le sang circule dans une direction, il doit donc y avoir une Lorsque celle-ci est inexistante, différence de pression (Δ Pression) entre les extrémités plus de pression dans aorte, moins dans les le sang n’est poussé capillaires par aucune force et le débit sanguin est nul Cette différence de pression provient du débit cardiaque et de la résistance offerte par les vaisseaux. Le sang circule donc en raison du gradient de pression qui existe entre les réseaux artériel et veineux Vidéo résumé : https://www.youtube.com/watch?v=uk7tYssYt7U 32 16  2025-01-10 L’hémodynamique : cœur et artères vs veines sang circule plus vite Cœur et artères : Réseau veineux: - Poussée initiale importante - Peu de poussée - Résistance importante - résistance moindre = ↑ Pression sanguine = ↓ Pression et donc débit moindre 33 plus on se dirige vers capillaires, plus la pression est basse Variations de Pression Trajet du sang, suivant le gradient de pression Tiré de Kenney, Wilmore et Costill, Physiologie du sport et de l’exercice (2017), 6e édition, Éditions de Boeck. (p.164). Usage à des fins académiques seulement 34 17 Dans le système vasculaire, au repos, la PAm dans l’aorte 2025-01-10 est aux environs de 100!mmHg et la pression dans l’oreillette droite très proche de 0!mmHg. La bifférence de Débit sanguin peut augmenter par une augmentation du gradient de pression pression à travers tout le système vasculaire est donc de et/ou par une diminution de la résistance vasculaire. 100!mmHg – 0!mmHg = 100!mmHg La diminution de la résistance est plus Hémodynamique avantageuse car même des variations minimes du calibre des artérioles suffisent pour modifier de Le débit sanguin est proportionnel à façon importante le débit la différence de pression (Δ sanguin en raison du facteur pression) 4 Δ pression entre la circulation artérielle et veineuse provient de la résistance des vaisseaux, qui s’oppose à l’écoulement du sang rayon des vaisseaux sanguins = celui qui influence le plus La résistance des vaisseaux augmente en fonction de leur longueur (car est de facteur 4) et de la viscosité du sang, et diminue en fonction du rayon des -peut changer selon vasoconstr vaisseaux ou vasodila Débit sanguin = Δ pression / résistance = inversement proportionnel à la résistance vasculaire Résistance = longueur x viscosité du sang / rayon4 pas de calculs Vidéo résumé : https://www.youtube.com/watch?v=uk7tYssYt7U 35 Les artérioles sont responsables d’une diminution moyenne de pression de l’ordre de 70 à 80!% = très faibles changements de rayon des artérioles affectent la pression moyenne de ces vaisseaux = affectant ainsi le débit sanguin local Hémodynamique La régulation du débit sanguin aux organes (et aux muscles) se fait par vasodilatation et vasoconstriction La pression est donc régulée principalement par un changement de rayon des vaisseaux sanguins Vasoconstriction Vasoconstriction = ↑ pression Vasodilatation = ↓ pression = je peux acheminer plus de sang dans les tissus *À l’exercice, la vasodilatation des capillaires musculaires permet d’augmenter leur débit sanguin. Vasodilatation https://www.youtube.com/watch?v=rJ4N8U8uBNA&ab_channel=LearnbiologyWithMusawir 36 à l’exercice (redistribution sanguine à l’effort) : -vasodilatation dans les régions des muscles qui travaillent -vasoconstriction dans système digestif 18  2025-01-10 Vasoconstriction, vasodilatation et distribution du sang dans l’organisme Les parois des artérioles sont constituées de couches circulaires de tissu musculaire qui se contracte ou se relâche pour réguler le débit sanguin périphérique Tiré de Tortora et Derrickson, Principes d’anatomie et de physiologie (2007), 2e éd., Saint-Laurent, Québec : Éditions du Renouveau pédagogique, c2007. (p.795). Usage à des fins académiques seulement 37 D’autres récepteurs qui régulent la pression artérielle: -chémorécepteurs (dans le sang) -mécanorécepteurs (sensibles aux variations de tension et de longueur du muscle) Régulation nerveuse de la pression artérielle Les changements de pression sont détectés par les barorécepteurs, situés dans la crosse de l’aorte et les carotides. Réponse via 2 réflexes : Ils communiquent l’état de la pression en -réflexe sinocarotidien temps réel avec le centre cardiovasculaire -réflexe aortique responsable de la pression (dans le bulbe rachidien). Des variations de pression génèrent une modification adaptative de l’activité des systèmes nerveux sympathique / parasympathique Image : Hall, J. E, (2016). Guyton and Hall textbook of medical physiology (13e éd) (ch. 17, p.220). WB Saunders Company, Saunders, London, 15-17. 38 pression sanguine élevée = barorécepteurs stimulés car étirement parois pression sanguine faible = barorécepteurs envoient lentement IN vasculaires = envoient IN au centre = réponse = augmente stiumlation vers centre car paroi des vaisseaux moins étirée = diminue parasym (augmentation tonus vagal = diminution FC) + diminue stimulation para + augmente stimulation sympa = augmentation FC stimulation sympa vers coeur et vaisseaux = dilatation artérioles = retour à = augmentation débit cardiaque = retour à pression normale pression normale 19  Exemples : -Après un repas, le sang se dirige préférentiellement vers les 2025-01-10 territoires digestifs -Lors d’une exposition à des températures élevées, la vascularisation accrue de la peau aide à éliminer la chaleur et à maintenir la température central Distribution sanguine : repos vs exercice même qté de sang, mais redirigé vers muscles et peau (pour éliminer la chaleur = sudation) Tiré de Kenney, Wilmore