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Questions and Answers
¿Cuál es el nivel de hemoglobina que se considera anemia en mujeres?
¿Qué indica un porcentaje de reticulocitos menor al 2%?
¿Qué tipo de anemia se relaciona con deficiencia de vitamina B12?
¿Cuál es una causa común de deficiencia de ácido fólico?
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¿Qué tratamiento se recomienda para la deficiencia de vitamina B12?
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¿Qué podría indicar un aumento de reticulocitos mayor al 2%?
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¿Cuál es la hemoglobina que se considera anemia en hombres?
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¿Qué condición se presenta en anemias megaloblásticas?
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¿Cuál es el rango normal de hierro sérico en μg/100 mL?
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¿Qué indica una ferritina sérica baja en el contexto de los depósitos de hierro?
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¿Cuál es el patrón de anemia asociado con la hipocromía y microcitosis?
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¿Cuál es la ingesta diaria recomendada de hierro para una persona promedio?
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¿Qué análisis se utiliza para medir la cantidad de transferrina circulante?
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¿Cuál es la causa principal de mortalidad atribuida a la deficiencia de hierro a nivel global?
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¿Cuál de los siguientes factores NO contribuye a la deficiencia de hierro?
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¿Qué síntoma es característico de la ferropenia?
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¿Cuál es un método de diagnóstico en casos de anemia moderada?
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¿Qué papel desempeña el ácido gástrico en la absorción de hierro?
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¿Qué forma de anemia está relacionada con la pérdida de sangre crónica?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con mala absorción de hierro?
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¿Qué es la coiloniquia?
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¿Qué condición se refiere cuando el VCM es menor de 50?
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¿Cuál de las siguientes anemias es considerada hipo proliferativa?
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¿Cómo se manifiesta la anemia ferropénica en los eritrocitos?
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¿Qué hallazgo laboratorial se encuentra en la deficiencia de hierro?
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¿Qué se debe sospechar una vez confirmado el diagnóstico de anemia ferropénica?
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¿Cuál es una posible causa de la anemia ferropénica?
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¿Qué tipo de anemias se encuentran bajo el diagnóstico de bicitopenias?
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¿Qué caracterización se hace de la talasemia respecto a los niveles de hierro?
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Study Notes
Anemia
- Mujeres: Menor de 12 g/dl
- Hombres: Menor de 13.5 g/dl
- VCM: Mayor de 2 hablamos de una anemia megaloblástica o una anemia macrocítica, generalmente hipercrómica
- Es importante evaluar el % de reticulocitos para determinar el tipo de anemia.
- Los reticulocitos son formas inmaduras de glóbulos rojos
- Los reticulocitos mayor a 2% pueden indicar:
- Hemolisis: Aumento de bilirrubinas, Coombs positivo
- Sangrado activo
- Los reticulocitos menor a 2% indican anemias hipoproliferativas
- VCM Mayor a 100: Anemia macrocítica
- VCM Menor de 50: Anemia microcítica hipocrómica
- Anemia megaloblástica: Subclasificada en deficiencia de vitamina B12 y deficiencia de ácido fólico
- Defciencia de B12: Pacientes alcohólicos, vegetarianos o con enfermedades psiquiátricas. Puede ser secundaria a deficiencia de ácido fólico.
- Anemia Perniciosa: Es una anemia inmunológica por deficiencia de vitamina B12.
- Tratamiento de deficiencia de B12 y Acido fólico: Vitamina B12 1000 microgramos IM, c/día por 7 días y luego 1000 miligramos IM c/semana por 1 o 2 meses y luego cada mes por 6 meses.
- Si el paciente se mantiene afectado será de manera indefinida.
- Defciencia de ácido fólico: 1 a 5 miligramos cada día por 1 or 4 meses.
- Anemia microcítica hipocrómica: Se divide en dos:
- Defciencia de hierro: Disminución de hierro y ferritina y aumento de la saturación de hierro.
- Talasemias: Si el hierro, ferritina y saturación de oxígeno son normales.
- Anemia Ferropénica: Es la anemia hipoproliferativa más común. Se caracteriza por:
- Eritrocitos microcíticos e hipocrómicos.
- Depósitos de hierro bajos: Disminución de ferritina sérica y bajas concentraciones séricas de hierro con alta capacidad total de fijación de hierro.
- Sospechar pérdida de sangre oculta hasta que se demuestre lo contrario.
- Epidemiología:
- La deficiencia de hierro (ferropenia) es una de las formas más prevalentes de desnutrición.
- La mitad de los casos de anemia se atribuye a la deficiencia de hierro.
- Causa alrededor de 841000 fallecimientos cada año a nivel mundial.
