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1 Approche systémique: génogramme thérapie familiale IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 Le génogramme fait partie du courant de la thérapie familiale elle même faisant partie de l'approche systémique. Approche systémique Thérapie familiale 2 Génogramme IFSI CHU Caen - G CHAPERON...

1 Approche systémique: génogramme thérapie familiale IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 Le génogramme fait partie du courant de la thérapie familiale elle même faisant partie de l'approche systémique. Approche systémique Thérapie familiale 2 Génogramme IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 L’approche systémique La thérapie systémique a été développée sous l'impulsion de l'anthropologue Gregory Bateson au mental research institute = Ecole de Palo Alto (années 60) Théories des systèmes : 3 1. Tout changement d’un élément du système entraine un changement du système lui-même. 2. Le tout est plus que la somme des parties. 3. Homéostasie du système. IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 L’approche systémique Selon l’approche systémique , l'individu fait partie et est influencé par différents systèmes : familial, professionnel, social,.. Les personnes dépendent les unes des autres et leurs échanges se font selon des règles implicites de communication utilisées le plus souvent de manière inconsciente. L'approche systémique prend donc en compte la communication et les interactions entre les individus. 4 Modifier unilatéralement ses relations avec les autres personnes du système peut avoir un effet sur le fonctionnement du groupe. IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 La thérapie familiale La thérapie familiale considère les troubles psychologiques et comportementaux du membre d'un groupe comme un symptôme du dysfonctionnement du groupe (généralement la famille). 5 Son but est d'apporter une lecture différente du problème et de redonner à la famille ses capacités de fonctionnement. IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 La thérapie familiale Il existe différents courants de thérapies familiales : - La thérapie familiale psychanalytique - La thérapie familiale comportementale et cognitive ou cognitivo comportementale (TCC) - La thérapie familiale systémique 6 IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 La thérapie familiale Les différents courants de thérapies familiales : La thérapie familiale psychanalytique (ou analytique) Fondée sur la théorie psychanalytique des groupes. Met l'accent sur la parole et met en lumière les mécanismes inconscients qui interagissent dans le groupe. 7 IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 La thérapie familiale Les différents courants de thérapies familiales : La thérapie familiale comportementale et cognitive ou cognitivo comportementale: Action dirigée vers les symptômes tenus pour des comportements à modifier (les symptômes sont traités comme des réponses observables et mesurables). Le principe au centre des TCC est la notion d’apprentissage. Face à une situation donnée : - nous n’avons pas appris à gérer cette situation → devient problématique ou 8 - la réaction apprise est utilisée de façon inadaptée ou avec une fréquence exagérée. Le travail en thérapie cognitive comportementale consiste donc à apprendre de nouvelles façons de faire face à ces situations problématiques. IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 La thérapie familiale Les différents courants de thérapies familiales : La thérapie familiale comportementale et cognitive ou cognitivo comportementale: Thérapie brève, pragmatique et structurée La méthode utilisée le plus souvent est la technique d’exposition, qui consiste à s’exposer selon certaines règles aux stimuli anxiogènes ou phobogènes pour diminuer la réponse anxieuse qui y est associée. « Les 4 caractéristiques d'une « bonne » exposition : Durée : l’exposition doit au moins durer assez longtemps pour que l’anxiété retombe. Sinon cela fait un renforcement négatif (il est juste soulagé que cela s’arrête) ⇒ renforce la fuite. 