أطفال PDF

A premature newborn is a baby born before completion of 37 weeks of gestation. ‫ أسبوعًا من الحمل‬37 ‫الطفل حديث الوالدة المبكر هو طفل يولد قبل استكمال‬. Mothers’ age less than 17 years or over 35 years. ‫ سنة‬35 ‫ سنة أو أكثر من‬17 ‫عمر األمهات أقل من‬. Breast tissue is minimal (less than 10 mm i...

A premature newborn is a baby born before completion of 37 weeks of gestation. ‫ أسبوعًا من الحمل‬37 ‫الطفل حديث الوالدة المبكر هو طفل يولد قبل استكمال‬. Mothers’ age less than 17 years or over 35 years. ‫ سنة‬35 ‫ سنة أو أكثر من‬17 ‫عمر األمهات أقل من‬. Breast tissue is minimal (less than 10 mm in diameter), nipple flat and barely seen. ‫ الحلمة مسطحة ويكاد ال ُترى‬،)‫ مم في القطر‬10 ‫أنسجة الثدي ضئيلة (أقل من‬. Post-term newborns are those born after 42 weeks of gestation, calculated from the mother’s last menstrual period. ‫ محسوبة من آخر دورة شهرية لألم‬،‫ أسبوعًا من الحمل‬42 ‫األطفال حديثو الوالدة بعد المدة هم أولئك الذين يولدون بعد‬. Incidence: nearly by 12% of all pregnancies extend beyond 42 weeks of gestation. ‫ أسبوعًا من الحمل‬42 ‫ من جميع حاالت الحمل تمتد ألكثر من‬%12 ‫ حوالي‬:‫النسبة‬. Normal temperature of newborn is 36.3-37.3 °C axillary. ‫م تحت اإلبط‬° 37.3-36.3 ‫درجة حرارة حديثي الوالدة الطبيعية هي‬. Conditions associated with Hypothermia: It occurs when body temperature is below 36.5°C axillary. ‫م تحت اإلبط‬°36.5 ‫ تحدث عندما تكون درجة حرارة الجسم أقل من‬:‫الحاالت المرتبطة بانخفاض حرارة الجسم‬. The servo temperature should be taken every 30 minutes or according to newborn condition in order to determine, that the newborn’s temperature is maintained within the proper range. ‫ دقيقة أو وف ًقا لحالة حديث الوالدة لتحديد ما إذا كانت درجة حرارة حديث الوالدة محفوظة ضمن‬30 ‫يجب قياس درجة الحرارة كل‬ ‫النطاق المناسب‬. Use portholes as much as possible during care for the newborn, instead of opening the larger door. (Temp. of incubator 28-32°C up to 35°C) ‫م حتى‬°32-28 ‫ (درجة حرارة الحاضنة‬.‫ بدالً من فتح الباب األكبر‬،‫استخدم النوافذ الصغيرة قدر اإلمكان أثناء رعاية حديث الوالدة‬ ‫م‬°35) Body temperature is above 37.5°C axillary, it occurs when conditions associated with hyperthermia are: ‫ وتحدث عندما تكون هناك حاالت مرتبطة بارتفاع الحرارة‬،‫م تحت اإلبط‬°37.5 ‫تكون درجة حرارة الجسم أعلى من‬: Newborns appear jaundiced when the serum bilirubin is greater than 7 mg/dL due to increased number of red blood cells. ‫ديسيلتر بسبب زيادة عدد كريات الدم‬/‫ ملغ‬7 ‫يبدو أن حديثي الوالدة مصابين بالصفراء عندما يكون مستوى البيليروبين في الدم أكبر من‬ ‫الحمراء‬. The level of total serum bilirubin Serum bilirubin exceeds never exceeds 12 mg/dl in full-term newborn and 15 mg/dl in pre-term newborn and the direct bilirubin doesn't exceed 1 mg/dl of the total bilirubin. ‫ديسيلتر في حديثي الوالدة‬/‫ ملغ‬15‫ديسيلتر في حديثي الوالدة المكتملين و‬/‫ ملغ‬12 ‫مستوى البيليروبين الكلي في الدم ال يتجاوز أب ًدا‬ ‫ديسيلتر من إجمالي البيليروبين‬/‫ ملغ‬1 ‫المبكرين وال يتجاوز البيليروبين المباشر‬. Daily raise of S. bilirubin never Serum bilirubin exceeds the exceed 5 mg/dl. ‫ديسيلتر‬/‫ ملغ‬5 ‫الزيادة اليومية في البيليروبين في الدم ال تتجاوز أب ًدا‬. Daily raise of physiological jaundice. ‫زيادة يومية في الصفراء الفسيولوجية‬. Cause kernicterus in indirect hyperbilirubinemia. ‫تسبب الكيرنيكتيروس في ارتفاع البيليروبين غير المباشر‬. Indications of Phototherapy: ‫مؤشرات العالج بالضوء‬: It is used when bilirubin level is: ‫يستخدم عندما يكون مستوى البيليروبين‬: - 5-9 mg/dl at the 1st day of life. - 5-9 ‫ديسيلتر في اليوم األول من الحياة‬/‫ملغ‬. - 9-15 mg/dl at