Anemia: Diagnóstico y Tipos

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Questions and Answers

¿Cuál es el nivel de hemoglobina que se considera anemia en mujeres?

Menor de 10 g/dl

Menor de 11 g/dl

Menor de 12 g/dl (correct)

Menor de 14 g/dl

¿Qué indica un porcentaje de reticulocitos menor al 2%?

Anemia hemolítica

Anemia megaloblástica

Anemia hipoproliferativa (correct)

Anemia ferropénica

¿Qué tipo de anemia se relaciona con deficiencia de vitamina B12?

Anemia ferropénica

Anemia hemolítica

Anemia microcítica

Anemia perniciosa (correct)

¿Cuál es una causa común de deficiencia de ácido fólico?

Ingesta insuficiente de frutas Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para la deficiencia de vitamina B12?

1000 microgramos IM cada día por 7 días Signup and view all the answers

¿Qué podría indicar un aumento de reticulocitos mayor al 2%?

Hemorragia activa Signup and view all the answers

¿Cuál es la hemoglobina que se considera anemia en hombres?

Menor de 13.5 g/dl Signup and view all the answers

¿Qué condición se presenta en anemias megaloblásticas?

VCM mayor a 100 Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango normal de hierro sérico en μg/100 mL?

50 a 150 μg/100 mL Signup and view all the answers

¿Qué indica una ferritina sérica baja en el contexto de los depósitos de hierro?

Desgaste de los depósitos de hierro Signup and view all the answers

¿Cuál es el patrón de anemia asociado con la hipocromía y microcitosis?

Microcítica Hipocrómica Signup and view all the answers

¿Cuál es la ingesta diaria recomendada de hierro para una persona promedio?

10-20 mg al día Signup and view all the answers

¿Qué análisis se utiliza para medir la cantidad de transferrina circulante?

Capacidad total de fijación de hierro (TIBC) Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de mortalidad atribuida a la deficiencia de hierro a nivel global?

Anemia causada por ferropenia Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO contribuye a la deficiencia de hierro?

Exceso de vitamina C Signup and view all the answers

¿Qué síntoma es característico de la ferropenia?

Fatiga Signup and view all the answers

¿Cuál es un método de diagnóstico en casos de anemia moderada?

Hemoglobina de 10 a 13 g/100 mL Signup and view all the answers

¿Qué papel desempeña el ácido gástrico en la absorción de hierro?

Facilita la absorción del hierro Signup and view all the answers

¿Qué forma de anemia está relacionada con la pérdida de sangre crónica?

Anemia por deficiencia de hierro Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con mala absorción de hierro?

Enfermedades gastrointestinales Signup and view all the answers

¿Qué es la coiloniquia?

Deformidad en las uñas Signup and view all the answers

¿Qué condición se refiere cuando el VCM es menor de 50?

Anemia microcítica hipocrómica Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes anemias es considerada hipo proliferativa?

Anemia por deficiencia de hierro Signup and view all the answers

¿Cómo se manifiesta la anemia ferropénica en los eritrocitos?

Eritrocitos microcíticos e hipocrómicos Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo laboratorial se encuentra en la deficiencia de hierro?

Disminución de hierro y ferritina Signup and view all the answers

¿Qué se debe sospechar una vez confirmado el diagnóstico de anemia ferropénica?

Pérdida de sangre oculta Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible causa de la anemia ferropénica?

Crecimiento rápido durante la adolescencia Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anemias se encuentran bajo el diagnóstico de bicitopenias?

Disminución de glóbulos blancos y plaquetas Signup and view all the answers

¿Qué caracterización se hace de la talasemia respecto a los niveles de hierro?

Hierro normal, ferritina normal y saturación de oxígeno normal Signup and view all the answers

Study Notes

Anemia

Mujeres: Menor de 12 g/dl
Hombres: Menor de 13.5 g/dl
VCM: Mayor de 2 hablamos de una anemia megaloblástica o una anemia macrocítica, generalmente hipercrómica
Es importante evaluar el % de reticulocitos para determinar el tipo de anemia.
Los reticulocitos son formas inmaduras de glóbulos rojos
Los reticulocitos mayor a 2% pueden indicar:
- Hemolisis: Aumento de bilirrubinas, Coombs positivo
- Sangrado activo
Los reticulocitos menor a 2% indican anemias hipoproliferativas
VCM Mayor a 100: Anemia macrocítica
VCM Menor de 50: Anemia microcítica hipocrómica
Anemia megaloblástica: Subclasificada en deficiencia de vitamina B12 y deficiencia de ácido fólico
- Defciencia de B12: Pacientes alcohólicos, vegetarianos o con enfermedades psiquiátricas. Puede ser secundaria a deficiencia de ácido fólico.
- Anemia Perniciosa: Es una anemia inmunológica por deficiencia de vitamina B12.
- Tratamiento de deficiencia de B12 y Acido fólico: Vitamina B12 1000 microgramos IM, c/día por 7 días y luego 1000 miligramos IM c/semana por 1 o 2 meses y luego cada mes por 6 meses.
- Si el paciente se mantiene afectado será de manera indefinida.
- Defciencia de ácido fólico: 1 a 5 miligramos cada día por 1 or 4 meses.
Anemia microcítica hipocrómica: Se divide en dos:
- Defciencia de hierro: Disminución de hierro y ferritina y aumento de la saturación de hierro.
- Talasemias: Si el hierro, ferritina y saturación de oxígeno son normales.
Anemia Ferropénica: Es la anemia hipoproliferativa más común. Se caracteriza por:
- Eritrocitos microcíticos e hipocrómicos.
- Depósitos de hierro bajos: Disminución de ferritina sérica y bajas concentraciones séricas de hierro con alta capacidad total de fijación de hierro.
- Sospechar pérdida de sangre oculta hasta que se demuestre lo contrario.
Epidemiología:
- La deficiencia de hierro (ferropenia) es una de las formas más prevalentes de desnutrición.
- La mitad de los casos de anemia se atribuye a la deficiencia de hierro.
- Causa alrededor de 841000 fallecimientos cada año a nivel mundial.
- África y partes de Asia contribuyen con 71% de la mortalidad global.
- Estados Unidos representa 1.4% de la mortalidad global.

Fisiopatología de la Anemia Ferropénica

El hierro se absorbe en el intestino delgado.
El ácido gástrico como el citrato ayuda en la absorción correcta.
Una vez absorbido se une a la transferrina, una proteína de transporte.
Dos caminos para el hierro:
- Mitad llega a los eritrocitos.
- La otra mitad se almacena en el hígado, en el retículo endoplasmico.
El hierro se almacena en ferritina.
Perdida de hierro por descamación de células epiteliales, en el tracto genitourinario y gástrico (1 mg de hierro diario).
Ingesta diaria de hierro: 10-20 mg.

Signos y síntomas de la Anemia Ferropénica

Dependen de la gravedad y cronicidad de la anemia.
Fatiga, palidez, disminución de la capacidad de ejercicio.
Queilosis.
Coiloniquia.

Diagnostico de la Anemia Ferropénica

Hemoglobina 10 a 13 g/100 mL: Médula ósea permanece hipoproliferativa.
Hemoglobina 7 a 8 g/100 mL: Hipocromia y microcitosis se agravan, en el frotis sanguíneo se observan células blanco y eritrocitos en forma anormal (de puro o de lápiz [poiquilocitos]).
Médula eritroide cada vez más ineficaz.
Patrón: Microcítica Hipocrómica.

Pruebas diagnósticas de la Anemia Ferropénica

Hierro sérico y capacidad total de fijación de hierro: El hierro sérico representa la cantidad de hierro circulante unido a la transferrina. TIBC es la medida indirecta de la transferrina circulante. Límites normales: 50 a 150 μg/100 ml para hierro sérico y 300 a 360 μg/100 mL para TIBC.
Ferritina sérica: En varones adultos: 100 μg/L. En mujeres adultas: 30 μg/L. La ferritina sérica baja cuando se agotan los depósitos de hierro.
Otros hallazgos:
- Eritrocitos microcíticos
- Hipocromía
- Anisocitosis
- Poiquilocitosis
- Núcleos de células rojas hipersegmentados
- Neutrófilos hiposegmentados
Bicitopenias: Dos líneas afectadas (Ej. glóbulos blancos y plaquetas disminuidos).
Pancitopenias: Si está afectada la hemoglobina, glóbulos blancos y plaquetas.
Anemia por deficiencia de hierro: Diagnostico diferencial con talasemias, anemia ferropénica y drepanocitica..

Causas de la Anemia Ferropénica

Aumento de la demanda de hierro:
- Crecimiento rápido en la lactancia, niñez o adolescencia.
- Embarazo
- Tratamiento con eritropoyetina.
Aumento de la pérdida de hierro:
- Hemorragias crónicas
- Menstruación
- Hemorragias agudas
- Donación de sangre
- Flebotomía como tratamiento de la policitemia vera.
Disminución de la ingestión o la absorción del hierro:
- Alimentación deficiente
- Mala absorción por patologías
- Mala absorción por cirugías
- Inflamación aguda o crónica

Tratamiento de la Anemia Ferropénica

El tratamiento se basa en la suplementación de hierro, el tratamiento de la causa subyacente y el ajuste dietético. - Sulfato ferroso: 100 a 200 mg (2 a 3 veces al día), con 20 a 40 mg de hierro elemental. - El hierro es mejor absorberse en ayunas, con las comidas o con un vaso de zumo de cítricos. - La dosis debe ajustarse a la respuesta del paciente.

Duración del tratamiento: 3 a 6 meses hasta que la concentración de hemoglobina sea normal.
El seguimiento es fundamental para asegurar la eficacia del tratamiento.
- Control de hemoglobina
- Control de hierro sérico
- Control de ferritina sérica.
- Es importante mantener el tratamiento incluso cuando se alcanza la concentración de hemoglobina normal para restaurar los depósitos de hierro.
- Si la anemia se debe a una causa subyacente, la eliminación de esta tendrá un efecto significativo.
Medidas dietéticas: Consuma alimentos ricos en hierro como carne roja, aves de corral, pescado, legumbres, cereales fortificados, frutas secas y verduras de hoja verde.

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Description

Este cuestionario trata sobre los diferentes tipos de anemia y su diagnóstico. Incluye información sobre los niveles de hemoglobina, el VCM y la importancia de los reticulocitos en la evaluación de la anemia. También se discuten subtipos como la anemia megaloblástica y sus deficiencias asociadas.