Apparato riproduttivo e gravidanza PDF

L’APPARATO RIPRODUTTIVO E LA GRAVIDANZA Modulo 2 Lezione A Croce Rossa Italiana Emilia Romagna  OBIETTIVI Conoscere l’anatomia e la fisiologia della gravidanza e del parto Riconoscere e assistere la donna durante la fase di periodo espulsivo Assistere un neonat...

L’APPARATO RIPRODUTTIVO E LA GRAVIDANZA Modulo 2 Lezione A Croce Rossa Italiana Emilia Romagna  OBIETTIVI Conoscere l’anatomia e la fisiologia della gravidanza e del parto Riconoscere e assistere la donna durante la fase di periodo espulsivo Assistere un neonato sano Assistere la donna con complicanze da parto Identificare le emergenze ostetrico- ostetrico-ginecologiche ANATOMIA APPARATO GENITALE FEMMINILE GENITALI ESTERNI:: costituiscono la VULVA Monte di Venere Grandi labbra Piccole labbra Imene Clitoride ANATOMIA APPARATO GENITALE FEMMINILE GENITALI INTERNI:: Vagina Cervice (collo dell’utero) Utero Tube di Falloppio Ovaie Nella donna, dopo la pubertà, ogni mese giunge a maturazione una cellula uovo che viene espulsa dall’ovaio e si dirige verso la tuba. Qui avviene l’incontro tra cellula uovo e spermatozoo (fecondazione). Se l’incontro non avviene, non si instaura la gravidanza: la cellula uovo degenera e abbiamo la mestruazione.  FECONDAZIONE Penetrazione di uno spermatozoo all’interno della cellula uovo e conseguente fusione dei due nuclei, maschile e femminile.  LE STRUTTURE ANATOMICHE Il feto e la placenta crescono nell’utero della donna sino al momento del parto.  MODIFICAZIONI FISIOLOGICHE Aumento di peso Aumento della FC (12-20 bpm nell’ultimo trimestre) Diminuzione della pressione sistolica (5-15 mmHg nel terzo trimestre) Aumento della gittata cardiaca (1-1,5 l/min) Aumento dei volumi respiratori con consumo di O2 Modificazione dell’emostasi ed emodiluizione Livelli di glicemia Rallentamento dei processi digestivi (nausea e vomito) Sindrome da ipotensione supina  IL PARTO Modulo 2 Lezione A Croce Rossa Italiana Emilia Romagna  IL PARTO ESPULSIONE O ESTRAZIONE DEL PRODOTTO DEL CONCEPIMENTO La durata della gravidanza è di 40 settimane! Tra 37 e 42 sett.: gravidanza a termine < 37 sett.: parto pretermine 100 debole, irregolare, buona, pianto Respirazione apnea pianto sommesso forte starnuti ,tosse o Risposta riflessa * assente riflesso facciale pianto, Tono muscolare flaccido movimenti deboli movimenti vivaci cianosi delle Colorito pallido roseo estremità Il punteggio si assegna a 1 min. e successivamente a 5 min. dalla nascita Quello più indicativo è a 5 min. Es : Apgar 8-10  SECONDAMENTO Massaggiare l’addome della madre (fondo dell’utero) Raccogliere la placenta Controllare la perdita ematica Trasporto in ospedale DOMANDE ?  IL NEONATO Modulo 2 Lezione A Croce Rossa Italiana Emilia Romagna  PRIME CURE Posizionare il neonato su una superficie all’altezza della vagina Liberare le vie aeree Controllare se respira Clampare il cordone ombelicale Asciugare e prevenire l’ipotermia  CLAMPAGGIO DEL CORDONE Si applicano 2 cord-clamp a distanza di 15 cm l’uno dall’altro. Il cordone non deve essere tagliato (chi taglia deve fare la denuncia di nascita) TRANNE SE: Non possiamo raggiungere l’ospedale in poco tempo (max 1 h) E’ troppo corto (< 30 cm.) E’ in corso un’emorragia Bisogna iniziare la RCP  FREQUENZA CARDIACA DEL NEONATO 120 – 160 bpm Polso brachiale (o alla base del cordone ombelicale) FC < 60 bpm : ARRESTO CARDIACO! INIZIARE RCP LA DONNA CON DOLORE E PERDITE DI