база дикобраза PDF

1 тема Варіант 1 1 рівень 1. Якщо надзвичайна ситуація виникла за межами територій підпорядкування, виїзні пригади ектреної медичної допомоги скеровують на місце події за наказом: А. аварійно-рятувальних підрозділів В. органу у...

1 тема Варіант 1 1 рівень 1. Якщо надзвичайна ситуація виникла за межами територій підпорядкування, виїзні пригади ектреної медичної допомоги скеровують на місце події за наказом: А. аварійно-рятувальних підрозділів В. органу управління охорони здоров‘я території, де виникла надзвичайна ситуація С. місцевого органу управління охорони здоров‘я, якому вона підпорядкована* Д. працівників правоохоронних органів 2. У випадку перебування постраждалих у вогнищі ураження, яка несе загрозу для життя чи здоров‘я членом бригади екстреної невідкладної медичної допомоги: А. станція екстреної невідкладної медичної допомоги має право відмовити у виклику В. медичні працівники бригади екстреної невідкладної медичної допомоги надають допомогу лише на добровільних засадах С. медичні працівники бригади екстреної невідкладної медичної допомоги повинні надати допомогу на місці події Д. медичні працівники бригади екстреної невідкладної медичної допомоги надають допомогу на місці події у супроводі служби порятунку Е. постраждалих у безпечну зону доставляють служби порятунку* 3. Станція екстреної невідкладної медичної допомоги, що обслуговує 650 тис. населення, відноситься до категорії: А. першої В. другої* С. третьої Д. четвертої Е. п‘ятої 4. Підстанція екстреної невідкладної медичної допомоги з кількістю 4 бригади відноситься до: А. Некатегорійної В. Першої С. Другої D. Третьої* E.Четвертої Ф. п‘ятої 5. Відділення екстреної невідкладної медичної допомоги є підрозділом наступного закладу: A. Станції екстреної невідкладної медичної допомоги B. Амбулаторії сімейної медицини С. Багатопрофільної лікарні* D. Поліклініки E. Bcix перелічених 6. Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф забезпечує: A. Лікування хронічних захворювань В. Прийняття викликів екстреної медичної допомоги* С. Проведення консультацій вузькими спеціалістами D. Надання медичної допомоги третього рівня 7. Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф забезпечує: А. Лікування хронічних захворювань B. Цілодобове спостереження за станом пацієнтів С. Надання медичної допомога лікарями вищої кваліфікаційної допомоги D. Надання виїзної консультативної медичної допомоги* 8. Оперативно-диспетчерська служба центру екстреної медичної допомоги та медицини забезпечує: А. Надання виїзної консультативної медичної допомоги В. Ведення статистичного обліку та звітності С. Взаємодію з підприємствами, установами та організаціями Д. Прийняття, формування та передачу інформації про виклики екстреної медичної допомоги* Е. Всі відповіді вірні 9. До завдань бригади ШМД не належить: А. Перевезення пацієнтів, які потребують обов'язкового медичного супроводу, до стаціонарних закладів охорони здоров'я за розпорядженням диспетчера оперативно- диспетчерської служби центру; В. Надання екстреної медичної допомоги пацієнтам та постраждалим на догоспітальному етапі та під час їх госпіталізації до профільних закладів охорони здоров'я С. Надання екстреної медичної допомоги пацієнтам та постраждалим у профільних закладах охорони здоров'я;* D. Участь у ліквідації наслідків надзвичайної ситуації 10. Згідно чинного «Примірного табеля (переліку) оснащення структурних підрозділів системи екстреної медичної допомоги» діагностичне устагку вання бригади ЕНМД не повинне включати: А. пульсоксиметр В. пристрій для вимірювання глюкози в крові С. портативний узд апарат* Д. молоток неврологічний Рівень 2 1. До категорії НЕ екстрених належать звернення стосовно пацієнта: А. ураження електричним струмом В. запаморочення та слабкістю в онкологічного пацієнта* С. наркотичний абстинентний синдром* Д. укус змії 2. До категорії НЕ екстрених належать звернення стосовно пацієнта: А. підйом температури до 38* В. звернення з приводу больового синдрому в онкологічних хворих* С. раптове підвищення температури тіла з кашлем, нежиттю, болем у горлі у дитини віком до 3-ох років Д. укус павука 3. Які з нижче наведених станів слід класифікувати як екстрені? А. судоми* В. політравма* С. раптове підвищення температури тіла з кашлем, нежиттю, болем у горлі Д. наркотичний абстинентний синдром 4. Що з нижче наведеного стосується екстрених станів? А. ці виклики мають бути скеровані на первинну ланку В. це критичний стан хворого, який вимагає негайного реагування, медичного втручання* С. для цієї категорії виклику час до першого контакту з хворим має становити менше 10 хв* Д. це стан, що не несе загрози для життя та здоров‘я пацієнта 5. Що із нижче перерахованого відноситься до екстрених станів? А. травма у дитини при ДТП* В. Гіпертонічний криз із гострим болем за грудиною* C. загострення гастродуоденіту Д. запаморочення 6. До категорії НЕ екстрених належать звернення стосовно пацієнта, який перебуває у стані, що зумовлений: А. тепловим ударом В. підвищенням артеріального тиску* C. Звернення з приводу больового синдрому у онкологічного пацієнта* D. Ушкодженнями різної етіології під час надзвичайних ситуацій 7. Які виклики з нижче наведених слід класифікувати як НЕ екстрені? А. Звернення з приводу ратового розладу дихання В. Звернення пацієнтки з приводу фізіологічних неускладнених пологів* С. Звернення з приводу загострення виразкової хвороби* D.Звернення з приводу гострого болю у черевній порожнині 8. До категорії екстрених належать: А. Запаморочення, загальна слабість В. Пологи на 39 тижні вагітності С. Раптовий біль у ділянці серця* D. Блювота крові* 9. До категорії НЕ екстрених належить стан, що зумовлений: А. Звернення з приводу транспортування померлого до паталогоанатомічного бюро* В. Усіма видами травм С. Непрофільним викликом* Д. Асфіксією усіх видів 10. Жінка 36 тижні вагітності, активна родова діяльність, кров‘янисті виділення з піхви, до якої категорії відноситься виклик і час прибуття бригади якщо жінка живе у межах міста? А. екстрений* В. 20 хвилин (10хв+10хв на погані дорожні умови)* С. не екстрений виклик Д. 30 хвилин 1 тема Варіант 2 1 рівень 1. Екстрена невідкладна медична допомога надається відповідно до яких документів: А. Сучасних рекомендацй лікування В. сучасних схем лікування С. затверджених клінічних протоколів* Д. рекомендацій наукових працівників Е. всіх перелічених 2. Під час транспортування бригадою екстреної невідкладної медичної допомоги пацієнта в невідкладному стані, виникли раптові ускладнення, які неможливо вилікувати, тому його доставляють у: А. найближчу амбулаторію В. реанімаційне відділення С. центральну районну лікарню Д. найближчий заклад охорони здоров‘я, незалежно від фори власності та підпорядкування, де хворому може бути надана необхідна медична допомога, відповідно до його стану* Е. всі відповіді правильні 3. Основними принципами функціонування системи екстреної невідкладної медичної допомоги є: А. оперативне та цілодобове реагування на виклики екстреної невідкладної медичної допомоги В. доступність та безоплатність екстреної медичної допомоги, своєчасність, якість та пріоритетність С. послідовність та безперервність надання медичної допомоги та її відповідність єдиним вимогам Д. постійна готовність до надання екстреної медичної допомоги Е. всі відповіді правильні* 4. При екстреному виклику в межах міста ергометричні (часові) рамки: А. виїзд з бази до 5 хвилин з моменту отримання виклику, доїзд на місце події до 10 хвилин В. Виїзд з бази до 5 хвилин з моменту отримання виклику доїзд на місце події до 15 хвилин С. Виїзд з бази до 3 хвилин з моменту отримання виклику, доїзду місця події до 15 хвилин Д. Виїзд з бази до 3 хвилин з моменту отримання виклику, доїзд на місце події до 10 хвилин* Е. Часові рамки виїзду не регламентовані 5. Хворий 54 років зателефонував на «103» зі скаргами на сильний біль в ділянці правої сідниці з переходом на праву ногу, неможливість ходити і спати через біль. Яка допомога повинна бути надана? А..