the 2nd day of life. - 9-15 ‫ديسيلتر في اليوم الثاني من الحياة‬/‫ملغ‬. - 15-20 mg/dl at the 3rd day of life. - 15-20 ‫ديسيلتر في اليوم الثالث من الحياة‬/‫ملغ‬. N.B. Decision varies with age and general condition but in hemolytic diseases start immediately. ‫ القرار يختلف حسب العمر والحالة العامة ولكن في األمراض االنحاللية يجب البدء فورً ا‬:‫مالحظة‬. The lamp should be 5-8 cm over the incubator. ‫ سم فوق الحاضنة‬8-5 ‫يجب أن تكون المصباح على بعد‬. Observe skin level should be followed for at least 24 hours after discontinuing phototherapy. ‫ ساعة بعد إيقاف العالج بالضوء‬24 ‫يجب مراقبة مستوى الجلد لمدة ال تقل عن‬. Blood exchange is carried out over 45-60 min period by alternating aspiration of 20 ml of newborn’s blood and infusions of 20 ml of the donor blood. ‫ مل من دم‬20 ‫ مل من دم حديث الوالدة وتغذية‬20 ‫ دقيقة عن طريق سحب‬60 ‫ إلى‬45 ‫يتم إجراء تبادل الدم خالل فترة تتراوح من‬ ‫المتبرع بالتناوب‬. Nursing responsibilities: ‫مسؤوليات التمريض‬: 1. Keep the newborn NPO for 2-4 hours before exchange to prevent aspiration. 1. ‫ ساعات قبل التبادل لمنع االستنشاق‬4-2 ‫اجعل حديث الوالدة صائمًا لمدة‬. Tachypnea (up to 80 to 120 breath /min). ‫ نفسًا في الدقيقة‬120 ‫ إلى‬80 ‫)تسرع النفس (حتى‬. The daily caloric requirement is approximately 80-110 kcal/kg for the first year of life, with subsequent decrease by about 10 kcal/kg for each succeeding 3 years period until adolescence. ‫ كيلو‬10 ‫ مع انخفاض الحق بنحو‬،‫كغ في السنة األولى من الحياة‬/‫ كيلو كالوري‬110-80 ‫تتطلب السعرات الحرارية اليومية حوالي‬ ‫كغ لكل فترة ثالث سنوات تالية حتى المراهقة‬/‫كالوري‬. The ideal food provides needed calories from carbohydrates, fats and proteins in a balanced manner. ‫توفر الطعام المثالي السعرات الحرارية المطلوبة من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات بشكل متوازن‬. They supply about 50% of required energy and are important for cell structure. ‫ من الطاقة المطلوبة وهي مهمة لبنية الخاليا‬%50 ‫تقدم حوالي‬. Their daily requirement is 2.5-3.5 gm/kg for infants and about 2 gm/kg for older children. ‫كغ لألطفال األكبر س ًنا‬/‫ غم‬2 ‫كغ للرضع وحوالي‬/‫ غم‬3.5-2.5 ‫تتراوح احتياجاتهم اليومية من‬. Fats are important rich source of energy, help absorption of some vitamins (A, D, E and K) and are essential for structure of cells particularly in the nervous system. ‫ وتساعد في امتصاص بعض الفيتامينات‬،‫( تعد الدهون مصدرً ا غنيًا للطاقة‬A ‫و‬D ‫و‬E ‫و‬K) ‫وهي ضرورية لبنية الخاليا خصوصًا في‬ ‫الجهاز العصبي‬. They supply about 35% of the total caloric requirement. ‫ من إجمالي احتياجات السعرات الحرارية‬%35 ‫تقدم حوالي‬. Water constitutes 75% of body weight in infants and 60% in adults and it is essential for all biological activities. ‫ في البالغين وهي ضرورية لجميع األنشطة البيولوجية‬%60‫ من وزن الجسم في الرضع و‬%75 ‫تشكل المياه‬. Dehydration may result from increased losses or decreased intake. ‫قد تحدث الجفاف نتيجة زيادة الفقد أو نقص المدخول‬. The daily requirement is about 150 ml/kg/day in the first year of life and then it decreases by 25 ml/kg/day every three years till adolescence. ‫يوم كل ثالث سنوات حتى‬/‫كغ‬/‫ مل‬25 ‫يوم في السنة األولى من الحياة ثم تنخفض بمقدار‬/‫كغ‬/‫ مل‬150 ‫تتراوح االحتياجات اليومية حوالي‬ ‫المراهقة‬. Mature breast milk: mature milk is produced after two weeks postpartum. ‫ يتم إنتاج الحليب الناضج بعد أسبوعين من الوالدة‬:‫حليب الثدي الناضج‬. Breast-feeding through 24 months and beyond: continue on demand breast-feeding up to 24 months and introduce complementary foods beginning around 6 months. ‫ شهرً ا وقدم األطعمة التكميلية بدءًا من‬24 ‫ استمر في الرضاعة الطبيعية حسب الطلب حتى‬:‫ شهرً ا وما بعدها‬24 ‫الرضاعة الطبيعية حتى‬ ‫ أشهر‬6 ‫حوالي‬. The baby appears satisfied and sleeps 2-4 hours between feeds. ‫ ساعات بين الرضعات‬4 ‫ إلى‬2 ‫راض وينام من‬ ٍ ‫يبدو أن الطفل‬. The baby urinates six or more times per day. ‫يخرج الطفل البول ست مرات أو أكثر في اليوم‬. Bowel movements occur several times per day in early weeks. ‫تحدث حركات األمعاء عدة مرات في اليوم في األسابيع األولى‬. Breast-feeding mothers initiate breastfeeding within half-hour of birth. ‫تبدأ األمهات المرضعات الرضاعة الطبيعية في غضون نصف ساعة من الوالدة‬. Show mothers how to breastfeed and how to maintain lactation even if they should be separate from their babies. ‫أرشد األمهات حول كيفية الرضاعة الطبيعية وكيفية الحفاظ على الرضاعة حتى لو كان يجب أن يكونوا منفصلين عن أطفالهم‬. Practice rooming in allows mothers and babies to remain together 24 hours a day. ‫ ساعة في اليوم‬24 ‫تسمح ممارسة التواجد معًا لألمهات واألطفال بالبقاء معًا على مدار‬. Number of feeds: from birth to 4 months, 6-7 feeds, from 5-9 month, 5-6 feeds and after that 4-5 feeds per day. ‫ رضعات في اليوم‬5-4 ‫ رضعات وبعد ذلك‬6-5 ،‫ أشهر‬9-5 ‫ من‬،‫ رضعات‬7-6 ،‫ أشهر‬4 ‫ من الوالدة حتى‬:‫عدد الرضعات‬. First week: start with 10 ml / feed in the 1st day then gradually increase by 10 ml/feed/day. ‫يوم‬/‫رضعة‬/‫ مل‬10 ‫ رضعة في اليوم األول ثم زد تدريجيا ً بمقدار‬/ ‫ مل‬10 ‫ ابدأ بـ‬:‫األسبوع األول‬. 1 week-1 month: start with 70 ml / feed in the 7th day then gradually increase by 10 ml/feed/week. 1 ‫أسبوع‬/‫رضعة‬/‫ مل‬10 ‫ رضعة في اليوم السابع ثم زد تدريجيا ً بمقدار‬/ ‫ مل‬70 ‫ ابدأ بـ‬:‫ شهر‬1 - ‫أسبوع‬. After one month: start with 110 ml / feed in the 4th wk then gradually increase by 10 ml/feed/month. ‫شهر‬/‫رضعة‬/‫ مل‬10 ‫ رضعة في األسبوع الرابع ثم زد تدريجيا ً بمقدار‬/ ‫ مل‬110 ‫ ابدأ بـ‬:‫بعد شهر واحد‬. To get the quantity per feed multiply the 1st two figures of weight in grams by 2 and add 20, e.g. for infant weight 6000 grams: 60X 2+ 20= 140 cc / feed. 6000 ‫ لوزن الطفل‬،‫ على سبيل المثال‬،20 ‫ وأضف‬2 ‫ اضرب الرقمين األولين من الوزن بالجرام في‬،‫للحصول على الكمية لكل رضعة‬ ‫ رضعة‬/ ‫ مل‬140 = 20 + 2 × 60 :‫جرام‬. b-protein milk: is an acidified milk to which milk curd (casein) is added. The high protein content (4%) makes it sometimes useful in protein deficiency. ‫ حليب البروتين‬b: ‫) يجعله مفي ًدا أحيا ًنا في‬%4( ‫ المحتوى العالي من البروتين‬.)‫هو حليب مُحمض يُضاف إليه خثارة الحليب (الكازين‬ ‫نقص البروتين‬. The hole should be large enough so that milk flows easily in slow steady drops (about 16 drops / minute in the first days then 1 drop / second in older infants). 1 ‫ دقيقة في األيام األولى ثم‬/ ‫ قطرة‬16 ‫يجب أن تكون الفتحة كبيرة بما يكفي لتدفق الحليب بسهولة في قطرات بطيئة وثابتة (حوالي‬ ‫ ثانية في األطفال األكبر‬/ ‫)قطرة‬. Vomiting is the forceful emptying (throwing up) of a large portion of the stomach's contents through the mouth. ‫التقيؤ هو إفراغ قسري (التقيؤ) لجزء كبير من محتويات المعدة من خالل الفم‬. Nausea and abdominal discomfort usually precede each bout of vomiting. ‫عادة ما تسبق الغثيان واالنزعاج البطني كل نوبة من التقيؤ‬. C - Intestinal obstruction gives symptoms that begin in the first 24 hours after birth. C - ‫انسداد األمعاء يعطي أعراضًا تبدأ في الساعات األربع والعشرين األولى بعد الوالدة‬. D- Imperforated anus gives symptoms that usually on the first 34- 36 hours of life with abdominal distention, vomiting and meconium is. D - ‫ والتقيؤ والميكوم‬،‫ األولى من الحياة مع انتفاخ البطن‬36-34 ‫الشرج غير المثقوب يعطي أعراضًا تحدث عادة في الساعات‬. It is an increase in frequency, fluidity, and volume of stools relative to the usual habits of each individual. ‫إنها زيادة في التكرار والسيولة وحجم البراز بالنسبة للعادات المعتادة لكل فرد‬. 