SANGUE PRIMA DEL PARTO Modulo 2 Lezione A Croce Rossa Italiana Emilia Romagna  PATOLOGIE OSTETRICHE Primo trimestre della gravidanza - Aborto spontaneo o aborto indotto - Gravidanza extrauterina Secondo/terzo trimestre della gravidanza - Distacco intempestivo di placenta normalmente impiantata -Distacco di placenta previa -Ipertensione da eclampsia/gestosi  ABORTO SPONTANEO Interruzione di gravidanza prima del 180° giorno di gestazione (tra la 25a settimana + 5 giorni) Principali segni e sintomi Sanguinamento lieve-medio Dolore addominale Emissione di frammenti di tessuto  GRAVIDANZA EXTRAUTERINA Gravidanza che si sviluppa al di fuori dell’utero più spesso nella tuba di Falloppio Principali segni e sintomi Dolore addominale a “lama di pugnale” Ipotensione/lipotimia Segni di shock emorragico Rapido peggioramento dei parametri vitali  PLACENTA PREVIA Gravidanza con impianto della placenta sul collo dell’utero od a vicinanza ad esso. Principali segni e sintomi Dolore addominale intenso e improvviso Utero costantemente contratto Emorragia abbondante o assente Segni di shock  DISTACCO INTEMPESTIVO DI PLACENTA Si tratta di un distacco, parziale o totale della placenta normalmente inserita nell’utero Principali segni e sintomi Dolore addominale intenso e improvviso Emorragia abbondante o assente Segni di shock  TRATTAMENTI Cosa fare Valutazione primaria Mettere in posizione antishock e se oltre il 5° mese in Posizione Laterale Sinistra di sicurezza Somministrare O2 12-15l/min Non inserire nulla nella vagina e posizionare medicazioni assorbenti Monitorare le funzioni vitali Conservare tutti gli assorbenti impregnati di sangue e tutti i tessuti espulsi Trasporto se autorizzati dalla CO 118  PRE-ECPLAMPASIA, ECLAMPASIA/GESTOSI Sindrome complessa, più frequente nelle giovani donne alla prima gravidanza, in cui l’evento acuto rappresenta un’emergenza Principali segni e sintomi: - Ipertensione, cefalea, disturbi visivi, renali epatici, nausea,vomito, “dolore a barra”, - Ritenzione idrica e aumento di peso repentino - Crisi convulsive importanti - Morte materna e/o fetale  PRE-ECPLAMPASIA, ECLAMPASIA/GESTOSI Cosa fare Allertare la CO 118 ABC Pervietà vie aeree, PLS se incosciente Somministrare O2 ad alti flussi Assistenza durante le crisi convulsive Attenzione a vomito e arresto respiratorio Se ABC stabili evitare stimoli sensoriali Aspettarsi un parto prematuro  TRAUMI IN GRAVIDANZA La cintura di sicurezza è EFFICACE!!! La maggiore vascolarizzazione aumenta la possibilità di emorragie Il distacco di placenta avviene: nel 1-6% delle lesioni minori nel 50% delle lesioni maggiori Le lesioni fetali dirette sono rare Trattare come nel TRAUMA Dopo l’immobilizzazione trasportare in decubito laterale sinistro FOTO  TRAUMI IN GRAVIDANZA Trattamento uguale al TRAUMA Dopo l’immobilizzazione trasportare in decubito laterale sinistro  ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO Il punto delle compressioni toraciche esterne non cambia Applicare procedura DAE come da protocollo  CONCLUSIONI Il parto è un evento naturale tuttavia ci possono essere delle complicanze che riguardano sia la donna che il bambino Nella donna in gravidanza le perdite di sangue vaginali possono essere di notevole entità tali da mettere a rischio la sopravvivenza Nelle donne in età fertile con dolore addominale considerare sempre la possibilità di una gravidanza DOMANDE ? Grazie per l’attenzione. Croce Rossa Italiana