Невідкладна(неекстрена)* B.Екстрена C.Відстрочена D.Стаціонарна 6. У разі відсутності можливості перенаправити звернення, що належить до категорії неекстрених, до відповідного закладу охорони здоров’я первинної медико-санітарної допомоги у порядку, затвердженому МОЗ, диспетчер оперативно-диспетчерської служби центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф направляє до пацієнта бригаду ЕМД, що не виконує екстрені виклики, протягом: A.20 хв з моменту отримання звернення B.30 хв з моменту отримання звернення C.45 хв з моменту отримання звернення D.60 хв з моменту отримання звернення* 7. За типовими нормативами розрахунку БШМД, в залежності від кількості потерпілих, при 3х потерпілих висилається: A. 3 бригади(одна з них бригада інтенсивної терапії) B.1 бригада інтенсивної терапії C.2 бригада(одна з них бригада інтенсивної терапії)* D.4 бригада(одна з них бригада інтенсивної терапії) 8. Основним завданням центру ЕНМД є: A.Забезпечення організації та надання екстреної медичної допомоги на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці* B.Прийняття,формування та передача інформації про виклики екстреної медичної допомоги C.Здійснення оперативної інформаційно-консультативної підтримки звернень населення за медичною допомогою D.Інформаційна підтримка та координація дій бригад екстреної(швидкої)медичної допомоги і закладів охорони здоров'я щодо надання екстреної медичної допомоги 9. До завдань бригади ШМД не належить: A.Перевезення пацієнтів, які потребують обов'язкового медичного супроводу до стаціонарних закладів охорони здоров'я за розпорядження диспетчера оперативно- диспетчерської служби центру B.Надання екстреної медичної допомоги пацієнтам та постраждали на догоспітальному етапі та під час їх госпіталізації до профільних закладів охорони здоров'я C.Надання екстреної медичної допомоги пацієнтам та постраждалим у профільних закладах охорони здоров'я* D.Участь у ліквідації наслідків надзвичайної ситуації 10.У диспетчерську службу ЕНМД надійшло звернення про укус бджолою у волосисту частину голови дитини віком 8 років. Жало повністю видалити не вдалось, місце укусу оброблене спиртовим розчином. З опису мами\: дитина неспокійна, бліда, губи синюшні, перебуває в сидячому положенні, глибоко та часто дихає, хапає ротом повітря. Як класифікувати дане звернення? A.Неекстрене,скерувати маму з дитиною в поліклініку за місцем реєстрації B.Неекстрене,до 1 години скерувати на місце подідії бригаду ЕНМД,яка не виконує ектреного виклику C.Екстрене.Скерувати бригаду ЕНМД згідно рекомендованих часових норм* D.Екстрене.Рекомендувати терміново прибути з дитиною у найближчий заклад, де може бути надана екстрена медична допомога 2 рівень 1. До категорії НЕ екстрених належать звернення стосовно пацієнта: A. Раптове підвищення температури,з кашлем,нежиттю,болем у горлі* B. Звернення з приводу больовго синдрому у онкологічного пацієнта* C. Раптове підвищення температури,з кашлем,нежиттю,болем у горлі у дитини віком 3-х років D. Ураження електричним струмом 2. Що із нижченаведених станів належить до категорії екстрених звернень? A. Передчасні пологи* B. Втрата свідомості* C. Підвищення артеріального тиску D.Запаморочення та слабістю в онкологічного пацієнта 3. До категорії НЕ екстрених належать звернення стосовно пацієнта, який перебуває у стані, що зумовлений: A.Тепловим ударом B.Абсистентним синдромом* C. Запамороченням та слабістю в онкологічного пацієнта* D. Гострим отруєнням 4.До категорій НЕ екстрених звернень належить: A. Звернення з приводу гострого болю в черевній порожнині B. Звернення з приводу раптового розладу дихання C. Звернення пацієнта з приводу фізіологічних пологів* D. Звернення з приводу загострення виразкової хвороби шлунка* 5.До категорії екстрених належить: A. Раптове порушення прохідності дихальних шляхів* B. Алкогольний абсистентний синдром C. Раптовий біль за грудиною* D. Фізіологічні неускладнені пологи 6.Що із нижче перерахованого належить до ектрених станів? A. Укус змії* B. Гіпертонічний криз із гострим болем за грудиною* C. Загострення гастродуоденіту D. Запаморочення 7.Диспетчер прийняв виклик з приводу підвищеного артеріального тиску 160/120 мм.рт.ст., до якої категорії відноситься дане звернення і якими мають бути подальші дії диспетчера? A. Перенаправлення пацієнта до первинної ланки медичної допомоги* B. Екстрений виклик C. У разі відсутності можливості з контактувати пацієнта із сімейним лікарем,направляється бригада,що не виконує екстрені виклики* D. Попередити адміністрацію лікарні про ймовірну госпіталізацію такого пацієнта 8. Диспетчер прийняв виклик з приводу ДТП в межах міста, серед постраждалих двоє дорослих мужчин, до якої категорії викликів відноситься дане звернення і який нормативний час прибуття бригади швидкої медичної допомоги? A. Екстрений виклик* B. Не екстрений виклик C. 20 хв(10 хв+10 хв на погані дорожні умови)* D. 30 хв(20 хв+10 хв на погані дорожні умови) 9. Диспетчер отримав виклик від мужчини, що впав з драбини висотою 2 метри на дачній ділянці, сильно вдарився головою, короткочасно втрачав свідомість. До якої категорії відноситься даний виклик і який норматив прибуття бригади швидкої медичної допомоги? A. Екстрений* B. B.20 хв* C. C.