- África y partes de Asia contribuyen con 71% de la mortalidad global.
- Estados Unidos representa 1.4% de la mortalidad global.
Fisiopatología de la Anemia Ferropénica
- El hierro se absorbe en el intestino delgado.
- El ácido gástrico como el citrato ayuda en la absorción correcta.
- Una vez absorbido se une a la transferrina, una proteína de transporte.
- Dos caminos para el hierro:
- Mitad llega a los eritrocitos.
- La otra mitad se almacena en el hígado, en el retículo endoplasmico.
- El hierro se almacena en ferritina.
- Perdida de hierro por descamación de células epiteliales, en el tracto genitourinario y gástrico (1 mg de hierro diario).
- Ingesta diaria de hierro: 10-20 mg.
Signos y síntomas de la Anemia Ferropénica
- Dependen de la gravedad y cronicidad de la anemia.
- Fatiga, palidez, disminución de la capacidad de ejercicio.
- Queilosis.
- Coiloniquia.
Diagnostico de la Anemia Ferropénica
- Hemoglobina 10 a 13 g/100 mL: Médula ósea permanece hipoproliferativa.
- Hemoglobina 7 a 8 g/100 mL: Hipocromia y microcitosis se agravan, en el frotis sanguíneo se observan células blanco y eritrocitos en forma anormal (de puro o de lápiz [poiquilocitos]).
- Médula eritroide cada vez más ineficaz.
- Patrón: Microcítica Hipocrómica.
Pruebas diagnósticas de la Anemia Ferropénica
- Hierro sérico y capacidad total de fijación de hierro: El hierro sérico representa la cantidad de hierro circulante unido a la transferrina. TIBC es la medida indirecta de la transferrina circulante. Límites normales: 50 a 150 μg/100 ml para hierro sérico y 300 a 360 μg/100 mL para TIBC.
- Ferritina sérica: En varones adultos: 100 μg/L. En mujeres adultas: 30 μg/L. La ferritina sérica baja cuando se agotan los depósitos de hierro.
- Otros hallazgos:
- Eritrocitos microcíticos
- Hipocromía
- Anisocitosis
- Poiquilocitosis
- Núcleos de células rojas hipersegmentados
- Neutrófilos hiposegmentados
- Bicitopenias: Dos líneas afectadas (Ej. glóbulos blancos y plaquetas disminuidos).
- Pancitopenias: Si está afectada la hemoglobina, glóbulos blancos y plaquetas.
- Anemia por deficiencia de hierro: Diagnostico diferencial con talasemias, anemia ferropénica y drepanocitica..
Causas de la Anemia Ferropénica
- Aumento de la demanda de hierro:
- Crecimiento rápido en la lactancia, niñez o adolescencia.
- Embarazo
- Tratamiento con eritropoyetina.
- Aumento de la pérdida de hierro:
- Hemorragias crónicas
- Menstruación
- Hemorragias agudas
- Donación de sangre
- Flebotomía como tratamiento de la policitemia vera.
- Disminución de la ingestión o la absorción del hierro:
- Alimentación deficiente
- Mala absorción por patologías
- Mala absorción por cirugías
- Inflamación aguda o crónica
Tratamiento de la Anemia Ferropénica
El tratamiento se basa en la suplementación de hierro, el tratamiento de la causa subyacente y el ajuste dietético. - Sulfato ferroso: 100 a 200 mg (2 a 3 veces al día), con 20 a 40 mg de hierro elemental. - El hierro es mejor absorberse en ayunas, con las comidas o con un vaso de zumo de cítricos. - La dosis debe ajustarse a la respuesta del paciente.
- Duración del tratamiento: 3 a 6 meses hasta que la concentración de hemoglobina sea normal.
- El seguimiento es fundamental para asegurar la eficacia del tratamiento.
- Control de hemoglobina
- Control de hierro sérico
- Control de ferritina sérica.
- Es importante mantener el tratamiento incluso cuando se alcanza la concentración de hemoglobina normal para restaurar los depósitos de hierro.
- Si la anemia se debe a una causa subyacente, la eliminación de esta tendrá un efecto significativo.
- Medidas dietéticas: Consuma alimentos ricos en hierro como carne roja, aves de corral, pescado, legumbres, cereales fortificados, frutas secas y verduras de hoja verde.
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Description
Este cuestionario trata sobre los diferentes tipos de anemia y su diagnóstico. Incluye información sobre los niveles de hemoglobina, el VCM y la importancia de los reticulocitos en la evaluación de la anemia. También se discuten subtipos como la anemia megaloblástica y sus deficiencias asociadas.
