Articulation du Coude PDF

Système articulaire Articulation du coude Laboratoire d’Anatomie Alger Articulation du coude Plan - Introduction - Les surfaces articulaires - Les moyens d’union o La capsule o Les ligaments o Les moyens actifs - Mé...

Système articulaire Articulation du coude Laboratoire d’Anatomie Alger Articulation du coude Plan - Introduction - Les surfaces articulaires - Les moyens d’union o La capsule o Les ligaments o Les moyens actifs - Mécanique articulaire - Vascularisation/innervation - Anatomie radiologique Objectifs - Décrire les surfaces articulaires - Connaitre les lignes d’insertion de la capsule - Décrire les ligaments - Connaitre la mécanique articulaire 1  Système articulaire Articulation du coude Laboratoire d’Anatomie Alger L’ARTICULATION DU COUDE I- INTRODUCTION L’articulation du coude est une articulation composée, réunissant trois os (humérus, radius, ulna) dans une capsule articulaire commune. Elle est formée de trois articulations synoviales, mobiles qui sont : - L’ huméro-radiale : sphéroïde, - L’huméro-ulnaire : ginglyme (trochléenne), - La radio-ulnaire proximale : trochoïde. L’articulation du coude permet l’orientation de la main dans l’espace grâce aux mouvements de: o Flexion/extension, o Pronation/supination, L’articulation du coude est très stable en raison de: La congruence des surfaces articulaires. La présence de ligaments solides. L’action puissante des muscles du coude Articulation du coude 2  Système articulaire Articulation du coude Laboratoire d’Anatomie Alger II- SURFACES ARTICULAIRES radiale 1 – Surfaces articulaires de l’humérus : Palette humérale a- Le capitulum de l’humérus : - Latéral, en forme de sphère, - Articulaire avec la fossette de la tête radiale - Limité en dedans par un bord tranchant ; - Séparé de la trochlée par la zone capitulo-trochléaire (conoïde), b- La trochlée humérale - Médiale, en forme de poulie - Articulaire avec l’incisure trochléaire de l’ulna - Présente 02 joues séparées par une gorge, - La joue médiale est plus basse et plus large que la joue latérale c- La zone capitulo-trochléaire (zone conoïde) , - Surface de la trochlée en regard du capitulum, - S'articule avec le rebord médial de la fossette articulaire radiale 3 Système articulaire Articulation du coude Laboratoire d’Anatomie Alger Extrémité distale de l’humérus 2 Surfaces articulaires de l’ulna : a- L’incisure trochléaire de l’ulna - Grande échancrure concave en avant, en crochet - Formée par les surfaces articulaires antérieure de l'olécrane et supérieure du processus coronoïde. - Divisée par une crête sagittale en deux versants. - Elle s'articule avec la trochlée humérale. b- L’incisure radiale - Située sur la face latérale du processus coronoïde. - Concave sagittalement, S'articule avec la circonférence articulaire de la tête radiale. Extrémité proximale de l’ulna 4  Système articulaire Articulation du coude Laboratoire d’Anatomie Alger 3- Surfaces articulaires du radius a- La fossette articulaire radiale (fovéa) : - Segment de cylindre - Ovalaire, concave en haut ; - Répond à la convexité du capitulum, - Le rebord médial de la tête radiale(biseau) : s’articule avec la zone capitulo-trochléaire, b- La circonférence articulaire de la tête radiale (pourtour): - Partie périphérique de la tête. - Répond au ligament annulaire du radius et à l'incisure radiale de l'ulna 4- Le ligament annulaire - Fibro-cartilage - Ligament arciforme d'un centimètre de hauteur, - Encercle la tête du radius. - Tendu entre les bords antérieur et postérieur de l'incisure radiale - Sa face interne, recouverte de cartilage, répond à la circonférence articulaire de la tête radiale III- MOYENS D’UNION 1- Moyens passifs A- La capsule articulaire : elle est commune aux trois articulations, comprend 02 membranes : 1- La Membrane fibreuse - Elle s’insère près des surfaces articulaires latéralement, - En avant et en arrière, elle s’éloigne du cartilage et englobe les fosses olécrânienne, coronoïdienne et radiale. 