Не екстрений виклик D. D.10 хв 10. Жінка 37 місяць вагітності, відійшли води, активна родова дяльність, кровянисті виділення з піхви, до якої категорії відноситься виклик і час прибуття бригади якщо жінка живе поза містом? A. Не екстрений виклик B. 40 хв C. Екстрений* D. 20 хв* Тема 2 Варіант 1 Рівень 1 1. Вкажіть рекомендовані методи, що підтверджують ендотрахальне положення трубки: А. Капнографія, білатеральна аускультація летень, пульсоксимсерія* В. Запотівання ендотрахальної трубки, видимі рухи грудної стінки С. Магнітно-резонансна томографія з контрастуванням просвіту ендотрахеальної трубки D. Постукування по грудній стінці для визначення зворотнього потоку повітря з ендотрахеальної трубки 2. Ознаками складних дихальних шляхів не є: А. Широка і коротка шия B. Макроглоссія С. Мікрогнатія та обмежене відкривання рота D. Перелом фронтальної пазухи* 3. Протипоказом до застосування орофарингеального повітроводу є: А. Ларингоспазм, перелом нижньої щелепи* B. Sp02 < 10 балів за Шкалою Глазго С. Рівень притомності менше 10 балів за Шкалою Глазго D. Адентія 4. Прийом Селіка - це: A. Натискання на епігастрій В. Перерозгинання голови перед інтубацією трахеї С. Натискання на перснеподібний хрящ* D. Постановка орогастрального зонду для декомпресії шлунку 5. Вкажіть не правельне твердження щодо застосування надгортанних засобів для відновлення прохідності дихальні шляхи А. Спеціально розроблені для введення в сліпу В. Набагато простіші методики у порівнянні з інтубацією трахеї тому вимагає меншого часу для підготовки персоналу С. Проводиться при відсутності блювотного рефлексу у постраждалого D. Надгортанні пристрої попереджують аспірацію* 6. При підозрі на травму шийного віділу хребта для забезпечення прохідності дихальних шляхів НЕ можна виконувати наступну маніпуляцію: А. Виконувати перерозгинання голови в атлантопотиличному суглобі* В. Виконувати будь-які маніпуляції, що стосуються ділянок голови та шиї С. Виводити нижню щелепу вперед. D. Накладати ригідний шийний комірець 7. Що з нижче перерахованого НЕ відноситься до симптомів повної непрохідності дихальних шляхів? А. Ціаноз B. Неефективний кашель. C. Гугнявий голос* D. швидконаростаючі ознаки дихальної недостатності 8. Ознакою важкої (неможливої) вентиляції через маску не є: A. Випʼячування епігастрію B. Ціаноз С. Екскурсія грудної клітки вдих-видих* D. Sp02 менше 90% 9. Протипоказ до використання ларингіальної маски: А. Кров в верхніх дихальних шляхах*? В. Невдала інтубація C. Біль в горлі D. Неможлива вентиляція через лицеву маску 10. Орофарингеальна трубка підібрана вірно, якщо її розмір відповідає наступному розміру постраждалого: А. Від кута рота до мочки вуха* B. Від кута рота до кута нижньої щелепи С. Від носа до кута нижньої щелепи Д. Від кута рота до атлантоокципітального суглобу Рівень 2 1. Якщо штучне дихання під час проведення вентиляції рот до рота не спричиняє піднімання грудної клітини, якими повинні бути ваші лії? А. Перевірте, чи голова правильно розташована* B. Оцініть ймовірність обструкції дихальних шляхів* С. Збільшити дихальний обʼєм D. Збільшити частоту вдихів 2. Вкажіть правильні твердження щодо застосування повітроводів; А. Попереджують регургітацію B. Метод забезпечує механічне підняття язика від задньої частини глотки та забезпечує прохідність дихальних шляхів* C. Їх застосування вимагає введення міорелаксантів D. Обовʼязково перед використанням необхідно визначити необхідну довжину та діаметр* 3.Вкажіть вірне твердження щодо застосування надгортанних засобів для відновлення прохідності дихальних шляхів А. Введення вимагає прямої лариногоскопії B. Набагато простіші методики у порівнянні з інтубацією трахеї тому вимагає меншого часу для підготовки персоналу* C. Проводиться при відсутності блювотного рефлексу у постраждалого* D. Не доступні педіатричних розмірах 4. Протипоказання до введення повітровода через ніс (назофарингальний варіант): A Порушення прохідності дихальних шляхів у притомних потерпілих B. Забезпечення прохідності дихальних шляхів з збереженим глотковим рефлексом С. Травма носа* D. Перелом основи черепа* 5. Причинами обструкції гортані і трахеї є: A. Зміщення носової перегородки B. Інфекції (ларингіт, круп, трахеїт, бронхіт)* С. Пухлини* D. Аденоїдна гіпертрофія 6. Показання до потрійного прийому Сафара: A. Проведення серцево-легеневої реанімації (СЛР)* B. При загрозі або існуючому порушенні прохідності верхніх дихальних шляхів* C. Травма чи підозра на ушкодження шийного відділу хребта D. Синдром Дауна 7. Які ознаки будуть вказувати на повну непрохідність дихальних шляхів? A. Ціаноз* В. Потерпілий може говорити C. Швидконаростаючі ознаки дихальної недостатності.* D. Незважаючи на сильний кашель, потерпілий може дихати 8. До прогностичних критеріїв тяжкої інтубації відносять: A. 1 клас за Маллампаті B. Відстань між зубами за умови максимального розкриття рота 4 см і більше С. Зайва маса тіла (індекс маси тіла > 25 кг/м2)* D. Погане розгинання шиї, товста коротка шия* 9. Форсоване відкривання рота здійснюється: A.За допомогою схрещених пальців* B. За допомогою прийому підняття язика і нижньої щелепи* C. Натисканням на перстнеподібний хрящ D. За допомогою анестезіологічних щипців 10. До ознак повної непрохідності дихальних шляхів відносять: A. Не можливість пацієнта говорити* В. Неефективний кашель* C. Вислуховується шумне дихання D. Нормальне забарвлення шкірних покривів Тема 2 Варіант 2 1 рівень 1.Що є метою проведення прооксигенації А. Збільшення хвилинного обєму дихання В. Створення оптимальних умов для візуалізації голосових зв'язок С. Зменшення азоту повітря в складі дихальної суміші киснем* Д. Зменшення хвилинного обєму дихання 2.Що необхідно розпочати у випадку діагностики повної непрохідності дихальних шляхів та втрати свідомості пацієнта А. Провести поплескування 5 разів долонею між лопатками В. Розпочати реанімаційні заходи* С. Повернути потерпілого у стійке положення на боці Д. Розпочати оксигенацію дихальними канюлями 3.Орієнтирами для пошуку щитоперсневидної мембрани з метою проведення крикотиреотомії є А. Нижній край щитовидного та верхній край персневидного хрящів* В. Яремна вирізка грудини С. Кільця трахеї Д. Все перераховане 4. У потерпілого утоплення в прісній воді, свідомість за шкалою ком Глазго 6, агональне дихання. Який метод забезпечення прохідності дихальних шляхів у даному випадку. А. Трахеотомія В. Ларингеальна маска С. Інтубаційна трубка з манжетою* Д. Подвійний прийом Саффара 5.Який оптимальний метод забезпечення прохідності дихальних шляхів при набряку квінке з швидконаростаючими ознаками дихальної недостатності – мовлення неможливе, дихання неефективне, синюшність шкірних покривів, втрата свідомості А. Трахеостомія* В. Інтубація трахеї С. Ларингеальна маска Д. Потрійний прийом Саффара 6. Що з нижчепереліченого НЕ відноситься до засобів для відновлення прохідності дихальних шляхів? А. Інтубаційна трубка В. Мішок Амбу* С. Ларингеальна маска Д. Повітровід 7.До ускладнень, повязаних з використанням лицевої маски відносять А. Регургітація та аспірація* В. Ларингоспазм С. Пошкодження слизової оболонки ротоглотки Д. Гіперсалівація 8.Які тести використовують для оцінки тяжких дихальних шляхів А. Положення Джексона В. Стерноментальна відстань* С. Шкала ASA Д. Натискання на перснеподібний хрящ 9.Ускладненням при використанні ларингеальної маски не є А. Фрагментація манжетки В. Потрапляння в стравохід С. Ларингіти Д. Пошкодження нервів * 10.Згідно класифікації Cormack-Lehane, 3 ступеню важкої інтубації відповідає А. Візуалізується надгортанник* В. Візуалізуються голосові складки С. Голосові звязки візуалізуються частково Д. Надгортанник не візуалізується 2 рівень 1.