et Costill, Physiologie du sport et de l’exercice (2017), 6e édition, Éditions de Boeck. (p.165). Usage à des fins académiques seulement 39 Voir notes supp Des molécules vasoactives libérées par le muscle Comment fonctionne la squelettique en activité et par l’endothélium vont redistribution sanguine à l’effort ? inhiber la vasoconstriction = si la stimulation nerveuse sympathique entraîne une vasoconstriction : comment les muscles sympathique en réduisant en activité parviennent-ils à bloquer cette vasoconstriction!? la réponse vasculaire des Phénomène de la sympatholyse fonctionnelle récepteurs α-adrénergiques Le système nerveux ajuste le niveau de vasodilatation et de vasoconstriction dans les différents tissus afin de répondre à leurs besoins À l’effort : vasoconstriction dans les territoires non/moins actifs (système digestif, reins, os, etc) ; vasodilatation dans les territoires actifs (muscle squelettique et peau surtout) Plus l’effort est intense, plus le mécanisme de la sympatholyse fonctionnelle sera important. = augmente la FC et augmente le vol d’éjection systolique pour augmenter le débit cardique 40 20  2025-01-10 Phénomène de la sympatholyse fonctionnelle Régulation métabolique du débit sanguin local : ↑ Consommation d’O2 ↑ Production de CO2 ↑ production d’ions H+ = reflet d’un effort intense Image : Hall, J. E, (2016). Guyton and Hall textbook of medical physiology (13e éd) (ch. 17, p.205). WB Saunders Company, Saunders, London, 15-17. 41 Tonus vasomoteur = Dans les conditions normales de repos, le système sympathique envoie aux vaisseaux (en particulier les artérioles), en continu, un train d’influx nerveux Régulation nerveuse du flot sanguin destiné à maintenir en permanence un certain degré de constriction et (contrôle nerveux extrinsèque) une pression sanguine suffisante Basée sur l’activité du système nerveux sympathique et endocrinien (catécholamines) Si stimulation sympathique augmente = le degré de constriction s’accentue = diminue L’augmentation du tonus sympathique produit : le débit sanguin local et favorise Dans le système vasculaire systémique : une la dérive du sang vers d’autres constriction territoires Dans le myocarde et les muscles squelettiques : une dilatation Si la stimulation sympathique décroît, les vaisseaux se dilatent = améliore les possibilités de Plus l’intensité de l’exercice est importante, plus la perfusion locale décharge nerveuse sera importante. 42 21  2025-01-10 VO2max = débit cardiaque X diff artéro-veineuse en O2 Débit cardiaque = FC X vol d’éjection systolique qu’est-ce que ça change d’avoir un plus gros débit cardiaque pour la diff artério-veineuse?? La différence artério-veineuse en O2 (a-v)O2 diff) = qté d’O2 utilisé par les tissus =efficacité avec laquelle l'oxygène est extrait du sang. -Adaptation à l'effort: Lors d'un exercice physique, la consommation d'oxygène augmente. L'organisme peut PO2 = 100 mmHg PO 2 = 40 mmHg (150 mL d’O 2/L de sang) (210 mL d’O2/L de sang) répondre à cette demande accrue de deux manières : Capillaires - Sang artériel Capillaires - Sang veineux -Augmentation du débit cardiaque = Le cœur bat plus vite et plus fort pour augmenter le volume de sang pompé. Représente la captation d’O2 par les tissus… -Augmentation de la …et donc la consommation d’O2 différence artério-veineuse: Les muscles actifs extraient Est en fonction de l’intensité de l’effort une plus grande proportion Le sang veineux sortant des territoires musculaires très actifs peut d'oxygène du sang qui les atteindre près de 0 ml/100ml d’Hb = il peut ne pas en rester car tout utilisé par les muscles traverse Dépend de la concentration en hémoglobine et de certaines détermine la qté d’o2 que tu peux apporter caractéristiques musculaires (cours 9-10) Consommation d'oxygène = Débit cardiaque x Différence artério-veineuse 43 Cette équation signifie que la quantité totale d'oxygène consommée par l'organisme à un moment donné dépend : -Du débit cardiaque: Plus le cœur pompe de sang, plus il transporte d'oxygène vers les tissus. -De la différence artério-veineuse: Plus les tissus extraient d'oxygène du sang, plus la différence entre le contenu en oxygène du sang artériel et veineux est grande. Activité d’intégration : consignes 1. Sur la page suivante, identifiez les différentes structures cardiaques et ajoutez le réseau de conduction cardiaque ainsi que l’ordre dans lequel le signal électrique voyage 2. Résumez, sur le schéma à la p. suivante, le trajet du sang dans l’organisme à partir de l’oreillette droite o Indiquez les différences de pression et les mécanismes qui participent au retour veineux. Mécanismes du etour veineux : Plus de pression dans artères -pompe respiratoire Moins de pression dans veines -pompe musculaire -valves Plus de pression dans aorte Moins de pression dans capillairesxt 44 22  2025-01-10 Schéma à l’exam aorte veine cave sup oreillette droite valve tricuspide septum interventriculaire veine cave inf 45 Conduction cardiaque : noeud sinusal —> oreillettes —> noeud auriculo-ventriculaire —> faisceau de His —> ventricules (fibres de Purkinje) Trajet du sang : oreillette droite —> valve tricuspide —> ventricule droit —> valve sigmoïde —> artère pulmonaire —> [poumons] —> veines pulmonaires —> oreillette gauche —> valve bicuspide —> ventricule gauche —> valve sigmoïde —> aorte —> artèrioles —> capillaires —> veinules —> veine cave sup/inf —> oreillette droite Schéma intégrateur 46 23  2025-01-10 Pour la semaine prochaine Chapitre 8 (p. 177 à 197) Document PDF Système cardiovasculaire des enfants 47 24