Apuntes Enfermería Clínica I PDF

ENFERMERÍA CLÍNICA I TEMA 1: CONCEPTO DE ENFERMERÍA CLÍNICA El cuidado de enfermera está dirigido a personas que: Han alcanzado la madurez física en su proceso de desarrollo. Presentan trastornos fisiopatológicos o alto riesgo de desarrollarlos. Requieren tratamiento médico y/o qui...

ENFERMERÍA CLÍNICA I TEMA 1: CONCEPTO DE ENFERMERÍA CLÍNICA El cuidado de enfermera está dirigido a personas que: Han alcanzado la madurez física en su proceso de desarrollo. Presentan trastornos fisiopatológicos o alto riesgo de desarrollarlos. Requieren tratamiento médico y/o quirúrgico. Atención médica à cuidados suministrados por la profesión médica. Atención en salud à cuidados suministrados por todos los profesionales de la salud. Incluye: ayudar a las personas a conservarse sanas y brindar cuidados a personas enfermas. La enfermera participa en: Promoción de la salud. Prevención de enfermedades. Educación para la salud en personas de riesgo. Cuidado de las personas enfermas. Requiere conocimientos de: Salud y enfermedad. Factores que influyen en la ocurrencia y en el curso de las enfermedades. Respuestas comunes a los trastornos de salud. Intervenciones de enfermería. Concepto de salud según la OMS: La salud es un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. 1 Salud y enfermedad: conceptos complejos y multidimensionales, con interpretaciones diferentes. Conforman un binomio inseparable denominado proceso salud-enfermedad. Enfermedad: puede definirse como una alteración del estado de salud à pérdida transitoria o permanente del bienestar físico, mental o social. 2  1. OBJETIVOS PROFESIONALES ENFERMERÍA MEDICINA - Determina las respuestas a los problemas de salud, los estados de bienestar y la necesidad - Determina la etiología de la enfermedad o la de ayuda. lesión. - Presta cuidado físico, atención emocional, - Presta tratamiento médico y cirugía. educación, guía y asesoramiento. - Intervenciones dirigidas a prevenir y a curar la - Intervenciones dirigidas a la prevención y a lesión o la enfermedad. ayudar al paciente a satisfacer sus propias necesidades. Objetivo de la enfermería: ayudar a las personas a alcanzar una salud óptima, el máximo grado de independencia. 2. PROMOCIÓN DE LA SALUD Actividades dirigidas a ayudar a que las personas conserven o logren un alto nivel de funcionamiento y sensación de bienestar. La actividad enfermera: Enseñar Asesorar Estilos de vida saludables Motivar 3. PREVENCIÓN DE LA SALUD Actividades dirigidas a proteger a las personas de amenazas contra la salud, potenciales o reales y sus consecuencias. Primaria: Medidas de protección contra la enfermedad y el trauma. Secundaria: Detección y tratamiento tempranos para disminuir la intensidad y complicaciones. Terciaria: previene discapacidades y promueve la rehabilitación. Conocer los riesgos no siempre resulta en modificación de comportamiento. 3 4. HOMEOSTASIS Mecanismos que mantienen constantes las condiciones del medio interno de un organismo, a pesar de grandes oscilaciones en el medio externo: Intercambio adecuado de O2 y CO2. Suministro adecuado de nutrientes. Balance normal de líquidos y electrolitos. 5. ENFERMEDAD Las enfermedades son condiciones patológicas específicas con signos y síntomas característicos. Involucran a órganos específicos o a todo el organismo y alteran el funcionamiento de parte o de todo el sistema corporal. Etapas de la enfermedad: Presintomática: no hay signos ni síntomas detectables. Clínica: presencia de signos y síntomas. Rehabilitadora: - Presencia de discapacidades residuales. - Adaptación a cambios de estilo de vida. - Prevención de nuevas discapacidades. 