Apuntes Tema 2: Instalaciones y Parámetros de Una Rx PDF

TEMA 2. INSTALACIONES Y PARÁMETROS DE UNA RX. 1. EQUIPO DE RADIOLOGÍA. IMPORTANTE. Sus principales elementos son: - Alimentación de corriente: conectada al generador, proporciona la adecuada energía al tubo de rayos X. Alta (tubo) o baja (consola). - Tubo generador de rayos X: pres...

TEMA 2. INSTALACIONES Y PARÁMETROS DE UNA RX. 1. EQUIPO DE RADIOLOGÍA. IMPORTANTE. Sus principales elementos son: - Alimentación de corriente: conectada al generador, proporciona la adecuada energía al tubo de rayos X. Alta (tubo) o baja (consola). - Tubo generador de rayos X: presenta en su interior un polo negativo (cátodo) y uno positivo (ánodo), genera los rayos X mediante un chorro de electrones (también llamado Tubo de Coolidge). - Consola de mandos: panel mediante el cual regulamos los parámetros de la corriente electrónica del tubo. - Bucky de mesa/estativo horizontal: receptor con una rejilla antidifusora donde situamos el chasis receptor en la imagen. Para dedos, mano, muñeca, antebrazo, codo, pie, tobillo, pierna, rodilla, rótula, fémur. - Bucky de mural/estativo vertical: receptor con una rejilla antidifusora donde situamos el chasis receptor de la imagen. Para cráneo, tórax, esternón, columna, brazo, hombro, escápula, costillas. Funcionamiento del tubo de rayos x: Los rayos X se generan cuando electrones moviéndose a alta velocidad interaccionan con un blanco (ánodo) de un material como el tungsteno, wolframio, molibdeno, etc. Dichos electrones, cargados negativamente, son atraídos por el núcleo, con carga positiva, y como consecuencia se desvían de su trayectoria original con una pérdida de energía cinética, produciendo radiación electromagnética en forma de rayos X. 2. RESTRICCIÓN Y COLIMACIÓN DEL HAZ. La colimación es el acto de reducir o ajustar el campo que se va a radiografiar al área de interés. Limitación geométrica del perfil del haz de rayos. Se debe ajustar la apertura de colimación al examen, de este modo, por ejemplo, en un examen de cabeza la colimación será menor que en un examen de cuerpo. Se puede reducir el efecto de la radiación fuera de foco mediante el uso de colimadores. 3. ¿CÓMO SACAR UNA BUENA RADIOGRAFÍA? O ¿HASTA DÓNDE DEBEMOS COLIMAR? Se deben tener un cuenta dos pasos fundamentales: 1) Centrar en el punto medio de la luz la estructura que se quiere radiografiar 2) Colimar, para ello se debe tener en cuenta si son: - Articulaciones: se debe sacar entre un tercio y la mitad de cada hueso implicado en ella. - Huesos: se debe sacar las dos articulaciones en la que está dicho hueso que se quiere estudiar. - Colimar a la piel: quiere decir que cuando se tome una radiografía ajustar la imagen a la anatomía del paciente y no radiar o intentar radiadar lo menos posible en zonas que no sean de estudio. 4. REJILLA ANTIDIFUSORA. Dispositivo que se sitúa entre el paciente y el receptor de imagen. Una serie de láminas de plomo separadas por espacios que dejan pasar la radiación. La orientación de estos espacios es tal que por ellos sólo pasa la radiación 1 directa, es decir, la propagada en línea recta desde la fuente al receptor de imagen, mientras que los rayos X transmitidos en dirección oblicua son absorbidos. Pueden producir un efecto de “rayado” sobre la imagen, que se elimina con el uso de rejillas móviles Potter-Bucky. En los neonatos no se pone parrilla. Se pone a partir de los 12 años. Nunca se usa en elementos portátiles. 5. MATERIAL INDEPENDIENTE DEL EQUIPO DE RAYOS. - Chasis/películas de diferentes medidas. Es una estructura rígida, con forma de caja plana, en cuyo interior se coloca la película radiográfica y las pantallas de refuerzo (pantalla intensificadora) para registrar la imagen. - Cuñas de espuma de varios formatos y tamaños. - Taburetes de distintas alturas. - Escalerillas para ayudar a los pacientes a subir a la camilla. - Útiles para inmovilizar al paciente. - Protectores para la radiación. Hay que proteger al trabajador, paciente y acompañante. Los guantes se usan cuando hay que sujetar a un bebe. - Material de reanimación. Tamaño de los chasis que vamos a utilizar: IMPORTANTE. 