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Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR BIOSEGURIDAD Principios y Métodos de la Bioseguridad La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la bioseguridad como, el conjunto de principios, tecnologías y...

Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR BIOSEGURIDAD Principios y Métodos de la Bioseguridad La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la bioseguridad como, el conjunto de principios, tecnologías y prácticas que son implementadas para prevenir una exposición no intencional a agentes biológicos o su liberación inadvertida. También, la OMS concibe la bioseguridad como todos aquellos principios, tecnologías y prácticas que son implementadas para la protección, control y registro de los materiales biológicos, equipamiento, capacidades, habilidades, y data relacionada con su manejo. La bioseguridad se debe pensar como una doctrina de comportamiento destinada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del personal durante el desempeño de todas sus actividades. Compromete también a todas aquellas personas que de alguna manera toman contacto con el ambiente de un laboratorio. Objetivo general: Proteger a los trabajadores y al ambiente, promoviendo normas y conductas que mitiguen los riesgos asociados al manejo de agentes patógenos y sustancias tóxicas. La bioseguridad se fundamenta en principios y métodos jerárquicos que buscan mitigar riesgos asociados al manejo de microorganismos y productos peligrosos en laboratorios. Los puntos principales son: 1. Evaluación del riesgo: Es el paso más crucial. Consiste en identificar peligros, analizar la exposición y frecuencia de ocurrencia, evaluar tareas y equipos utilizados y establecer medidas de protección específicas. Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR 2. Contención biológica: Minimiza riesgos utilizando microorganismos atenuados con menor capacidad de replicación, infectividad, transmisibilidad y virulencia. 3. Concentración y confinamiento: Limita la carga microbiológica concentrando los microorganismos en áreas específicas y minimizando el trabajo con cultivos en favor de métodos como la amplificación de ácidos nucleicos. 4. Minimización de exposiciones: Promueve técnicas microbiológicas seguras, como el uso adecuado de equipos de protección personal, la prevención de lesiones y la correcta manipulación de materiales, a través de la formación adecuada de los operadores. 5. Contención física: Proporciona protección adicional mediante barreras físicas, como el diseño de instalaciones, sistemas de filtración de aire, tratamiento de efluentes y equipos especializados. 6. Minimización de peligros: Reducir las consecuencias de una exposición con procedimientos de emergencia, planes de contingencia, vigilancia médica y vacunación. La bioseguridad se fundamenta en tres principios: 1. Universalidad: Todas las medidas deben aplicarse a todos los colaboradores del laboratorio, en todo momento y contexto. Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR 2. Uso de barreras de contención: Las barreras, como guantes, ayudan a prevenir la dispersión de elementos de riesgo, disminuyendo las consecuencias de exposiciones accidentales. 3. Eliminación correcta de residuos: Implica el uso de procedimientos adecuados para desechar residuos peligrosos y no peligrosos. Definiciones y conceptos clave de bioseguridad Material biológico: Incluye microorganismos, proteínas, ácidos nucleicos y otros componentes, independientemente de su toxicidad o capacidad infecciosa. Patógenos: Subgrupo de materiales biológicos capaces de causar enfermedades. Material infeccioso: Material biológico que contiene patógenos, como sangre o tejidos. Biocustodia (Biosecurity): Principios de protección, control y responsabilidad sobre agentes biológicos para prevenir su pérdida, robo, uso indebido o acceso no autorizado. Complementa la bioseguridad. Contención: Estrategias seguras para manejar materiales infecciosos: o Primaria: Protege a las personas dentro del laboratorio mediante buenas prácticas, equipos adecuados y elementos de protección personal. o Secundaria: Protege el ambiente externo frente a posibles fallas en la contención primaria, implementando medidas como filtración de aire, descontaminación de residuos y acceso restringido. Ambos niveles de contención son esenciales para minimizar riesgos y garantizar la seguridad biológica. Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR Infección: Adquisición de un microorganismo infeccioso a través de diferentes vías. Vías de infección En la práctica, la infección puede producirse por las siguientes vías: ▪ Ingestión: Adquisición de un microorganismo infeccioso por vía oral. Puede ocurrir al pipetear con la boca, por salpicaduras en la boca o por consumo de alimentos y líquidos en el lugar de trabajo. ▪ Inhalación: Adquisición de un microorganismo infeccioso por vía respiratoria. Corresponde la mayoría de las patologías relacionadas con agentes biológicos en forma de microgotas y aerosoles. ▪ Inoculación: Adquisición de un microorganismo infeccioso por traspaso a través de la piel. Principalmente, por accidentes con agujas o cortes con objetos cortopunzantes. ▪ Contacto directo: Adquisición de un microorganismo infeccioso por vía dérmica y/o mucosas. Principalmente, por heridas expuestas, salpicaduras en la piel, en los ojos, boca o nariz. Agentes Biológicos Los agentes biológicos incluyen organismos vivos (como microorganismos, organismos genéticamente modificados, cultivos celulares y parásitos humanos) capaces de causar infecciones, alergias u otros efectos adversos. Los laboratorios que trabajan con estos agentes deben identificar sus instalaciones con el símbolo internacional de peligro biológico en las puertas de acceso correspondientes. Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR La evaluación de riesgo de los microorganismos ha permitido caracterizar las consecuencias y las probabilidades de exposición a materiales infecciosos y así categorizar los riesgos asociados a un determinado patógeno basado en el análisis acucioso de factores tales como: Patogenicidad / Virulencia: ¿El microorganismo es capaz de infectar y causar enfermedad en humanos o animales? / ¿Cuál es el grado de severidad de la enfermedad causada por el microorganismo? Ruta de infección: ¿Cómo entra el agente infeccioso en el organismo humano o animal? (Ej.: ingestión, inhalación, membranas mucosas). Modo de transmisión: ¿Cómo llega el agente infeccioso hasta el organismo humano o animal? (Ej.: contacto directo, vectores, aerosoles). Sobrevida en el ambiente: ¿Cuán estable es en el medio ambiente? ¿Por cuánto tiempo sobrevive y en cuáles condiciones? Dosis Infecciosa: ¿Qué cantidad (número) de microorganismos se requieren para causar una infección en el huésped? Rango de huéspedes: ¿Cuáles son los huéspedes primarios, intermediarios y finales? ¿El microorganismo afecta a una amplia variedad de huéspedes? Disponibilidad de medidas de prevención y tratamiento efectivos: ¿Se dispone de medidas de prevención efectivas? (Ej.: vacunas), ¿Existen tratamientos efectivos? (Ej.: antivirales, antibióticos). Distribución natural: ¿Se encuentra presente en el país? ¿Es prevalente en alguna zona, región o población humana o animal? Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR Niveles de Contención (CL/BSL) Los niveles de contención o bioseguridad (CL/BSL) establecen las mínimas condiciones físicas y prácticas operacionales necesarias para manejar materiales infecciosos de forma segura en laboratorios. Estos niveles dependen del grupo de riesgo del microorganismo trabajado y consideran aspectos como ingeniería, infraestructura y prácticas específicas. Factores clave para determinar las condiciones de contención: 1. Generación de aerosoles: Riesgo de exposición al personal por inhalación o contacto con superficies contaminadas debido a equipos o procedimientos como pipeteo o centrifugación. 2. Cantidad de material infeccioso: La escala y condiciones de manipulación afectan los requisitos de contención. 3. Concentración del agente patógeno: Varía según el trabajo realizado (muestras clínicas vs. cultivos puros). 4. Tipo de trabajo: Requerimientos específicos para trabajos in vitro, in vivo o a gran escala. Los niveles de contención son aplicables a diversos tipos de laboratorios (clínicos, diagnósticos, de investigación, docencia y producción) y pueden ajustarse según cambios en las condiciones o características de los agentes infecciosos. Nivel 1: Para laboratorios básicos que manipulan microorganismos de bajo riesgo. No requiere diseño especial ni equipos como gabinetes de bioseguridad. La contención se basa en prácticas microbiológicas comunes. Nivel 2: Para microorganismos con riesgo de transmisión por ingestión, inoculación o contacto con mucosas. Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR Uso de gabinetes de bioseguridad, centrífugas seguras y elementos de protección personal (guantes, batas, etc.). Equipos para descontaminación (autoclaves) y lavamanos minimizan contaminación ambiental. Barreras de contención y Elementos de Protección Personal (EPP) Las barreras de contención y los EPP son medidas primarias para reducir el riesgo de exposición a agentes infecciosos transmitidos por aerosoles y salpicaduras. 