Anatomie du tronc commun PDF

## MÉDICAL TOURS 2024-2025 ### MODULE 5 #### Anatomie tronc commun #### Fiche de cours #### Appareil locomoteur: Système articulaire ### CLASSIFICATION MIXTE: EMBRYOLOGIE ET FONCTIONNELLE #### EMBRYOLOGIE | Semaine du développement embryonnaire | Description | |---|---| | 5eme | Pas d'articulation Existence d'un os primitif Encore mésenchymateux Appelé ostium primum | | 6eme | Apparition d'une structure fibreuse à la surface de l'ostium primum = le périchondre A l'origine du périoste et de la capsule articulaire Apparition d'une interzone fibreuse Sépare l'ostium primum en 2 segments distincts, correspondront plus tard aux 2 segments des membres | ### CLASSIFICATION MIXTE: EMBRYOLOGIE ET FONCTIONNELLE - TYPE D'ARTICULATION #### ARTICULATION FIBREUSE | Caractéristique | Description | |---|---| | Origine | Interzone non modifiée A l'origine d'une interligne fibreuse | | Organisation | 2 segments osseux entourés de périoste Qui s'interrompt entre ces 2 pièces osseuses Pour former le ligament interosseux = ligament périarticulaire | | Caractéristiques | Très peu mobile | #### Différents types d'articulation fibreuse | Type | Description | |---|---| | Syndesmoses | Retrouvées notamment au niveau de l'articulation tibio-fibulaire distale | | Sutures | Articulent les bords irréguliers des plaques osseuses de la voûte du crâne Present chez l'enfant Involuent chez l'adulte | | Gomphoses | Ne concernent que les dents Articulations très spécialisées entre la dent et le périodonte au niveau de l'alvéole de l'os maxillaire et de l'os mandibulaire Alvéoles = petits trous formés à l'intérieur de l'os maxillaire et de la mandibule Périodonte: tissu fibreux recouvrant l'os maintenant la dent en place | ### CLASSIFICATION MIXTE: EMBRYOLOGIE ET FONCTIONNELLE - TYPE D'ARTICULATION #### ARTICULATION CARTILAGINEUSE | Caractéristique | Description | |---|---| | Caractéristiques | Plus mobile que les articulations fibreuses | #### Différents types d'articulation cartilagineuse | Type | Description | |---|---| | Synchondroses | Présence de cartilage hyalin au niveau de l'interzone Trouvées au niveau de la base du crâne 2 pièces osseuses: Recouvertes de cartilage hyalin à leur extrémité | | Symphyses | Séparées par du fibrocartilage Entre les 2 os coxaux Raccrochés entre eux en avant | | Amphiarthroses | Trouvées uniquement au niveau des disques intervertébraux | #### Articulation cartilagineuse: AMPHIARTHROSE #### COMPOSITION DES DISQUES INTERVERTÉBRAUX | Structure | Description | |---|---| | Cartilage hyalin | Entoure les plateaux vertébraux | | Noyau pulpeux | = Nucleus pulposus Situé entre 2 vertèbres Issu de la notochorde Qui n'a pas régressée au niveau des espaces intervertébraux | | Anneau fibreux | = Fibrocartilage Autour du noyau pulpeux | ### CLASSIFICATION MIXTE: EMBRYOLOGIE ET FONCTIONNELLE - TYPE D'ARTICULATION #### ARTICULATION SYNOVIALE = DIARTHROSE | Caractéristique | Description | |---|---| | Caractéristiques | Articulations les plus mobiles | | Capsule articulaire | Prolongement du périoste Qui s'interrompt seulement au niveau de la séparation entre les pièces osseuses | | Cartilage hyalin | Recouvre les pièces articulaires | #### Composition d'une articulation synoviale | Composition | Description | |---|---| | Membrane synoviale | Tapisse l'ensemble de la face interne de la capsule de l'os sauf là où il y a du cartilage Sécrète le liquide synovial Peut être inflammée Origines: infectieuse, inflammatoire, mécanique | | Cavité synoviale | Formée par: La capsule articulaire Le cartilage hyalin La membrane synoviale | | Liquide synovial | Situé dans la cavité synoviale Un peu visqueux Permet de lubrifier l'articulation Assure une mobilité correcte Permet l'imbibition du cartilage hyalin | | Surfaces articulaires | Définissent le degré de liberté Capacité des articulations à bouger plus ou moins et dans quelles directions | #### Diarthroses: SURFACES ARTICULAIRES #### ARTICULATION SPHÉRIQUE / SPHÉROIDE = ÉNARTHROSE = ARTICULATION COTYLOIDIENNE | Caractéristique | Description | |---|---| | Organisation | 2 segments osseux s'emboîtent: Un segment sous la forme de sphère Autre segment prenant la forme d'une cupule | | Liberté de mouvement | Mouvements dans les 3 plans de l'espace Articulation à 3 degrés de liberté | | Exemples | Articulation coxo-fémorale Articulation huméro-radiale: Entre le capitulum du condyle de l'humérus et la tête radiale | #### Diarthroses: SURFACES ARTICULAIRES #### ARTICULATION ELLIPSOIDE / CONDYLIENNE | Caractéristique | Description | |---|---| | Organisation | 2 segments osseux sous forme d'ellipsoïde | | Liberté de mouvement | Articulation à 2 degrés de liberté Pas de rotation | | Exemple | Articulation radio-carpienne | #### Diarthroses: SURFACES ARTICULAIRES #### ARTICULATION EN SELLE / À EMBOITEMENT RÉCIPROQUE | Caractéristique | Description | |---|---| | Organisation | 2 segments osseux ayant une surface concave et une surface convexe | | Liberté de mouvement | Articulation à 2 degrés de liberté | | Exemple | Articulation sterno-costo-claviculaire | #### Diarthroses: SURFACES ARTICULAIRES #### ARTICULATION EN CHARNIÈRE = GINGLYME | Caractéristique | Description | |---|---| | Organisation | Un segment cylindrique s'articule avec une région concave Phénomène de charnière | | Différent types | En fonction du type de surface: Cylindres: peu fréquents Paraboliques Hyperboliques: plus fréquents | | Liberté de mouvement | Articulation à 1 degré de liberté | | Exemple | Articulation huméro-ulnaire Entre la trochlée du condyle de l'humérus et l'ulna | #### Diarthroses: SURFACES ARTICULAIRES #### ARTICULATION TROCHOÏDE | Caractéristique | Description | |---|---| | Organisation | 2 segments cylindriques | | Liberté de mouvement | L'un dans l'autre Articulation à 1 degré de liberté | | Exemple | Articulation radio-ulnaire proximale = articulation du coude Entre la tête radiale et l'épiphyse proximale de l'ulna Maintenue en place par un ligament qui entoure la tête du radius et la plaque contre l'ulna | #### Diarthroses: SURFACES ARTICULAIRES #### ARTICULATION PLANE = ARTHRODIE | Caractéristique | Description | |---|---| | Organisation | Surfaces très légèrement convexes au contact l'une de l'autre | | Liberté de mouvement | Grand nombre de degré de liberté Mais très peu d'amplitude et de mobilité | | Types de mouvement | Mouvements de glissement Mouvements de bâillement: Lorsqu'un petit angle se forme entre 2 surfaces qui bâillent l'une par rapport à l'autre | #### DIARTHROSES #### ÉLÉMENTS DE STABILITÉ | Structure | Description | |---|---| | Congruence articulaire | Surfaces articulaires adaptées l'une par rapport à l'autre Façon dont une pièce osseuse s'articule avec une autre pièce osseuse Plus les surfaces sont congruentes, plus elles s'emboîtent facilement l'une dans l'autre | | Capsule articulaire | Prolongement du périoste qui forme une cavité | | Muscles et tendons | S'insèrent à proximité des articulations afin de stabiliser l'articulation Peuvents aussi déstabiliser les articulations Application clinique: séances de kinésithérapie prescrite lors d'une entorse Renforcent les muscles stabilisateurs de l'articulation | #### Diarthroses: ÉLÉMENTS DE STABILITÉ #### LIGAMENTS | Structure | Description | |---|---| | Définition | Epaississements de la capsule | | Ligaments capsulaires | = Ligaments périarticulaires Tapissent et renforcent la capsule | | Ligaments intra-capsulaires | A l'intérieur de la capsule articulaire Relient une pièce articulaire à une autre Recouverts de membrane synoviale Donc pas au contact du liquide synovial Exemple: ligaments croisés au niveau du genou Relient le fémur et le tibia | | Ligaments à distance de l'articulation | Stabilisent l'articulation en maintenant les surfaces articulaires l'une en face de l'autre | #### Application clinique des ligaments | Application | Description | |---|---| | Entorse | Distension des ligaments à la suite d'un traumatisme | | Luxation | Traumatisme plus important et surfaces articulaires mal positionnées | #### Diarthroses: ÉLÉMENTS DE STABILITÉ #### CALES | Structure | Description | |---|---| | Définition | Fibrocartilages complétant la surface articulaire Augmentent la surface de contact articulaire entre les pièces osseuses et les cartilages Renforcent la congruence des surfaces articulaires | | Labrum | Triangulaire à la coupe Plusieurs faces: Face osseuse: face d'insertion sur l'os Face capsulaire: face d'insertion sur la capsule articulaire Face libre = articulaire | | Ménisque | Triangulaire à la coupe Inséré sur la capsule Possèdent 3 faces: Face capsulaire: face d'insertion sur la capsule articulaire 2 faces libres = articulaires Ne possède pas de face osseuse Permet également une certaine mobilité Exemple: au niveau de l'articulation du genou Anse de seau: pathologie correspondant à la présence de morceaux de ménisque dans l'articulation Traitement: arthroscopie | | Disque intra-articulaire | Formé de la réunion de deux ménisques avec l'interposition d'un disque au sein de ces 2 pièces articulaires Permet de séparer la capsule en 2 compartiments supérieur/inférieur ou proximal/distal Composition: 1 face capsulaire 2 faces libres 1 membrane séparant l'articulation en 2 Exemple: au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire | #### DIARTHROSES #### SYSTÈME DE GLISSEMENT | Structure | Description | |---|---| | Cartilage hyalin = cartilage articulaire | Eléments augmentant le mouvement Parfaitement lisse Permet de favoriser le glissement | | Liquide synovial | Sécrété par la membrane synoviale | | Bourses synoviales | Expansions de la membrane synoviale Formées entre la capsule articulaire et le muscle Evitent l'usure prématurée de l'articulation et les douleurs liées aux frottements observés lors de la contraction des muscles mettant en mouvement l'articulation Favorisent le glissement des plans les uns sur les autres Application clinique: bursite Inflammation d'une bourse synoviale Douleur au niveau de la région concernée | | Arthrose | Usure du cartilage responsable d'un frottement articulaire Conséquence: adaptation de l'articulation par réaction osseuse → ostéophyte Construction d'os pour augmenter les contacts osseux et diminuer la pression au cm² |

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