До засобів відновлення прохідності дихальних шляхів належать А. Мішок Амбу В. Назальні канюлі С. Інтубаційна трубка* Д. Ларингеальна маска * 2.Які з наведених тверджень правильні для ШВЛ методом з рота до носа А. Щільне охоплення губами рятувальника ніздрі потерпілого та затиснувши йому рота* В. Проводиться, коли неможливо досягнути герметизації під час дихання з рота до рота* С. Проводиться лише дітям першого року життя Д. Проводиться лише при наявності назофарингеального повітропроводу 3.Що з нижче перерахованого відноситься до симптомів неповної прохідності дихальних шляхів у дітей А. Немає потоку повітря біля носа і рота В. Незважаючи на сильний кашель, дитина може дихати* С. Кашель без мокротиння* Д. Швидконаростаючі ознаки дихальної недостатності 4. У чоловіка 21р, в наслідок обтурації стороннім тілом дихальних шляхів(підчас їжі схопився за горло, шкірні покриви посиніли, втратив свідомість) розвинулась клінічна смерть. Догоспітальна медична допомога включатиме А. Компресію грудної клітки з частотою 100-120хв* В. Проведення конікотомії при неможливості аспірації стороннього тіла* С. Виконання прийому селіка Д. Виконання прийому Геймліха 5.Захист дихальних шляхів від аспірації забезпечують А. Ларингеальна маска В. Інтубаційна трубка з манжетою* С. Трахеостомічна трубка з манжетою* Д. S-подібна трубка 6.При огляді пацієнта з гострим болем в грудній клітці, лікар ЕНМД реєструє SpO2 – 94%, вирішує налагодити подачу кисню. Які засоби для подачі кисню ви знаєте А. Катетер Сван-Ганца В. Назальні канюлі* С. Маска Хадсона* Д. S-подібний повітровід 7.Які з наведених тверджень правильні для ШВЛ методом з рота до рота А. Дихальний обєм повинен становити 15-20 мл/кг В. Під час ШВЛ методом з рота до рота потрібно досягнути гіпервентиляції пацієнта С. Кожен штучний вдих не повинен форсуватись* Д. Вдих повинен проводитись протягом не менше 1с* 8 У яких випадках буде доцільне виконання потрійного прийому Саффара? А. Перекриття дихальних шляхів мякими тканинами* В. Відновлення прохідності дихальних шляхів для проведення ШВЛ* С. Травма чи підозра на ушкодження шийного відділу хребта Д. Порушення дихання у пацієнта з синдромом Дауна 9. Лікар бригади ЕМНД збирається виконати потрійний прийом за П. Сафаром для відновлення прохідності дихальних шляхів у потерпілого. Що буде протипоказом до даної маніпуляції? А. Травма чи підозра на ушкодження шийного відділу хребта.* В. Стискаюсий одяг в ділянці шиї С. Дитячий вік Д. Зрощення тіл шийних хребців.* 10. Назвіть ознаки стенозу підзвязкового простору А. Високочастотний кашель* В. Ціаноз зменшується при інгаляції кисню* С. Біль у горлі нестерпний Д. Приступи задухи (без провісників) 3 тема Варіант 1 1 рівень 1.До тимчасових методів зупинки кровотечі належать : А. Накладання тиснучої повязки , пальцеве притиснення артерії на протязі її розташування В. Максимальне згинання кінцівки в суглобі С. Зупинка кровотечі за допомогою джгута, джгута-закрутки Д. Усі відповіді вірні* 2.Які критерії потрібно враховувати при встановленні пріоритетності надання невідкладної медичної допомоги А. Вік пацієнта В. Серйозність стану пацієнта С. Наявність супутніх захворювань Д. Усі вищеперераховані* 3.Оцінка стану пацієнта при наданні невідкладної медичної допомоги розпочинається з А. Оцінка безпеки місця подіїї* В. Менеджмент прохідності дихальних шляхів С. Оцінка симптому блідої плями Д. Оцінка серцево діяльності 4. Яка основна мета первинного обстеження на догоспітальному етапі А. Встановити точний діагноз захворювання Б. Визначити потребу у госпіталізаціїї пацієнта С. Забезпечити невідкладну допомогу та стабілізацію пацієнта* Д. Провести детальний аналіз скарг пацієнта 5.При первинному огляді зясування стану притомності за алгоритмом APVU , U означає А. Не реагує на голос В. На прохання медичного рятувальника не реагує С. Не реагує на подразники* Д. Неадекватний ( ТО Я КОЛИ ПИШУ ЦІ ТЕСТИ)) ) 6. Ви приступили до надання допомоги дорослому постраждалому на місці події. При огляді пальпаторно. Ви виявили біль в ділянці шиї. Як провести іммобілізацію ураженого сегмента? A. Заборонено проводити іммобілізацію В. Покласти постраждалого на щит і не фіксувати. С. Залишити постраждалого на землі, підклавши під шию валик Д. Покласти постраждалого на щит, зафіксувати до нього, накласти шийний комірець* 7. Які потерпілі НЕ відносяться до категорії "load and go" («завантажуй та їдь»)? A. надто серйозний механізм ураження (падіння з висоти, важка спортивна травма, автомобільна травма і т.д.) або негативне враження про пацієнта при первинному загальному огляді (ампутація частини тіла, тяжкі дефекти і т.п.) B. при первинному огляді виявлено зниження рівня свідомості C. порушення прохідності дихальних шляхів або дихальна недостатність D. емоційно нестабільні внаслідок алкогольного чи наркотичного спяніння* 8. Кінцева зупинка зовнішньої кровотечі включає наступні методи: А. Механічними, фізичними, хімічними, біологічними методами* В. Зупинка кровотечі із сонної артерії за методом Мікуліча С. Зупинка кровотечі за допомогою джгута, джгута-закрутки Д. Усі відповіді вірні. 9. Важкість крововтрати оцінюємо за наступними кратеріями: А. об’єм крововтрати в мл та %, ЧСС, АТ, ЧД, пульсовий тиск В. Усі відповіді вірні* С. темп сечовипускання в мл/год Д. ментальний статус 10. До переваг введення ліків внутрішньовенно з периферійного доступу НЕ належить: А. Малий ризик розвитку тяжких ускладнень, порівняно з центральним доступом В. Порівняно нескладна техніка проведення маніпуляції С. Швидке попадання ліків у кровоносне русло Д. Неможливість встановити катетер великого діаметру (пошкодження стінки.* Тема 3 1в 2 рівень Об’єм крововтрати швидко можна визначити за шоковим індексом Альговера, для даного показника характерно: С. Визначають за формулою PS/АТс , де PS - пульс або частота серцевих скорочень(ЧСС), якщо є аритмія, то частота серцевих скорочень, АТс — систолічний артеріальний тиск* Гемосидерин - 2. У яких випадках ви запідозрите травму хребта? а. при наявності опікової поверхні більші 80% с. утоплення у водоймі d. падіння з висоти * е. випадіння з транспортного засобу* 3. Що належить до базових принципів обстеження за системою АВС? A. Важливою є регулярна повторна оцінка з дотриманням алгоритму АВСЕ. Необхідно оцінювати ефекти проведених втручань, лікування.* B. Перш, ніж перейти до наступного пункту, слід максимально можливо ліквідувати життєвозагрозливі стани, виявлені на даному етапі.* C.Алгоритм АВСDE застосовується лише у стабільних пацієнтів після відновлення життєвих функцій. D.Алгоритм АВСDE є лише системою покрокового обстеження пацієнта, не передбачає проведення діагностичних та лікувальних втручань. 4. Основні завдання огляду та лікування згідно підходу АВСDE: A. Досягти певного клінічного покращення стану пацієнта* B.Підтримати життя пацієнта * C. Виявити хронічну патологію у планових пацієнтів D. Є першим етапом серцево-легеневої реанімації 5. При артеріальній кровотечі першочерговими заходами зупинки кровотечі будуть: A.