1. Barreras de contención: o Campanas de extracción: Limitan la exposición a sustancias peligrosas como humos, vapores o polvos. o Cabinas de bioseguridad: Ventiladas para trabajar con material contaminado, controlando aerosoles y protegiendo al usuario, muestras y medio ambiente. 2. Elementos de Protección Personal (EPP): o Diseñados para proteger el cuerpo humano de riesgos laborales y enfermedades profesionales. o Su uso depende del procedimiento y nivel de exposición, siendo la última barrera contra accidentes. Ej.: ▪ Guantes: Reducen riesgos por fluidos contaminados. ▪ Mascarillas quirúrgicas y N95: Protegen la cara y vías respiratorias de agentes infecciosos. ▪ Máscaras con filtro de gases: Previenen la entrada de contaminantes al sistema respiratorio. ▪ Cofias: Evitan contacto con salpicaduras en la cabeza. ▪ Delantales: Protegen la vestimenta de derrames o salpicaduras; deben ser de manga larga. ▪ Anteojos y antiparras: Protegen los ojos de partículas, químicos y radiación. Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR Estas medidas complementan las buenas prácticas de bioseguridad y los protocolos recomendados por organismos como la OMS. Nivel 3: Para microorganismos transmitidos por vía aérea con bajas dosis infecciosas y riesgo de enfermedades graves. Requiere barreras reforzadas, protección respiratoria y manejo de aire con filtración HEPA. Estricto control de acceso para evitar liberación al ambiente. 2. Nivel 4: Máximo nivel de contención para agentes altamente peligrosos transmitidos por aerosoles, con alta letalidad y sin tratamientos o vacunas disponibles. Instalaciones aisladas y estructuralmente independientes. Diseñado para minimizar cualquier riesgo de exposición. Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR Limpieza y descontaminación Descontaminación: Incluye esterilización (destrucción completa de microorganismos) y desinfección (destrucción de tipos específicos de microorganismos). Propósito: Proteger al personal del laboratorio, al ambiente y a cualquier persona que ingrese o manipule materiales del laboratorio. Procedimientos documentados: Deben incluir instrucciones detalladas sobre EPP, métodos de limpieza, productos a usar y eliminación de materiales. Conocimiento y aplicación: El personal de limpieza debe conocer y aplicar los procedimientos establecidos, y el personal del laboratorio debe verificar su cumplimiento. Aseo de rutina: Debe realizarse al menos una vez al día, incluyendo pisos, muebles, baños, lavamanos, etc., en horarios que no interfieran con el trabajo del laboratorio. Aseo terminal: Debe realizarse al menos una vez al mes, incluyendo pisos, muros, cielos y ventanas. Responsabilidad del personal del laboratorio: La limpieza y desinfección de los mesones de trabajo es responsabilidad del técnico o profesional de laboratorio y debe hacerse al inicio y término de la jornada de trabajo. Productos químicos: Deben ser efectivos para los agentes infecciosos manejados en el laboratorio y adecuados para equipos de laboratorio, contenedores de muestras, superficies del laboratorio, mesones de trabajo y materiales derramados. Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR Lavado de manos El área técnica debe disponer de por lo menos un lavamanos en el que se encuentre dispensador de jabón y papel absorbente desechable, destinado exclusivamente para el lavado de las manos. Se sugiere colocar instrucciones por escrito y/o gráficas para reforzar el correcto procediendo de lavado de manos en un lugar visible y cercano al lavamanos. El lavado de manos se realiza en las siguientes situaciones: Cada vez que se contaminen con cualquier fluido biológico. Cada vez que se retiran los guantes de procedimiento. Cada vez que se retire de su área de trabajo y/o sale del laboratorio. Antes de comer. Antes y después de ir al baño. Una técnica de lavado manos con agua y jabón adecuado, considera una duración mínima recomendada de 40-60 segundos, e incluye los siguientes pasos: 1. Abrir la llave de agua. 2. Mojar las manos y muñecas. 3. Aplicar suficiente y moderada cantidad de jabón líquido. Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR 4. Frotar vigorosamente ambas manos, los espacios interdigitales, subungueales, dedos y muñecas. 5. Enjuagar con abundante agua. 6. Secar sus manos con papel absorbente desechable. 