4 5.1. TERMINOLOGÍA EMPLEADA EN LAS ENFERMEDADES Duración: - Agudo: aparición súbita y corta duración. - Crónico: larga duración, aparición insidiosa o seguida a un trastorno agudo. Características: - Incidencia: número de casos nuevos de una enfermedad en una población determinada y en un periodo determinado. - Aparición: comienzo de una enfermedad. - Curso: patrón de desarrollo y resolución. - Duración: periodo durante el cual está presente la enfermedad. - Pronóstico: resultado esperado. Factores: - Epidemiología: estudio de la incidencia, distribución y factores determinantes de enfermedades y lesiones en poblaciones humanas. - Etiología: causas específicas de las enfermedades. - Fisiopatología: estudio del efecto que tiene la enfermedad (patología) sobre los órganos y los sistemas del organismo y el funcionamiento corporal total. Fenómenos: - Signos: cambios observables en la función corporal. - Síntomas: señales que el paciente refiere cuando percibe la enfermedad. - Síndrome: conjunto de signos y síntomas que indican función alterada. Resultados: - Resolución espontánea: curación que ocurre con muy poco o ningún tratamiento. - Intervención terapéutica: tratamiento dirigido hacia la curación o alivio de los síntomas y signos. Estadística: - Morbilidad: proporción de personas que enferman en un lugar durante un periodo de tiempo determinado en relación con la población total de ese lugar. - Mortalidad: los datos de mortalidad indican el número de defunciones por lugar, intervalo de tiempo y causa. Los datos de mortalidad de la OMS reflejan las defunciones recogidas en los sistemas nacionales de registro civil, con las causas básicas de defunción codificadas por las autoridades nacionales. 5 5.2. COMPORTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD Emprender acciones para aliviar los síntomas. No hacer nada. Dudar. Razones por las que no se busca atención en salud: Negación de los síntomas. Los síntomas no son considerados importantes. Miedo a las consecuencias (dolor, cáncer...). Miedo a los profesionales o a las instituciones de atención en salud. No disponibilidad de medios de transporte. Dificultades económicas. Discapacidades que dificultan el traslado. 5.3. PAPEL DEL PACIENTE Exime de su papel y responsabilidades sociales. Relación dependiente. Jerarquía de necesidades de Maslow 6 5.4. PROBLEMAS DEL PACIENTE Síntomas percibidos como problemas. Necesidades básicas del paciente: o Fisiológicas: - Funciones de respiración. - Nutrición y excreción. - Conservación del contenido de agua en los tejidos. - Ajustes de la temperatura corporal. - Funcionamiento de los mecanismos protectores. - Reposo y sueño. - Evitar el dolor. o Seguridad física y psicológica: la enfermedad constituye una amenaza. o Pertenencia y afecto. o Autoestima y respeto a sí mismo: - Actitud dependiente. - Falta de confianza, capacidad y competencia. o De realización personal: - Necesidad de satisfacción personal. - Necesidad de conocer y comprender. - Necesidades estéticas. Función de la enfermería à ayudar a la persona a conseguir el mayor grado de independencia en la satisfacción de sus necesidades. 6. FIJACIÓN DE PRIORIDADES Problemas (CP o DdE) que amenacen la vida de la persona. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios. Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparición o permanencia de otros problemas. Problemas que pueden abordarse conjuntamente por tener la misma causa. Problemas que tienen una solución sencilla (la resolución sirve de acicate para abordar otros más complejos o de larga duración). 7 7. NECESIDADES Persona: ser humano único y complejo con componentes biológicos, psicológicos, sociales y espirituales, con 14 necesidades básicas que debe satisfacer para mantener su integridad y promover su desarrollo y crecimiento. Necesidad básica: requisito indispensable para mantener la integridad de la vida. Factores que influyen en la satisfacción de las necesidades: Biofisiológicos. Psicológicos. Socioculturales. Modelo de V.Henderson Salud=Independencia 8 8. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA RECOGIDA DE INFORMACIÓN VALORACIÓN PROBLEMAS DEL PACIENTE COMPLICACIONES DIAGNÓSTICOS DE POTENCIALES ENFERMERÍA PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS 9 8.1. VALORACIÓN La valoración es la obtención deliberada y sistemática de información sobre un paciente para determinar estado funcional actual y previo y para conocer sus patrones de afrontamiento actuales. La valoración de enfermería comprende dos pasos: Obtención de la información de una fuente primaria (paciente) y de fuentes secundarias (familiares, amigos, profesionales de la salud y registros médicos). Interpretación y validación de los datos para garantizar que se dispone de una base de datos completa. 