притискання артерії до кістки вище місця травми * B. тимчасове шунтування судини C. ушивання D.накладання артеріального джгута * 6. На етапі С алгоритму ABCDE Ви виявили холодні кінцівки та тахікардію. Що необхідно виконати? A.виключити наявність кровотечі (в т.ч.,прихованої) * B.запідозрити гіповолемію як ймовірну причину погіршення стану * C.перейти до наступного етапу D алгоритму ABCDE D. за відсутності кардіогенного шоку налагодити довенну інфузію теплих колоїдних розчинів з розрахунку 500 мл протягом 5-10 хв 7. Під час проведення етапу В алгоритму ABCDE у яремній ямці виявлено девіацію трахеї. Яку патологію можна запідозрити? A. Пневмоторакс* В. Зміщення середостіння у зв’язку з фіброзом легень* С. Консолідація легеневої тканини D. Туберкульозна каверна 8. На етапі С алгоритму ABCDE Ви проводите оцінку часу капілярного наповнення. Які твердження є правильними при проведенні даного тесту? А. В нормі час капілярного наповнення 30хв C. Респіраторна підтримка 100% 02 з раннім забезпеченням прохідності дихальних шляхів* D. Забезпечення судинного доступу вище рівня діафрагми* 4. Проведення реанімаційних заходів на тлі гіперкаліємії обумовлює використання таких середників як: A. Розчин кальцію хлориду* B. Глюкозоінсулінова суміш * C. Фуросемід D. Атропін 5. Правильне лікування дорослого пацієнта з фібриляцією шлу ночків включає: A. Введення 1 мг адреналіну в/в після кожної дефібриляції B. Введення 3 мг атропіну після двох циклів СЛР C. Виконання першої дефібриляції енергією 150-200 Дж (двохфазна хвиля енергії)* D. Введення 300 мг аміодарона в/в після третьої дефібриляці* 6. Компресії грудної клітки у дитини віком 2 р. під час серцево-легеневої реанімації: A. Не можна переривати, щоб оцінити наявність пульсаці B. Не переривається з ціллю виконання вентиляції у інтубованого пацієнта* С. Повинно виконуватися з частотою 80-90/хв. D Повинно виконуватись на глябину 1/3 сагітального виміру грудної клітки.* 7. Яке з наступних тверджень, що стосується введення амодарону під час серцево- легеневої реанімації, є коректним? A. Застосовується в початковій дозі 300 мг, у випадках резистентної до електроімпульсної терапії ФШ/ШТ* B. За необхідності застосовується як доповнення до лідокаїну у дозі 150 мг C. У випадках ФШ/ШТ без пульсу є препаратом першої лінії* D. Загальна доза не повинна перевищувати 500 мг на добу 8. Перерахуйте особливості базових та розширених заходів з підтримки життя при зупинці кровообігу в дітей: A. Відношення компресій до вдихів становить 151:2* B. Виконують 5 рятівних вдихів при початку базових заходах з підтримки життя* C. Енергія першого розряду при дефібриляції відповідно до рекомендацій Європейської ради з ресусцитації (2021 р) становить 6-8 J/kg D. Епінефрин застосовують в дозі 0.02 mg/kg 9. Ознаками ефективного відновлення кровообігу при проведенні серцево-легеневої реанімації є: A. Розширення зіниць B. Відсутність ціанозу C. Пульсація на магістральних артеріях* D. Правильний синусовий ритм на електрокардіограмі* 10. Перерахуйте основні необхідні компоненти щодо контролю рівня оксигенації у пацієнтів після відновлення спонтанного кровообігу при успішно проведеній СЛР: A. Після відновлення спонтанної циркуляції потрібно використовувати 100% кисень(або максимально можливий його відсоток) поки не буде досягнено достатнього парціального тиску кисню в артеріальній крові * B. Не допускати гіпоксемії (Ра02 < 60 мм рт. ст.) після відновлення спонтанного кровообігу.* C. Після відновлення спонтанного кровообігу використовувати 60% кисень до відновлення нормальних показників сатурації та кислотно-лужної рівноваги артеріальної крові. D. Після відновлення спонтанного кровообігу, як тільки Sp02 вдається виміряти, потрібно титру вати відсоток кисню для досягнення Sp02 80-92% або Pa02 45-75 мм рт. ст. Тема 5 Варіант 2 Рівень 1 1. Пацієнт без свідомості. Ви відновили прохідність дихальних шляхів. Скільки часу рекомендовано затратити для оцінки дихання? А. 10 сек.* B. 20 сек С. 1 XB. D. Довільно, скільки потрібно, щоб зорієнтуватись чи присутнє дихання та його характер 2. Агональне дихання є критерієм: А. Необхідності розпочинати лише допоміжну вентиляцію пацієнта B. Необхідності розпочинати серцево-легеневу реанімацію * C. Потреби в спостереженні за станом пацієнта D. Необхідності в обстеженні грудної клітки (огляд, перкусія, аускультація) 3. З якою частотою слід здійснювати компресії грудної клітки при проведенні серцево- легеневої реанімації у дорослих? А. 100-120 компресій за хвилину * В. 80-100 компресій за хвилину С. 90 компресій за хвилину D. 1 компресію за 1 секунду 4. Яке порушення ритму потребує проведення дефібриляції? A. Фібриляція передсердь B. Шлуночкова тахікардія в гемодинамічно нестабільного пацієнта C. Передсердна тахікардія D. Фібриляція шлуночків * 5. Яка рекомендована частота вентиляції у дорослих та дітой понад 10 років при проведенні серцево-легеневої реанімації? А. 10 раз за хвилину В. 15 раз за хвилину C. 12-19 раз за хвилину D. 6-8 раз за хвилину* 6. Що належить до ознак відновлення спонтанного кровообігу при проведенні серцево-легеневої реанімації? A. Звужені зіниці B. Зниження концентрації видихуваного діоксиду вуглецю при капнометрії* C. Хрипи у дихальних шляхах при компресії грудної клітки D. Відсутність динаміки хвилі артеріального тиску за умови наявності артеріальної лінії E. Зростання концентрації видихуваного діоксиду вуглецю при капнометрії 7. Що з наведених станів належить до потенційно зворотних причин зупинки кровообігу? A. Гіпотиреоз B. Флеботромбоз C. Тромбоз (коронарний, легеневої артерії, мозковий)* D. Гіпотиреоз E. Гангрена стопи при цукровому діабеті 8. Ви прибули на місце пригоди як лікар швидкої допомоги. Зі слів присутніх, кілька хвилин тому постраждалий потрапив під дію електричного струму. Втратив свідомість. Були судоми. Друзі по роботі вимкнули джерело струму. Хворий лежить на підлозі. Дихання відсутне, пульс не визначається, шкірні покриви ціанотичні, зіниці широкі, на світло не реагують. Ваші дії: A. Проведення серцево-легеневої реанімації* B. Транспортування потерпілого у найблищий ЛПЗ C. Надати потерпілому контакту з землею D. Негайно ввести довенно кордіамін 9. Пацієнт В., 58 р. доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця ДТП, пульс на магістральних судинах, спонтанне дихання та реакція зіниць на світло відсутні. На кардіомоніторі реєструються розширені комплекси QRS, зубець Р - відсутній, ЧСС становить 185 уд/хв. Як цей ритм називається? A. Електомеханічна дисоціація B. Шлуночкова тахікардія без пульсу* C. Брадиаритмія D. Фібриляція шлуночків 10. У дитини віком 1 р. масою тіла 10 кг з вродженою вадою серця на кардіомоніторі зафіксовано: нерегулярні, неоднакової форми та амплітуди хвилі з частотою більше 300/хв., комплекс QRS, сегмент ST і зубець Т не розпізнаються. ізоелектрична лінія не визначається. Який з перерахованих заходів потрібно застосувати? A. Ввести в/в адреналін B. Розпочати компресії грудної клітки C. Ввести в/в