1- Acute Watery Diarrhea: (80 % of cases): Diarrhea, which begins acutely, persists for 3- 4 days then gradually improves over another 4-5 days. Usually self-limited and lasts for less than 14 days. 1- 5-4 ‫ أيام ثم يتحسن تدريجيا ً على مدى‬4-3 ‫ يستمر لمدة‬،‫ الذي يبدأ بشكل حاد‬،‫ اإلسهال‬:)‫ من الحاالت‬% 80( :‫اإلسهال المائي الحاد‬ ‫ يومًا‬14 ‫ عادة ما يكون ذاتي الحد ويستمر ألقل من‬.‫أيام أخرى‬. 2- Dysentery: (5 -10% of cases): loose stools with visible blood. 2- ‫ براز رخو مع دم مرئي‬:)‫ من الحاالت‬%10- 5( :‫الزحار‬. 3- Persistent Diarrhea: (10 % of cases): A post-infectious diarrhea that begins acutely as watery stool or dysentery and lasts at least 14 days. Its main sequelae are: Dehydration, marked weight loss and malnutrition. 3- 14 ‫ إسهال ما بعد العدوى يبدأ بشكل حاد كالبراز المائي أو الزحار ويدوم لمدة ال تقل عن‬:)‫ من الحاالت‬% 10( :‫اإلسهال المستمر‬ ‫ وفقدان الوزن الملحوظ وسوء التغذية‬،‫ الجفاف‬:‫ وتتمثل تبعاته الرئيسية‬.‫يومًا‬. Signs and Symptoms of dehydration appears when body weight loss is 5 %. 5 ‫ تظهر عالمات وأعراض الجفاف عندما يكون فقدان الوزن‬%. Mild: When the loss is less than 5 % of body weight. ‫ من وزن الجسم‬% 5 ‫ عندما يكون الفقد أقل من‬:‫خفيف‬. Moderate: (or some) when weight loss is 5 - 10% of body weight (average 7.5 %). 7.5 ‫ من وزن الجسم (متوسط‬%10 - 5 ‫ (أو بعض) عندما يكون فقدان الوزن‬:‫ متوسط‬%). Severe: When weight loss is more than 10 % of body weight. ‫ من وزن الجسم‬% 10 ‫ عندما يكون فقدان الوزن أكثر من‬:‫شديد‬. Hypertonic: (hypernatremic) less common (10 - 15 %). It is more common in young infants. Water loss is more than sodium loss (sodium increased). ‫ فقدان الماء أكثر من فقدان الصوديوم‬.‫ هو أكثر شيوعًا في الرضع الصغار‬.)% 15 - 10( ‫ (فرط الصوديوم) أقل شيوعًا‬:‫فرط الضغط‬ ‫)(زيادة الصوديوم‬. Hypotonic: (hyponatremic) less common (5 - 10 %). Water loss is less than sodium loss (sodium decreased). ‫ فقدان الماء أقل من فقدان الصوديوم (انخفاض الصوديوم‬.)% 10 - 5( ‫ (نقص الصوديوم) أقل شيوعًا‬:‫)فرط الضغط المنخفض‬. If 2 or more signs in column C, it indicates severe dehydration. ‫ إذا كان هناك عالمتان أو أكثر في العمود‬C، ‫فهذا يشير إلى جفاف شديد‬. If 2 or more signs till column B, it indicates some dehydration (moderate). ‫ إذا كان هناك عالمتان أو أكثر حتى العمود‬B، ‫)فهذا يشير إلى جفاف بعض (متوسط‬. Column A indicates no dehydration signs (mild dehydration). ‫ العمود‬A ‫)يشير إلى عدم وجود عالمات جفاف (جفاف خفيف‬. Give after each loose 75 ml/Kg of 100ml/Kg of stool body wt. Given body wts given in 4 hours in 3-6 hrs ‫ ساعات‬6-3 ‫ ساعات في‬4 ‫ يتم إعطاء وزن الجسم خالل‬.‫كغ من وزن الجسم‬/‫ مل‬100 ‫كغ من‬/‫ مل‬75 ‫أعط بعد كل إسهال‬. For child < 2 years: 50-100ml ‫ مل‬100-50 :‫ سنوات‬2 ‫للطفل أقل من‬ For child > 2 years:100-200ml ‫ مل‬200-100 :‫ سنوات‬2 ‫للطفل أكبر من‬ 1st 30 ml/Kg given in ½ to 1 hour 30 ‫ ساعة‬1 ‫كغ األولى تعطي في ½ إلى‬/‫مل‬ Next 70 ml/Kg given in 2.5-5 hrs. longer time is used for infant 1 year 70 ‫ يُستخدم وقت أطول للرضيع الذي يقل عمره عن عام‬.‫ ساعات‬5-2.5 ‫كغ التالية تعطي في‬/‫مل‬. Slowly (1 spoon 1-2 Slowly (1 min). spoon 1-2 min). ‫ دقيقة‬2-1 ‫ ملعقة‬.)‫ دقيقة‬1( ‫ ببطء‬2-1 ‫ ملعقة‬1( ‫)ببطء‬. Severe dehydration loss >10% 10> ‫فقدان الجفاف الشديد‬% Sodium chloride g/l 3.5 3.5 ‫لتر‬/‫كلوريد الصوديوم غرام‬ Sodium citrate. 2.9 2.9.‫سترات الصوديوم‬ Trisodium citrate. 3.5 3.5.