5 Système articulaire Articulation du coude Laboratoire d’Anatomie Alger 2- La Membrane synoviale - Se réfléchit au niveau de ses insertions pour constituer des récessus : o Les récessus radial, coronoïdien et olécranien o Le récessus annulaire, autour du col radial; o Le récessus sacciforme, entre le radius et l'ulna. B- Les ligaments : a- Les ligaments antérieurs : correspondent à des épaississements de la capsule. Le plus important est le ligament oblique du coude (ligament antérieur) b- Les ligaments postérieurs : peu développés, au nombre de trois : 02 obliques et 01 transverse. c- Le ligament collatéral radial (ligament latéral externe) est composé de trois faisceaux partant de l’épicondyle latéral : o Le faisceau ventral s'insère en avant de l'incisure radiale en contournant la tête radiale ; o Le faisceau moyen se fixe en arrière de l'incisure radiale o Le faisceau dorsal se fixe sur la face latérale de l’olécrâne. d- Le ligament collatéral ulnaire (ligament latéral interne) s’insère sur l’épicondyle médial et s’épanouit en éventail en trois faisceaux : o Le faisceau antérieur, se termine sur la partie médiale du processus coronoïde o Le faisceau moyen se termine sur le tubercule coronoïde o Le faisceau postérieur occupe le bord médial de l’olécrâne, Il existe un 4ème faisceau accessoire, dit arciforme (de Cooper), tendu de la base de l’olécrâne au tubercule coronoïde. e- Les ligaments radio-ulnaires sont au nombre de deux : - Le ligament annulaire du radius o Horizontal, o S’étend du bord antérieur au bord postérieur de l’incisure radiale. o Entoure la circonférence articulaire de la tête radiale, 6 Système articulaire Articulation du coude Laboratoire d’Anatomie Alger - Le ligament carré (de Dénucé) est horizontal, tendu du bord caudal de l’incisure radiale au col chirurgical du radius. Ligament collatéral radial Ligament collatéral ulnaire Ligaments radio-ulnaires 1- Moyens actifs : Ce sont les muscles : Biceps brachial, triceps brachial, brachial antérieur et muscle anconé. 7  Système articulaire Articulation du coude Laboratoire d’Anatomie Alger III- MECANIQUE ARTICULAIRE Les mouvements s’effectuent à partir d’une position de référence : - Coude fléchi à 90° - Main verticale - Pouce en haut. - Paume de la main regarde en dedans. Le coude permet ainsi l'orientation de la main dans l'espace. L’articulation du coude permet deux types de mouvements : 1- La flexion/extension selon un axe transversal et dans un plan sagittal, s’effectue dans les articulations ; huméro-radiale et huméro-ulnaire, dont les amplitudes sont : Flexion 140°à 160° / Extension 0° (hyper extension 5°). 2- La Prono- supination au niveau des articulations ; radio ulnaire proximale, huméro-radiale, et radio- ulnaire distale. - Lors de ces mouvements, l’ulna reste fixe et c’est le radius qui est mobile en rotation. L’axe est longitudinal. a. Supination (rotation latérale): Fait tourner l’avant-bras vers le dehors, la paume de la main regarde en haut. Amplitude : 85°. b. Pronation (rotation médiale):Fait tourner l’avant-bras en dedans, la paume regarde en bas. Amplitude : 70°. IV-INNERVATION ET VASCULARISATION DU COUDE L'articulation du coude est innervée par plusieurs nerfs, notamment le nerf médian, le nerf musculo-cutané, le nerf radial et le nerf ulnaire. La vascularisation est assurée par l'artère brachiale, l'artère radiale et l'artère ulnaire. 8