7. Con el mismo papel, cerrar la llave y eliminar en basurero de uso común Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR Manejo de residuos Definiciones Residuo o desecho: Sustancia, elemento u objeto que el generador elimina, se propone eliminar o está obligado a eliminar. Eliminación: Conjunto de operaciones mediante las cuales los residuos son tratados o dispuestos finalmente mediante su depósito definitivo, incluyéndose en estas operaciones aquellas destinadas a su reutilización o reciclaje. Establecimientos de Atención de Salud: Establecimientos asistenciales en los que se diagnostica, trata o rehabilita a las personas. Generador: Establecimiento de atención de salud que dé origen a residuos correspondientes a las categorías de residuos especiales a las que se refiere el reglamento. Almacenamiento: Conservación de residuos en un sitio y por un lapso determinado. Contenedor: Recipiente portátil o envase, en el cual un residuo es almacenado o transportado previo a su eliminación. Sustancia radiactiva: Cualquier sustancia que tenga actividad específica mayor de dos milésimas de microcurio por gramo (µCi/g) o a 74 becquereles por gramo (Bq/g). Desecho radiactivo: Cualquier sustancia radiactiva o material contaminado por dicha sustancia que, habiendo sido utilizado con fines médicos, sea desechado. Manejo de residuos: Conjunto de operaciones a las que se someten los residuos de establecimientos de atención de salud luego de su generación, que incluyen su almacenamiento, transporte y eliminación. Separación en origen (segregación): Separación y disposición en el contenedor adecuado cada residuo de acuerdo a su categoría. Recolección y Transporte interno: traslado de los residuos en forma segura y rápida desde la fuente de generación hasta la sala de almacenamiento. Minimización: Acciones para evitar, reducir o disminuir en su origen, la cantidad o peligrosidad de los residuos de establecimientos de atención de salud generados. Considera medidas tales como la reducción de la generación, la concentración y el reciclaje. Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR Tratamiento: Todo proceso destinado a cambiar las características físicas, químicas o biológicas de los residuos, con el objetivo de neutralizarlos, recuperar energía o materiales o eliminar o reducir su peligrosidad. Clasificación de los residuos Residuos Peligrosos (Categoría 1) Presentan características de peligrosidad según el Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos. Drogas citotóxicas: clorambucil, ciclosporina, ciclosfamida, melfalán, semustina, tamoxifeno, tiotepa, treosulfan. Solventes orgánicos halogenados: cloruro de metileno, cloroformo, tricloroetileno. Solventes orgánicos no halogenados: xileno, metanol, acetona, isopropanol, tolueno, acetato de etilo, acetonitrilo. Sustancias orgánicas peligrosas: formaldehído, percloroetileno, soluciones desinfectantes y de limpieza en base a fenol. Metales pesados: equipos con mercurio, baterías con cadmio o plomo. Sustancias químicas inorgánicas peligrosas: ácido sulfúrico, clorhídrico, nítrico, crómico; soluciones alcalinas de hidróxido de sodio y amoniaco; sustancias oxidantes como permanganato de potasio y dicromato de potasio; agentes reductores como bisulfato de sodio. Residuos radiactivos de baja intensidad (Categoría 2): Contienen o están contaminados por sustancias radioactivas con una actividad específica inferior a 74 becquereles por gramo. Su manejo debe seguir la normativa vigente, pero no se aborda en la guía. Residuos Especiales (Categoría 3): Residuos sospechosos de contener agentes patógenos en cantidad suficiente para causar enfermedades. Incluyen cultivos, muestras almacenadas, residuos patológicos, sangre y derivados, cortopunzantes y residuos de animales. Residuos sólidos asimilables a domiciliarios (Categoría 4): Residuos que pueden ser recolectados por el servicio municipal y dispuestos en un relleno sanitario sin riesgo adicional para la salud. Incluyen material de limpieza, papeles, materiales de oficina y absorbentes no saturados con sangre. También se consideran residuos especiales descontaminados en el laboratorio. Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR Manejo inmediato de accidentes Bioseguridad Biologia - Primer año - CUNOR Bibliografía Instituto de Salud Pública de Chile. (s.f.). *Guía de bioseguridad para laboratorios clínicos*. Recuperado el 17 de enero de 2025, de [https://www.ispch.cl/sites/default/files/GU%C3%8DA%20DE%20BIOSEGU RIDAD%20PARA%20LABORATORIOS%20CL%C3%8DNICOS.pdf](edge:/ /newtab/) Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. (2019). *Manual de bioseguridad*. Recuperado el 17 de enero de 2025, de [https://medicina.udd.cl/icim/files/2019/09/MANUAL-DE-BIOSEGURIDAD- pdf-web.pdf](edge://newtab/)