13x18 (dedos), 18x24 (dedos, muñecas), 24x30 (mano, codo, hombro, pie, tobillo), 30x40 (hombro, rodilla), 35x35 (pelvis, tórax, abdomen), 35x43 (antebrazo, brazo, pierna, fémur, pelvis), 30x90 (telemétricas columna), 30x120 (telemétricas MMII). 2 6. FACTORES DE EXPOSICIÓN. Prácticamente todos los aparatos radiográficos que se emplean hoy día tienen automatizados los parámetros de exposición, los cuales variarán dependiendo de las zonas que se vayan a radiografiar. Sin embargo, quedan algunos que no poseen dicha posibilidad, es decir, son MANUALES. En estos casos el técnico debe introducir los datos necesarios. Es su responsabilidad administrar una cantidad de radiación aceptable en la exposición 1. TIEMPO DE EXPOSICIÓN. El tiempo que se está realizando una proyección. Se mide en segundos (s). La cantidad de fotones aumenta linealmente con el tiempo que estamos emitiendo sobre el paciente. Debe ser lo más breve posible para minimizar la pérdida de precisión que puede provocar el movimiento. 2. INTENSIDAD DE LA CORRIENTE EN EL TUBO. La intensidad de corriente o del chorro de electrones. Se mide en miliAmperios (mA). Determina la cantidad de radiación que emitirá el proyector (nº de e-). Según el mA se puede modificar el ennegrecimiento de la radiografía. 3. EL POTENCIAL O TENSIÓN DEL TUBO. Calidad de los rayos X. Se mide en kilovoltios/kilovoltaje pico (kVp). Al aumentar el voltaje aumenta la fuerza con la que llegan los rayos X al paciente, por lo que aumenta también su capacidad de penetración. Incrementar la capacidad de penetración es muy útil cuando queremos observar regiones muy densas y opacas, pero el incremento de fuerza implica una pérdida de contraste, ya que los tejidos de densidades similares se distinguen peor. 4. DISTANCIA TUBO - RECEPTOR. Entre el tubo y el chasis debe haber una distancia determinada para evitar la magnificación de estructuras como la silueta cardiaca. Normalmente → 1 m de distancia Tórax y las telerradiografías → 1,80 m y 2 m, respectivamente. Al aumentar la distancia entre el tubo y el RI, la intensidad de las radiaciones va disminuyendo proporcionalmente la intensidad. 3 7. CALIDAD DE LAS IMÁGENES OBTENIDAS. 1. DENSIDAD. Es la propiedad que tienen los rayos X de atravesar la materia con diferentes absorciones dependiendo de la sustancia y de su estado físico. En el cuerpo humano podemos encontrar cinco densidades fundamentales: aire, grasa, agua, calcio o hueso y metal. 2. CONTRASTE. Es la diferencia visible entre las densidades de zonas vecinas. Debe haber distintos grados de ennegrecimientos. Una radiografía tomada a un kilovoltaje bajo tendrá un contraste alto del sujeto, con diferencias más abruptas entre blanco y negro. Por contra, en una imagen con escaso contraste, la diferencia entre densidades será difícil de ver. 3. NITIDEZ. Es la capacidad de lograr visualizar de forma clara los más mínimos detalles anatómicos en una película radiográfica. 4. BORROSIDAD. - Borrosidad geométrica: distancia foco - film (aumento del tamaño). - Borrosidad cinética (movimientos del paciente). - Borrosidad por material: medios y materiales utilizados. 8. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Y FECHA. - Nombre y apellidos, fecha, nº HC y centro: se imprimen sobre la placa y quedan grabados en la imagen. Colocar en una zona que no se superponga con la anatomía que se pretende estudiar. Generalmente en un lateral o en una esquina. - Lado anatómico: lado del paciente o extremidad que se ha radiografiado. Marcador radiopaco. Palabras: Derecha/Izquierda (Iniciales: Right/Left) IMPORTANTE: + kilovoltaje = + penetración = - contraste. + kilovoltaje = - penetración = + contraste + miliamperaje = + nitidez = + radiación - miliamperaje = - nitidez = + radiación 4