9 Progressive : d’abord des stimulus faibles, puis des stimulus de plus en plus anxiogènes. Répétée : une seule exposition ne suffit pas pour guérir (pour créer une phobie si !). Complète : le patient doit être concentré sur ce qu’il fait et ne pas penser à autre chose (évitement). IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 La thérapie familiale Les différents courants de thérapies familiales : La thérapie familiale comportementale et cognitive ou cognitivo comportementale: Les différents types d’exposition: •L’exposition en imagination •L’exposition virtuelle : Expositions par images vidéos ou casques de VR 3D. •L’exposition situationnelle : S’habituer à des situations anxiogènes : phobie des foules, phobie sociale. •Expositions intéroceptives : S’exposer à des sensations redoutées : sensation d’étouffement, augmentation du rythme cardiaque. •Expositions avec prévention de la réponse (EPR) : Exposer le patient de façon à l’empêcher à procéder à une réponse ritualisée. une habituation . Par exemple pour des TOC. •Technique de flooding (ou implosion) : Le sujet est confronté en imagination à la situation anxiogène au niveau maximum d’intensité. On utilise donc des exercices concrets qui consisteront à affronter la situation en cause progressivement pour se désensibiliser en sorte. 10 Avec le thérapeute puis seul ensuite. IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 La thérapie familiale Les différents courants de thérapies familiales : La thérapie familiale systémique Décoder les interactions verbales et émotionnelles du groupe via des jeux de rôles, la linguistique, les théories de la communication ou encore l’analyse transactionnelle. Etudie les actions et réactions de chacun des membres de la famille pendant la séance « dans le présent ». La thérapie familiale systémique s'appuie sur les concepts suivants : La famille est un système vivant, organisé et adaptable. Le patient désigné : une des personnes est identifiée comme malade et devient porteur de la symptomatologie du groupe. C'est ce qui permet l'homéostasie du système . 11 La transmission entre les générations . La notion de circularité et de multi causalité. Le thérapeute n'est pas qu'un observateur, il est aussi acteur. IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 La thérapie familiale Déroulé d’une séance de thérapie familiale systémique : Le premier entretien: objectifs et contrat thérapeutique Le génosociogramme ou génogramme est souvent demandé en premier lieu. Le thérapeute utilise un certains nombres d'exercices ou d'outils de communication : discussion sur le génogramme, jeux de rôle, imagination théâtrale, commérage, recadrage,... 12 Expressions des émotions, pensées, sentiments de chacun. IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 Le génogramme Du grec genos, signifiant « naissance, origine », et gramma, « écriture », Le génogramme (ou geno sociogramme) est un instrument d'analyse de la structure familiale qui permet de s'en donner une image graphique rapide et succincte répartie sur plusieurs générations (au moins 3 générations). 13 IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 Le génogramme Le génogramme permet de comprendre l’individu en tenant compte de la transmission générationnelle et de la dynamique de son contexte familial actuel Caractère subjectif et n’ayant pour critère de vérité que celle du patient . Il met en évidence les filiations et les ruptures de liens, les transgénérationnelles de comportements de dépendance ou de vulnérabilité 14 répétitions C’est un moyen de compréhension du système IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 Le génogramme Elaboration du génogramme À partir d’un entretien planifié dans ce but ou à l’intérieur d’une rencontre de relation d’aide. Les dimensions à analyser sont nombreuses et plusieurs séances sont souvent nécessaires La réalisation du génogramme se fait en collaboration avec au moins un des membres de la famille qui doit souvent recourir à l'aide d'autres personnes pour le compléter. 15 IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 Le génogramme SYMBOLES UTILISES 16 IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 Exemple de génogramme Marcel et Marie se sont mariés en 79,le sont toujours Paul et Jeanne se sont mariés en 1973 et ont divorcé en 87 Les relations entre Carole et sa bellemère Jeanne sont conflictuelles Frédéric (père du patient) et son père ne se voient plus Marcel et Marie ont eu 1 fille Carole Le patient (Ethan) a une relation fusionnelle avec sa grand-mère paternelle Frédéric (père patient) a des relations distantes avec ses fils Carole(mère patient) est proche de Raphael 17 Patient (12 ans) IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023 SOURCES www.psychotherapeute-systemique.fr P Compagnone-Le génogramme: et si on le remettait à l’endroit….Le journal des psychologues-2010-n°281 e-psychiatrie.fr https://tcc.apprendre-la-psychologie.fr/ 18 IFSI CHU Caen - G CHAPERON -sept 2022 15/09/2023