‫سترات ثالثي الصوديوم‬ Potassium chloride. 1.5 1.5.‫كلوريد البوتاسيوم‬ Glucose. 20.0 20.0.‫جلوكوز‬ N.B.: The use of citrate increases the shelf life of ORS and therefore lowers its cost. ‫ استخدام السترات يزيد من مدة صالحية محلول اإلماهة الفموية وبالتالي يقلل من تكلفته‬:‫مالحظة‬. Kwashiorkor has been defined as primarily a deficiency of protein with an adequate supply of calories. ٍ ‫تم تعريف الكواشيوركور بشكل أساسي على أنه نقص في البروتين مع إمداد كا‬. ‫ف من السعرات الحرارية‬ It is a syndrome that develops in the first child, usually between 1 and 3 years of age, when he is weaned from the breast once the second child is born. ‫ عندما يتم فطامه من الثدي بمجرد والدة الطفل الثاني‬،‫ سنوات من العمر‬3 ‫ و‬1 ‫ عادة بين‬،‫إنه متالزمة تتطور في الطفل األول‬. Constant features of kwashiorkor present in every case of kwashiorkor: ‫السمات الثابتة للكواشيوركور موجودة في كل حالة من حاالت الكواشيوركور‬: 1- Apathy. 1- ‫الالمباالة‬. 2- Edema. 2- ‫الوذمة‬. 3- Anorexia. 3- ‫فقدان الشهية‬. 4- Growth failure (decreased body weight – muscle wasting). 4- ‫ ضمور العضالت‬- ‫)فشل النمو (انخفاض وزن الجسم‬. 5. Fatty infiltration of liver. 5- ‫التسلل الدهني للكبد‬. 6- Hypoproteinemia. 6- ‫نقص بروتين الدم‬. Biochemical finding: ‫النتائج البيوكيميائية‬: Reduced total plasma protein (less than 4 gm/dl). ‫ديسيلتر‬/‫ غم‬4 ‫)انخفاض إجمالي بروتين البالزما (أقل من‬. Reduced level of serum albumin (less than 2 gm/dl). ‫ديسيلتر‬/‫ غم‬2 ‫)انخفاض مستوى األلبومين في المصل (أقل من‬. Urea in blood and urine is markedly reduced because of deficient intake of exogenous protein. ‫اليوريا في الدم والبول منخفضة بشكل ملحوظ بسبب نقص تناول البروتين الخارجي‬. Infants fed exclusively on mother’s milk that is inadequate (breast starvation). ‫)الرضع الذين يتغذون حصريًا على حليب األم غير الكافي (نجاعة الرضاعة‬. Cessation of breast-feeding due to failure of lactation or separation from the mother. ‫توقف الرضاعة الطبيعية بسبب فشل الرضاعة أو االنفصال عن األم‬. Artificially fed infant, given an over-diluted cow’s milk or infant formula. ‫ يُعطى حليب األبقار المخفف بشكل مفرط أو تركيبة الرضع‬،‫الطفل الذي يتغذى صناعيًا‬. Early weaning, giving insufficient amounts of foods. ‫ وتقديم كميات غير كافية من الطعام‬،‫الفطام المبكر‬. Erroneous concept of dietary restriction and keeping the infant on oral fluids for long period for treatment of diarrhea. ‫مفهوم خاطئ للقيود الغذائية والحفاظ على الرضيع على السوائل الفموية لفترة طويلة لعالج اإلسهال‬. Marasmus may occur at any age commonly from birth to 3 years. ‫ سنوات‬3 ‫يمكن أن يحدث الماراسموس في أي عمر وعادة ما يكون من الوالدة إلى‬. It is more frequent in infants than in older children due to rapid rate of growth. ‫يحدث بشكل أكثر تكرارً ا في الرضع مقارنة باألطفال األكبر سنا ً بسبب معدل النمو السريع‬. A child with fully developed picture of marasmus is extremely emaciated, weighing less than 60% of standard weight. ‫ من الوزن القياسي‬%60 ‫ ويزن أقل من‬،‫الطفل الذي يظهر صورة كاملة من الماراسموس يكون هزياًل بشكل شديد‬. Premature and low birth weight infants are susceptible to marasmus because they have difficulties in sucking, and low digestive and absorptive power. ‫ وانخفاض في‬،‫األطفال المبتسرون واألطفال ذوو الوزن المنخفض عند الوالدة عرضة للماراسموس ألن لديهم صعوبات في الرضاعة‬ ‫القدرة الهضمية واالمتصاص‬. Local disease or malformation of the mouth (e.g. cleft palate) that interferes with adequate feeding. ‫مرض محلي أو تشوه في الفم (مثل الشفة المشقوقة) الذي يتداخل مع التغذية الكافية‬. Persistent vomiting as in cases of pylorospasm and congenital pyloric stenosis. ‫التقيؤ المستمر كما في حاالت التشنج البوابي والضيق الخلقي في البواب‬. Chronic debilitating diseases such as TB., empyema, chronic meningitis, chronic pyelonephritis, liver diseases, heart diseases or malignant disease. ‫ وأمراض‬،‫ وأمراض الكبد‬،‫ والتهاب الحويضة والكلية المزمن‬،‫ والتهاب السحايا المزمن‬،‫ والخرّ اج‬،‫أمراض مزمينة مضعفة مثل السل‬ ‫القلب أو األمراض الخبيثة‬. Metabolic disorders such as galactosemia and renal tubular acidosis. ‫اضطرابات أيضية مثل جاالكتوسيميا وحموضة األنابيب الكلوية‬. Malabsorption syndromes. ‫متالزمات سوء االمتصاص‬. Endocrinal causes such as diabetes mellitus and hyperthyroidism. ‫أسباب غددية مثل السكري وفرط نشاط الغدة الدرقية‬. The chest circumference decreases to less than that of the head. ‫يقل محيط الصدر ليصبح أقل من محيط الرأس‬. The liver and spleen are usually small in size. ‫يكون الكبد والطحال عادة صغيرين في الحجم‬. Plasma protein may be normal or slightly lowered. This is because marasmic infants live on their own muscle protein. ‫ وذلك ألن األطفال الماراسموس يعيشون على بروتين العضالت الخاص بهم‬.ً‫قد يكون بروتين البالزما طبيعيًا أو منخفضًا قليال‬. Blood urea is low since the protein utilized by the infant is totally endogenous protein. ‫تنخفض نسبة اليوريا في الدم ألن البروتين المستخدم من قبل الرضيع هو بروتين داخلي بالكامل‬. Blood glucose level is low due to deficient glycogen stores in the liver. ‫مستوى الجلوكوز في الدم منخفض بسبب نقص مخازن الجليكوجين في الكبد‬. A child must start eating solid food when he is about 4-5 months old. ‫ أشهر‬5-4 ‫يجب أن يبدأ الطفل في تناول األطعمة الصلبة عندما يكون عمره حوالي‬. Breast milk is ended slowly at 2 years. ‫يتم إنهاء حليب الثدي تدريجيا ً عند عمر سنتين‬. School children need 3 meals a day and break down food taboos (avoid eating animal meat). ‫ وجبات يوميًا ويجب كسر المحرمات الغذائية (تجنب تناول لحم الحيوانات‬3 ‫)يحتاج األطفال في سن المدرسة إلى‬. Age incidence: 3 months - 3 years. ‫ سنوات‬3 ‫ أشهر إلى‬3 ‫ من‬:‫نسبة العمر‬. Craniotabes: it is due to thinning and softening of the outer table of the skull bones and it is detected by pressing firmly over the occipital or posterior parietal bone eliciting pig-pig-pong ball sensation, it is rarely present after 8 months of age. ‫ يحدث بسبب ترقق وتليين الطاولة الخارجية لعظام الجمجمة ويتم اكتشافه بالضغط بقوة على العظم القذالي أو الجداري‬:‫الكراينيوماتيبس‬ ‫ أشهر من العمر‬8 ‫ وندر وجوده بعد‬،‫بونغ‬-‫بيغ‬-‫الخلفي مما يؤدي إلى إحساس كرة لعبة البيغ‬. Flaring of ends of the long bones. ‫انتفاخ أطراف العظام الطويلة‬. Broad ends of radius and ulna. ‫أطراف عريضة من الكعبرة والزند‬. Marfan sign: flaring of the lower tibial metaphyses forms a prominence above the normal prominence of medial malleolus with a relative groove in between. ً ‫بروزا فوق البروز الطبيعي للنتوء الداخلي للكاحل مع وجود أخدود نسبي‬ ‫ انتفاخ مناطق النمو السفلية لعظمة الساق تشكل‬:‫عالمة مارفان‬ ‫بينهما‬. Rosary beads: they are due to enlargement of costo-chondral junctions. They are palpable. ‫ يمكن اإلحساس بها‬.‫ ترجع إلى تضخم مفاصل األضالع والغضاريف‬:‫خرزات كرات‬. Increased sweating around the head may be present. ‫قد يكون هناك تعرق متزايد حول الرأس‬. There is bossing of the parietal and frontal bones due to excessive osteoid tissue. The head has a box like appearance (caput quadratum). ‫ يبدو الرأس على شكل صندوق‬.