аміодаров D. Провести дефібриляці* Варіант 2 Рівень 2 1. Найчастішими зворотними причинами(«4-Т»), зупинки кровообігу у дорослих за асистолічним типом є: А. Токсини(отруєння)* В. Тампонада серця * С. Травма грудної клітки D. Тиреотоксикоз 2. Які особливості у проведенні реанімаційних дій на тлі інтоксикації місцевим анестетиками : А. Використання вазопресину В. Використання бензодіазепінів в якості протисудомних препаратів* С. Доза адреналіну 1 мг * D. Введення розчинів желатину 3. Правильне лікування дорослого пацієнта з шлуночковою тахікардією без пульсу включає: А. Введення 5 мл 10 % розчину хлориду кальцію в/в В. Введення 100 мг лідокаїну в/в та 300 мг аміодарону, після третьої неефективної дефібриляції С. Виконання дефіриляції * D. Ввсдення 1 мг адреналіну в/в після третьої неефективної дефібриляції* 4. Які шляхи введення ліків рекомендовані при серцево-легеневій реанімації. А. Внутрішньовенний* B. Внутрішньокістковий* С. Ендотрахіальний D. Внутрішньосерцевий 5. Що із нижче переліченого є вірним, стосовно етапу В (дихання) серцево-легеневої реанімації? А. Час проведення двох вдихів рот в рот не має перевищувати 5с. вдих має бути форсованим В. Під час вдиху має спостерігатись екскурсія грудної клітки* С. Дихальний обʼєм має становити 6-7 мг/кг* D. Дихальний обʼєм під час ШВЛ рот в рот не має значення 6. Для фібриляції шлуночків характерно: А. Викид крові в аорту і легеневу артерію припиняється* B. Комплекс QRS, сегмент ST і зубець Т не диференціюються* C. Залишаються незначні скорочення серцевого мʼязу D. Вводять серцеві глікозиди 7. У яких випадках при серцево-легеневій реанімації використовують хлорид кальцію ? А. У всіх випадках асистолії B. При електричній активності серця без пульсу С. При гіперкаліємії* D. При передозуванні блокаторів кальцієвих каналів* 8. Яке з наступних тверджень, що стосується дефібриляції під час серцево-легеневої реанімації, є коректним? A. Перший розряд при використанні біфазного дефібрилятора у дорослих становить 150 Дж* B. Перший розряд при використанні біфазного дефібрилятора у дітей становить 4 Дж/кг* C. Електрод зліва накладається по середньоключичній лінії нижче ключиці, справа - по задньоаксілярній лінії на рівні 2 ребра D. Виконується при електричній активності серця без пульсу 9. Після відновлення спонтанного кровообігу введення адреналіну, в тому числі низьких його доз (50-100 мкг), може викликати: A. Порушення атріовернтикулярної провідності B. Шлуночкову тахікардію* C. Фібриляцію шлуночків* D. Повну блокаду лівої ніжки пучка Гіса 10. У випадку електричної активності серця без пульсу, в ході реанімаційних заходів необхідно подати кальцій у наступних випадках та в дозуванні: A. Гіпокальціємія* B. Передозування блокаторів кальцієвих каналів, початкова доза 10 мл 10 % кальцію хлориду* C. Гіпокаліємія D. Передозування бета-адреноблокаторів, початкова доза 200 мл 10 % кальцію хлориду ЕМД 6 ТЕМА ВАРІАНТ 1 РІВЕНЬ 1 1. Який вид гіпоксії є основним при отруєнні чадним газом? а. гіпоксична б. респіраторна с. циркуляторна *д. гемічна 2. 25-річний чоловік після укусу невідомої комахи в ліву кисть скаржиться на генералізований свербіж шкіри, різку загальну слабість, чихання, набряк лівої руки. При огляді – місце укусу різко гіперемоване та набрякле, шкіра бліда, акроціаноз, пульс на периферії ниткоподібний, АТ-85/40 мм.рт.ст, ЧСС – 110/хв. Вкажіть попередній діагноз: а. отруєння невідомою речовиною б. гострий респіраторний дистрес синдром с. синдром гемолізу *д. анафілактичний шок 3. При обстеженні у кабінеті комп’ютерної томографії після введення контрастної речовини у хворого з’явились такі симптоми: різка блідість шкіри, ціаноз, холодний піт, утруднене дихання з сухими свистячим хрипами, запаморочення. АТ 60/0 мм.рт.ст. Ваш попередній діагноз? а. гострий інфаркт міокарду *б. анафілактичний шок с. тромбоз легеневої артерії д. напад бронхіальної астми 4. Хворий П., 50 років, лікується з приводу гіпертонічної хвороби. На 3-й день лікування при зміні погоди поскаржився на пульсуючий біль в потиличній ділянці, головокружіння, шум у вухах, «мерехтіння мушок» перед очима, біль стискаючого характеру в ділянці серця, нудоту. Спостерігалося блювання. АТ - 220/110 мм.рт.ст. Ваш діагноз: *а. гіпертонічний криз б. тромбоемболія легеневої артерії с. транзиторна ішемічна атака д. гостре порушення мозкового кровообігу по геморагічному типу 5. Після тривалого знаходження в закритому приміщенні, яке обігрівається за допомогою печі, пацієнт скаржиться на головний біль, млявість, відчуття дзвону у вухах. Аналізи крові виявили карбоксигемоглобіну 25%. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз і лікування *а. Отруєння чадним газом, показано ГБО. б. Отруєння ацетоном, гемодіаліз с. Отруєння сполуками окисів азоту, ШВЛ д. Отруєння парами розчинників клеючих сполук, ШВЛ 6. Жінка 30 років, яка страждає цукровим діабетом 1 тип, скаржилась на загальну слабкість, сонливість, зниження апетиту, поліурію, спрагу. На момент огляду хвора без свідомості, шкіра бліда, суха, тургор знижений. Дихання шумне, глибоке з запахом ацетону у повітрі ЧСС-100 /хв., Пульс - 100 уд/хв., АТ- 90/60 мм. рт. ст. Рівень цукру крові- 25 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворої? а. Гостро порушення мозкового кровообігу б. Гіпоглікемічна кома с. Уремічна кома *д. Кетоацидотична кома 7. Бригада ЕМД викликана до пацієнта, який під час виконання електромонтажних робіт в електрощитовій був уражений електричним струмом. В свідомості, на обох руках «мітки». Об’єктивно шкіра волога, Ps – 100/хв, АТ- 150/90 мм. рт. ст. Тони серця приглушені, ритмічні, ЧСС-100/хв., в легенях везикулярне дихання, живіт м’який. Який об’єм допомоги необхідно надати? *а. ЕКГ, ЕХО-серця, госпіталізація у стаціонар, при необхідності у відділення інтенсивної терапії б. ЕКГ, за відсутності поруш ритму та провідності не госпіталізувати с. Направити потерпілого до сімейного лікаря д. Провести ПХО «міток» на руках 8. Під час відпочинку на березі річки стався випадок утоплення. Постраждалого витягли на берег, він без свідомості. Дихання поверхневе, частота дихальних рухів 30/хв, АТ 100/60 мм.рт.ст. Надайте допомогу *а. Допоміжна ШВЛ, транспортування в найближчий лікувальний заклад б. Спостереження с. Санація вмісту трахеобронхіального дерева на місці події д. Інфузія колоїдів та кристалоїдів 9. Яка з наступних рекомендацій є некоректною для безпечного надання допомоги при гіпоглікемії? а. 50% декстроза може викликати локальне ушкодження тканин при потраплянні в оточуючі тканини крізь ушкоджену вену і може спричинити гіперглікемію б. Для дітей молодше 8 років необхідно застосовувати концентрацію декстрози не більше 25% *с. 40% декстрозу можна безпечно застосовувати у пацієнтів всіх вікових груп д. Для немовлят та дітей молодше 1 місяця максимальна концентрація декстрози для використання становить 10-12,5%. 10. Бригаду ШД викликали до пацієнта 47 років, який скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Стан тяжкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз. АТ- 70/20 мм.