Articulation du Coude PDF

Articulation du coude Dr GNAOUI  DEFINITION: C’est un complexe articulaire synovial du membre supérieur reliant le bras à Articulation l'avant-bras. Autorisant l’orientation du coude du membre thoracique.  DEFINITION...

Articulation du coude Dr GNAOUI  DEFINITION: C’est un complexe articulaire synovial du membre supérieur reliant le bras à Articulation l'avant-bras. Autorisant l’orientation du coude du membre thoracique.  DEFINITION: H -Unit 03 os : le radius, l'ulna et l'humérus. -Complexe articulaire associant trois articulations dans la même cavité articulaire: Huméro-ulnaire : de variété trochléenne ( ginglyme). Huméro-radiale : de variété Énarthrose ( sphéroïde). U Radio-ulnaire proximale : de variété trochoïde ( cylindrique) R Capsule articulaire  SURFACES ARTICULAIRES: An niveau de l’articulation huméro- ulnaire (trochléenne): 1- La trochlée humérale :large segment de poulie situé à la partie moyenne de la palette humérale, orienté vers le bas. Présente: Vue antérieure de l’épiphyse -Une gouttière centrale. distale de l’humérus -Deux versants latéraux convexes. -Surmontée en avant par la fossette coronoïdienne et en arrière par la fossette olécranienne.  SURFACES ARTICULAIRES: 2- Incisure trochléaire de l’ulna : recouverte de cartilage hyalin, segment de poulie concave, situé à l’extrémité proximale de l’ulna, orienté en haut et vers l’avant. Elle présente :  Un segment coronoïdien, horizontal. Un segment olécranien, vertical.  Le bec coronoidien en avant.  Le bec olécranien en arrière. VUE ANTERIEURE DE L’EPIPHYSE PROXIMALE DE L’ULNA  SURFACES ARTICULAIRES: Au niveau de l’articulation huméro-radiale : énarthrose. 1- Le capitulum : saillie oblongue regardant en bas et en avant, située à la partie moyenne de la palette humérale en dehors de la trochlée. Au-dessus de lui se trouve la fossette radiale. En dehors il est limité par Vue antérieure de l’épiphyse distale de l’humérus l’épicondyle latéral.  SURFACES ARTICULAIRES: Au niveau de l’articulation Vue antérieure de l’épiphyse huméro-radiale : énarthrose proximale du radius 2- La tête radiale : par l’intermédiaire de la cupule radiale : c’est la face supérieure concave de la tête radiale, entre en contact avec capitulum au cours de la flexion.  SURFACES ARTICULAIRES: An niveau de l'articulation radio-ulnaire proximale : trochoïde. 1- L’incisure radiale de l’ulna : surface creuse formant un segment de cylindre, situé à la face latérale du processus coronoïde, au-dessous et en dehors de l’incisure trochléaire. Vue latérale de l’épiphyse proximale de l’ulna  SURFACES ARTICULAIRES: An niveau de l'articulation radio- ulnaire proximale : trochoïde. 2- La circonférence articulaire de la tête radiale : elle occupe le pourtour de la tête radiale, de forme cylindrique, elle s’articule avec l’incisure radiale. Vue antérieure de l’épiphyse proximale du radius  SURFACES ARTICULAIRES: An niveau de l'articulation radio- ulnaire proximale : trochoïde. 3- Le ligament annulaire du radius : Anneau fibro-cartilagineux, inséré sur les bords antérieur et postérieur de l’incisure radiale de l’ulna, délimitant par sa face profonde un cylindre complet, creux, à l’intérieur duquel la tête radiale peut décrire des mouvements de rotation. Présente 02 faces: interne articulaire et externe fibreuse adhère à la capsule.  MOYENS D’UNION 1- La capsule :  enveloppe fibreuse, qui relie les trois extrémités osseuses, entourant l’ensemble de l’articulation.  s’insère au pourtour des surfaces articulaires,  Sur l’humérus: remontant en avant au-dessus de la fossette coronoïdienne et radiale, et en arrière au- dessus de la fossette olécranienne.  Latéralement: sur les bords inférieurs des l’épicondyles.  MOYENS D’UNION 1- La capsule :  Sur l’ulna: sur les bords des incisures.  Sur le col du radius: à un demi-centimètre au-dessous de la tête radiale.  Sa face profonde est tapissée par la membrane synoviale.  