‫( يوجد انتفاخ في العظام الجدارية والجبهي بسبب وجود أنسجة العظام الزائدة‬caput quadratum). Delayed eruption of teeth with defective enamel and tendency to develop caries. ‫تأخر بزوغ األسنان مع وجود مينا معيب وميل لتطوير تسوس األسنان‬. Pigeon chest: the sternum with its adjacent cartilage appears to be projecting forwards. ‫ يبدو أن عظمة الصدر مع الغضاريف المجاورة لها تبرز إلى األمام‬:‫صدر الحمامة‬. Vertical grooves (longitudinal grooves): Harrison sulcus: a horizontal groove at the lower border of the chest along the costal insertion of the diaphragm. ‫ أخدود أفقي عند الحافة السفلية للصدر على طول إدخال األضالع للحجاب‬:‫ أخدود هاريسون‬:)‫الخدوش العمودية (الخدوش الطولية‬ ‫الحاجز‬. Potbelly abdomen and constipation may occur due to hypotonia of abdominal and intestinal muscles. ‫قد يحدث بطن منتفخ وإمساك بسبب انخفاض توتر العضالت البطنية والمعوية‬. Spinal column: dorsal kyphosis appears during sitting and disappears when the child is pulled-up by his arms (postural kyphosis). Scoliosis and lumbar lordosis may also occur. ‫ قد تحدث أيضًا‬.)‫ تظهر الكيوبوز الظهرية أثناء الجلوس وتختفي عندما يتم سحب الطفل من ذراعيه (الكيوبوز الوضعي‬:‫العمود الفقري‬ ‫الجنف والحدبة القطنية‬. Enlargement of ends of bones: this may be visible. ‫ قد يكون هذا مرئيًا‬:‫تضخم أطراف العظام‬. Muscles: muscle weakness and hypotonia are common causes of delayed motor activities as delayed sitting, standing and walking. ‫ ضعف العضالت وانخفاض التوتر هي أسباب شائعة لتأخر النشاط الحركي مثل تأخر الجلوس والوقوف والمشي‬:‫العضالت‬. Rachitic dwarfism: deformities of spine, pelvis and legs result in short stature. ‫ التشوهات في العمود الفقري والحوض والساقين تؤدي إلى قصر القامة‬:‫قصر القامة الرخوي‬. Ligaments: relaxation of ligaments helps in the production of abnormal range of joint movement and deformities. ‫ يساعد استرخاء األربطة في إنتاج نطاق غير طبيعي من حركة المفاصل والتشوهات‬:‫األربطة‬. Tetany occurs when total serum calcium level decreases below 7 mg/dL or when ionized calcium is below 3 mg/dL. ‫ديسيلتر أو عندما يكون مستوى الكالسيوم المؤين أقل‬/‫ ملغ‬7 ‫يحدث التشنج عندما ينخفض مستوى الكالسيوم الكلي في المصل إلى أقل من‬ ‫ديسيلتر‬/‫ ملغ‬3 ‫من‬. Oral administration of vitamin D in a dose of 1500-5000 IU per day in 3 divided doses. This will produce healing within 4 weeks. ‫ اإلعطاء الفموي لفيتامين‬D ‫ أسابيع‬4 ‫ سيساعد هذا في الشفاء خالل‬.‫ جرعات مقسمة‬3 ‫ وحدة دولية يوميًا في‬5000-1500 ‫بجرعة‬. Shock therapy: IM injection of 600,000 IU in single dose. If healing does not occur within 2 weeks, the dose may be repeated once. ‫ يمكن تكرار الجرعة مرة‬،‫ إذا لم يحدث الشفاء خالل أسبوعين‬.‫ وحدة دولية في جرعة واحدة‬600,000 ‫ حقنة عضلية بـ‬:‫عالج الصدمة‬ ‫واحدة‬. After complete healing, the dose of vitamin D should be reduced to 400 IU/day. ‫ يجب تقليل جرعة فيتامين‬،‫ بعد الشفاء التام‬D ‫يوم‬/‫ وحدة دولية‬400 ‫إلى‬. Infectious: this occurs in 90 % of the cases. ‫ من الحاالت‬% 90 ‫ تحدث في‬:‫عدوى‬. Specific infection: TB ‫ السل‬:‫عدوى محددة‬ Non Specific infections: 80% of the cases is caused by pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) and the remaining 20% is caused by Hemophilus influenzae, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, E.coli, Proteus and Pseudomonas infections. ‫ من الحاالت تسببها المكورات الرئوية‬%80 :‫( العدوى غير المحددة‬Streptococcus pneumoniae) ‫ المتبقية تسببها‬%20‫و‬ Hemophilus influenzae ‫و‬Streptococcus ‫و‬Staphylococcus ‫و‬Klebsiella ‫و‬E.coli ‫و‬Proteus ‫و‬Pseudomonas. Secondary non-specific infections: ‫العدوى الثانوية غير المحددة‬: May complicate measles, chicken pox and influenza. ‫ جدري الماء واإلنفلونزا‬،‫قد تعقد الحصبة‬. Viral pneumonia: more than 50% is caused by respiratory syncytial virus. The rest of cases is caused by adenoviruses, parainfluenza, influenza and herpes viruses. ‫ والباقي من الحاالت يسببه الفيروسات‬.