рт.ст., пульс – 110 /хв., ЕКГ: ознаки гострого інфаркту міокарда. Який препарат слід використати для корекції АТ? а. Мезатон б. Адреналін с. Сульфокамфокаїн *д. Добутамін РІВЕНЬ 2 1. Отруєння трициклічними антидепресантами (напр., амітриптилін, дезіпрамін, іміпрамін, нортриптилін, доксепін, кломіпрамін) може викликати: *а. гіпотензію *б. судоми с. повну поперечну блокаду серця д. електромеханічну дисоціацію в роботі серця 2. Надмірна симпатична стимуляція, що обумовлена токсичним впливом новокаїну, може викликати: а. Дилатацію коронарних судин *б. Тахікардію, гіпертонічний криз *с. Гіпертермію д. Важку брадикардію 3. При передозуванні блокаторів кальцієвих каналів терапевтичні заходи передбачають застосування наступних методів лікування: *а. Внутрішньовенне болюсне вводення хлориду кальцію або еквівалентної дози глюконату кальцію б. Призначення нітрогліцерину сублінгвально *с. Призначення інфузійної терапії та вазопресорів (напр., допамін, норепінефрин, вазопресин) д. Внутрішньовенне болюсне введення розчину бікарбокату 4. Першочерговими заходами при лікуванні кетоацидотичної гіперглікемічної коми є: а. Застосування осмодіуретиків *б. Інфузійна терапія кристалоїдами *с. Забезпечення всебічного моніторингу вітальних показників та методів інтенсивної терапії д. Інфузійна терапія колоїдами 5. При отруєнні барбітуратами тяжкого ступеню першочергові терапевтичні заходи мають бути скеровані на: а. Промивання шлунка б. Форсований діурез *с. Респіраторну підтримку *д. Корекцію волемічного статусу з розглядом питання призначення вазоактивних препаратів 6. Перерахуйте причини, які можуть викликати коматозні стани, що не супроводжуються вогнищевою неврологічною симптоматикою: *а. Інтоксикації *б. Гіпертермія і гіпотермія с. Внутрішньомозковий крововилив д. Епідуральні та субдуральні гематоми 7. У випадку гострого інфаркту міокарда з елевацією сегмента ST перевага первинним черезшкірним коронарним втручанням надається у випадках: а. Фібриляції передсердь *б. Доступності вчасної госпіталізації до медичної установи, яка готова виконувати первинні черезшкірні втручання 24/7 *с. Кардіогенний шок або важка лівошлуночкова недостатність д. Час від початку ангінозного приступу становить 24 години 8. Першочерговими заходами у наданні невідкладної допомоги при геморагічному шоці є: *а. Зупинка зовнішньої кровотечі, налагодження інфузійної терапії б. Підняття нижніх кінцівок вверх *с. Катетеризація обох кубітальних вен катетером великого діаметру д. Намагатись утримувати АТ на рівні вище 160/90 мм рт ст 9. Під час проведення огляду за системою ABCDE у пацієнта старшого віку виявлено холодні кінцівки, ситолічний АТ 100 мм.рт.ст, налагоджено кардіомоніторинг, інфузійну терапію - протягом 10 хв введено 500 мл теплого кристалоїдного розчину. Наприкінці інфузії зʼявилась помірна задишка, зросла ЧСС, вислуховується третій тон та вологі хрипи в нижніх відділах легень. Якою має бути подальша лікувальна тактика? *а. Значно зменшити або припинити інфузію *б. Для покращення перфузії тканин використати альтернативні методи (інотропи, вазопресори) с. Надалі продовжити інфузійну терапію колоїдними розчинами д. Застосувати петлеві діуретики (фуросемід 40 мг, торасемід 20 мг) 10. Пацієнт 27 років, постраждав від удару блискавки у дворі власного будинку. Розмовляв по мобільному телефону під час грози. Свідомість збережена, скаржиться на сильний біль в правій руці, шкіра бліда. На шкірі правої руки папоротеподібний опік (рисунок Ліхтенберга). ЧСС=64/хв. АТ= 120/70 мм рт.ст. Який обʼєм допомоги має надати бригада швидкої медичної допомоги? а. Змастити опікову поверхню маз’ю з антибіотиком *б. Запис ЕКГ з 12 відведень *с. Адекватне знеболення після оцінки інтенсивності болю, асептична повʼязка на опікову рану д. Рекомендувати амбулаторне лікування у хірурга ВАРІАНТ 2 РІВЕНЬ 1 1. Який з перерахованих терапевтичних заходів найбільш ефективний при отруєнні чадним газом? а. Промивання шлунку до чистих промивних вод б. Форсований діурез *с. Гіпербарична оксигенація д. Гемодіаліз 2. Хворий скаржиться на набряк обличчя, осиплість голосу, утруднене дихання. Шкірні покриви блідо- рожеві, АТ 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 90 уд\хв. За годину до цього з’їв велику кількість полуниць. Ваш діагноз? *а. Набряк Квінке б. Поліноз с. Анафілактичний шок д. Бронхіальна астма 3. Після укусу бджоли у хворого з’явились свербіж шкіри, охриплість голосу, кашель, запаморочення, набряк губ, повік, ціаноз, висипання на шкірі у вигляді пухирів. Які із перелічених препаратів застосовують у першу чергу? а. Седуксен *б. Адреналіну гідрохлорид с. Димедрол д. Внутрішньовенне введення дексаметазону 4. У хворого В, 40 р., через 20 хвилин після введення 36 ОД інсуліну виникла загальна слабкість, запаморочення, пітливість, тремор кінцівок. Ваші дії: а. Ввести 1 мл 0,18% адреналіну в/м б. Ввести глюкагон 0.5-1 мг в/в с. Ввести кордіамін 25% 2 мл в/в *д. Ввести 40% глюкози 10 мл в/в болюсно 5. Бригаду ШД викликали до пацієнта 50 років, який скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Стан тяжкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., пульс - 110/хв, на ЕКГ: ознаки гострого інфаркту міокарда. Який препарат слід використати для корекції АТ? а. Адреналін 1мл 0,18% адреналіну в/в б. Сульфокамфокаїн 10% 10 мл струйно *с. Добутамін 5 мг/кг/хв д. Мезатон 1% 1 мл в/м 6. У вагітної тільки що мав місце напад судом. Обʼєктивно: АТ 170/110 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок та передньої черевної стінки. Яке ускладнення розвинулось? а. Уремічна кома б. Інсульт с. Інфаркт міокарду *д. Еклампсія 7. Потерпілий був знайдений на вулиці в холодну пору року без свідомості. Що дасть можливість підтвердити наявність загального переохолодження? *а.Температура центрального «ядра» 35 °С та нижче б.Температура тіла виміряна у аксілярній ділянці 35 °С та нижче с. Ознаки обмороження кінцівок д. Холодні на дотик шкіра та слизові 8. Бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги викликано до пацієнта, який під час виконання електромонтажних робіт в електрощитовій був уражений електричним струмом. В свідомості, на обох руках «мітки». Обʼєктивно шкіра волога, пульс 80/хв., АТ 150/90 мм рт. ст. Тони серця приглушені, ритмічні, в легенях везикулярне дихання, живіт мʼякий. Який обʼєм допомоги необхідно надати: *а. ЕКГ, госпіталізація у відділення інтенсивної терапії б. ЕКГ, за відсутності порушення ритму та провідності не госпіталізовувати с. Скерувати потерпілого до сімейного лікаря д. Провести первинну хірургічну обробку «міток 9. Студент 18 років через біль голови вранці прийняв таблетку аспірину. Увечері в нього розвинувся набряк повік, набряк верхньої губи, зʼявились уртикарні елементи на шкірі, охриплість голосу, утруднене дихання. АТ 120/80 мм рт ст. Встановлений діагноз: Медикаментозна алергія. Гостра кропивʼянка, набряк Квінке з набряком гортані. Вкажіть обʼєм необхідної допомоги: а. Призначити блокатори Н1 гістамінових рецепторів 2 або 3 покоління та порекомендувати амбулаторне лікування у алерголога за місцем проживання *б. Ввести глюкокортикостероїди в/в, блокатори Н1 гістамінових рецепторів 1 покоління парентерально та негайно госпіталізувати в алергологічне або терапевтичне відділення с. Призначити блокатори Н1 гістамінових рецепторів ІІ або III покоління та відпустити додому д. Негайно госпіталізувати в алергологічне або терапевтичне відділення 10. У хворої 68 р., що страждає на гіпотиреоз, протягом 2 діб наростали сонливість, апатія, адинамія. Бригада ШМД знайшла хвору непритомною. Обʼєктивно: набряки повік, губ, вух. t° тіла 34,5°С. Дихання рідке, з глибокими паузами. Брадикардія (40 уд./хв.). АТ 80/60 мм рт.