8.2. RECOGIDA DE DATOS Requisitos mínimos para su validez: Ordenada y sistematizada. Punto de vista integral. Continuada y permanente. Basada en técnicas humanas e instrumentales. Contemplar al individuo, familia y entorno. Constancia escrita. 8.2.1. OBTENCIÓN DE DATOS Información que se obtiene de un paciente: inicial, continua y final. 1. Tipos de datos: Visión personal del paciente de hechos y situaciones. Percepciones, sentimientos e ideas sobre sí mismo y su SUBJETIVOS estado de salud. Descripciones sobre dolor, náuseas, incomodidad, etc. Observables y/o medibles por la enfermera. OBJETIVOS Obtenidos a través de la observación. Obtenidos por el examen físico. Hechos que han ocurrido anteriormente. ANTECEDENTES Comprenden hospitalizaciones anteriores, patrones de vida antes del problema de salud. ACTUALES Hechos que ocurren en el presente. No varían. PERMANENTES Datos socioculturales, generalmente. VARIABLES Cambiantes durante el proceso 10  2. Fuentes de datos: Información proporcionada por el propio paciente. Información proporcionada por familia/amigos. DIRECTAS Información proporcionada por el equipo de salud. Observaciones que hace la enfermera. Consultas con otros miembros del equipo de salud. Historia y registros anteriores del paciente. INDIRECTAS Consultas con libros, revistas... Todo aquello que la enfermera consulta si necesita aumentar los conocimientos y/o informaciones 3. Métodos: Proporciona información para diagnosticar los problemas. FINES Mejora la relación enfermera/paciente. Permite al paciente participar en su cuidado. ENTREVISTA Comunicación TÉCNICAS Observación Actitudes de la enfermera y del paciente. F. CONDICIONANTES Ambiente donde se desarrolla. Metodología utilizada. MÉTODOS Características personales del paciente. DATOS QUE Capacidades ordinarias para el autocuidado. SE OBTIENEN Obstáculos para el autocuidado. Hábitos, costumbres.... CONCEPTO Utilización de los órganos de los sentidos. Efecto reactivo de la observación. F. CONDICIONANTES Efecto subjetivo del observador Directo MEDIOS Órganos de los sentidos Instrumental 4. Examen visual Inspección OBSERVACIÓN Palpación Observación a través del tacto TÉCNICAS Percusión Golpeteo suave en la superficie de la piel Auscultación Escuchar sonido de los órganos Características físicas y comportamientos específicos DATOS QUE Temperatura, humedad, pulso, PA... SE OBTIENEN Tamaños, forma, texturas, localización, límites de órganos... 11 8.2.2. VALORACIÓN BASADA EN TÉCNICAS INSTRUMENTALES Las manos DATOS Instrumentos u objetos simples OBJETIVOS Aparatos medidores Técnicas 8.2.3. VALORACIÓN BASADA EN TÉCNICAS HUMANAS Observación DATOS OBJETIVOS Comunicación O SUBJETIVOS Entrevista 8.2.4. INVESTIGACIÓN DE UN SÍNTOMA Localización: región del cuerpo. Local o radiado, superficial o profundo. Calidad: la analogía del paciente (p.ej. “como si me quemara”). Cantidad: frecuencia, volumen, tamaño, extensión, número. Cronología: hora de comienzo, duración, periodicidad y frecuencia, curso de los síntomas. Escenario: donde se encuentra y que está haciendo el paciente cuando se producen los síntomas, si los síntomas se relacionan con algo. Factores agravantes/ alivio: influencia de las actividades o emociones, intentos del paciente para aliviar (o tratar) los síntomas. Manifestaciones asociadas: otros síntomas. Significado de los síntomas para el paciente: manifestaciones del paciente sobre el efecto del síntoma. 8.2.5. LA ENTREVISTA PERMITE Obtener datos completos del comportamiento. Para ello: escuchar, observar, reflexionar. Conocer las posibles divergencias y desacuerdos entre los miembros de la familia. Imagen global de grupo. Comprender para poder prestar apoyo eficaz. Comprobar el grado de ansiedad y su relación con el hecho de la entrevista u otros factores. 12 8.2.6. LA OBSERVACIÓN DEBE SER Detallada y meticulosa à precisa. De transmisión exhaustiva y fiel. 8.2.7. LOS ERRORES MÁS FRECUENTES EN LA TRANSMISIÓN Desconocimiento del profesional sobre las manifestaciones que puede presentar el cliente debido a su problema de salud. Utilización de términos inadecuados. Observación incompleta, imprecisa, poco exacta. Observaciones poco objetivas. Transcurso de tiempo excesivo entre la observación y el registro en la historia, que favorece el olvido de datos observados. 8.2.8. PODEMOS DECIR QUE UNA ENTREVISTA.... 13