انگل شناسی (1) PDF

‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫دکتر میر بدیعی‬ ‫اﻧﮕل و ﻗﺎرچ ﺷﻧﺎﺳﯽ‬ ‫ووﯾس ﻧوﯾﺳﯽ‪ :‬ﻓﺎطﻣﮫ ﻓﺗﺣﯽ‬ ‫ﺗﺎﯾپ و ﺗدوﯾن‪ :‬ﻣﮭﯾﺎر ﻓرﻧﮕﯽ ﺳﺎز‬ ‫جلسه اول‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬...

‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫دکتر میر بدیعی‬ ‫اﻧﮕل و ﻗﺎرچ ﺷﻧﺎﺳﯽ‬ ‫ووﯾس ﻧوﯾﺳﯽ‪ :‬ﻓﺎطﻣﮫ ﻓﺗﺣﯽ‬ ‫ﺗﺎﯾپ و ﺗدوﯾن‪ :‬ﻣﮭﯾﺎر ﻓرﻧﮕﯽ ﺳﺎز‬ ‫جلسه اول‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫(‪:)Parasitology‬‬ ‫❖ انگل شناسی‬ ‫علم مطالعه ی انگل ها ‪ ،‬میزبانان آنها و روابط بین آنها است‪.‬‬ ‫❖ انگل شناسی ‪:‬‬ ‫‪ )1‬تک یاخته شناسی ‪ )2‬کرم شناسی ‪ )3‬بندپایان (حشرات)‬ ‫‪Arthropods‬‬ ‫‪helminth‬‬ ‫‪protozoan‬‬ ‫❖ انگل ‪ :‬به موجود زنده ای می گویند که داخل یا خارج از بدن موجود دیگری زندگی می کند و‬ ‫از نظر فیزیولوژیکی به آن وابسته و قسمتی یا تمام مواد آلی مورد نیازش را از میزبان می گیرد‪.‬‬ ‫❖ انواع انگل ها‪:‬‬ ‫‪ : Ectoparasite.1‬انگل های خارجی ( مثل ‪ :‬کنه ‪ ،‬شپش ‪ ،‬ساس ‪ ،‬کک )‬ ‫‪ : Endoparasite.2‬انگل های داخل میزبان ( مثل ‪:‬کرم کدو )‬ ‫‪ : Facultative.3‬انگل های اختیاری ⟸ به صورت آزاد زندگی می کنند و در صورتی که‬ ‫شرایط فراهم شود به فرم انگلی تبدیل می شوند‪ (.‬مثل ‪ :‬نگلریا ‪) Naegleria /‬‬ ‫‪ : Obligatory.4‬انگل های اجباری ⟸ این انگل ها حتی باید در بدن میزبان زندگی کنند‪.‬‬ ‫( مثل ‪ :‬تریکوموناس )‬ ‫‪ : Temporary.5‬انگل های موقت ⟸ به صورت موقت قسمتی از زندگیشان را به صورت‬ ‫انگل هستند‪ (.‬مثل ‪ :‬حشرات )‬ ‫‪ : Permanent.6‬انگل های دائمی ⟸ انگل هایی که دوران بلوغ را داخل بدن میزبان اند‪.‬‬ ‫( مثل ‪ :‬آسکاریس )‬ ‫‪1‬‬ ‫جلسه اول‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫❖ زئونوز )‪:(zoonosis‬‬ ‫بیماری که بین انسان و حیوان مشترک است‪.‬‬ ‫❖ میزبان (‪: (Host‬‬ ‫موجودی که انگل به آن آسیب می رساند که یا در داخل بدن یا در خارج از آن زندگی می کند‪.‬‬ ‫❖ انواع میزبان‪:‬‬ ‫‪ : Difinitive host.1‬میزبان نهایی ⟸ میزبانی که انگل مراحل جنسی اش را در آن طی‬ ‫می کند و شکل بالغ انگل در آن وجود دارد‪.‬مثل ‪ :‬پشه آنافل ماده در چرخه ماالریا‪.‬‬ ‫‪ : Intermediate host.2‬میزبان واسط ⟸ میزبان مرحله ی غیرجنسی یا مراحل الروی‪.‬‬ ‫مثل ‪ :‬انسان در چرخه ماالریا‪.‬‬ ‫‪ : Accident host.3‬میزبان تصادفی ⟸ میزبانی است که انگل داخل یک میزبان اشتباهی‬ ‫قرار گرفته است‪.‬‬ ‫‪ :‬میزبان انتقالی ⟸ میزبانی است که انگل را از یک قسمت به قسمت‬ ‫‪Transfer host‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫دیگری می برد بدون اینکه تغییری در آن ایجاد کند‪.‬‬ ‫‪:‬‬ ‫)‪(Vector‬‬ ‫❖ ناقل‬ ‫‪Mechanical‬‬ ‫موجود زنده ای که باعث انتقال انگل می شود‪.‬‬ ‫‪Vector‬‬ ‫‪Biological‬‬ ‫‪2‬‬ ‫جلسه اول‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫‪ ⟸ Mechanical‬بدون اینکه انگل هرگونه تغییر یا رشدی از خود نشان بدهد ‪ ،‬انتقال پیدا می کند‪.‬‬ ‫مثل ‪ :‬مگس‬ ‫‪ ⟸ Biological‬در طی انتقال باعث رشد و تغییر شکل انگل می شود‪.‬مثل ‪ :‬آنافل ماده‬ ‫❖ همزیستی )‪: (Symbiosis‬‬ ‫ارتباط بین دو موجود زنده باهم به صورت موقت یا دائمی ‪ ،‬به صورت مفید یا مضر‪.‬‬ ‫‪ : Comensalism.1‬همسفرگی ⟸ یک همزیست سود می کند و دیگری سود و زیان نمی کند‪.‬‬ ‫مثل ‪ :‬آنتاموبا کولی ‪.Entamoeba coli /‬‬ ‫‪ : Mutualism.2‬همیاری ‪ ،‬مسالمت آمیز ⟸ دو موجود زنده باهم سود می برند‪.‬‬ ‫مثل ‪ :‬تاژک دار داخل بدن موریانه‪.‬‬ ‫‪ : Parasitism.3‬انگلی ⟸ یک همزیست سود می کند و دیگری دیگر زیان‪.‬‬ ‫مثل ‪ :‬آنتاموبا هیستولیتیکا ‪.Entamoeba histolytica /‬‬ ‫‪ : Phoresis.4‬زمانی است که یک موجود ‪ ،‬موجود دیگری را حمل می کند که هیچ ارتباط و یا‬ ‫وابستگی بین این دو وجود ندارد‪.‬مثل ‪ :‬پالسمودیوم ‪ ، Plasmodium /‬کک در سگ‪.‬‬ ‫ارگانیسم فرصت طلب ⟸ تحت شرایط خاصی از حالت‬ ‫‪: Opportunistic organism‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫همسفرگی و مسالمت آمیز خارج می شود و به حالت انگلی در می آید‪.‬‬ ‫مثل ‪ :‬نگلریا ‪.Naegleria /‬‬ ‫‪3‬‬ ‫اﻧﮕل و ﻗﺎرچ ﺷﻧﺎﺳﯽ‬ ‫ﺟﻠﺳﮫ دوم‬ ‫ﮔردآورﻧده ‪ :‬ﻣﮭﯾﺎر ﮐوﺛری‬  ‫جلسه دوم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫‪Trematoda‬‬ ‫ﭘﮭن‬ ‫‪Cestodes‬‬ ‫ﮐرم ھا‬ ‫ﻟوﻟه ای )‪(Nematoda‬‬ ‫‪Echinococcus - Diphyllobothrium latum - Dipylidium caninum - Hymenolepis - Multiceps multiceps - Taenia‬‬ ‫ﺑدون دھان‪ ،‬سﯾسﺗم ﮔوارش و ﮔردش ﺧون ھسﺗند‬ ‫ ‬ ‫ﻣی ﺗوانند انگل ﻣﮭره داران و ﺑی ﺑﮭره ھا ﺑاشند‪.‬‬ ‫ ‬ ‫در اﮐﺛر ﻣوارد انسان ھا ﻣﯾزﺑان واسط )‪ (intermediate host‬ھسﺗند‪.‬‬ ‫ ‬ ‫ﺗﺧم آن ھا جنﯾن دار است ‪.‬‬ ‫ ‬ ‫ﭘوشش ﺑدن آن ھا از ‪ Tegument‬است‪.‬‬ ‫ ‬ ‫سﻔﯾد ﯾا زرد‬ ‫ ‬ ‫از ‪ 0.5cm‬ﺗا ‪ 20‬ﻣﺗر‬ ‫ ‬ ‫ﻣﻌﻣوﻻ دو ﻣﯾزﺑان دارند ) واسط و نﮭاﯾی(‬ ‫ ‬ ‫ﺑدنشان سه قسﻣت دارد‪ :‬سر – ﮔردن – ﺑند ھا‬ ‫ ‬ ‫‪1‬‬ ‫جلسه دوم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫سر )‪:(Scolex‬‬ ‫ ﻣﺣل اﺗﺻال انگل ﺑه ﻣﯾزﺑان است ) ﻣﺛل اﺗﺻال آن ﺑه روده انسان(‬ ‫ ‪ 4‬ﺑادﮐش دارﯾم – ﯾﮏ ‪ Rostellum‬دارﯾم ﮐه ﻣی ﺗواند ﺧار داشﺗه ﺑاشد ) ﻣسلﺢ( ﯾا نداشﺗه ﺑاشد )ﻏﯾر ﻣسلﺢ(‬ ‫ﮔردن‪:‬‬ ‫ﻣﺣل ﺗوﻟﯾد ﺑند ھاست‬ ‫ ‬ ‫انواع ﺑند ھا‪:‬‬ ‫‪ -1‬ﺑند اوﻟﯾه ﯾا ﺑند نارس )‪:(Immature‬‬ ‫ اندازه ﮐوﭼﮏ – ھﯾﭼگونه اندام ﺗوﻟﯾد ﻣﺛلی ندارد‬ ‫‪ -2‬ﺑند ﺑاﻟﻎ )‪:(Mature‬‬ ‫ در ﻣﯾانه ﺑدن انگل ھسﺗن – اندام ﺗوﻟﯾد ﻣﺛلی نر و ﻣاده دارند – اندز ﺑزرﮔﺗر از ﺑند اوﻟﯾه‬ ‫‪ -3‬ﺑند ﺑارور )‪:(Gravid‬‬ ‫ ﺑندھای انﺗﮭاﯾی است – ﺑزرﮔﺗر است – ﭘر از ﺗﺧم ھسﺗند‬ ‫‪ Tenia Solium‬ﮐرم ﮐدوی ﺧوک‬ ‫‪ Taenia Sagitana‬ﮐرم ﮐدوی ﮔاو‬ ‫نام‬ ‫‪ 1‬ﻣﺗر – ﮔاھی ‪ 3‬ﺗا ‪ 4‬ﻣﺗر‬ ‫‪ 6‬ﺗا ‪ 7‬ﻣﺗر – ﮔاھی ‪ 25‬ﻣﺗر‬ ‫طول‬ ‫دارای قﻼب‬ ‫ﺑدون قﻼب‬ ‫‪Scolex‬‬ ‫ﺗﻌداد ﺑند‬ ‫‪ 1000‬ﺑند‬ ‫‪ 2000‬ﺑند‬ ‫)‪(Strobila‬‬ ‫ﺑند ﺑارور‬ ‫رﺣم آن ﺑﯾن ‪ 7‬ﺗا ‪ 15‬شاﺧه ﻓرﻋی دارد‬ ‫رﺣم آن ﺑﯾن ‪ 15‬ﺗا ‪ 30‬شاﺧه ﻓرﻋی دارد‬ ‫‪(Gravid‬‬ ‫)‪Proglottids‬‬ ‫ﺑه آن ‪ Cysticercus cellulosae‬ﮔوﯾند‬ ‫ﺑه آن ‪ Cysticercus bovis‬ﮔوﯾند‬ ‫ﻣرﺣله ﻻروی‬ ‫‪2‬‬  ‫جلسه دوم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫ﮔسﺗره جﻐراﻓﯾاﯾی اﯾن دو ﺑﯾﻣاری جﮭانی است اﻣا در ﻣناطف ﻓﻘﯾر ﺗر ﯾا ﻣناطﻘی ﮐه ﮔوشت ﺧام ﻣﯾﺧورند ﻓراوان ﺗر است‪.‬‬ ‫قﻼب ‪ ) :‬ﺗشﺧﯾص آن در اﻣﺗﺣان ﻋﻣلی ﻣﮭم است(‬ ‫ﺗﻔاوت سر قﻼب دار ﺑا سر ﺑدون‬ ‫‪) T.solium‬ﻣسلﺢ(‬ ‫‪) T.sagitana‬ﻏﯾر ﻣسلﺢ(‬ ‫ ‬ ‫انسان ﻣﯾزﺑان نﮭاﯾی است‪.‬‬ ‫ دﻓﻊ ﺑند ﯾا ﺗﺧم ﺗوسط انسان‬ ‫ ﺗﺧم دارای جنﯾن شش قﻼﺑه است ﮐه ﺑه آن انﮑوسﻔر )‪ (Oncospheres‬ﻣی ﮔوﯾند‪.‬‬ ‫ ﺗﺧم در دسﺗگاه ﮔوارش ﻣﯾزﺑان واسط ) ﺧوک ﯾا ﮔاو( ﺑاز ﻣی شود سﭘس جنﯾن رشد ﻣی ﮐند و ﺑا جرﯾان ﺧون ﺑه‬ ‫ﻋﺿﻼت ﻣﺧطط ) قلب ﯾا ﺑازو( ﻣی رود – جنﯾن در آنجا جاﯾگزﯾن ﻣی شود و ﯾﮏ ﻻﯾه ﺗوسط ﻣﯾزﺑان اطراف آن‬ ‫اﯾجاد ﻣی شود ﮐه ﺑه آن ‪ Cysticercus‬ﻣی ﮔوﯾند‪.‬‬ ‫‪ :‬وجه ﺗﻣاﯾز ﭼرﺧه زندﮔی ﮐرم ﮐدو ﮔاو ﺑا ﺧوک اﯾن است ﮐه اﮔر ﺗﺧم ﮐرم ﮐدو ﺧوک )‪ (Solium‬ﺗوسط انسان‬ ‫ﺧورده شود‪ ،‬در ﺑدن ﻣرﺣله ﻻروی شﮑل ﻣی ﮔﯾرد‪.‬ﺑه ﻋﺑارﺗی انسان ﺑرای اﯾن انگل ھم ﻣﯾزﺑان واسط است ھم ﻣﯾزﺑان‬ ‫نﮭاﯾی ) اﺗوھﺗروﮔزون (‪.‬‬ ‫‪3‬‬  ‫جلسه دوم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫ﮐاھش اسﯾد ﻣﻌده‬ ‫ ‬ ‫سوراخ شدﮔی روده‬ ‫ ‬ ‫ﻣﻣﮑن است ﺑاﻋث انسداد شود‬ ‫ ‬ ‫سوزش و ﺧارش در ﻣﻘﻌد‬ ‫ ‬ ‫ﺣاﻟت ﺗﮭوع‪ ،‬اسﺗﻔراغ و درد شﮑم‬ ‫ ‬ ‫ﮐاھش وزن و سو ﺗﻐذﯾه‬ ‫ ‬ ‫واﮐنش آﻟرژﯾﮏ‬ ‫ ‬ ‫ﺑندھا ﻣی ﺗوانند وارد ﺑﻌﺿی اندام ھا شود و ﺑاﻋث آﭘاندﯾسﯾت و ﮐﻼنژﯾت شود‪.‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ﺗﺧم ﺧانواده ﺗنﯾا ھا ھﻣه شﺑﯾه ھم ھسﺗن و ﺑا ﻣﯾﮑروسﮑپ قاﺑل اﻓﺗراق نﯾسﺗند‪ ).‬ﺗنﮭا از نظر ﻣوﻟﮑوﻟی ﻣﺗﻔاوت اند(‬ ‫ﺧود آﻟودﮔی ﺧارجی‪ -1 :‬ﮔوشت ﺧوک ‪ -2‬ﺧوردن ﺗﺧم انگل ‪ -3‬ﻣگس‬ ‫راه ھای انﺗﻘال‬ ‫‪T.solium‬‬ ‫ﺧود آﻟودﮔی داﺧلی‪ :‬ﺑند داﺧل ﺑدن اسن و طی ﺧارش ﭘاره ﻣی شود و ﺗﺧم آن از طرﯾﻖ جرﯾان ﺧون ﭘﺧش ﻣی شود‬ ‫ﻣﻌﻣوﻻ ﻋﻼﺋم ﺧاﺻی اﯾجاد نﻣی ﮐند‬ ‫‪ -1‬ﮐرم ﺑاﻟﻎ‬ ‫‪ -2‬ﻣرﺣله ﻻروی ﺑاﻋث ﺑﯾﻣاری ‪ Cysticercosis‬ﻣی شود‬ ‫ اﮔر داﺧل ﻣﻐز ﺑودم ﻣی شود ‪) Neurocysticercosis‬شﮑل ﭘاﯾﯾن(‬ ‫در ﻣﻐز‪ :‬ﺑاﻋث اﭘی ﻟﭘسی ﻣی شود – اﻓزاﯾش ﻓشار در ﻣﻐز – ھﯾدروسﻔاﻟی‬ ‫سردرد ﺗﮭوع اسﺗﻔراغ – دوﺑﯾنی – ناراﺣﺗی ﻋﺻﺑی‬ ‫‪.‬‬ ‫ اﮔر داﺧل ﭼشم ﺑرود ﻣی شود ‪Ophralmicysticercosis‬‬ ‫در ﭼشم‪ :‬اشﮑال در ﺑﯾناﯾی – ﺗورم ﻋنﺑﯾه‬ ‫ در ﻣاھﯾﭼه ‪Myositis:‬‬ ‫‪4‬‬ ‫جلسه دوم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫ دﯾدن ﺑند ﯾا ﺗﺧم انگل ﺑا رادﯾوﮔراﻓی )سی ﺗی اسﮑن و ‪(MRI‬‬ ‫ ‪Radiography, ophthalmoscopy‬‬ ‫ ﺗست ھای سروﻟوژی )روش ‪(Immunobloty‬‬ ‫ ﭘﺧﺗن ) ﻣﺛﻼ ‪ 10‬دقﯾﻘه ‪ 50‬درجه( و ﻓرﯾز ﮐردن ) ﻣﺛﻼ ‪ 1‬روز ‪ -24‬درجه(‬ ‫ جلوﮔﯾری از ﺗﻣاس ﺑا ﺧوک و ﮔاو‬ ‫داروی اﺻلی است‬ ‫‪ 5 -10‬ﺑر وزن ﺑدن‬ ‫ ‪Praziquantel‬‬ ‫‪mg/kg‬‬ ‫ ‪Niclosamide‬‬ ‫ ‪Albendazole‬‬ ‫‪5‬‬ ‫اﻧﮕل و ﻗﺎرچ ﺷﻧﺎﺳﯽ‬ ‫ووﯾس ﻧوﺳﯽ‪ :‬ﻓروغ ﺷﯾﺦ ﻗﺎﺳﻣﯽ‬ ‫ﺗﺎﯾپ و ﺗدوﯾن‪ :‬ﻣﮭﯾﺎر ﻓرﻧﮕﯽ ﺳﺎز‬ ‫جلسه سوم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫❖ ‪: Diphyllobothrium Latum‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫علت بیماری ‪ :‬ماهی‪.‬‬ ‫اسامی‪ :‬کرم نواری ماهی ‪.Bothrocephallus ،‬‬ ‫بزرگترین سستود آلوده کننده انسان است‪.‬‬ ‫گزارش آلودگی در ایران ندارد ‪.‬‬ ‫ویژگی اسکولپس‪ :‬بادکش ندارند و به جای آن ‪ 2‬عضو اتصالی به نام ‪ bothria‬دارند‪.‬‬ ‫ویژگی رحم (بند بالغ)‪ :‬رحم در داخل بدن بالغ حالت گل میناری )‪ (rose form‬است‪.‬‬ ‫‪ +‬منفذ خروجی آنها در مرکز بند قرار دارد‪.‬‬ ‫✓ چرخه زندگی‬ ‫دفع تخم نارس توسط مدفوع انسان ⇐ جنین دار شدن تخم بعد ‪ 8‬تا ‪ 12‬روز ⇐ خروج جنین‬ ‫مژه دار به نام کوراسیدیوم ⇐ خورده شدن جنین توسط میزبان واسط اول به نام سیکلوپس‬ ‫(سخت پوست) ⇐ ایجاد مرحله الروی در داخل بدن به نام پروسرکوئید ⇐ خورده شدن‬ ‫سیکلوپس توسط ماهی ها ⇐ ایجاد مرحله دوم الروی در داخل بدن میزبان واسط دوم (ماهی)‬ ‫به نام پلروسرکوئید ⇐ آلودگی انسان و سایر جانوران با خوردن ماهی آلوده‪.‬‬ ‫نکته‪ :‬گاهی ماهی کوچک توسط ماهی های بزرگ خورده می شوند‪.‬‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫‪.1‬مشاهده تخم های بیضی شکل دارای دریچه )‪ (opercule‬است‪.‬‬ ‫(تنها سستودی که تخم آن دریچه دارد)‪.‬‬ ‫‪1‬‬ ‫جلسه سوم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ عالئم و بیماری‬ ‫‪.1‬آنمی مگالوبالستیک ‪ ،‬آنمی پرنیشیوز‪.‬‬ ‫‪.2‬کمبود ویتامین ‪.𝐵12‬‬ ‫‪.3‬اسهال ‪ ،‬استفراغ ‪ ،‬خلط ‪ ،‬کاهش وزن‪.‬‬ ‫✓ درمان‬ ‫‪.1‬پرازیکوانتل )‪(Praziquantel‬‬ ‫‪.2‬نیکلوزاماید )‪(Niclosamide‬‬ ‫✓ کنترل و پیشگیری‬ ‫اجتناب از خوردن گوشت خام ماهی ‪ ،‬فریز کردن و پختن‬ ‫❖ ‪( Dipylidium Caninum‬کرم نواری سگ)‪:‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫در سگ و گربه و حتی انسان به خصوص بچه ها دیده می شود‪.‬‬ ‫گسترش جهانی دارد‪.‬‬ ‫دارای ‪ 4‬بادکش و قالب است‪.‬‬ ‫ویژگی بند بالغ‪ 2 :‬سری اندام تولیدمثلی نر و ماده در بدن خود دارد و همچنین ‪ 2‬عدد منفذ‬ ‫خروجی دارد‪.‬‬ ‫تخم هایشان به صورت ‪ Egg Pocket‬دفع می شود‪.‬‬ ‫‪2‬‬ ‫جلسه سوم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ چرخه زندگی‬ ‫دفع تخم از میزبان نهایی ⇐ خورده شدن توسط بندپایان مثل کک سگ و انسان ‪ ،‬شپش و غیره‬ ‫⇐ آزاد شدن الرو آن در روده حشره ⇐ خوردن تصادفی حشره توسط انسان ‪ ،‬سگ یا گربه ⇐‬ ‫ایجاد کرم بالغ در بدن آنها‪.‬‬ ‫✓ عالئم و بیماری‬ ‫∗‬ ‫اسهال ‪ ،‬ائوزینوفیلی ‪ ،‬کهیر ‪ ،‬تب ‪ ،‬خارش مقعد ‪ ،‬تشنج (در بچه ها)‪.‬‬ ‫⬚‬ ‫* ‪ :‬در بیماری های انگلی به خصوص کرمی ‪،‬ائوزینوفیلی باال می رود‪(.‬باال رفتن ائوزینوفیلی‬ ‫حتما منشاء انگلی ندارد و حتی در آلرژی ها هم ائوزینوفیل باال می رود)‪.‬‬ ‫✓ درمان‬ ‫‪.1‬پرازیکوانتل )‪(Praziquantel‬‬ ‫‪.2‬نیکلوزاماید )‪(Niclosamide‬‬ ‫✓ پیشگیری‬ ‫دوری از سگ و گربه‬ ‫❖ ‪: Hymenolepis Nana‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫کوچکترین و شایع ترین سستود آلوده کننده انسان است‪.‬‬ ‫‪3‬‬ ‫جلسه سوم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫نیاز به میزبان واسط ندارد‪.‬‬ ‫در موش ها به فراوانی دیده می شود‪.‬‬ ‫انتشار جهانی دارد‪(.‬در بچه ها شیوع باالتری دارد)‬ ‫دارای ‪ 4‬عدد بادکش و قالب است‪.‬‬ ‫بندهای آن عریض و ذوزنقه ای شکل است‪.‬‬ ‫✓ چرخه زندگی‬ ‫‪.1‬دفع تخم ⇐ خورده شدن تخم ⇐ آزاد شدن جنین ⇐ ایجاد الرو سیستی سرکوئید ⇐‬ ‫کرم بالغ ( دارای خودآلودگی است)‬ ‫‪.2‬دفع تخم ⇐ خورده شدن توسط حشرات ⇐ ایجاد الرو سیستی سرکوئید در بدن حشره‬ ‫⇐ آلودگی از طریق خوردن حشرات‪.‬‬ ‫نکته‪ :‬انسان هم میزبان واسط (‪ )1‬و هم میزبان نهایی (‪ )2‬است‪.‬‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫مشاهده تخم های بیضی شکل و جنین دار و دارای فیالمان های قطبی‪.‬‬ ‫✓ عالئم و بیماری‬ ‫اسهال ‪ ،‬استفراغ ‪ ،‬کم خوابی ‪ ،‬خارش بینی و مقعد‪.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫جلسه سوم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫❖ ‪( Hymenolepis Diminuta‬کرم نواری موش صحرایی و ‪:)RAT‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫بزرگتر از ‪ Nana‬است‪.‬‬ ‫دارای ‪ 4‬عدد بادکش و فاقد قالب است‪.‬‬ ‫بیشتر در ‪ RAT‬وجود دارد‪.‬‬ ‫در انسان به صورت اتفاقی آلودگی ایجاد می شود و میزبان واسط آن حشرات است ‪ ،‬مثل‬ ‫کک آرد ‪ ،‬شپش آرد یا سوسک ها‪.‬‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫مشاهده تخم بیضی شکل مانند ‪ Nana‬اما فاقد فیالمان های قطبی (نامنظم)‪.‬‬ ‫❖ ‪:Echinococcus Granulosus‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫باعث ایجاد بیماری اکینوکوکوزیس ‪ ،‬کیست هیدراته می شود‪.‬‬ ‫باعث اکینوکوکوزیس کیستی می شود‪.‬‬ ‫باعث اکینوکوکوزیس آلوئوالر می شود‪(.‬چندکیستی)‬ ‫جزء مهم ترین بیماری های ‪ Zoonotic‬است‪.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫جلسه سوم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫بیشتر در روستاها و مکان های پرورش گوسفند و بز دیده می شود‪.‬‬ ‫سگ های ولگرد بیشترین نقش را دارند‪.‬‬ ‫یکی از پرهزینه ترین بیماری ها است‪.‬‬ ‫✓ چرخه زندگی‬ ‫سگ ها نقش اصلی را دارند و کرم بالغ در داخل بدن آنهاست‪.‬‬ ‫دفع تخم در محیط بیرون توسط سگ ها ⇐ قرار گرفتن تخم آزاد شده برروی علوفه و‬ ‫سبزیجات ⇐ خورده شدن علف توسط گوسفند ⇐ تشکیل کیست در داخل بدن گوسفند ⇐‬ ‫ورود اتفاقی تخم به بدن انسان (مثل خوردن جگر آلوده گوسفند) ⇐ تشکیل کیست هیدراته‬ ‫در داخل بدن انسان (‪ %70-75‬کیستی که تشکیل می شود داخل کبد است و ‪ %20‬در داخل‬ ‫ریه ها شکل می گیرد‪).‬‬ ‫میزبان نهایی آن‪:‬‬ ‫‪.1‬چرخه اهلی ‪ :‬سگ های ولگرد‪.‬‬ ‫‪.2‬چرخه وحشی‪.‬‬ ‫میزبان واسط آن‪:‬‬ ‫گوسفند ‪ ،‬بز ‪ ،‬شتر ‪ ،‬خوک ‪ ،‬اسب ‪ ،‬گاو ‪ ،‬انسان‪.‬‬ ‫‪6‬‬ ‫جلسه سوم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫❖ ‪:Echinococcus Multilocularis‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫کرم کوچکی است‪.‬‬ ‫دارای ‪ 4‬تا ‪ 5‬بند است‪.‬‬ ‫دارای بادکش و قالب است‪.‬‬ ‫میزبان نهایی آن‪ :‬روباه‪.‬‬ ‫میزبان واسط آن‪ :‬جوندگان مثل خرگوش ‪ ،‬موش ها و ‪....‬‬ ‫✓ چرخه زندگی‬ ‫مشابه ‪.Echinococcus Granulosus‬‬ ‫✓ ویژگی کیست‬ ‫کیست هیدراته ‪ ،‬دارای‪:‬‬ ‫‪( Laminated layer.1‬الیه خارجی) ⇐ توسط میزبان ایجاد می شود‬ ‫‪( Germinal layer.2‬الیه داخلی) ⇐ توسط خود انگل ایجاد می شود‬ ‫‪.3‬کیست دختر‬ ‫‪.4‬پرتواسکولکس‬ ‫‪7‬‬ ‫جلسه سوم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫‪.1‬آزمایش های ‪ Scanning‬مثل ‪.CT scan‬‬ ‫‪.2‬تست سرلوژی‪.‬‬ ‫‪.3‬تست پوستی کازونی )‪.(casoni‬‬ ‫✓ درمان‬ ‫جراحی و خارج کردن کیست‬ ‫✓ کنترل و پیشگیری‬ ‫‪.1‬حذف و عقیم سازی سگ ها‬ ‫‪.2‬شستن دست ها ‪ ،‬سبزیجات و کاهو و ‪....‬‬ ‫‪8‬‬  ‫اﻧﮕل و ﻗﺎرچ ﺷﻧﺎﺳﯽ‬ ‫ووﯾس ﻧوﯾﺳﯽ و ﺗﺎﯾپ‪ :‬ﻣﮭﯾﺎر ﮐوﺛری‬ ‫ﺗدوﯾن‪ :‬ﻣﮭﯾﺎر ﻓرﻧﮕﯽ ﺳﺎز‬ ‫جلسه چهارم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫❖ ‪Nematodes‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫ کرمهای نخی شکل و استوانهای هستند‪.‬‬ ‫ بند بند نیستند‪.‬‬ ‫ دستگاه گوارش کامل دهان مری مخرج دارند‪.‬‬ ‫ نر و ماده آن جداست‪.‬‬ ‫ شیوع بسیار باالیی دارند‪.‬‬ ‫ از سستودها پیشرفتهتر است‪.‬‬ ‫ عمر طوالنیتر دارند‪.‬‬ ‫ پوشش بدنشان از کوتیکول است‪.‬‬ ‫ میزبان واسط ندارند‪.‬‬ ‫ از مرحله تخم تا کرم بالغ بین ‪ ۳‬تا ‪ ۴‬مرحله پوست اندازی دارند‪.‬‬ ‫نماتود رودهای‬ ‫دونوع نماتود‬ ‫نماتود بافت‬ ‫❖ انواع تولید تخم‬ ‫‪:Oviparous.1‬‬ ‫ دفع تخم نارس )آسکاریس(‬ ‫‪: Ovoviviparous.2‬‬ ‫ دفع تخم رسیده (‪ Enterobius vermicularis‬کرمک)‬ ‫‪: Viviparous.3‬‬ ‫ الروزا (دفع تخم حاوی الرو)(‪)Trichinella‬‬ ‫‪1‬‬ ‫جلسه چهارم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫❖ آسکاریس ‪Ascaris‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫ جز انگلهایی که تخم نارس دفع میکند‪.‬‬ ‫ در داخل روده باریک زندگی می کند‪.‬‬ ‫ ‪ ۲۶‬درصد جمعیت جهان آلوده هستند‪.‬‬ ‫ بیشتر در نواحی گرم و مرطوب وجود دارد‪.‬‬ ‫ گونه المبر کویدس باعث آلودگی انسان میشود‪.‬‬ ‫ در ایران نواحی شمالی را شامل میشود‪.‬‬ ‫✓ ‪Morphology‬‬ ‫ نر و ماده جداست‪.‬مادهها بزرگتر هستند‬ ‫ اندازه مادهها ‪ ۲۰‬تا ‪ ۳۵‬سانتیمتر‪.‬‬ ‫ نرها ‪ ۱۲‬تا ‪ ۳۰‬سانتیمتر‪.‬‬ ‫ انتهای بدن کرمهای ماده صاف است و انتهای بدن نرها پیچ خورده است‪.‬‬ ‫ سه تا لپ در قسمت سر دارد‪.‬‬ ‫ انتهای بدن کرم نر دوتا ‪ Spicules‬است )برای جفت گیری( ‪.‬‬ ‫✓ تخم )‪(egg‬‬ ‫تنها تخمی که الیه خارجی کنگر کنگره دارد ⇐ آسکاریس‬ ‫‪2‬‬ ‫جلسه چهارم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫تخم رسیده ⇐ ‪ ⇐ Oval shape‬اندازه کوچکتر از نارس ها ⇐ الیه آلبومینی در رسیدهها واضحتر‬ ‫است‪.‬‬ ‫✓ چرخه زندگی‬ ‫کرم ماده حدود ‪ ۲۰۰‬هزار تخم در روز میگذارد این تخمها بین ‪ ۱‬تا ‪ ۲‬هفته در محیط مرطوب قرار میگیرند و‬ ‫جنیندار (الرودار) می شوند پوست اندازی کنند و الرو ‪ L1‬در آن تشکیل میشود )رابدیتوئید( ‪.‬‬ ‫که این تخم بیماریزاست و توسط انسان خورده میشود سپس در روده وارد جریان خون می شود و از جریان‬ ‫خون به ریه میرود‪.‬‬ ‫در ریه دو مرحله پوست اندازی انجام میشود و الرو ‪ L3‬شکل میگیرد‪.‬‬ ‫الرو وارد حلق شده‪ ،‬به روده باریک میرود و کرم بالغ نر و ماده تشکیل میشود‪.‬‬ ‫نکته‪ :‬زمانی که تعداد کرمهای ماده از نر بیشتر باشد تخمهای نارس دفع میشود‪.‬‬ ‫✓ ‪Epidemiology‬‬ ‫ بیشتر در نواحی گرمسیری و مرطوب دیده میشود‬ ‫ بچههای زیر ‪ ۱۰‬سال آلودگی بیشتری دارند‬ ‫ افراد در تماس با خاک بیشتر در معرض ابتال هستند‬ ‫✓ بیماری زایی‬ ‫باعث بیماری ‪ Ascariasis‬می شود‪.‬‬ ‫بیماری در دو مرحله است‪:‬‬ ‫‪.1‬مهاجرت ریوی الرو ها‪:‬‬ ‫ سرفه تنگی نفس سندروم لوفلر‬ ‫‪3‬‬ ‫جلسه چهارم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫ باعث پنومونی آسکاریس میشود‬ ‫‪.2‬استقرار کرم بالغ در روده‪:‬‬ ‫ کرم از بدن تغذیه میکند آسم کهیر و‪...‬‬ ‫ باعث کمبود ویتامینها میشود )‪(A – C‬‬ ‫ میتواند باعث انسداد روده شود‬ ‫ مهاجرت نابجا به پانکراس کیسه صفرا مثانه‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫‪.۱‬مشاهده عالئم بیمار‪.‬‬ ‫‪.۲‬آزمایش میکروسکوپیک مدفوع و دیدن تخمهای کنگره شکل با روش ‪ Catto Cats‬تعداد کرم را‬ ‫میفهمند‪.‬‬ ‫‪.۳‬آزمایش رادیوگرافی‪.‬‬ ‫‪.۴‬گاهی در داخل خلط هم دیده میشود‪.‬‬ ‫✓ درمان‬ ‫ ‪Pyrantel Pamoate‬‬ ‫‪Mebendazole‬‬ ‫ برای درمان میکس انگلها چند انگل ⇐‬ ‫✓ پیشگیری‬ ‫آموزش بهداشت عمومی ‪ ،‬استفاده نکردن از کود انسانی در کشاورزی ‪ ،‬رعایت بهداشت شخصی‬ ‫‪4‬‬ ‫جلسه چهارم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫❖ الروهای مهاجر احشایی (آسکاریسهای حیوانی)‬ ‫آلودگی انسان به آسکاریسهای حیوانی مثل ‪( Toxocara canis‬سگ) و ‪( Toxocara cati‬گربه)‬ ‫باعث بیماری ‪ Toxocariasis‬می شود که دو حالت دارد‪:‬‬ ‫‪ -1‬در چشم ‪Ocular larva migrans‬‬ ‫ بیشتر در کودکان سنین مدرسه‬ ‫ تهاجم انگل به چشم باعث ایجاد گرانولوم در شبکه میشود‬ ‫ رفلکس مردمک‬ ‫ درد چشم‬ ‫ استرابیس )چشم چپی(‬ ‫نکته‪ :‬معموال سابقه پیکا دارند سابقه خوردن خاک عوارض چشمی در دهه دوم و سوم زندگی مشخص میشود‪.‬‬ ‫‪ -2‬در سیستم عصبی‬ ‫❖ ‪Viseral larva migrans‬‬ ‫✓ ویژگی‬ ‫ عفونت شدیدتر‬ ‫ ائوزینوفیلی‬ ‫ تب‬ ‫ هپاتواستر‬ ‫ سرفه‬ ‫ کهیر و گاهی باعث مرگ‬ ‫نکته‪ :‬این الروا قادر به بالغ شدن در انسان نیستند‬ ‫‪5‬‬ ‫جلسه چهارم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫ دیدن تخمها در نمونه مدفوع حیوان (نه در انسان)‬ ‫ یاختههای بافت مریض‬ ‫ ائوزینوفیلی‬ ‫ بیوپسی کبد‬ ‫ تستهای سرولوژی‬ ‫این بیماری در توله سگها بیشتر است‪.‬‬ ‫پسر بچهها بیشتر مبتال هستند چون بیشتر در محیط بیرون هستند‪.‬‬ ‫✓ کنترل‬ ‫رعایت بهداشت شخصی ‪ -‬درمان سگها ‪ -‬کنترل پارکها و سگهای بیصاحب‬ ‫✓ درمان‬ ‫‪Albendazole.1‬‬ ‫‪Mebendazole.2‬‬ ‫❖ ‪) Enterobius vermicularis‬کرمک ‪ -‬کرم سنجابی – اوکسیور(‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫ نر و ماده جدا هستند‬ ‫ نرها کوچکتر و انتهای پیچ خورده دارند‬ ‫‪6‬‬ ‫جلسه چهارم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫ مادهها انتهای نوک تیز دارند‬ ‫ برای تشخیص ⇐ بالههای راسی و پیاز مری دارند‬ ‫ جز انگلهای ‪ Ovoviviparous‬هستند‪.‬‬ ‫ اولین یا شایعترین نماتود در انسانها است (دومین همون آسکاریس است)‬ ‫ در داخل کلون یا سکوم است‪.‬‬ ‫ راه انتقال مدفوعی دهانی است )‪(Oral – fecal‬‬ ‫ شخص آلوده مجدد میتواند خودش را آلوده کند‪.‬‬ ‫✓ عالئم‬ ‫ التهاب مختصر در روده‬ ‫ میتواند منجر به آپاندیسیت شود‬ ‫ عالئم عصبی دندان قروچه‬ ‫ التهاب واژن در دخترها سردرد کم خوابی‬ ‫✓ راههای انتقال‬ ‫دستهای آلوده به انگل – ‪Retro infection – Auto infection‬‬ ‫‪7‬‬ ‫جلسه چهارم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ پیشگیری‬ ‫شستن دست ها ‪ -‬تعویض مالفه ‪ -‬اتو کردن لباس ها ‪ -‬درمان خانوادگی تمام اعضا‬ ‫✓ کنترل‬ ‫آموزش عمومی ‪ ،‬آموزش خانوادهها‬ ‫✓ شیوع‬ ‫در کل جهان شایع است مخصوصاً در مهد کودکها‬ ‫✓ درمان‬ ‫‪Albendazole‬‬ ‫‪Mebendazol‬‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫‪.1‬آزمایش مدفوع‬ ‫‪.2‬روش چسب اسکاچ (روش گراهام)‪ :‬بعد از قرار دادن چسب روی مقعد برای یک روز‪ ،‬آن را روی الم‬ ‫میگذارند و توسط میکروسکوپ برسی می کنند‪.‬‬ ‫نکته‪ :‬دارای تخمهای بیضی نامتقارن شفاف هستد‪.‬‬ ‫‪8‬‬ ‫اﻧﮕل و ﻗﺎرچ ﺷﻧﺎﺳﯽ‬ ‫ووﯾس ﻧوﯾﺳﯽ‪ :‬ﻣرﯾم اﮐﺑری‬ ‫ﺗﺎﯾپ‪ :‬ﻓﺎطﻣﮫ ﻓﺗﺣﯽ‬ ‫ﺗدوﯾن‪ :‬ﻣﮭﯾﺎر ﻓرﻧﮕﯽ ﺳﺎز‬ ‫جلسه پنجم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫❖ ‪Hook Worms‬‬ ‫کرم های قالب دار از خانواده نماتود ها هستند ‪.‬‬ ‫دو نوع دارند ‪:‬‬ ‫‪Ancylostoma duodenale.1‬‬ ‫‪Necator americanous.2‬‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫وجود بوکال کپسول در ناحیه ی دهان و ‪ capulatory bursa‬که در انتهای کرم نر قالبدار قرار‬ ‫دارد ‪.‬‬ ‫نکته‪ :‬انتهای کرم ماده نوک تیز تر است و ماده بزرگتر است‪.‬‬ ‫❖ ‪Ancylostoma duodenal‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫‪ o‬در قسمت دهانی دارای دو جفت دندان هستند ( هم نر و هم ماده)‬ ‫‪ o‬انتهای کرم نر دارای کیسه لقاح است و دو اسپیکول دارد که از هم جدا هستند (برخالف نکاتور)‪.‬‬ ‫‪ o‬خون خوار تر از نکاتور هستند‪.‬‬ ‫‪ o‬کرم های نر انتهای چنگی شکل دارند ‪.‬‬ ‫‪1‬‬ ‫جلسه پنجم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫❖ ‪Necator americanous‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫‪ o‬در قسمت دهانی دو تیغه برنده دارد‪.‬‬ ‫‪ o‬کوچک تر از انکیلوستوما هستند ‪.‬‬ ‫‪ o‬کیسه جفت گیری ‪ ۲‬اسپیکول دارد که به هم وصل هستند‪.‬‬ ‫✓ چرخه زندگی‬ ‫کرم بالغ در ژئوژنوم زندگی میکند ‪.‬‬ ‫روزانه ده هزار تا بییت هزار تخم از راه مدفوع دفع می شود ‪.‬که تخم هایشان نارس است‬ ‫که در شرایط مطلوب ( دما و ‪ )..‬تخم ها جنین دار می شوند و در مرحله ی اول تخم ها‬ ‫آزاد میشود و دو بار پوست اندازی کرده و به الرو مرحله ی ‪ ) L3( ۳‬تبدیل می شود‪.‬این‬ ‫الرو ها از راه دهان یا سوراخ کردن پوست وارد بدن می شوند‪.‬بقیه مراحل آن در داخل‬ ‫بدن شبیه اسکاریس است‪.‬‬ ‫نکته‪ :‬در ‪ ancylostoma‬الرو ‪ L3‬هم از طریق نفوذ پوستی و هم از طریق خوردن و در‬ ‫نکاتور فقط از طریق نفوذ پوستی باعث آلودگی می شود‪.‬نکاتور در نواحی شمالی و‬ ‫‪ ancylostom‬در جنوب بیشتر الودگی ایجاد می کند‪.‬‬ ‫✓ راه های ورود‬ ‫مرحله ‪:1‬خوراکی و نفوذ پوستی‬ ‫‪2‬‬ ‫جلسه پنجم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ بیماری ها‬ ‫‪.1‬نفوذ به پوست (حساسیت و خارش)‬ ‫‪.2‬ضایعات خارش دار‬ ‫‪.3‬کهیر‬ ‫‪.4‬خارش خاک (شبنم)‬ ‫مرحله ‪ :2‬مهاجرت ریوی‪:‬‬ ‫سبب پنمونی ‪ ،‬سرفه ‪ ،‬خلط ‪ ،‬تنگی نفس ‪ ،‬ائوزینوفیلی ‪.‬‬ ‫مرحله ‪ :۳‬مرحله ی روده ای‪:‬‬ ‫‪.1‬اتساع روده‬ ‫‪.2‬آنمی (شبیه فقر آهن)‬ ‫‪.3‬اسهال‬ ‫‪.4‬استفراغ‬ ‫‪.5‬خستگی‬ ‫‪.6‬ورم دست و پا‬ ‫‪. 7‬تغییرات در ناخن‪ :‬قاشقی شدن ناخون های دست‬ ‫*پیکا(‪ : )pika‬خاک خواری‪ :‬این افراد کمبود آهن و اسید فولیک دارند‪.‬‬ ‫بیشتر در معدن چیان آنمی ایجاد می کند‪.‬‬ ‫‪3‬‬ ‫جلسه پنجم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫‪.1‬آزمایش مدفوع‬ ‫‪.2‬دیدن تخم‬ ‫‪.3‬آزمایش خون‬ ‫‪.4‬بررسی آهن‬ ‫‪.5‬رتین‬ ‫‪.6‬آزمایش ‪CBC‬‬ ‫‪.7‬در مرحله ی ریوی می شود از خلط هم نمونه گرفت‪.‬‬ ‫✓ پیشگیری‬ ‫‪.1‬پوشیدن دستکش‬ ‫‪.2‬چکمه‬ ‫‪.3‬عدم استفاده از کود انسانی‬ ‫‪.4‬استفاده از سرویس فرنگی‬ ‫✓ درمان‬ ‫‪.1‬آلبندازول‬ ‫‪.2‬مبندازول‬ ‫‪4‬‬ ‫جلسه پنجم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫❖ ‪:Trichinella spp‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫گونه های مختلفی دارد و گونه ای که انسان را آلوده می کند ‪ spirealiss‬می باشد‪.‬‬ ‫‪ :SSP‬در خوک وجود دارد‪.‬‬ ‫کرم های ماده ‪ ،‬الروی پاروس یا حاوی تخم های دارای الرو زنده هستند‪.‬‬ ‫✓ چرخه زندگی‬ ‫خوردن گوشت خام یا نپخته خوک ⇐ آزاد شدن الرو ها (هضم کپسول الرو) در داخل‬ ‫بدن ⇐ تبدیل الرو به کرم بالغ ⇐ جفت گیری ⇐ آزادی الروها و انتقال به عضالت‬ ‫(مثل دیافراگم ‪ ،‬سینه ‪ ،‬زبان) ⇐ به محض انتقال ‪ ،‬سلول های پرستار دور این الروها را‬ ‫احاطه می کنند‪.‬‬ ‫*چرخه زندگی آن شبیه ‪ tenia solium‬است‪(.‬میزبان نهایی و واسط هردو خوک می‬ ‫باشد)‪.‬‬ ‫✓ بیماری زایی‬ ‫مرحله‪:1‬‬ ‫‪.1‬اسهال‬ ‫‪.2‬استفراغ‬ ‫‪.3‬بی حالی‬ ‫‪.4‬درد های ناحیه ی فوقانی شکم‬ ‫‪5‬‬ ‫جلسه پنجم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫مرحله ‪(2‬تهاجم عضالنی)‪:‬‬ ‫‪.1‬تب‬ ‫‪.2‬ادم صورت‬ ‫‪.3‬مسمومیت‬ ‫‪.4‬تورم اطراف چشم و دست ها‬ ‫‪.5‬خونریزی های زیرناخن‬ ‫‪.6‬ائوزینوفیلی (‪ %50‬موارد)‬ ‫نکته‪ :‬تورم اطراف چشم و صورت ممکن است با بیماری اوریون اشتباه شود‪.‬‬ ‫مرحله ‪(۳‬کیست شدن الروها)‪:‬‬ ‫الغری‪.‬‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫‪.1‬آزمایش خون‬ ‫‪.2‬ائوزینوفیلی باال‬ ‫‪.3‬آزمایشات سرولوژی‬ ‫‪.4‬تست پوستی باخمن‬ ‫‪.5‬بایوپسی عضالت‬ ‫✓ درمان‬ ‫آلبندازول و استروئید ها‬ ‫‪6‬‬ ‫جلسه پنجم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ پیشگیری‬ ‫فریز کردن و یا جوشاندن گوشت‪.‬‬ ‫❖ ‪Trichuris Trichur‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫‪ o‬تریکوسفال یا کرم شالقی‪.‬‬ ‫‪ o‬نر و ماده هم اندازه هستند‪.‬‬ ‫‪ o‬قسمت ابتدایی باریک و انتهایی ضخیم است‪.‬‬ ‫‪ o‬تخمشان شبکه ای شکل است‪.‬‬ ‫‪ o‬خوشه ای شکل اند‪.‬‬ ‫‪ o‬محل زندگی آنها در روده ی بزرگ است ‪.‬‬ ‫‪ o‬انتشار جغرافیایی همانند اسکاریس است و در ایران بیشتر شمال کشور شیوع‬ ‫دارد‪.‬‬ ‫✓ عالئم‬ ‫معموال بدون عالمت‪.‬‬ ‫در عفونت های سنگین ‪ :‬درد شکم ‪،‬اسهال خونی ‪ ،‬تامژوزن ‪ ،‬خستگی ‪ ،‬کم خونی در اثر‬ ‫زیاد بودن کرم ‪.‬‬ ‫✓ بیماری زایی‬ ‫‪.1‬پروالپس رکتوم (بیرون زدگی قسمت انتهایی رکتوم)‬ ‫‪.2‬آپاندیسیت‬ ‫‪7‬‬ ‫جلسه پنجم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫‪.3‬چماغی شدن انگشتان‬ ‫‪.4‬کاهش وزن‬ ‫‪.5‬خستگی‬ ‫‪.6‬کم خونی‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫‪.1‬آزمایش مدفوع (مشاهده تخم)‬ ‫‪.2‬سیگموئید اسکوپی‬ ‫‪.3‬رکتوم نارگیلی شکل‬ ‫✓ درمان‬ ‫‪.1‬آلبندازول‬ ‫‪.2‬مبندازول‬ ‫در افرادی که اسهال دارند ⇐ لوپراسید‪.‬‬ ‫‪8‬‬ ‫جلسه پنجم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫❖ کلیات تک یاخته ها‬ ‫جنس یکی است ولی گونه بیشتر از یکی میباشد‪.‬‬ ‫✓ طبقه بندی‬ ‫‪ o‬سارکوماستیگوفورا (‪:)Sarcomastigophora‬‬ ‫‪.1‬سارکودینا (‪ ⇐ )Sarcodina‬آمیب ها‪ ⇐.‬مثل انتاموبا هیستولیتیکا‬ ‫(‪)Entamoeba histolytica‬‬ ‫‪.2‬ماستیگوفورا (‪ ⇐ )Mastigophora‬تاژک دارها ⇐ مثل ژیاردیا (‪.)Giardia‬‬ ‫‪:Apicomplexa o‬‬ ‫خانواده ماالریا ‪ +‬توکسوپالسما ها‬ ‫‪ (Ciliophora o‬مژه داران) ‪:‬‬ ‫‪.1‬میکروسپوریدیا (‪)Microsporidia‬‬ ‫‪.2‬باالنتیدیوم کوالی )‪(Balantidium coli‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫‪ o‬یوکاریوت‬ ‫‪ o‬اندازه کوچک‬ ‫‪ o‬تک سلولی‬ ‫‪ o‬از فراوان ترین و کوچک ترین موجودات هستند‬ ‫‪9‬‬ ‫جلسه پنجم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫❖ به علم مطالعه تک یاخته ها پروتئولوژی میگویند‪..‬‬ ‫تک یاخته های مهم در پزشکی ⇐ ‪.medical protozoa‬‬ ‫✓ راه های ورود‬ ‫‪.1‬دهان‬ ‫‪.2‬نیش حشرات‬ ‫‪.3‬تماس جنسی (مثل‪ :‬تریکوموناس)‬ ‫‪.4‬انتقال خون (مثل‪ :‬ماالریا)‬ ‫‪.5‬مادرزادی (‪ ⇐ )congenital‬مثل‪plasentan :‬‬ ‫✓ ساختمان‬ ‫بعضی تک هسته ای و بعضی چند هسته ای اند‪.‬‬ ‫سیستم بدن شامل دو قسمت‪:‬‬ ‫‪.1‬اکتوپالسم ⇐ برای حرکت و تغذیه و دفع مواد و تنفس استفاده می شود‪.‬‬ ‫‪.2‬اندوپالسم ⇐ برای تکثیر و تغذیه و‪...‬استفاده می شود‪.‬‬ ‫اندام حرکتی‪:‬‬ ‫پای کاذب (‪ ⇐ )Pseudo podia‬مثل آمیب ها‪.‬‬ ‫مژه ( ‪ ⇐ )cilia‬تعداد بیشتر و اندازه کمتر مثل باالنتیدیوم کوالی‬ ‫)‪(Balantidium coli‬‬ ‫تاژک ( ‪ ⇐ )Flagelia‬برای حرکت بعضی تک و بعضی چند هسته ای ها‬ ‫‪10‬‬ ‫جلسه پنجم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫غشای مواج ⇐ مثل لیشمانیا (‪)Leishmania‬‬ ‫✓ چرخه زندگی‬ ‫دو عضو بسیار مهم ‪:‬‬ ‫‪.1‬تروف ( ‪ ⇐ )Trophozoites‬فرم فعال انگل که در حرکت و تغذیه و ‪...‬نقش‬ ‫دارد ‪.‬‬ ‫‪.2‬کیست ⇐ فرم مقاوم است که باعث انتقال بیماری می شود‪.‬‬ ‫محل زندگی‪:‬‬ ‫بیشتر در روده ‪ ،‬بعضی در خون و بافت ‪ ،‬بعضی در روده و بعضی در اندام جنسی‪.‬‬ ‫✓ ایمنی در مقابل تک یاخته ها‬ ‫‪.1‬عدم مواجه شدن => مثل پشه بند گذاشتن و حفاظت شخصی‪.‬‬ ‫‪.2‬مقاومت افراد‪.‬‬ ‫‪.3‬ایمنی اکتسابی ⇐ لیش مانیا ‪ ،‬سالک‪.‬‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫با توجه به محل زندگی تشخیص داده می شود‪.‬‬ ‫✓ دفع‬ ‫از طریق منافذ سطح بدن‪.‬‬ ‫‪11‬‬ ‫اﻧﮕل و ﻗﺎرچ ﺷﻧﺎﺳﯽ‬ ‫ووﯾس ﻧوﯾﺳﯽ‪ :‬اﻣﯾرﺣﺳﯾن ﺳﻼﻣﺗﯽ‬ ‫ﺗﺎﯾپ و ﺗدوﯾن‪ :‬ﻣﮭﯾﺎر ﻓرﻧﮕﯽ ﺳﺎز‬ ‫جلسه ششم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫خانواده آمیب ها (انتاموبا) گونه های مختلفی دارند‪:‬‬ ‫‪.1‬هیستولیتیکا (‪)histolytica‬‬ ‫‪.2‬کولی (‪)coli‬‬ ‫‪.3‬دیسپار (‪)dispar‬‬ ‫‪.4‬ژینژیوالیس (‪ ⇐ )gingivalis‬در دهان و لثه‬ ‫‪.5‬پولکی (‪ ⇐ )polecki‬در خوک‬ ‫‪.6‬موشکوفسکی (‪ ⇐ )moshkovskii‬در فاضالب‬ ‫انگل های انتاموبا هیستولیتیکا (از آمیب ها) ‪ ،‬ژیاردیا و تریکوموناس (از تاژک دارها) ایجاد بیماری می‬ ‫کنند‪.‬‬ ‫❖ ‪Entamoeba histolytica‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫‪ o‬باعث بیماری آمیبیازیس می شود ( گسترش جهانی دارد)‪.‬‬ ‫‪ o‬شیوه همسفرگی دارد‪.‬‬ ‫‪ o‬محل زندگی آن ‪ :‬در داخل روده‪.‬‬ ‫‪ o‬در صورت مهیا بودن شرایط تبدیل به انگل می شود‪.‬‬ ‫‪ o‬در نواحی جنوبی ایران شیوع دارد‪.‬‬ ‫‪ o‬تک هسته ای است‪.‬‬ ‫‪ o‬حرکت فعال دارد (فرم تروفوزوئیت) ⇐ پای کاذب انگشتی شکل‪.‬‬ ‫‪ o‬کارزویوم مرکزی‪.‬‬ ‫‪ o‬فرم کیست آن ‪ 4‬هسته ای است‪(.‬فرم انتقالی آن)‬ ‫‪ o‬توانایی حمله و بلع ‪.RBC‬‬ ‫‪ o‬تنها میزبان و مخزن آن‪ :‬انسان‪.‬‬ ‫‪ o‬باعث بیماری اسهال خونی می شود‪.‬‬ ‫‪1‬‬ ‫جلسه ششم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ مراحل تبدیل آن‬ ‫کیست ⇐ پره کیست ⇐ تروفوزوئیت‪.‬‬ ‫✓ دارای ‪ 2‬فرم‬ ‫‪ )1‬مگنا‪ :‬فرم تهاجمی که در داخل گلبول قرمز است‪.‬‬ ‫‪ )2‬مینوتا‪ :‬فرم غیرتهاجمی‪.‬‬ ‫✓ چرخه زندگی‬ ‫دفع کیست توسط انسان ⇐ خورده شدن کیست توسط آب و غذا ⇐ ورود به روده ⇐ باز شدن‬ ‫کیست ⇐ آزادسازی هسته ها (‪ 4‬هسته) ⇐ تقسیم هسته ها (‪ 8‬هسته) ⇐ ایجاد ‪ 8‬عدد‬ ‫تروفوزوئیت ⇐ تهاجم به دیواره روده بزرگ ⇐ تبدیل به پره کیست ⇐ کیست‪.‬‬ ‫(در شرایط مساعد از فرم کیست به تروفوزوئیت تبدیل می شود و اگر شرایط نامساعد باشد از‬ ‫تروفوزوئیت به فرم کیست تبدیل می شود‪).‬‬ ‫✓ راه های انتقال‬ ‫‪ o‬آب‬ ‫‪ o‬غذا‬ ‫‪ o‬حشرات (ناقل مکانیکی)‬ ‫‪ o‬مدفوعی – دهانی (‪)Faecal-oral‬‬ ‫‪2‬‬ ‫جلسه ششم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ بیماری زایی‬ ‫آمیبیازیس دارای ‪ 2‬نوع‪:‬‬ ‫‪ )1‬روده ای‪ :‬در غالب موارد افراد ناقل سالم هستند و عالمتی ندارند‪.‬‬ ‫در افرادی که عالمت دارند ‪ ،‬عالئمی مثل آپاندیسیت ‪ ،‬کولیت ‪ ،‬التهاب‬ ‫صفاق ‪ ،‬توده آمیبی و ‪....‬‬ ‫‪ )2‬خارج روده ای‪ :‬کبد (‪ %80‬در لوب راست) ‪ ،‬ریه ها ‪ ،‬مغز ‪ ،‬پوست ‪.‬‬ ‫دالیل بروز آن‪:‬‬ ‫وجود انتاموبا دیسپار (شبیه هیستولیتیکا) ‪ ،‬وجود فاکتورهای پاتوژن (مثل کبود‬ ‫‪ ، Ig A‬الکلیسم ‪ ،‬افزایش کلسترول و باکتری روده ‪ ،‬شرایط اقتصادی جامعه ‪،‬‬ ‫پایین بودن سطح بهداشت عمومی)‬ ‫عالئم آن‪:‬‬ ‫دردهای شکمی ‪ ،‬تب ‪ ،‬آنمی ‪ ،‬کاهش وزن ‪ ،‬از دست دادن اشتها‪.‬‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫‪.1‬آزمایش مدفوع‬ ‫‪.2‬تست سرولوژی‬ ‫‪.3‬رادیوگرافی‬ ‫‪.4‬سیگموئیدوسکوپی‬ ‫‪.5‬کشت‬ ‫‪3‬‬ ‫جلسه ششم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ پیشگیری‬ ‫رعایت بهداشت ‪ ،‬عدم استفاده از کود انسانی‬ ‫✓ درمان‬ ‫‪.1‬مترونیدازول‬ ‫‪.2‬ممبندازول‬ ‫در کرم ها ‪ 2‬فرم وجود دارد‪ )1 :‬انگل (تخم) ‪ )2‬بالغ‬ ‫در تک یاخته ها ‪ 2‬فرم وجود دارد‪ )1 :‬تروفوزوئیت ‪ )2‬کیست‬ ‫کیست‬ ‫تروفوزوئیت‬ ‫‪ 8‬هسته‬ ‫تک هسته‬ ‫انتاموبا کولی‬ ‫‪ 4‬هسته‬ ‫تک هسته‬ ‫انتاموبا هیستولیتیکا‬ ‫نکته‪ :‬در تک یاخته ها فرم تروفوزوئیت ‪ ،‬تک هسته دارد‪.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫جلسه ششم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫تفاوت بین انتاموبا کولی و هیستولیتیکا‪:‬‬ ‫در کولی ‪ ،‬هستک (کاریوزوم) کناری است و در هیتسولیتیکا ‪ ،‬هستک در مرکز قرار گرفته‬ ‫است‪.‬‬ ‫‪ :1‬هیستولیتیکا‬ ‫‪ :2‬کولی‬ ‫❖ ‪Entamoeba dispar‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫‪ o‬از نظر ظاهری شبیه به هیستولیتیکا‪.‬‬ ‫‪ o‬غیر بیماری زا‬ ‫‪ o‬شیوع ‪ 9‬برابری آن نسبت به هیستولیتیکا‬ ‫❖ ‪Entamoeba coli‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫‪ o‬میزبان اصلی آن‪ :‬انسان‪.‬‬ ‫‪ o‬شایع ترین آمیب‪.‬‬ ‫‪ o‬شیوه همسفرگی دارد‪.‬‬ ‫‪ o‬محل زندگی آن‪ :‬روده‪.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫جلسه ششم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫‪ o‬بدون ‪.RBC‬‬ ‫‪ o‬دارای ‪ 2‬فرم تروفوزوئیت (تک هسته ای با کاریوزوم کناری) و فرم کیست ( ‪ 8‬هسته ای)‬ ‫❖ ‪Endolimax nana‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫‪ o‬آمیب بی آزار‪.‬‬ ‫‪ o‬محل زندگی‪ :‬در روده بزرگ‪.‬‬ ‫‪ o‬از شایع ترین آمیب ها‪.‬‬ ‫‪ o‬دارای ‪ 2‬فرم تروفوزوئیت و کیست‪.‬‬ ‫‪ o‬هسته آن نسبت به هیستولیتیکا کوچکتر است‪.‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪ o‬کاریوزوم داخل هسته را دربرگرفته است‪.