ст. Сухожильні рефлекси знижені. На ЕКГ синусова брадикардія, зниження сегменту ST у грудних відведеннях з негативним зубцем Т. Ваш діагноз? а. Уремічна кома б. Інсульт с. Інфаркт міокарду *д. Гіпотиреоїдна кома РІВЕНЬ 2: 1. Антихолінергічні ефекти при отруєнні трициклічними антидепресантами включають: *а. мідріаз, тахікардія *б. кишкова непрохідність, затримка сечі с. міоз д. брадикардія ?2. БЕМД викликали до пацієнтки 64 років, яка страждає на цукровий діабет 2 типу протягом 10 років. Пацієнтка за останні дні багато пила рідини, відзначала слабкість, частий діурез. Сьогодні родичі знайшли її без свідомості. Останній прийом цукрознижувальних засобів та прийому їжі невідомі. Рівень свідомості за шкалою ком Глазго 6 балів. Зіниці вузькі, симетричні, фотореакція знижена. Шкіра та слизові сукі. Відчутний залах ацетону з видихуваного повітря. ЧД=26/хв. ЧСС=94/хв, АТ =90/60 мм рт.ст. Sp02=94% Глікемія - 21 ммоль/л. На ЕКГ синусовий ритм, загострені високі зубці Т. Ваші дії на місці? а. Реополіглюкін 1 л в/в крапельно б. Хлорид кальцію 10% - 10 мл в/в повільно *с. Збалансовані кристалоїди 1 л в/в крапельно (у кодах лише ця одна!) *д. Інсулін короткої дії 0,1 ОД/кг/год. в/в 3. Після укусу бджоли у хворого з явились свербіж шкіри, охриплість голосу, кашель, запаморочення, набряк губ, повік, ціаноз, висипання на шкірі у вигляді міхурів. Вкажіть обʼєм необхідної допомоги: а. Призначити блокатори Н1 гістамінових рецепторів 2 або 3 покоління та порекомендувати амбулаторне лікування у алерголога за місцем проживання б. Негайно госпіталізувати в алергологічне або терапевтичне відділення *с. Ввести адреналін 0,5 мг в/м *д. Розпочати інфузію кристалоїдів 4. Бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги викликали до пацієнта 47 років, який скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Стан тяжкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз. АТ- 70/20 мм.рт.ст., пульс – 110 /хв., ЕКГ: ознаки гострого інфаркту міокарда без елевації сегмента ST. Якою має бути схема лікування на догоспітальному етапі? *а. Добутамін *б. Аспірин, гепарин в. Стрептокіназа д. Адреналін 5. Після падіння з висоти пацієнт скаржиться на задишку, слабкість, появу «мушок» перед очима; аускультативно – відсутність дихальний шумів зліва, пальпаторно – патологічна рухомість ребер зліва, перкуторно- тимпаніт, спостерігається набухання шийних вен. Який попередній діагноз? а. Тромбоемболія легеневої артерії б. Ателектаз обох легень *с. Напружений пневмоторакс зліва *д. Множинний перелом ребер зліва 6. Виберіть правильні твердження щодо інфузійної терапії при анафілаксії: *а. Розпочати внутрішньовенну інфузію кристалоїдів *б. Обʼєм інфузії становить 20 мл/кг з подальшою оцінкою гемодинаміки с. Якнайшвидше розпочати внутрішньовенну інфузію колоїдів д. Внутрішньовенна інфузія у дорослих становить 250-500 мл 7. При огляді пацієнта з підозрою на отруєння необхідно звернути увагу на такі можливі підказки: а. Геміпарези *б. Сліди від голок *с. Корозія у ротовій порожнині д. Ринорея 8. Які твердження правильні щодо в/в інфузії кортикостероїдів при анафілактичному шоці? *а. Метилпреднізолон 1-2 мг/кг, надалі 1 мг/кг/добу *б. Гідрокортизон 200-400 мг, надалі 100 мг кожні 6 год. с. Не застосовується при анафілактичному шоці д. Можуть бути призначені замість адреналіну 9. При отруєнні чадним газом (СО) вірні наступні твердження: а. Концентрація карбоксигемоглобіну завжди віддзеркалює тяжкість отруєння *б. Клінічні прояви включають нудоту, головний біль, запаморочення, судоми *с. Гіпербарична оксигенація є ефективним методом лікування, особливо в тяжких випадках д. Пульсоксиметрія є ефективним діагностичним методом 10. При наданні допомоги пацієнту з гіпоглікемією нсобхідно дотримуватись наступних рекомендацій *а. У непритомного пацієнта декстрозу вводять в/в з поступовим збільшенням дози до поліпшення стану свідомості або досягнення максимальної кумулятивної дози. *б. Максимальна доза для дорослих 25 г декстрози. Максимальна доза для дітей 0,5-1 г/кг декстрози с. Незалежно від рівня свідомості декстрозу вводять тільки в/в. д. Усі пацієнти з епізодом гіпоглікемії обовʼязково мають бути госпіталізовані ЕНДМ ТЕМА 7 ВАРІАНТ 1 Рівень 1 1.У хворого 25-ти років після стрибка у воду зявилися тетраплегія, порушення функцій тазових органів, втрата всіх видів чутливості. Який найбільш вірогідний діагноз? *А. Перелом шийного відділу хребта з пошкодженням спинного мозку В. Перелом грудного відділу хребта С. Перелом шийного віддділу хребта без пошкодження спинного мозку D. Забій головного мозку 2.При обстеженні постраждалого внаслідок дорожньо-транспортної пригоди водія не виявилось ніяких ушкоджень за винятком синців в ділянці грудної клітки і живота. Водій був при свідомості. Через 5 хв, він зблід, риси обличчя загострилися, чоло вкрив холодний піт, пульс зріс до 120 уд/хв. Свідомість стала спутаною, випадково зʼясувалося, що на променевій артерії пульс не визначався, проте був відчутним на сонній артерії. Ознаками якого найбільш ймовірного патологічного процесу с виявлені симптоми? А. Гіпоглікемія *В. Внутрішня кровотеча С. Колапс D. Кома 3. Найефективніший показник штучної вентиляції у потерпілих є А. Сатурації крові Sp02 В. Ясні аускультативні звуки. С. Рухи грудної клітки. *D. Визначення показника ЕТС02; 4.Тріада смерті у травмованих потерпілих включає: *А. Гіпотермія, коагулопатія, ацидоз В. Гіпотензія, коагулопатія, алкалоз С. Гіпотермія, гіпотензія, гіпокаліємія D. Гіпоглікемія, коагулопатія, ацидоз 5. Для якого виду внутрішньочерепних травм характерний світлий проміжок *А. Епідуральна гематома В. Субарахноїдальний крововилив С. Струс головного мозку D. Дифузно-аксональне ураженння 6. Для важкої форми синдрому тривалого здавлювання тканини(СТЗТ) характерно: А. Здавлення окремих сегментів кінцівкі не більш 4-х годин. Прогноз частіше сприятливий. В. Здавлення всієї кінцівкі до 6-ти годин, прогноз невизначений, виражена клініка СТ3Т *С. Здавлення кінцівкі до 8 годин, летальність 25 - 30%, клініка ГНН, шоку D. Здавлення декількох кінцівок більше 8 годин. Летальність понад 50% у першу добу 7. Головними лікувальними заходами у потерпілого з опіковим шоком на догоспітальному еталі будуть: