Anatomía de la Cabeza y Cuello - PDF

**[MUSCULOS DE LA CABEZA]** **Los músculos de la cabeza se dividen en músculos masticadores y músculos cutáneos** **[MUSCULOS MASTICADORES]** Se dividen en 4 pares y son: El temporal, el masetero, el pterigoideo externo y el pterigoideo interno **[MUSCULO TEMPORAL:]** **[CONCEPTO.-]** El términ...

**[MUSCULOS DE LA CABEZA]** **Los músculos de la cabeza se dividen en músculos masticadores y músculos cutáneos** **[MUSCULOS MASTICADORES]** Se dividen en 4 pares y son: El temporal, el masetero, el pterigoideo externo y el pterigoideo interno **[MUSCULO TEMPORAL:]** **[CONCEPTO.-]** El término temporal, derivado del latín significa sien. El musculo envuelve a los huesos, nervios y vasos temporales profundos. Es voluminoso, ancho y plano. Ocupa una gran parte de la zona lateral de la cabeza (región temporal) y cubre la fosa homónima. La porción inferior del musculo se ubica por debajo del musculo masetero y el arco cigomático. **[ORIGEN]**.- Tiene tres puntos de origen ubicados en la fosa y fascia temporal. En la fosa temporal, menos en el canal retromalar, En la línea curva temporal inferior y en la cresta esfenotemporal En la cara profunda de la aponeurosis temporal. **[DIRECCION]**.- Las fibras anteriores, medias y posteriores que constituyen el musculo siguen sus propios recorridos particulares, sin embargo, convergen en la apófisis coronoides. [FIBRAS ANTERIORES.-] Se proyectan en un trayecto descendente, casi vertical. [FIBRAS MEDIAS.-] Se proyectan en sentido oblicuo hacia abajo y hacia delante. [FIBRAS POSTERIORES.-] Se proyectan en sentido horizontal en el canal del segmento basal de la apófisis cigomática. **[INSERCIONES]**.- Tiene una lámina tendinosa de inserción. Esta lamina se extiende hasta muy arriba en el espesor del musculo, menos en la cresta esfenotemporal, área en la que se inserta por unos haces tendinosos cortos, unidos a los haces del musculo pterigoideo externo. Las fibras que se originan en la fosa [temporal se insertan en toda la extensión] de la cara profunda de la lámina tendinosa. [Las fibras que tienen su punto de origen en la aponeurosis temporal] se insertan en su cara superficial de la lámina tendinosa **[INSERCION CORONOIDEA:]** POR DELANTE.- Se extiende por toda la superficie que ocupa el borde anterior de la apófisis coronoides y se prolonga mediante dos haces tendinosos sobre los dos labios del canal anterior de la rama ascendente, hasta alcanzar la inserción del musculo buccinador que se encuentra ubicada en el maxilar inferior. [POR DETRÁS.-] La inserción se extiende a todo el borde posterior de la apófisis coronoides. [POR DENTRO.-] La inserción ocupa toda la cara interna de la apófisis coronoides. [POR FUERA.-] El tendón se inserta en la parte superior de la cara externa de la apófisis coronoides. **[INERVACION.-]** Procede de las ramas temporales profundas de la división del n. maxilar inferior del trigémino, las cuales llegan al musculo por su cara profunda. **[IRRIGACION.-]** cada nervio está acompañado en su recorrido por una a. temporal profunda rama de la a. maxilar interna y se distribuye en el musculo y en los huesos craneales vecinos. **[ACCION.-]** La contracción de todos los fascículos del musculo temporal levanta la mandíbula; los fascículos posteriores tiran de la mandíbula hacia atrás cuando esta se encuentra promovida hacia adelante. **[MUSCULO MASETERO]** **[CONCEPTO.-]**El término se deriva del griego masseter, masticar y define su principal función. El musculo masetero cubre en gran parte la rama del maxilar inferior y a su vez está cubierto por la aponeurosis masetérica o parotideomaseterica. **[UBICACIÓN.-]** Se extiende desde el arco cigomático hasta la cara externa de la rama ascendente del maxilar inferior. **[ORIGEN]**.-Se origina en los fascículos tendinosos de las porciones anterior y media del arco cigomático. Se origina en los segmentos medio y posterior del arco cigomático y discurre casi siempre en sentido vertical hacia abajo, a la cara externa de la rama de la mandíbula. **[INSERCIONES.-]** El musculo se inserta por arriba en el arco cigomático y maxilar superior, y por abajo en casi toda la cara lateral o externa de la rama de la mandíbula y en una parte inferior de la apófisis coronoides **[INERVACION]** Procede de la rama maseterina de la división del N. maxilar inferior del N. trigémino. **[IRRIGACION.-]** Procede de las arterias masetérica y transversal de la cara. **[ACCION.-]** La contracción del musculo masetero produce la constricción de las mandíbulas. Levanta la mandíbula; la porción superficial participa en la protrusión de la mandíbula hacia adelante. Su contribución más relevante se manifiesta en el acto de la masticación. **[PTERIGOIDEO EXTERNO O LATERAL]** El término se origina del griego ptergion, aleta y describe la forma del musculo. Se encuentra ubicado en la fosa infratemporal por debajo del musculo temporal y por encima de la lamina pterigoidea y del musculo pterigoideo interno o medial. **[ORIGEN.-]** Se origina por dos haces: **[HAZ SUPERIOR O ESFENOIDAL]**.- Nace: De la parte horizontal de la cara externa del ala mayor del esfenoides, De la cresta esfenotemporal. Del tercio o del cuarto superior de la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides. **[HAZ INFERIOR O PTERIGOIDEO]**.- Nace: En los tres cuartos o en los dos tercios inferiores de la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides. En la cara externa de la apófisis piramidal del palatino En la parte adyacente de la tuberosidad del maxilar superior. **[INSERCION.-]** Los dos cuerpos carnosos se confunden en seguida y terminan a la vez por fibras carnosas y por pequeños fascículos tendinosos: En el borde anterior del fibrocartílago interarticular En la fosita anterointerna del cuello del cóndilo maxilar. **[INERVACION.-]** Procede de la rama pterigoidea lateral de la división del n. maxilar inferior del n. trigémino el n.bucal emerge entre los dos haces o vientres de este musculo. I**[RRIGACION]**.- Procede de la a. facial. [ ] **[ACCION.-]** Lleva hacia delante la mandíbula en el movimiento de protrusión y dirige el mentón hacia el lado contrario. Cuando los músculos se contraen simultáneamente, la mandíbula es llevada hacia delante. El musculo también participa en la apertura de la boca, halando la capsula y el disco de la articulación temporomandibular y la apófisis que sostiene el cóndilo hacia delante. **[PTERIGOIDEO INTERNO O MEDIAL]** **CONCEPTO**.- El término se origina del griego ptergion, aleta y describe la forma del musculo. **[UBICACIÓN]**.- Se encuentra situado profundamente en la fosa infratemporal. En parte cubre las fibras inferiores del musculo pterigoides externo y, también está cubierto parcialmente por ellas. **[ORIGEN.-]** Se origina en la tuberosidad del maxilar superior y traspasa las fibras más inferiores del musculo pterigoideo externo en su punto de origen. La porción mayor nace de la cara interna de la apófisis pterigoidea y de la apófisis piramidal del hueso palatino. En toda la superficie de la fosa pterigoidea, excepto en la parte posterior de la pared interna de esta fosa y en la fosita escafoidea, partes que están en relación con el musculo peristafilino externo. **[INSERCION.-]** Las inserciones maxilares de este musculo se realizan mediante fibras carnosas y por láminas tendinosas en la cara interna del maxilar inferior por debajo y detrás del canal milohiodeo **[INERVACION.-]** Esta cruzado al plano superficial por los nervios.lingual y dental inferior, que emergen por debajo del musculo pterigoideo externo. **[IRRIGACION]**.- Procede de las arterias alveolares, bucal y facial. **[ACCION.-]** Es elevador de la mandíbula. La contracción alternativa de los dos músculos pterigoideos internos concurren a los movimientos de diduccion. **[MUSCULOS CUTANEOS DE LA CARA]** **Los músculos cutáneos son los que tienen siempre inserciones en la piel, y son inervados por el nervio facial: Se caracterizan por ser planos y delgados y se ubican, en su mayor parte alrededor de los orificios oculares, nariz y boca: se los ha definido como músculos de la expresión y por esto el ser humano está en capacidad de expresar los diferentes estados de animo** **[MUSCULOS DE LOS PARPADOS Y LAS CEJAS]** Son cuatro: occipitofrontal, piramidal, orbicular de los parpados y superciliar. **[MUSCULO OCCIPITOFRONTAL]** Es un músculo digastrico, cuadrilátero, formado por los músculos occipitales hacia atrás y los frontales hacia delante, separados por la aponeurosis epicraneal 1. **[ORIGEN MUSCULOS FRONTALES:]** situado en la parte anterior de la cabeza y se extiende desde la aponeurosis epicraneal 2. **[INSERCIÓN:]** se inserta por arriba, en el borde anterior de la aponeurosis epicraneal por su borde convexo y termina en la región superciliar y la región interciliar **[ORIGEN MUSCULOS OCCIPITALES.-]En el borde posterior de la aponeurosis epicraneal** **[INSERCION]**.-En el labio superior de la línea curva superior del occipital 3. **[INERVACIÓN:]** Rama temporofacial del facial para los músculos frontales y para los occipitales por el nervio occipital 4. **[IRRIGACION.-] Por las arterias frontal, occipital y temporal superficial** 5. **[ACCIÓN:]** Tensor de la aponeurosis epicraneal especialmente los occipitales. Los músculos frontales determinan las arrugas transversales de la frente. **[MUSCULO ORBICULAR DE LOS PÁRPADOS]** Músculo, que rodea el orificio palpebral a manera de anillo 1. **[ORIGEN:]** [Su porción ciliar] se origina en la cara orbitaria del hueso lacrimal. 2. **[INSERCIÓN:]** En los ángulos del ojo**.** En el ángulo interno, por medio de un tendón formado de dos partes, una de ellas tendón directo, se inserta en el área anterior de la lamina tarsal y la otra, tendón reflejo, se inserta en rafe palpebral lateral. En el ángulo externo los fascículos musculares se entrecruzan y terminan en la piel de la región frontal 3. **[INERVACIÓN]:** Rama cigomática del facial 4. **[IRRIGACION:] Arteria oftálmica** 5. **[ACCIÓN:]** [La porción ciliar] o lacrimal influye en la secreción lacrimal, aspirando y comprimiendo. **[MUSCULO PIRAMIDAL DE LA NARIZ O PROCERO]** 1. **[ORIGEN]:** Esta situado en el dorso de la nariz, y se origina en el cartílago lateral y en la parte inferointerna del hueso propio de la nariz 2. **[INSERCIÓN]:** Sus fibras se entrecruzan con el musculo frontal y terminan en la cara profunda de la piel de la región interciliar 3. **INERVACIÓN:** Ramo bucal del nervio facial 4. **[IRRIGACION:] Arteria facial** 5. **[ACCIÓN:]** Atrae hacia abajo la piel de la región ciliar y arruga **[MUSCULO SUPERCILIAR O CORRUGADOR O MUSCULO DEPRESOR DE LA CEJA]** **[ORIGEN:]** Es un músculo corto extendido sobre la parte interna del arco superciliar. 1. **[INSERCIÓN:]** Nace en la parte interna del arco superciliar; se dirige hacia arriba y hacia afuera y a nivel del agujero supraorbitario termina la piel 2. **[INERVACIÓN:]** Facial 3. **[IRRIGACION:] Arteria oftálmica** 4. **[ACCIÓN:]** Atrae hacia dentro y abajo la piel de las cejas **[MUSCULOS DE LA NARIZ]** **[MUSCULO TRANSVERSO DE LA NARIZ]** 1. **[ORIGEN:]** Músculo triangular, adosado sobre el dorso de la nariz. 2. **[INSERCIÓN:]** Del dorso de la nariz, donde nace, se dirige al músculo abajo hacia el surco del ala de la nariz y termina en la piel y en el músculo mirtiforme. 3. **[INERVACIÓN:]** Nervio Facial 4. **[IRRIGACION:] Arteria facial** 5. **[ACCIÓN:]** Estrecha las aberturas nasales, atrayendo hacia arriba los tegumentos. **[MUSCULO MIRTIFORME DE LA NARIZ]** 1. **[ORIGEN:]** músculo radiado, situado por debajo de las aberturas nasales. 2. **[INSERCIÓN:]** Se inserta, abajo, en la fosita mirtiforme y de aquí se dirige arriba, para terminar en el subtabique del ala de la nariz. 3. **[INERVACIÓN:]** Filetes infraorbitarios del facial. 4. **[IRRIGACION:] Arteria facial** 5. **[ACCIÓN:] Estr**echa las aberturas nasales y hace descender el ala de la nariz. **[MUSCULO DILATADOR DE LAS FOSAS NASALES DE LA NARIZ]** 1. **[ORIGEN:]** Músculo delgado, situado en la parte inferior del ala de la nariz. 2. **[INSERCIÓN:]** Se inserta en el maxilar superior y en el ala d la nariz. 3. **[INERVACIÓN:]** Filetes infraorbitarios del facial. 4. **[IRRIGACION:] Arteria facial** 5. **[ACCIÓN:]** Dilata las aberturas nasales. **[MUSCULOS DEL PABELLON AURICULAR]** **[CONCEPTO:]** Estos músculos pequeños y rudimentarios se distinguen en: 1. Intrínsecos, que pertenecen enteramente al pabellón; y, 2. Extrínsecos o mm. Auriculares, que se extienden del pabellón a las regiones vecinas. **[M. MAYOR DEL HELIX]** **[DESCRIPCION]**: Es una estrecha banda vertical situada sobre el borde anterior del mismo. **[ORIGEN.-]**Se origina en la espina del hélix **[INSERCION.-]** se inserta en su borde anterior en el punto en que empieza a curvarse hacia atrás. **[M. MENOR DEL HELIX]** **[DESCRIPCION:]** Es un fascículo oblicuo que cubre la raíz del hélix. **[ORIGEN]**.-Comprende al borde libre de la raíz del hélix. **[M. DEL TRAGO]** **[DESCRIPCION:]** Es una banda vertical corta y plana formada por haces verticales. **[ORIGEN]**.-Está situada sobre la superficie lateral o cara externa del mismo. **[M. DEL ANTITRAGO]** **[ORIGEN]**.-Se origina en la parte externa del trago y del antitrago; y **[INSERCION.-]** Se inserta en la extremidad inferior o cola del antihelix. **[M. TRANSVERSO]** **[DESCRIPCION]**: Está formado por fibras entrelazadas, en parte tendinosas y en parte musculares. Esta situado sobre su superficie craneal. **[ORIGEN]**.-se extiende desde la prominencia de la concha hasta **[INSERCION]**.- En la prominencia del canal del hélix. **[M. OBLICUO DE LA OREJA]** **[DESCRIPCION:]** Está formado por unas pocas fibras que **[ORIGEN]**.-se extienden desde las regiones superior y posterior de la prominencia de la concha, **[INSERCIÓN.-]** hasta la eminencia triangular; y está situado en su superficie craneal. **[INERVACION DE LOS INTRINSECOS:]** La superficie externa por ramos temporales del N. facial y, la superficie interna, por ramos auriculares posteriores del mismo nervio. **[IRRIGACION]**: Procede de las auriculares. **[ACCIÓN]**.- casi no tienen acción sobre el pabellón auricular **[MUSCULOS EXTRINSECOS O AURICULARES]** Son músculos pequeños cuya función es dilatar el conducto auditivo externo y oriental al pabellón de la oreja. Y son tres el auricular anterior, el auricular superior y el posterior **[MUSCULO AURICULAR ANTERIOR]** Esta situado sobre la aponeurosis epicraneana **[ORIGEN.-]** En el borde externo de la aponeurosis temporal por delante y arriba de la oreja **[INSERCION]**.- En la aponeurosis epicraneana y termina en la convexidad de la cara interna del pabellón cerca de la fosita del antihelix **[MUSCULO AURICULAR SUPERIOR]** Esta situado alrededor del pabellón de la oreja **[ORIGEN.]**- Proceden de la aponeurosis epicraneana **[INSERCION]**.- En la cara superointerna de la superficie superior de la oreja **[MUSCULO AURICULAR POSTERIOR]**.- Esta por detrás de la porción cartilaginosa del conducto auditivo externo **[ORIGEN.]**- En la apófisis mastoides del temporal **[INSERCION]**.- En la convexidad de la concha del pabellón de la oreja **[INERVACION DE LOS AURICULARES]**.- Por ramas temporales del Facial **[IRRIGACION DE LOS AURICULARES]**.- Por ramas de las arterias auriculares posteriores y temporales superficiales **[ACCION]**.- Mueven excepcionalmente la oreja **[MUSCULOS DE LOS LABIOS]** **Los músculos de los labios se reparten en dos grupos: dilatadores y constrictores.** **Entre los [dilatadores] tenemos que están dispuestos en dos planos: superficial y profundo** **En el [plano profundo] tenemos al canino, buccinador, cuadrado del mentón y borla de la barba** **En el [plano superficial] tenemos: el cigomático mayor, el cigomático menor, el risorio y el cutáneo del cuello** **Los músculos [constrictores] son dos: El musculo Orbicular y el musculo compresor de los labios** **[MUSCULOS DILATADORES PROFUNDOS]** **[MUSCULO CANINO O ELEVADOR DEL ANGULO DE LA BOCA]** **Es un musculo aplanado y cuadrilátero** **[ORIGEN.-] Nace en la fosa canina** **[INSERCION].-En la fosa canina por debajo del agujero infraorbitario y en piel de la comisura y del labio inferior** **[INERVACION].-Por el nervio facial** **[IRRIGACION].-Ramas de la Arteria facial** **[ACCION.-]Eleva el ángulo de la boca, y cuando actúan los músculos de ambos lados elevan el labio superior y contribuyen a cerrar la boca** **[MUSCULO BUCCINADOR]** Músculo plano, situado por detrás del orbicular y por delante del masetero Sus fibras se dirigen hacia las comisuras labiales y son de dos tipos superiores e inferiores. Las superiores van al labio inferior y las inferiores al superior es decir se entrecruzan **[ORIGEN:]**. En el borde anterior del ligamento pterigomaxilar y en borde alveolar de los maxilares superior e inferior a lo largo de los tres últimos molares 1. **[INSERCIÓN:]**. Por delante termina en la cara profunda de la mucosa bucal. 2. **[INERVACIÓN:]** Filete bucales inferiores y superiores del facial 3. **[IRRIGACION:] Arteria bucal** 4. **[ACCIÓN:]** Aumenta el diámetro transversal de la boca tirando la comisura hacia atrás. Hace salir a presión el aire contenido en la cavidad bucal. **[MUSCULO CUADRADO DEL MENTON O CUADRADO DE LA BARBA O DEPRESOR DEL LABIO INFERIOR]** **Se encuentra en la parte lateral del mentón y el labio inferior** **[ORIGEN.-] En [ ] la línea oblicua externa del maxilar inferior** **[INSERCION.-] En la cara profunda de la piel del labio inferior** **[INERVACION].- Ramo mandibular del N. Facial** **[IRRIGACION.-] Procede la las arterias labial inferior y mentoniana** **[ACCION.-] Tracciona el labio inferior hacia abajo y hacia los lados y contribuye a proyectar la expresión de ironía o tristeza** **[MUSCULO BORLA DE LA BARBA O MUSCULO MENTAL]**  **Se encuentran situado a los lados de la línea media en el espacio comprendido entre los músculos cuadrados del mentón** **[ORIGEN.-] En la fosita del maxilar inferior situada a cada lado de la sínfisis** **[INSERCION].- En la cara profunda de la piel del mentón** **[INERVACION.-] Ramo mandibular del N. Facial** **[IRRIGACION.-] Procede las arterias labial inferior y mentoniana** **[ACCION.-] Son elevadores del mentón y del labio inferior y al mismo tiempo arruga la piel de la barbilla** **[MUSCULOS DILATADORES SUPERFICIALES]** **[MUSCULO ELEVADOR SUPERFICIAL DEL ALA DE LA NARIZ Y DEL LABIO SUPERIOR]** **Se encuentra en el surco nasogeniano** **[ORIGEN.-] En los huesos propios de la nariz, en la apófisis ascendente del maxilar superior** **[INSERCION].- En la cara profunda de la piel del labio superior, y en la piel que cubre el ala de la nariz.** **[INERVACION.-] Nervio Facial** **IRRIGACION.- Ramos de la arteria facial** **ACCION.- El fascículo interno tira hacia arriba del ala de la nariz; el fascículo externo eleva el labio superior, es decir, tiene influencia en las dos estructuras.** **[MUSCULO ELEVADOR PROFUNDO DEL LABIO SUPERIOR.]**  **[UBICACIÓN:] Se extiende del reborde de la órbita al labio superior y está cubierto en parte por el musculo elevador superficial del ala de la nariz y del labio superior** **[ORIGEN:] Nace de la mitad interna del borde inferior de la órbita por encima del agujero infraorbitario, surgiendo desde el maxilar y el hueso cigomático.** **[INSERCION].- terminan su recorrido en la cara profunda de la piel del borde posterior del ala de la nariz y del labio superior.** **[INERVACION]: Procede del n. facial.** **[IRRIGACION:] Procede de la a. facial.** **[ACCION:] se confunde con la acción del musculo elevador superficial es decir, tira hacia arriba del ala de la nariz y el labio superior.** **[MUSCULO CIGOMÁTICO MENOR]** **[ORIGEN:]** Músculo alargado que extiende desde cara externa del hueso malar **[INSERCIÓN:]** se inserta en el fascia masetérica y termina en la cara profunda de la piel del labio superior. **[INERVACIÓN:]** ramos bucales del N. Facial **[IRRIGACION:] Arteria facial** **[ACCIÓN:]** Atrae hacia arriba y hacia afuera la comisura de los labios. Ayuda a elevar el labio superior, al mostrarse contento o a deprimir el surco nasolabial, al mostrar tristeza **[MUSCULO CIGOMÁTICO MAYOR]**  **[ORIGEN]:** Músculo que va desde el hueso malar a la comisura, por fuera del cigomático menor. **[INSERCIÓN:]** se inserta en el fascia masetérica y en la cara profunda de la piel del labio superior, se confunde con fibras del canino y además está separada del buccinador por la bolsa adiposa de Bichat **[INERVACIÓN:] Ramos bucales del N. Facial** **[IRRIGACION:] Arteria infraorbital y bucal** **[ACCIÓN:]** Atrae hacia arriba y hacia afuera la comisura de los labios. Además Tracciona el ángulo de la boca durante las expresiones de risa o sonrisa **[MUSCULO RISORIO]** **Se le denomina musculo risorio de Santorini y se extiende desde la región masetérica a la comisura de los labios** **[ORIGEN.-]En la fascia masetérica y en la piel de la región del pliegue nasolabial** **[INSERCION.-] En la cara profunda de la piel de las comisuras labiales y se confunde además con el platisma** **[INERVACION.-] Ramos Bucales del Facial** **[IRRIGACION.-] Procede de las arterias facial, transversa de la cara, bucal, infraorbitaria** **[ACCION.-] Tira el ángulo de la boca lateralmente, por ejemplo al sonreír participa en la formación de los hoyuelos de la mejilla y amplia la hendidura bucal** **[MUSCULO TRIANGULAR DE LOS LABIOS O DEPRESOR DEL ANGULO DE LA BOCA]** **Esta extendido entre el maxilar inferior y la comisura de los labios** **[ORIGEN.-] Nace en la línea oblicua de la mandíbula, por debajo y por fuera del musculo cuadrado de la barba** **[INSERCION.-] En la piel de la comisura y del labio superior** **[INERVACION.-] ramo mandibular del N. facial** **[IRRIGACION.-] Por la arteria Facial** **[ACCION.-] Desvía la comisura de los labios hacia abajo y hacia fuera. Expresión de descontento o tristeza.** **[MUSCULOS CONSTRICTORES]** **Son dos el musculo orbicular de los labios y el musculo compresor de los labios** **[MUSCULO ORBICULAR DE LOS LABIOS O DE LA BOCA]** 1. **[ORIGEN:]** Músculo elíptico, situado alrededor del orificio bucal. Y se origina en la región del ángulo de la boca y en la profundidad de la apófisis alveolar del maxilar superior e inferior 2. **[INSERCIÓN:]** Se divide en dos mitades: semiorbicular superior o extrínseca e inferior o intrínseca 3. **[INERVACIÓN:]** Filete bucales inferiores y superiores del facial 4. **[IRRIGACION:] Arteria maxilar interna** 5. **[ACCIÓN:]** Cierra los labios como sucede al silbar o aspirar y hace que se protruyan y los aprieta contra los dientes. Participa en forma pasiva en la articulación del lenguaje y en la masticación **[MUSCULO COMPRESOR DE LOS LABIOS ]** **Están extendidos alrededor del orificio bucal** **[ORIGEN.-] Se originan alrededor del orificio bucal y de las fibras del orbicular interno** **[INSERCION].- En la cara profunda de la piel y de la mucosa de la boca** **[INERVACION.-] Ramas del Facial** **[IRRIGACION.-] Procede de ramas de la arteria Maxilar Interna** **[ACCION.-] Comprime los labios de adelante hacia atrás. Esta especialmente desarrollado en el recién nacido** **[MUSCULOS DEL CUELLO]** **[REGIÓN PREVERTEBRAL]** **[GRUPO PROFUNDO MEDIO]**: **[MUSCULO LARGO DEL CUELLO:]** **[UBICACIÓN.-]** Se encuentra por delante de los cuerpos vertebrales. **DIRECCION.**- Se extiende desde las tres primeras vertebras cervicales a las tres primeras vertebras dorsales. **INSERCIONES** [ORIGEN DE LA PORCIÓN LONGITUDINAL] es alargada verticalmente y se origina por abajo, en el cuerpo de las tres primeras vertebras dorsales y de las tres últimas cervicales y en los tubérculos anteriores, de la quinta y sexta vertebra cervicales, [INSERCION DE LA PORCION LONGITUDINAL] termina hacia arriba, en el cuerpo de la segunda, tercera y cuarta vértebra cervical. [ORIGEN DE LA PORCIÓN OBLICUA ÍNFERO-EXTERNA] se origina hacia abajo, en el cuerpo de las tres primeras vertebras dorsales [INSERCION DE LA PORCION OBLICUA INFERO-EXTERNA] termina hacia arriba, en los tubérculos anteriores de la apófisis transversales de las tres últimas vertebras cervicales. [ORIGEN DE LA PORCIÓN OBLICUA SUPERO-EXTERNA] se origina por abajo, en los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de la tercera, cuarta y quinta cervicales, [INSERCION DE DE LA PORCIÓN OBLICUA SUPERO-EXTERNA] termina por arriba, en el tubérculo anterior del atlas. [**IRRIGACION**.-] Por ramas de la arteria vertebral. [**INERVACION**.-] Por ramas del plexo cervical y plexo braquial. [**ACCION.**-] Flexiona la columna cervical. La porción supero-externa realiza un ligero movimiento de rotación que dirige la cara hacia el lado correspondiente. **[RECTO ANTERIOR MENOR:]**  **DIRECCION**.- Se extiende entre el occipital y el atlas. **INSERCIONES** **ORIGEN**.- En la apófisis transversa y su porción contigua de la masa lateral del atlas. **INSERCION** En la cresta muscular y sinostosica de la apófisis basilar del occipital y en el fibrocartílago de la sutura petro-basilar del peñasco, por dentro del agujero carotideo. **IRRIGACION.**- Por ramas de la arteria vertebral. **INERVACION.**- Por ramas del plexo cervical. **ACCION.**- Flexiona la cabeza y la inclina hacia su lado respectivo. **[RECTO ANTERIOR MAYOR]**: Se extiende de la columna cervical a la apófisis basilar del occipital y es el más superficial de los músculos prevertebrales. **[INSERCIONES ]** **[ORIGEN.-]** En el vértice de los tubérculos anteriores de la tercera, cuarta, quinta y sexta vertebras cervicales, **[INSERCION.-]** hacia arriba en la apófisis basilar del occipital, por delante de la cresta sinostosica y en la cara inferior del peñasco, por dentro del agujero carotideo. **[IRRIGACION.-]** Por ramas de la arteria vertebral. [**INERVACION**.-] Por ramas del plexo cervical. [**ACCION.**-] Flexiona la cabeza y además, produce un movimiento de rotación que dirige la cara hacia su lado respectivo. **[GRUPO PROFUNDO LATERAL]** **MUSCULOS ESCALENOS**.- Ubicados por fuera de los prevertebrales, se extienden desde las apófisis transversas de las vertebras cervicales a las dos primeras costillas. **[ESCALENO ANTERIOR:]** Se extiende de la mitad inferior de la columna cervical, a la primera costilla. **INSERCIONES Y DESCRIPCION**: **[ORIGEN.-]** En los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de la tercera, cuarta, quinta y sexta cervicales. **[INSERCION.-]** Sus fibras se dirigen hacia abajo, adelante y afuera terminan en la cara superior de la primera costilla a nivel del borde interno, en el tubérculo de LISFRANC o del escaleno anterior. **[IRRIGACION.-]** Por ramas de la arteria subclavia. **[INERVACION.-]** Ramas anteriores del tercero, cuarto y quinto nervios cervicales para el escaleno anterior. **[ESCALENO MEDIO]**: Se dirige desde la columna cervical a la primera costilla. **INSERCIONES** **[ORIGEN.-]** En los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de la segunda, tercera, cuarta y quinta cervicales y en la apófisis transversa de la séptima cervical. **[INSERCION.-]** En la cara superior de la primera costilla, por detrás de la inserción del escaleno anterior y, por el canal de la arteria subclavia. [**IRRIGACION**.-] Por ramas de la arteria subclavia. [**INERVACION**.-] Ramas anteriores de los nervios cervicales, tercero y cuarto **[ESCALENO POSTERIOR]**: Se dirige de la columna cervical a la segunda costilla. **INSERCIONES**: **[ORIGEN.-]** En los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de la cuarta, quinta y sexta vértebras cervicales. **[INSERCION.-]** En la cara externa de la segunda costilla y la parte contigua de su borde superior. [**IRRIGACION**.-] Por ramas de la arteria subclavia. [**INERVACION**.-] Ramas anteriores de los nervios cervicales, tercero y cuarto **[ACCION DE LOS ESCALENOS:]** Si su punto fijo está en la columna cervical, eleva las dos costillas y son inspiradores; si está en la primera costilla, inclina hacia su lado la columna cervical y le produce un ligero movimiento de rotación de la cara hacia el lado opuesto. **[INTERTRANSVERSARIOS]**: Ocupan los espacios intertransversarios de las vértebras cervicales y están formados por dos láminas: anterior y posterior. Y se encuentran entre los bordes superior e inferior de las apófisis transversas superpuestas. **INSERCION Y DESCRIPCION**: **[ORIGEN.-]** En los dos labios del canal de la apófisis transversa. **[INSERCION.-]** En el borde interior de la apófisis transversa suprayacente. Entre las dos láminas, anterior y posterior, caminan las ramas anteriores de los nervios cervicales, la arteria y el nervio vertebrales. [**IRRIGACION**.-] Por ramas de la arteria subclavia. [**INERVACION**.-] Por los plexos cervical y braquial. [**ACCION**.-] Inclina la cabeza y el cuello hacia su lado respectivo. **[RECTO LATERAL DE LA CABEZA]**  **Es un musculo inconstante** 1. **[ORIGEN:]** fascículo carnoso, cilíndrico más bien que aplanado, situado a cada lado del atlas y del axis. 2. **[INSERCIÓN:]** Apófisis transversa del atlas y apófisis yugular del occipital (primer intertransverso). 3. **[INERVACIÓN:]** Rama anterior del primer par cervical. 4. **[ACCIÓN:]** Inclina la columna cervical o la fija firmemente, tomando como punto la región cervical. **[REGIÓN LATERAL DEL CUELLO PLANO INTERMEDIO ]** **[MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO]** 1. **[ORIGEN]:** Músculo grueso que va oblicuamente de la parte superior del tórax a la apófisis mastoides. 2. **[INSERCIÓN:]** Formado por dos porciones. El fascículo esternal y el clavicular. El fascículo esternal se desprende de la cara anterior del manubrio por un fuerte tendón, ensanchándose sucesivamente se dirige hacia arriba y hacia atrás, hasta la cara externa de la apófisis mastoides y la línea curva occipital superior. El fascículo clavicular, se inserta en el cuarto interno de la clavícula (borde posterior); desde este punto se dirige casi verticalmente hacia arriba, y va insertándose en el borde anterior de la apófisis mastoides y la línea curva occipital superior; los dos fascículos se confunden al terminar, quedando en la fascia. 3. **[INERVACIÓN]:** Espinal y plexo cervical. 4. **[ACCIÓN:]** Tomando punto fijo en su inserción inferior, el músculo dobla la cabeza sobre la columna vertebral, la inclina hacia si y le imprime al mismo tiempo un movimiento de rotación (hacia el lado opuesto). **[REGIÓN LATERAL DEL CUELLO PLANO SUPERFICIAL]** **[MUSCULO CUTANEO DEL CUELLO O PLATISMA]** 5. **[REGIÓN DEL HUESO HIOIDES]** **[MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS]** **[MUSCULO ESTERNOCLEIDOHIODEO]** Desde el esternón y la extremidad interna de la clavícula hasta el hueso hioides. **[INSERCIONES ]** **[ORIGEN]** En la cara posterior de la extremidad interna de la clavícula, en la parte contigua del manubrio esternal y en el ligamento esterno-clavicular posterior. **[INSERCION.-]** En el borde inferior del hueso hioides, muy cerca a su parte media. Cubre parcialmente a los músculos esterno-tiroideo y tiro-hioideo y entre los dos esterno-cleido-hioideos limita un espacio romboidal que comprende de abajo hacia arriba a la tráquea, al cuerpo de la glándula tiroides y a la laringe. **[IRRIGACION].-** Por la arteria tiroidea superior e inferior. **[INERVACION.-]** Por ramos del hipogloso mayor. **[ACCION.-]** Actúa directamente sobre el hioides, halándole hacia abajo[.] **[OMOHIOIDEO ]** Este musculo es de forma alargado, aplanado y unido por un tendón intermedio hacia abajo con el vientre inferior. **[DIRECCION.-]** Oblicuamente desde el tendón intermedio hacia abajo, hasta el hueso hioides hacia arriba**.** **[INSERCIONES ]** **[ORIGEN DEL VIENTRE SUPERIOR.-]** se origina hacia abajo en el tendón intermedio **[INSERCION DEL VIENTRE SUPERIOR.-]** hacia arriba se inserta en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides, hacia su parte externa. **[ORIGEN DEL VIENTRE INFERIOR.-]** Se origina en el borde superior de la escapula cerca de la escotadura coracoidea **[INSERCION DEL VIENTRE INFERIOR.-]** Hacia arriba se inserta en el tendón intermedio [**IRRIGACION**.-] Por la arteria tiroidea superior e inferior. [**INERVACION**.-] Por ramos del asa del hipogloso mayor. **[ACCION.-]** El omohioideo hala al hueso hioides hacia abajo, hacia atrás y hacia fuera. **ESTERNO-TIROIDEO:** Esta situado por detrás del esterno-cleido-hioideo y por debajo del tiro-hioideo. Por delante del la laringe, del cuerpo tiroides y de la tráquea, desde el esternón hasta el cartílago tiroides. **INSERCIONES** **[ORIGEN.-]** Directamente en la cara posterior del manubrio esternal y del primer cartílago costal, uniéndose con el del lado opuesto. **[INSERCION.-]** Por fibras aponeuróticas en los tubérculos de la cara externa de la lámina del cartílago tiroides y en el labio inferior de su línea oblicua. **[IRRIGACION.-]** Por la arteria tiroidea superior e inferior. **[INERVACION.-]** Por ramos descendentes del hipogloso mayor**.** **[ACCION.-]** Es conjunta con los músculos infrahioideos. **[TIRO-HIOIDEO:]** Se encuentra por encima del esterno-tirohioideo. Se dirige desde los tubérculos del cartílago tiroides y el labio superior de la línea oblicua, hasta el hueso hioides. **[INSERCIONES ]** **[ORIGEN.-]** Se inserta por fibras aponeuróticas en los tubérculos del cartílago tiroides y el labio superior de la línea oblicua. **[INSERCION.-]** En la parte externa del borde inferior y cara posterior del cuerpo del hueso hioides; así como en la parte interna de la cara inferior del asta mayor del hioides**.** **[IRRIGACION.-]** Por la arteria tiroidea superior e inferior. **[INERVACION.-]** Por ramas del hipogloso mayor. **[ACCION.-]** Tiene una acción conjunta con los músculos infrahioideos, produciendo un descenso de la mandíbula inferior. **[MÚSCULOS SUPRAHIODEOS]** **[MUSCULO DIGÁSTRICO]** 1. **[ORIGEN]** forma un arco largo de concavidad hacia arriba va de la base del cráneo a la parte media del maxilar inferior. 2. **[INSERCIÓN:]** consta de dos porciones o vientres: posterior insertado en l parte interna de la apófisis mastoides (ranura digástrica) anterior que se dirige hacia arriba y hacia adelante y va insertarse e l fosita digástrica 3. [**INERVACIÓN**:] vientre posterior por el facial y el glosofaríngeo el vientre anterior por el maxilar inferior 4. **[ACCIÓN:]** el vientre anterior fijándose en el hueso hioides baja el maxilar; fijándose en el maxilar eleva el hioides. El vientre posterior arrastra el hioides hacia atrás **[MUSCULO ESTILOHIOIDEO.]**  1. **[ORIGEN]** es un músculo delgado, alargado y fusiforme 2. **[INSERCIÓN]** por arriba se inserta en la parte externa de la apófisis estiloides; por abajo en la cara anterior del cuerpo del hioides 3. **[INERVACIÓN]:** por el facial 4. **[ACCION:]** eleva el hioides **[MUSCULO MILOHIODEO]** 1. **[ORIGEN:]** es un músculo aplanado delgado y cuadrilátero que forma el suelo de la boca 2. **[INSERCION]** se inserta por arriba en la línea oblicua del maxilar inferior; por abajo en el hioides y en la línea blanca suprahiodea 3. **[INERVACIÓN]** por el maxilar inferior 4. **[ACCIÓN]** eleva el hueso hioides y la lengua **[MUSCULO GENIHIODEO]**  1. **[ORIGEN]:** es un músculo cilindroide situado por encima del precedente 2. **[INSERCIÓN:]** por un parte en la apófisis geni inferiores del maxilar inferior y por otra en la cara anterior del hioides 3. **[INERVACIÓN]** por el hipogloso 4. **[ACCIÓN]** es depresor del maxilar inferior con el punto fijo en el hioides y elevador del hioides si se fija en el maxilar inferior **[MUSCULOS DE LA REGION POSTERIOR]** Denominados también músculos de la nuca. Están ubicados en cuatro planos: **[PLANO PROFUNDO O MUSCULOS RETROVERTEBRALES.-]** Comprende los músculos: recto posterior menor, recto posterior mayor, oblicuo inferior o mayor; oblicuo superior o menor, transverso espinoso (porción cervical); interespinosos. **[PLANO DE LOS COMPLEXOS.-]** Son dos músculos a cada lado y se dividen en: complexo mayor o porción interna y complexo menor o porción externa; y se encuentran recubriendo al triángulo suboccipital. **[PLANO DE LOS ESPLENIOS Y DEL ELEVADOR DE LA ESCAPULA.]** **[PLANO SUPERFICIAL O DEL TRAPECIO.-]** Consta de un solo músculo, el trapecio, que ya fue descrito en la columna vertebral**[.]** **[PLANO PROFUNDO:]** **[RECTO POSTERIOR MENOR:]** Se dirige desde el atlas hasta el occipital. **INSERCIONES**.- **[ORIGEN.-]**En el tubérculo posterior del atlas. **[INSERCION.-]**Desde ahí asciende para terminar por fibras tendinosas cortas en el tercio interno de la línea curva occipital inferior y en la parte contigua de la escama del occipital. Está adosado al del lado opuesto, ocupando el espacio que les deja los rectos posteriores mayores. **[IRRIGACION.-]** Por la arteria occipital. **[INERVACION.-]** Por el ramo posterior del primer nervio cervical. **[ACCION.-]** Extiende la cabeza**[.]** **[RECTO POSTERIOR MAYOR:]** Esta situado por detrás de los rectos posteriores menores, en la parte superior de la columna cervical y se extiende desde el axis hasta el occipital. **[INSERCIONES ]** **[ORIGEN A NIVEL DEL AXIS,.-]**En las fositas laterales que presenta la apófisis espinosa. Sus fibras se dirigen hacia arriba y hacia afuera. **[INSERCION A NIVEL DEL OCCIPITAL]**.- Se insertan por fibras tendinosas cortas en el tercio medio de la línea curva occipital inferior. El recto posterior mayor cubre la parte más externa del recto posterior menor. **[IRRIGACION]**.- Por la arteria occipital. **[INERVACION]**.- Ramo posterior del primer nervio cervical. **[ACCION.-]** Extiende la cabeza, haciendo girar la cara hacia su mismo lado. **[OBLICUO INFERIOR O MAYOR:]** Se dirige en forma oblicua del axis a la apófisis transversa del atlas. **[INSERCIONES.-]** Se le conoce también con el nombre de OBLICUO INFERIOR **[ORIGEN.-]** Está a nivel del axis por fibras carnosas y tendinosas en la fosita lateral de la apófisis espinosa; se dirige oblicuamente hacia afuera y hacia arriba **[INSERCION.-]** En el atlas por fibras tendinosas cortas en la parte inferior y borde posterior de su apófisis transversa. **[IRRIGACION]**.- Por la arteria occipital. **[INERVACION.-]** por el ramo posterior del primer nervio cervical y el nervio occipital mayor. **[ACCION.-]** Le imprime a la cabeza un movimiento de rotación, haciéndole girar la cara hacia su mismo lado. **[OBLICUO SUPERIOR O MENOR:]**  Se dirige casi verticalmente desde la apófisis transversa del atlas al occipital. **[INSERCIONES ]** **[ORIGEN.-]** Se origina por abajo por fibras tendinosas cortas en la cara superior y vértice de la apófisis transversa del atlas. **[INSERCION.-]** Sus fibras se dirigen hacia arriba y se insertan en el occipital, en el tercio externo de la línea curva occipital inferior. Los músculos rectos posteriores mayores, oblicuo mayor o inferior y oblicuo menor o superior constituyen los tres lados del triángulo denominado triángulo suboccipital, el cual permite el paso de la arteria vertebral y del primer nervio cervical. **[IRRIGACION.-]** Por la arteria occipital. **[INERVACION.-]** Por el ramo posterior del primer nervio cervical. **[ACCION.-]** Extiende la cabeza, inclina hacia su lado y le produce una rotación que hace girar la cara hacia el lado opuesto. **[TRANSVERSO ESPINOSO (PORCION CERVICAL):]** El transverso espinoso a este nivel ocupa el canal vertebral limitado entre las apófisis espinosas y las apófisis transversas cervicales y es continuación del transverso espinoso de la columna vertebral. **[INTERESPINOSOS DEL CUELLO:]** Se dirigen entre dos apófisis espinosas vecinas; y existen en número de seis pares, desde el axis hasta la primera dorsal. **[INSERCIONES ]** **ORIGEN.-** En el borde inferior de la apófisis espinosa de la vertebra suprayacente **INSERCION.-** En el borde superior de la vertebra infrayacente; se encuentra separado de el lado opuesto por el del lado opuesto por el ligamento interespinoso **[INERVACIÓN:]** por ramos posteriores de los nervios raquídeos **[IRRIGACIÓN:]** por ramos posteriores de las arterias intercostales posteriores **[ACCION:]** son músculos extensores de la columna cervical. **[PLANO DE LOS COMPLEXOS]:** **[COMPLEXO MAYOR:]** Se dirige desde la sexta vértebra dorsal hasta el occipital. **INSERCIONES** **[ORIGEN.-]** En el vértice de las apófisis transversas de las seis primeras dorsales y en la base de las apófisis transversas de las cuatro últimas cervicales; también en las apófisis espinosas de la primera dorsal y séptima cervical. **[INSERCION.-]** se inserta en el occipital en el espacio comprendido entre las dos líneas curvas occipitales superior e inferior; este músculo se encuentra separado del lado contrario por el ligamento cervical posterior. [**IRRIGACION.**-] Por ramas de la arteria subclavia. **[INERVACION.-]** Por el occipital mayor y ramitas de los nervios CIII y CV. [**ACCION**.-] Extiende la cabeza y la inclina hacia su mismo lado. Cuando actúan los dos complexos al mismo tiempo, producen la extensión directa de la cabeza. **[COMPLEXO MENOR]**: Se dirige desde la columna cervical a la apófisis mastoides del temporal. **INSERCIONES** **[ORIGEN.-]** En el ángulo de unión de la base de las apófisis transversas y las apófisis articulares y primera dorsal; y ascendiendo verticalmente por fuera del complexo mayor **[INSERCION.-]**se inserta por fibras tendinosas cortas en el borde posterior y en el vértice de la apófisis mastoides del temporal. [**IRRIGACION**.-] Por ramas de la arteria subclavia. [**INERVACION**.-] Occipital mayor y ramos de los nervios occipitales. [**ACCION**.-] Cumple una acción conjunta y similar a la del complexo mayor. **[TRANSVERSARIO DEL CUELLO]**: Desde las apófisis transversas de las cinco primeras dorsales, a las apófisis transversas de las cinco últimas cervicales. **INSERCIONES** **[ORIGEN.-]**Por fibras tendinosas en el vértice de las apófisis transversas de las cinco primeras dorsales. **[INSERCION.-]** En los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las cinco últimas cervicales. **[IRRIGACION]**.-Por la arteria supra-escapular. [**INERVACION**.-] Por ramos posteriores de los **nervios cervicales.** [**ACCION**.-] Extiende la columna cervical y le produce una inclinación hacia su mismo lado. **[PORCION CERVICAL DEL MUSCULO SACRO-LUMBAR]**  Es la continuación del sacro-lumbar de la masa común y se extiende hasta las cinco últimas vértebras cervicales. **INSERCIONES** **[ORIGEN.-]** Por haces tendinosas en el borde superior de la seis primeras costillas, por dentro del ángulo posterior. **[INSERCION.-]** En los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las cinco últimas cervicales. [**IRRIGACION.**-] Por ramos de la arteria occipital. **[INERVACION]**.- Por ramos posteriores de los nervios raquídeos. [**ACCION**.-] Extiende la columna cervical y la inclina hacia su mismo lado. **[PLANO DE LOS ESPLENIOS Y DEL ELEVADOR DE LA ESCÁPULA ]** [**ESPLENIO**:] Se dirige desde las primeras vértebras dorsales hasta el occipital y la apófisis mastoides del temporal. **INSERCIONES** **[ORIGEN].-** Por fibras tendinosas en la mitad inferior del ligamento cervical posterior, en las apófisis espinosas de la séptima vértebra cervical y de las cinco primeras dorsales y de los ligamentos interespinosos respectivos. El cuerpo carnoso se dirige hacia arriba y hacia afuera, cubriendo a los complexos y se divide en dos partes: una interna denominada esplenio de la cabeza y otra externa más pequeña denominada esplenio del cuello. **[INSERCION DEL ESPLENIO DE LA CABEZA]**.- Se inserta por haces tendinosos en la mitad externa de la línea curva occipital superior, contigua al esterno-cleido-mastoideo, en el borde posterior y cara externa de la apófisis mastoides del temporal. El borde interno limita con el del lado opuesto un espacio triangular de base superior, ocupado por la parte superior de los dos complexos mayores. [**INSERCION DEL ESPLENIO DEL CUELLO**.-]Se inserta por haces tendinosos en el tubérculo de la apófisis transversa del atlas y en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas del axis y de la tercera cervical. **IRRIGACION.-** Por las arterias subclavia y occipital. **INERVACION.**- Ramos posteriores de los nervios **cervicales y occipital mayor.** **ACCION.-**Extiende la cabeza, la inclina hacia su lado y le produce una **rotación** que dirige la cara hacia su mismo lado. La contracción simultánea de los dos esplenios produce la **extensión directa**. **[ANGULAR DE LA ESCÁPULA]**: Se extiende desde el ángulo interno de la escápula, hasta la columna cervical. **INSERCIONES Y DESCRIPCION**: **[ORIGEN].-**Por fibras tendinosas cortas en el ángulo interno de la escápula y en el borde interno contiguo. **[INSERCION.-]** Su cuerpo carnoso se dirige hacia arriba, hacia adentro, y hacia adelante, cubre al esplenio del cuello, al transversario del cuello y al sacrolumbar (cervical) y se inserta en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las cinco primeras vértebras cervicales. [**IRRIGACION**.-]Por la arteria supraescapular. [**INERVACION**.-]Por su propio nervio y por un ramo del plexo braquial. [**ACCION.**-]Si toma su punto fijo en la columna cervical lleva el ángulo interno de la escápula hacia arriba y hacia adentro, haciendo descender el hombro; y si toma su punto fijo en la escápula, inclina la columna cervical hacia su mismo lado **[MUSCULO TRAPECIO]** **[ORIGEN:.-] En el tercio externo del borde posterior de la clavícula, borde medial del acromion y en la espina de la escápula** **[INSERCION.-] Tercio medio de la línea superior de la nuca, protuberancia occipital externa, lig. Nucal, apófisis espinosas de las VII vértebras cervicales y de todas las torácicas** **[IRRIGACION.-]** **[INERVACION.-] Nervio accesorio** **[ACCION:]** **Elevador y aductor del hombro, rota e inclina la cabeza. Mantiene la extremidad superior unida a tronco** **[VASOS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO]** **[ARTERIAS DE LA CABEZA Y EL CUELLO]** Los troncos arteriales de la cabeza y del cuello son las carótidas primitivas y las subclavias que tienen orígenes diferentes: A la derecha ambas arterias se origina de la bifurcación tronco arterial braquiocefálico a nivel de la base del cuello. A la izquierda ambas nacen del cayado de la aorta, por lo tanto tiene una porción intratorácica. **[TRONCO DE LA CARÓTIDA]** **[ARTERIAS CARÓTIDAS PRIMITIVAS O CARÓTIDAS COMUNES]** **CARACTERISTICAS.** Las carótidas primitivas tienen características diferentes a la derecha y a la izquierda. **[ORIGEN.]** La **carótida derecha** e origina del tronco arterial braquiocefálico. La **carótida izquierda** se origina del cayado de la aorta, por delante de la subclavia. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** La carótida presenta un trayecto intratorácico, dirigido hacia arriba y afuera, hacia el cuello. Luego amabas ascienden por el cuello casi verticalmente. **[TERMINACIÓN.]** Ambas carótidas terminan aproximadamente un centímetro arriba de borde superior del cartílago cricoides. **[LONGITUD.]** La carótida primitiva izquierda es 3 cm más larga que la derecha. **RELACIONES.** [La **carótida primitiva izquierda** en **su segmento intratorácico** se relaciona]: 1. [Por delante], con el tronco venoso braquiocefálico izquierdo, con el plastrón esternal. 2. [Por detrás], con la subclavia izquierda, con el conducto torácico. 3. [Por dentro,] con la tráquea. 4. [Por fuera] con el neumogástrico, pleura y pulmón izquierdos. [En el **cuello ambas** tienen las mismas relaciones.] 1. [Por delante] con el cuerpo tiroides, omohioideo y aponeurosis cervical media; por el esternocleidomastoideo y aponeurosis cervical superficial. 2. [Por detrás] con a los músculos prevertebrales y la aponeurosis profunda anterior. 3. [Por dentro] con los tubérculos anteriores de las vértebras cervicales, tiroidea inferior; tráquea y esófago (hacia abajo) y laringe (hacia arriba); nervio recurrente y cadena linfática recurrencial. 4. [Por fuera] con la vena yugular. Todas las anteriores relaciones son a través de la vaina vascular en la que están contenidas junto con la vena yugular interna y el nervio neumogástrico. En la parte terminal de la carótida primitiva esta presenta una dilatación: el seno carotideo. Y en su bifurcación el corpúsculo intercarotídeo. **[SENO CAROTÍDEO.]** Es una dilatación del la carótida primitiva, es de pared elástica. Está inervada por ramas del glosofaríngeo (IX par) y del neumogástrico (X par). ***[Es un barroceptor]** que responde a la distensión aumentando su velocidad de descarga cuando el órgano se distiendo como consecuencia del aumento de la presión arterial. O la reduce en caso contrario.. Estas señales, llegan a los centros superiores donde regulan el tono simpático sobre los vasos del cuerpo, lo cual lleva a modificar la presión arterial.* ***[CORPÚSCULO INTERCAROTÍDEO].*** Está situado por detrás de la bifurcación de la carótida primitiva, es una formación rica en irrigación por minúsculos ramos de la carótida primitiva, inervada por ramas del glosofaríngeo. *Este corpúsculo **[constituye un quimiorreceptor]** que responde a la concentración de oxígeno en la sangre arterial, y que mediante sus señales ayuda con la regulación de la frecuencia respiratoria.* **RAMAS COLATERALES.** Las carótidas solo dan unos ramos minúsculos para la glándula intercarotídea. **RAMAS TERMINALES.** Se divide en dos ramas terminales: la carótida **[externa]** y la carótida **[interna.]** **[ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA.]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN]**. Se origina de a bifurcación de la carótida primitiva. Por dentro de la carótida interna. **[DIRECCIÓN Y TRAYECTO]**. Asciende verticalmente, luego se sitúa por fuera de la carótida primitiva, asciende luego verticalmente por el cuello; en la cabeza atraviesa el diafragma estiliano, entre el estilohiodeo (por fuera) y el ligamento estilohiodeo (por dentro), penetra en la glándula parótida. **[TERMINACIÓN.]** Termina en el espesor de la glándula parótida. **RAMAS COLATERALES.** Presenta nueve ramas colaterales las arterias: Tiroidea superior, lingual, facial, faríngea ascendente, occipital, auricular, y las ramas parotídeas. **RAMAS TERMINALES.** La carótida externa se divide en dos ramas terminales: las arterias temporal superficial y maxilar interna. **[RAMAS COLATERALES DE LA CARÓTIDA EXTERNA]** **[ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN]**. Se origina de la carótida externa cerca de su origen. **[DIRECCIÓN Y TRAYECTO.]** Se dirige hacia adelante y dentro; luego desciende hasta la extremidad superior del cuerpo lóbulo tiroides. **[TERMINACIÓN.]** Termina en el lóbulo lateral de cuerpo tiroides, dando sus ramas terminales. **[RELACIONES.]** Se relaciona: [Por fuera,] con los músculos infrahioideos y aponeurosis cervical media, con el músculo esternocleidomastoideo y aponeurosis cervical superficial. **RAMAS COLATERALES.** Presenta dos: 1. **[La arteria esternocleidomastoidea,]** para la parte media del músculo esternocleidomastoideo. 2. **[La arteria laríngea superior,]** que pasa por debajo del músculo tirohioideo atraviesa la membrana tirohioidea e irriga los músculos de la laringe y la mucosa del vestíbulo de la laringe. **RAMAS TERMINALES.** Presenta tres: 1. **[La rama interna,]** se dirige hacia adentro (por el borde interno del lóbulo del tiroides) y se anastomosa con la del lado y da origen a la **arteria laríngea inferior**. Esta se dirige hacia adentro y se anastomosa con la opuesta y vasculariza el músculo cricotiroideo y la mucosa subglótica. 2. **[La rama externa]**, desciende sobre el borde externo del lóbulo del cuerpo tiroides. 3. **[La rama posterior]** por la cara posterior del lóbulo del cuerpo tiroides. **[ARTERIA LINGUAL]**. **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Se origina de la carótida externa por encima de la tiroidea inferior. **[DIRECCIÓN Y TRAYECTO.]** Se dirige hacia el asta mayor del hueso Hioides, penetra al piso de la boca por dentro del hiogloso. Luego se dirige hacia adelante. **[TERMINACIÓN.]** Termina a nivel del borde anterior del hiogloso dividiéndose en sus dos ramas terminales. **[RELACIONES.]** En el cuello se relaciona: Por dentro con el constrictor medio de la faringe. En el piso de la boca se relaciona: [Por dentro] con el constrictor medio, geniogloso. [Por arriba] con el lingual inferior. Por fuera con hiogloso, y a través de el con la vena ranina y el nervio lingual inferior. **RAMAS COLATERALES.** Presenta dos ramas colaterales: 1. **[El ramo suprahioideo,]** recorre el borde superior del hueso hioides y se anastomosa con el del lado opuesto detrás del músculo genihioideo. 2. [**La arteria dorsal del la lengua,**] nace a nivel del vientre posterior del digástrico, asciende por al lado de la base de la lengua y vasculariza la base de la lengua, el velo del paladar y la epiglotis. **RAMAS TERMINALES.** Presenta dos ramas terminales: 1. **[La arteria sublingual,]** que se dirige hacia la glándula sublingual a la que da ramos, también da origen a la arteria del frenillo, y termina dividiéndose en un ramo mentoniano y otro mandibular. 2. **[La arteria ranina,]** recorre el borde inferior del lingual inferior hasta la punta de la lengua; vasculariza a los músculos y mucosa de la lengua. **[ARTERIA FARÍNGEA ASCENDENTE O FARINGOMENÍNGEA]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Se origina de la carótida externa al nivel de la lingual. **[DIRECCIÓN Y TRAYECTO.]** Asciende verticalmente sobre la faringe. **[TERMINACIÓN.]** Termina dando sus últimas ramas. **[RELACIONES]**. Se relaciona por dentro con la faringe, por fuera con las carótidas y la yugular interna, neumogástrico, por detrás con los músculo prevertebrales. **RAMAS COLATERALES.** Presenta las siguientes ramas colaterales: 1. **[Ramas internas]** que irrigan la faringe, se observa un ramo faríngeo inferior. 2. **[Ramas posteriores]** para los músculos prevertebrales. 3. **[La arteria meníngea posterior]**, que penetra en el cráneo por el conducto condíleo posterior e irriga la duramadre vecina **[ARTERIA FACIAL]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN]**. Nace de la carótida por encima de la lingual. **[DIRECCIÓN Y TRAYECTO.]** La arteria Asciende verticalmente, luego penetra en el compartimento submaxilar, se flexiona por encima de la glándula (curva supraglandular), se flexiona en el borde inferior del maxilar inferior luego asciende por la cara, por fuera de la comisura de los labios hasta alcanzar el canal nasogeniano. **[TERMINACIÓN.]** Termina en el canal nasogeniano tomando el **[nombre de angular]** y anastomosándose con la nasal rama terminal de la oftálmica **[RELACIONES]** **[En el cuello se relaciona:]** 1. [Por fuera] con el vientre posterior del músculo digástrico, el estilohioideo. 2. [Por dentro] con la faringe. 3. En la celda submaxilar pasa encima de la glándula submaxilar en la cual labra un canal. [**En la cara se relaciona**.] 1. [Por dentro] con los músculos buccinador, canino y el elevador profundo de labio superior y del ala de la nariz. 2. [Por fuera] con el cutáneo del cuello, el triangular de los labios y los cigomáticos. **RAMAS COLATERALES.** Da origen a ocho ramas colaterales: 1. **[La arteria palatina inferior o palatina ascendente]**, que nace a nivel de la curva faríngea asciende sobre la pared del a faringe y se distribuye en el músculo estilogloso, dando un ramo a la amígdala, la arteria tonsilar. 2. **[Las ramas submaxilares]** para la glándula submaxilar. 3. **[La arteria submental,]** que recorre la cara interna del borde del maxilar inferior dirigiéndose hacia adelante, vasculariza los músculos miohioideo y digástrico, la glándula submaxilar, las partes blandas del mentón anastomosándose con ramos de la dentaria inferior. 4. **[La arteria pterigoidea]**, para el músculo pterigoideo interno. 5. **[La arteria maseterina,]** que nace delante del músculo que irriga, el masetero. 6. **[Las arterias coronaria inferior y coronaria superior],** que se desprenden a nivel de la comisura y recorren flexuosas el borde los labios y se anastomosan en la línea media con las del lado opuesto. La unión de las superiores origina la arteria del subtabique. 7. **[La arteria del ala de la nariz.]** vasculariza el ala y el lóbulo de la nariz. **RAMAS TERMINALES.** La rama terminal **[es la arteria angular,]** que en el surco nasopalpebral se anastomosa con la nasal rama terminal de la facial. **[ARTERIA OCCIPITAL.]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Se origina de la **carótida externa** a la altura de la facial. **[DIRECCIÓN Y TRAYECTO.]** Se dirige hacia atrás y hacia arriba, llega a la altura del atlas, se dirige luego hacia pasa entre la apófisis transversa de esta vértebra y la eminencia yuxtaglomerular, luego se penetra entre los músculos posteriores de la cabeza. **TERMINACIÓN.** Termina a nivel del borde externo del músculo esplenio. **RELACIONES.** Antes de llegar al atlas, está relacionado: 1. [Por fuera] con el vientre posterior del digástrico, y del esternocleidomastoideo. 2. [Por dentro] con la vena yugular interna, carótida interna y faringe. 3. [En la nuca, relaciona.] 4. [Por fuera] con los músculos complejo menor y esplenio. **[RAMAS COLATERALES.]** Presenta tres ramas colaterales: 1. **[Las ramas musculares]**, destacándose la arteria esternomastoidea superior, la arteria cervical posterior, esta desciende entre el esplenio y el complejo mayor. 2. **[La arteria estilomastoidea]** que se introduce en el acueducto de Falopio y se relaciona con el facial (VII par). 3. **[La arteria meníngea]** que penetra por el agujero mastoideo por el rasgado posterior. **[RAMAS TERMINALES].** Da origen a dos ramas terminales. 1. **[La rama externa]** atraviesa la inserción del trapecio y se distribuye por en el cuero cabelludo. 2. **[La rama interna]** sigue la dirección de la occipital hasta la protuberancia occipital, atraviesa el trapecio y de distribuye en el cuero cabelludo, esta suele dar un ramo meníngeo parietal que penetra por el agujero parietal. **[ARTERIA AURICULAR POSTERIOR]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Se origina de la carótida externa por encima de la occipital. **[DIRECCIÓN Y TRAYECTO.]** Se dirige hacia arriba y hacia atrás, hacia la apófisis mastoides. **[TERMINACIÓN.]** En el borde anterior del la apófisis mastoides se divide en sus dos ramas terminales. **[RELACIONES.]** Se relaciona por detrás con el estilohioideo y con el vientre posterior del digástrico y por fuera con la parótida y los elementos que la atraviesan. **RAMAS COLATERALES.** Se originan: 1. **[Ramas parotídeas]** para la parótida. 2. **[La arteria estilomastoidea,]** si no se origina de la occipital. **RAMAS TERMINALES.** Da origen a dos ramas terminales: 1. **[El ramo anterior o auricular]**, se dirige al pabellón, asciende a lo largo del ángulo cefaloauricular. 2. **[La rama posterior o mastoidea]** se ramifica en la región mastoidea. **[ARTERIAS PAROTÍDEAS.]** Se origina de la carótida externa, son variables en número, generalmente dos, irrigan la parótida. **[RAMAS TERMINALES DE LA CARÓTIDA EXTERNA]** **[ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Es la rama de bifurcación externa de la carótida externa. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** Se dirige hacia arriba, delante del trago y detrás de la articulación temporomaxilar, asciende a la región temporal. **[TERMINACIÓN.]** Termina en la región temporal (2-3 cm por encima del arco cigomático) dividiéndose en dos ramas temporales. **[RELACIONES.]** En su recorrido está relacionado por detrás con la vena temporal superficial y luego con el nervio auriculotemporal. **RAMAS COLATERALES.** Presenta 1. **[Ramas para la:]** parótida, el músculo masetero, la articulación temporomaxilar, el pabellón del la oreja.; además tiene tres ramas importantes: 2. **[La arteria transversal de al cara]**, que nace a nivel del cuello del cóndilo se dirige hacia adelante, y se distribuye en la mejilla. 3. **[La arteria cigomatomalar,]** nace a nivel del arco cigomático, se distribuye en la parte externa del músculo orbicular de los párpados. 4. **[La arteria temporal profunda media,]** nace por arriba de la cigomatomalar y se distribuye en la parte media del músculo temporal después de atravesar ella aponeurosis temporal. **RAMAS TERMINALES.** Presenta dos ramas terminales: 1. **[La rama anterior o frontal]** se dirige hacia arriba y adelante y se distribuye en el cuero cabelludo. 2. **[La rama posterior o parietal,]** se dirige hacia arriba y atrás, y se distribuye en el cuero cabelludo, todas las arterias del cuero cabelludo tienen anastomosis entre sí. **[ARTERIA MAXILAR INTERNA.]