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Salvador ANEMIAS Mujeres: menor de 12g/dl Veremos los volúmenes corpusculares para lograr ver que tipo de anemia Hombres: menor 13.5 g/ dl VCM: mayor...

Salvador ANEMIAS Mujeres: menor de 12g/dl Veremos los volúmenes corpusculares para lograr ver que tipo de anemia Hombres: menor 13.5 g/ dl VCM: mayor de 2 hablamos de una anemia Porque tenemos esta disminución entre megaloblástica o una anemia macrocítica ambas porque la mujer menstrua y hay que por lo general son hipercrómica. Por una perdida fisiológica y el hombre no. ese aumento encontramos anemia No toda anemia es de darse ácido fólico o megaloblástica que se subclasifica en dos: sulfato ferroso. deficiencia de vitamina B12 y deficiencia de ácido fólico Es importante que evaluemos el % de reticulocitos,esto nos orienta a que tipo de Deficiencia de B12: pacientes alcohólicos, anemia nos referimos. Los reticulocitos vegetarianos o con algún tipo de son formas impuras de glóbulos rojos los enfermedades psiquiátricas. cuales se encuentran en la sangre y los Secundaria a ácido fólico observamos en el hemograma, un porcentaje de los reticulocitos es mayor de Existe una inmunológica que es la anemia 2 y menor de 2 y envase a eso uno el perniciosa que esta por la deficiencia de bordaje de las posibles causas de anemia. vitamina B12. Causas de reticulocitos mayor a 2 se Tratamiento de deficiencia de vitamina encuentra: B12 y Acido fólico es: vitamina B12 1000 microgramos IM ,c/día por 7 días y luego la hemolisis: aumento de bilirrubinas, 1000 miligramos IM c/semana por un mes cooms positivo (peligrosa transfusión) o dos meses y luego cada mes por 6 meses. el sangrado activo: podemos transfundir Si el paciente se mantiene afectado será de en esos pacientes que tengan reticulocitos manera indefinida mayores de 2 y tengan sangrado activo Deficiencia de acido fólico es de 1 a 5 Reticulocitos menor a 2% miligramos cada día por 1 o 4 meses. A esto le llamamos anemias hipo Esto es cuando el VCM está mayor a 100. proliferativas. Y dependen del volumen Y cuando el VCM esta menor de 50 corpuscular llamamos que hay una disminución y Medula acostumbrada a tener anemia hablamos de anemia microcítica hipocrómica y aquí se encuentran dos: Descompensación cardiaca como falla cardiaca Deficiencia de hierro: disminución de hierro y ferritina y aumento de la Inestabilidad: taquicardia. Salvador saturación de hierro y esto encontramos a Bicitopenias: dos líneas afectadas, nivel laboratorial ejemplos si los glóbulos blancos están disminuidos y las plaquetas disminuidas Talasemias: si el hierro esta normal, ferritina normal y saturación de oxigeno Pancitopenias: si esta afectada normal hablamos de Talasemia. hemoglobina, glóbulos blancos y plaquetas. Diagnostico diferencial de anemia por deficiencia de hierro podemos decir que es talasemias. Anemia Ferropénica y drepanocitica Las anemias hipo proliferativas son las Causas: hablamos de anemia ferropénica anemias más comunes y en la clínica, y la porque es una baja concentración de ferropriva es el tipo más común. Los hierro la hemoglobina esta formada por un eritrocitos tienden a ser microcíticos e grupo hemos se baja el hierro se baja la hipocrómicos, y los depósitos de hierro hemoglobina. Y es en la única que se da son bajos, como muestra el descenso de hierro ferritina sérica y las bajas concentraciones Causas séricas de hierro con alta capacidad total de fijación de hierro. Una vez confirmado - Aumento de la demanda de hierro: el diagnóstico, se debe sospechar pérdida ✓ Crecimiento rápido en la de sangre oculta hasta que se demuestre lactancia, niñez o adolescencia lo contrario. ✓ Embarazo ✓ Tratamiento con eritropoyetina Epidemiologia - Aumento de la perdida de hierro La deficiencia de hierro (ferropenia) es una ✓ Hemorragias crónicas de las formas más prevalentes de ✓ Menstruación desnutrición. En forma global, la mitad de ✓ Hemorragias agudas los casos de anemia se atribuye a ✓ Donación de sangre deficiencia de hierro y causa cerca de ✓ Flebotomía como tratamiento 841000 fallecimientos cada año a nivel de la policitemia verdadera mundial. África y partes de Asia - Disminución de la ingestión o de la contribuyen con 71% de la mortalidad absorción del hierro global. Estados Unidos representa 1.4% a ✓ Alimentación deficiente tal cifra y a la morbilidad vinculada con la ✓ Mala absorción por patologías ferropenia. ✓ Mala absorción por cirugías ✓ Inflamación aguda o crónica Salvador Fisiopatología SIGNOS Y SINTOMAS El hierro que se consigue mediante la Los signos relacionados con la dieta y se absorbe mediante el intestino delgado para que esto pueda ferropenia dependen de la gravedad y absorber de manera correcta cronicidad de la anemia, aparte de los necesitamos de ácido gástrico como el citrato luego de que lo consumimos lo signos habituales de la anemia absorbemos en el intestino delgado y - (fatiga, palidez, disminución de la pasa al enterocito y esta se va unir a la capacidad de ejercicio). transferrina que es una proteína de - La queilosis transporte ,el hierro libre es toxico - -Coiloniquia porque produce radicales libres.es necesario que se una a la transferrina Diagnostico aquí hay dos caminos en donde uno se ira la mitad del hierro que es a los Cuando hay anemia moderada eritrocitos y también se va ir a (hemoglobina 10 a 13 g/100 mL), la almacenar al hígado en el retículo médula ósea permanece endoplásmico y esta se va a almacenar hipoproliferativa. En casos de anemia en ferritina. vamos a tener perdidas y grave (hemoglobina 7 a 8 g/100 mL) hay dos maneras en las que se puede se agravan más la hipocromía y la degradar el hierro a través de perdidas microcitosis, y en el frotis sanguíneo sanguíneas y descamación de células se observan células blanco y epiteliales por ejemplo en trato eritrocitos en forma anormal (de puro genitourinario o gástrico que van hacer o de lápiz [poiquilocitos]), y la médula perdidas de 1mg de hierro diario y la eritroide es cada vez más ineficaz. ingesta diaria de hierro 10-20mg día. Patrón: Microcítica Hipocrómica Pruebas diagnósticas Hierro sérico y capacidad total de fijación de hierro: El hierro sérico representa la cantidad de hierro circulante unido a la transferrina. La TIBC es una medida indirecta de la transferrina circulante. Los límites normales del hierro sérico oscilan entre 50 y 150 μg/100 ml; la TIBC normal es de 300 a 360 μg/100 mL. Ferritina sérica: En varones adultos las concentraciones séricas de ferritina Salvador son alrededor de 100 μg/L, mientras que en las mujeres adultas son de casi 30 μg/L. A medida que se agotan los depósitos de hierro, la ferritina sérica desciende a