‬‬ ‫‪3‬‬ ‫❖ ‪Iodomoeba butchilli‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫‪ o‬دارای ‪ 2‬فرم تروفوزوئیت و کیست (هردو حالت ‪ ،‬تک هسته اند)‬ ‫‪ o‬دارای حرکت آرام‪.‬‬ ‫‪ o‬مالک تشخیصی آن‪ :‬وجود واکوئول گلیکوژنی‪.‬‬ ‫آمیب های آزادزی شامل‪:‬‬ ‫‪.1‬نگلریا (‪)Naegleria‬‬ ‫‪.2‬باالموسیا (‪)Balamuthia‬‬ ‫‪.3‬آکانتوموبا (‪)Acanthamoeba‬‬ ‫‪6‬‬ ‫جلسه ششم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫❖ تاژک داران‬ ‫روی سطح بدن خود دارای تاژک هستند و دارای گونه بسیار مهم آن عبارتند از‪:‬‬ ‫ژیاردیا (مثل لمبلیا) ‪ ،‬تریکوموناس (مثل تریکوموناس واژینالیس) ‪.‬‬ ‫❖ گروه بندی تاژک داران‬ ‫‪ o‬روده ای‬ ‫‪ o‬تناسلی‬ ‫‪ o‬خون ‪ ،‬بافت‬ ‫❖ ‪Giardia duodenalis‬‬ ‫ژیاردیا لمبلیا اسامی مانند دئودنالیس یا روده ای دارد و محل زندگی آن در دئودنوم و ژژنوم‬ ‫است و باعث بیماری ژیاردیازیس می شود‪.‬تقسیم آن دوتایی طولی است و میزبانانی مانند‬ ‫انسان ‪ ،‬سگ ‪ ،‬گربه ‪ ،‬گاو و ‪...‬دارد‪.‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫‪ o‬دارای ‪ 2‬هسته با کاریوزوم مرکزی‪.‬‬ ‫‪ o‬دارای ‪ 4‬جفت تاژک (‪ 8‬عدد مجموعا)‪.‬‬ ‫‪ o‬در قسمت قدامی دارای دیسک مکنده که باعث اتصال می شود‪.‬‬ ‫‪ o‬دارای ‪ 2‬فرم تروفوزوئیت و کیست است‪.‬‬ ‫فرم کیست حاصل از تقسیم تروفوزوئیت است که ‪ 4‬عدد هسته دارد و تاژک های‬ ‫بیرونی آن از بین رفته و در داخل بدن آن باقی مانده است‪.‬‬ ‫‪ o‬حرکت آن شبیه به افتادن برگ است‪.‬‬ ‫‪ o‬فرم کیست باعث انتقال بیماری می شود‪.‬‬ ‫‪7‬‬ ‫جلسه ششم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ چرخه زندگی‬ ‫دفع کیست تروفوزوئیت ⇐ خوردن کیست با آب و مواد غذایی‪.‬‬ ‫✓ عالئم‬ ‫‪ o‬آنمی‬ ‫‪ o‬ژیاردیازیس‬ ‫‪ o‬اسهال خفیف‬ ‫‪ o‬نفخ‬ ‫‪ o‬بی اشتهایی‬ ‫‪ o‬دردهای شکمی‬ ‫‪ o‬خستگی و کاهش وزن‬ ‫‪ o‬اختالل در ‪Ig A‬‬ ‫‪ o‬مدفوع چرب (اختالل در جذب ویتامین های محلول در چربی)‬ ‫‪ o‬عدم جذب ویتامین ‪ 𝐵12‬و آسیب به اپی تلیوم سطحی روده‬ ‫✓ فاکتورهای بیماری زایی‬ ‫‪.1‬نقص ایمنی‬ ‫‪.2‬سوء تغذیه‬ ‫‪.3‬مقدار کیست خورده شده‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫‪.1‬آزمایش مدفوع‬ ‫‪.2‬تست سرولوژی (االیزا)‬ ‫‪.3‬تست نخ‬ ‫‪8‬‬ ‫جلسه ششم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ درمان‬ ‫‪ o‬مترونیدازول‬ ‫❖ تریکوموناس (‪)Trichomons‬‬ ‫گونه های مختلفی دارد مثل‪ :‬واژینالیس (تنها گونه بیماری زا) ‪ ،‬هومینیس (در داخل روده) ‪ ،‬تناکس‬ ‫(در داخل دهان) ‪.‬‬ ‫✓ ویژگی ها‬ ‫‪ o‬فقط دارای فرم تروفوزوئیت‪.‬‬ ‫‪ o‬دارای ‪ 3‬تا ‪ 5‬عدد تاژک (‪ 4‬تاژک در قدام و ‪ 1‬تاژک در خلف (پرده مواج) )‬ ‫‪ o‬گالبی شکل است‪.‬‬ ‫‪ o‬دارای سایتوسکوم یا دهان سلولی‪.‬‬ ‫‪ o‬دارای ستون فقرات در وسط بدن به نام اگزوستیل‪.‬‬ ‫‪ o‬انگل یا عفونت قسمت تناسلی بدن است‪.‬‬ ‫‪ o‬مخزن انگل‪ :‬خانم ها‪(.‬در خانم ها در دوران بلوغ‪ ،‬ازدواج در سنین پایین ‪ ،‬چندزا)‬ ‫‪ o‬ناحیه این انگل در خانم ها‪ :‬واژن ‪ ،‬مثانه ‪ ،‬سرویکس ‪ ،‬کلیه ‪ ،‬رحم‪.‬‬ ‫‪ o‬در خانم ها باعث بیماری ‪ Oophoritis‬و التهاب واژن و سرطان دهانه رحم می شود‪.‬‬ ‫‪ o‬در آقایان باعث آلودگی پروستات و اپی دیدیم می شود‪.‬‬ ‫‪ o‬چرخه زندگی آن از طریق شریک جنسی است‪.‬‬ ‫‪ o‬تنها میزبان‪ :‬آقایان‪.‬‬ ‫‪ PH o‬مناسب زندگی آن بین ‪ 5‬تا ‪.7‬‬ ‫‪ PH‬ناحیه واژن ‪ 3/8‬تا ‪ 4/5‬است (هر عاملی که باعث تغییر آن شود سبب بیماری خواهد‬ ‫شد)‬ ‫‪9‬‬ ‫جلسه ششم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ بیماری زایی‬ ‫‪ o‬تریکوموناس از گلوکز و گلیکوژن تغذیه می کند و وجود آنها در واژن برای‬ ‫رشد انگل ضروری است‪.‬درحین بلوغ و بارداری به علت ترشح پروژسترون ‪،‬‬ ‫انتقال قند و گلیکوژن در رحم زیاد می شود و شرایط را مهیا می کند و همچنین‬ ‫در دوران بارداری و بلوغ اسیدیته واژن کاهش می یابد (بازی تر می شود) و‬ ‫شرایط را آماده تر می کنند‪.‬‬ ‫در زنان نابالغ و یائسه به دلیل وجود استروژن (عامل اسیدی) ‪ ،‬گلیکوژن کاهش‬ ‫یافته و مقدار انگل نیز کم می شود‪.‬‬ ‫عوامل بیماری زا‪:‬‬ ‫‪ )1‬غذا‬ ‫‪( PH )2‬در دوارن بارداری و بلوغ ⇐ بازی )‬ ‫در دوران نابالغ و یائسگی ⇐ اسیدی‬ ‫در ناحیه واژن باکتری به نام الکتوباسیل دودرالین وجود دارد که گلیکوژن‬ ‫ناحیه واژن را می بلعد و آن را تبدیل به الکتیک اسید می کند (اسیدی شدن‬ ‫شرایط) بنابراین محیط برای ترکوموناس واژینالیس فراهم می شود‪.‬‬ ‫‪ o‬سقط جنین‬ ‫‪ o‬نازایی‬ ‫‪ o‬گرفتاری پروستات و کیسه منی‬ ‫‪ o‬در ‪ 70‬درصد موارد افراد مبتال عالئمی ندارند (ناقل اند)‬ ‫در این بیماری آلودگی نوزادان هم دیده می شود ‪ ،‬بیماری از طریق بند ناف به جنین‬ ‫منتقل و تا دوران بلوغ پنهان می ماند و در دوران بلوغ آشکار می شود‪.‬‬ ‫‪10‬‬ ‫جلسه ششم‬ ‫انگل و قارچ شناسی‬ ‫✓ عالئم‬ ‫‪.1‬مقاربت دردناک‬ ‫‪.2‬سوزش ادرار‬ ‫‪.3‬تکرر ادرار و خارش‬ ‫‪.4‬ترشحات فراوان و کف آلود حاوی لوکوسیت‬ ‫✓ تشخیص‬ ‫‪ o‬الم مرطوب‬ ‫‪ o‬آزمایش ادرار‬ ‫‪ o‬پاپانیکوال‬ ‫✓ پیشگیری‬ ‫‪.1‬آموزش بهداشت‬ ‫‪.2‬درمان خانم ها و شریک جنسی آنها‬ ‫‪.3‬اجتناب از رابطه جنسی در طول زمان درمان‬ ‫✓ درمان‬ ‫‪ o‬مترونیدازول‬ ‫‪ o