MOYENS D’UNION H 2- Les ligaments passifs : des épaississements qui renforcent la capsule. en nombre de cinq : a- Le ligament antérieur : faisceau oblique tendu du bord supérieur de la fossette coronoïdienne à la face antérieure du ligament annulaire.  MOYENS D’UNION 2- Les ligaments passifs : b- Le ligament postérieur : Constitué de : 03 types des faisceaux V Faisceaux huméro-olécraniens obliques. T O O Faisceaux huméro-huméraux horizontaux. Faisceaux huméro-olécraniens VUE POSTERIEURE verticaux. coude fléchi  MOYENS D’UNION 2- Les ligaments passifs : c- Le ligament collatéral ulnaire : le plus puissant, tendu de l’épicondyle médial à la face médiale de l’olécrane et du processus coronoïde. Formé de 4 faisceaux : antérieur, moyen, postérieur et arciforme de cooper.  VUE LATERALE MOYENS D’UNION 2- Les ligaments passifs : 1 d- Le ligament collatéral radial : puissant R H 2 tendu de l’épicondyle latéral à la face 3 latérale de l’olécrane et du processus U coronoïde. Formé de trois faisceaux :  Antérieur s’insère sur le bord antérieur de l’incisure radiale. 1  Moyen s’insère sur le bord postérieur de l’incisure radiale. 2  Postérieure s’insère sur la face latérale de l’olécrane. 3 Les ligaments collatéraux  MOYENS D’UNION 2- Les ligaments passifs : e- Ligament annulaire du radius : tendu entre les bords antérieur et postérieur de l’incisure radiale, entourant dans sa concavité la tête radiale. Sa face profonde est recouverte de cartilage, il constitue à la fois une surface articulaire et un moyen d’union.  MOYENS D’UNION 2- Les ligaments passifs : f- Ligament carré de Dénucé : c’est un court ruban reliant le col du radius au bord inférieur de l’incisure radiale.  MOYENS D’UNION 3- Ligaments actifs : constitués par les tendons des muscles péri-articulaires:  Brachial.  Biceps brachial.  Triceps brachial et Anconé.  Épicondyliens médiaux.  Épicondyliens latéraux et le brachio-radial. Ligaments actifs  MOYENS DE GLISSEMENT:  La synoviale tapisse la face profonde de la capsule et secrète le liquide synovial (synovie).  se fixe à la limite du cartilage articulaire,  présente des prolongements décrivant des replis appelés culs- de-sac synoviaux : antéro- supérieur et postéro-supérieur Coupe sagittale du coude Les moyens de glissement Récessus coronoïdien Récessus olécranien  ANATOMIE FONCTIONNELLE: Valgus physiologique: Définit par les axes du bras et de l’avant-bras en extension l’angle Huméro- ulnaire ouvert en dehors mesure 160° à 170°  ANATOMIE FONCTIONNELLE: Plan: sagittal Axe: transversal centré sur la trochlée Extension : -Homme: 0° -Femme et enfant: 10° Freins de l’extension: -La butée de l’olécrane dans la fosse olécranienne. -Capsule et ligaments collatéraux (fx antérieurs). Les muscles extenseurs: triceps et anconé.  ANATOMIE FONCTIONNELLE: Plan: sagittal Axe: transversal centré sur la trochlée La flexion : Active: 140°. Passive: 160°. Freins de la flexion: -Contact de la masse musculaire. -La butée de la tête radiale dans la fosse radiale. -Capsule et ligaments collatéraux (fx postérieurs). Les muscles fléchisseurs: biceps ; brachial et brachio-radial.  ANATOMIE FONCTIONNELLE: Axe: longitudinal centré sur les tête radiale et ulnaire La pronation : rotation axiale de l’avant-bras portant la paume de la main vers le bas. (85°) La supination : mouvement contraire, portant la paume de la main vers le haut (90°) Les muscles supinateurs: le supinateur et biceps brachial Les muscles pronateurs: carré pronateur et le rond pronateur. supinateur Rond pronateur Carré pronateur  Repères anatomiques du coude En extension: les épicondyles et l'olécrane sont sur la même ligne horizontale = ligne de Malgaine. En flexion: ces trois repères forment un triangle isocèle en vue dorsale = triangle de Nélaton. De profil, l'olécrane est à la verticale des épicondyles.  Les explorations Échographie du coude Les explorations  Les pathologies Les fractures Les luxations Les lésions inflammatoires -les arthrites rhumatismales -l'épicondylite -Hygroma (inflammation des bourses séreuses périarticulaires