‫ من الحاالت تسببها الفيروسات التنفسية المترادفة‬%50 ‫ أكثر من‬:‫االلتهاب الرئوي الفيروسي‬ ‫الغدية والفيروسات المستضدية والفيروسات الشبيهة باإلنفلونزا والفيروسات الهربسية‬. Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Neonatal pneumonia is predominantly caused by group B Streptococci, Coli form bacteria and occasionally Staphylococci or Hemophilus influenzae. ‫ االلتهاب الرئوي الوليدي يسببه بشكل رئيسي المكورات العنقودية من المجموعة‬B، ‫والبكتيريا المعوية وأحيا ًنا المكورات العنقودية أو‬ Hemophilus influenzae. After the neonatal period and up to five years of age: Streptococcus pneumoniae is four times more frequent than H. influenzae. ‫ المكورات الرئوية تحدث أربع مرات أكثر من‬:‫ بعد فترة حديثي الوالدة وحتى سن الخامسة‬H. influenzae. After 5 years of age: only Streptococcus pneumoniae predominates. ‫ تهيمن فقط المكورات الرئوية‬:‫بعد خمس سنوات من العمر‬. Mycobacterium tuberculosis: is also an important cause of bacterial pneumonia. ‫ هي أيضًا سبب مهم لاللتهاب الرئوي البكتيري‬:‫المتفطرة السلية‬. For mildly ill children amoxicillin(100 mg/kg/d is recommended. ‫يوم‬/‫كغ‬/‫ ملغ‬100( ‫)لألطفال الذين يعانون من مرض خفيف يُوصى باألموكسيسيلين‬ Parenteral cefuroxime (75 - 100 mg/kg/d) is the mainstay of therapy when bacterial pneumonia is suggested. ‫يوم) هو العالج األساسي عندما يُشتبه في االلتهاب الرئوي البكتيري‬/‫كغ‬/‫ ملغ‬100 - 75( ‫السيفوروكسيم المعطى عن طريق الحقن‬. Vancomycin (40 mg/kg/d every 6 hr) should be used if the isolate is resistant to both penicillin and cephalosporin. ‫ ساعات) إذا كانت العزلة مقاومة لكل من البنسلين والسيفالوسبورين‬6 ‫يوم كل‬/‫كغ‬/‫ ملغ‬40( ‫يجب استخدام الفانكومايسين‬. Antipyretics: acetaminophen in a dose of 10-15 mg/kg for high grade fever ‫كغ للحمى الشديدة‬/‫ ملغ‬15-10 ‫ األسيتامينوفين بجرعة‬:‫مخفضات الحرارة‬ Children often require frequent clothing and linen changes to prevent chilling in the moist atmosphere. ‫غالبًا ما يحتاج األطفال إلى تغييرات متكررة في المالبس والمفروشات لمنع الشعور بالبرد في األجواء الرطبة‬. The incidences of H. influenza type B related to meningitis is rapidly declining since the immunization of infants was begun. ‫ تتناقص حاالت‬H. influenza ‫ النوع‬B ‫المرتبطة بالتهاب السحايا بسرعة منذ بدء تطعيم الرضع‬. Meningitis most commonly affects children between ages 1 months and 5 years. ‫ سنوات‬5‫ شهر و‬1 ‫التهاب السحايا يؤثر بشكل شائع على األطفال بين سن‬. Boys are affected more frequently than girls, and risk factors increase where individuals are in close contact with one another. ‫ وتزداد عوامل الخطر عندما يكون األفراد على اتصال وثيق ببعضهم البعض‬،‫يتأثر األوالد بشكل أكثر تكرارً ا من الفتيات‬. It is due to decreased secretion of insulin. ‫يعود ذلك إلى انخفاض إفراز األنسولين‬. An autoimmune destruction of pancreatic islets in predisposed individuals is suggested to be an etiologic factor. ‫يُقترح أن تكون تدمير المناعة الذاتية لجزر البنكرياس في األفراد المعرضين هو عامل مسبب‬. IDDM is known to be associated with increased frequency of certain human lymphocyte antigens (HLAs). ‫( من المعروف أن داء السكري من النوع األول مرتبط بزيادة تكرار بعض مستضدات اللمفاويات البشرية‬HLAs). Ketoacidosis – can be initial presentation in approximately 25% of diabetic children manifested by: ‫ من األطفال المصابين بالسكري‬%25 ‫ يمكن أن يكون العرض األولي في حوالي‬- ‫ الكيتواسيدوز‬manifesting by: Laboratory diagnosis of diabetes mellitus ‫التشخيص المخبري لداء السكري‬ Glucosuria and ketonuria plus a random plasma glucose ≥ 200 mg/dL or fasting plasma glucose ≥ 126 mg/dl or