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Es la rama de bifurcación interna de la carótida externa. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** Esta arteria se dirige hacia arriba y adelante, atraviesa el ojal retrocondíleo (comprendido entre el cuello del cóndilo y el ligamento esfenopalatino), penetra en el trasfondo de la fosa pterigomaxilar, pasando entre los haces del músculo pterigoideo externo o por debajo de él. **[TERMINACIÓN.]** Al atravesar el agujero esfenopalatino toma el nombre de esfenopalatina. **[RELACIONES.]** **[En el ojal retrocondíleo],** se relaciona por arriba con la [vena maxilar interna y luego con el nervio auriculotemporal.] **[En la fosa pterigomaxilar]**, en la fosa pterigomaxilar se relaciona: [Por delante] con la tuberosidad maxilar. [Por arriba] con el nervio maxilar inferior. [Por dentro] con el contenido de la fosa pterigomaxilar. **RAMAS COLATERALES.** Las ramas colaterales se pueden dividir en tres grupos. 1. **[Las que nacen por dentro del pterigoideo externo:]** la timpánica, meníngea media, la meníngea menor. 2. **[Las que nacen entre los fascículos o por debajo del músculo pterigoideo externo]**: la dentaria inferior, la maseterina, la temporal profunda posterior y las arterias pterigoideas. 3. **[Las que nacen por fuera del pterigoideo externo,] la bucal**, la temporal profunda anterior, la alveolar, la infraorbitaria. 4. **[Los que nacen en el trasfondo de la fosa pterigomaxilar]**: la palatina descendente, la vidiana y la pterigopalatina. Se puede considerar otra división más práctica. **[RAMAS ASCENDENTES DE LA MAXILAR]** 1. **[La arteria timpánica]**, se dirige hacia arriba y penetra en la cisura de Glasser, irriga la caja del tímpano. 2. **[La arteria meníngea media]**, asciende verticalmente, pasa a través del ojal formado por el nervio auriculotemporal, penetra en el agujero redondo mayor, se dirige hacia fuera y adelante. se divide en dos ramas terminales: a. [La rama anterior] se dirige hacia adelante y da la [rama media], discurre cerca de la sutura frontoparietal. b. [La posterior] se dirige arriba y atrás sobre la escama del temporal, donde se ramifica. 3. **[La arteria meníngea menor],** asciende, pasando por detrás del maxilar inferior, vasculariza el ganglio de Glasser. 4. **[La arteria temporal profunda posterior]**, sube por la cara externa del pterigoideo externo y se ramifica en la parte posterior del músculo temporal. 5. **[La arteria temporal profunda anterior]**, asciende y se introduce a la cara profunda en la parte anterior del músculo temporal, donde se ramifica. **[RAMAS DESCENDENTES DE LA MAXILAR]** 1. **[La arteria dentaria inferior,]** se dirige hacia abajo y adelante, luego penetra en el conductor dentario interior, y en su extremidad, se divide en sus dos ramas terminales. **[Las ramas colaterales]** nacen a nivel antes de que la arteria penetre al conducto dentario inferior. y son: a. La arteria del nervio lingual b. La milohioidea, que sigue el canal milohioideo de la mandíbula. c. Ramos óseos para la mandíbula y d. Ramos dentarios para los dientes.  **[Sus ramas terminales son: ]** a. **[La rama mentoniana]**, sale por el agujero mentoniano y se distribuye n las partes blandas del mentón, y b. **[La rama incisiva,]** que continua con la dirección de la dentaria y da ramos óseos y dentarios para los incisivos y canino. 2. **[La arteria maseterina,]** se dirige hacia afuera atraviesa la escotadura sigmoidea y vasculariza la parte posterosuperior del masetero por su cara interna. 3. **[Las arterias pterigoideas]** que se distribuyen en los dos músculos pterigoideos. 4. **[La arteria bucal]** se dirige hacia el músculo buccinador e irriga además las partes blandas de la mejilla. 5. **[La arteria palatina descendente]** o palatina superior desciende en el conducto palatino posterior, recorre el velo del paladar, y se anastomosa en el conducto palatino anterior con la rama terminal de la esfenopalatina. **[RAMAS ANTERIORES DE LA MAXILAR]** 1. **[La arteria alveolar,]** que desciende aplicada a la tuberosidad del maxilar, da ramos dentarios que se introducen en el seno maxilar y las raíces de los molares. 2. **[La arteria infraorbitaria]**, recorre el canal y el conducto supraorbitarios, sale por el agujero suborbitario y se divide en ramas para el [párpado inferior y la mejilla.] **[RAMAS POSTERIORES DE LA MAXILAR ]** 1. **[La arteria vidiana,]** recorre el conducto vidiano y se distribuye en la bóveda de la faringe. 2. **[La arteria Pterigopalatina,]** recorre el conducto pterigopalatino y se distribuye en la bóveda de la faringe. **RAMAS TERMINALES.** La maxilar interna se continúa **[con la arteria esfenopalatina]** a nivel del agujero esfenopalatino, esta penetra en la fosa nasal y se divide en dos ramas, 1. **[La externa]** para la pared externa de las fosas nasales, 2. **[La interna]** o nasopalatina para el tabique, cuya rama terminal se anastomosa con la palatina descendente a nivel del agujero incisivo o palatino anterior. **[ARTERIA CARÓTIDA INTERNA]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** En la bifurcación de la carótida primitiva. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** Se dirige hacia arriba y adentro, penetra en el espacio maxilofaríngeo, después hacia arriba y atrás, penetra en el conducto carotídeo, luego de salir de el penetra en el seno venoso, describiéndose un trayecto en sifón, dirigiéndose, hacia arriba, luego adelante, otra vez hacia arriba y por ultimo curvándose hacia atrás. **[TERMINACIÓN.]** Después de su última curvatura y atravesar la cara lateral del nervio óptico (I par) se divide en sus cuatro ramas terminales. **[RELACIONES.]** **[En el cuello está relacionada:]** [Por fuera] con la carótida externa, esternocleidomastoideo. [Por dentro] con la faringe. [Por detrás] con las apófisis transversas de las vértebras cervicales. **[En el espacio maxilofaríngeo tiene relación:]** 1. [Por detrás] (solo en el extremo superior) con los nervios craneales, Glosofaríngeo (IX par), espinal (XI par) y hipogloso (XII) par, los cuales cruzan luego su cara externa; y también (en toda la porción) con el neumogástrico (X par) y su ganglio plexiforme, el simpático cervical con su primer ganglio. 2. [Por delante,] con el diafragma estilohioideo. 3. [Por fuera] con la yugular interna. 4. [Por dentro] con la faringe. 5. [Por detrás] con los músculos prevertebrales. **[En el conducto carotídeo,]** está rodeada por un plexo venoso y por un plexo simpático, en este tramo la arteria tiene la pared de un seno venoso. **[En el seno cavernoso,]** está contenido en su porción interna, cruzando desde su ángulo posteroexterno hasta lo anterointerno, donde está relacionada hacia afuera con los nervios motor ocular común (III par), patético (IV par), motor ocular externo (VI par) y con el nervio oftálmico. [Por delante] del seno cavernoso, atraviesa la duramadre y la aracnoides y da su colateral la oftálmica, estando relacionada por fuera con el nervio óptico (I par). **RAMAS COLATERALES.** Presenta una rama **[colateral la arteria oftálmica.]** **RAMAS TERMINALES.** Presenta tres ramas terminales; las arterias: 1. Cerebral anteriores. 2. Cerebral media. 3. Comunicante posterior. **[ARTERIA OFTÁLMICA.]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Se origina de la carótida interna en su última curvatura, por dentro de la apófisis clinoides anterior. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** Se dirige hacia adelante, atraviesa el conducto óptico, primero por debajo, luego por fuera del nervio óptico, y afuera toma su cara superior atraviesa la órbita a los largo del borde inferior del oblicuo mayor. **[TERMINACIÓN.]** Termina en ángulo interno del ojo convirtiéndose en su rama terminal. **[RELACIONES.]** **En el canal óptico** se relaciona con el [nervio óptico.] **En la órbita** está relacionada: [Por dentro] con el, nervio nasal y músculo recto interno. [Por fuera] con el nervio motor ocular externo. Vena oftálmica superior y vasos y nervios ciliares. **RAMAS COLATERALES.** Presenta **[ocho ramas]** colaterales repartidas en tres grupos: **[El primer grupo] [con dos arterias]**, nace por debajo del nervio óptico: 1. La **arteria central** de la retina, penetra en el nervio óptico, irriga la retina. 2. La **arteria lacrimal**, se dirige hacia afuera, siguiendo el borde superior del músculo recto externo, da ramos a la **[glándula lacrimal]** y un **[ramo temporomalar]** el cual penetra en el conducto temporomalar y se anastomosa con la temporal profunda anterior. Termina en el párpado superior. **[El segundo grupo con cuatro arterias]** nacen por fuera del nervio óptico. 1. **[La arteria supraorbitaria]**, se dirige hacia adelante, por arriba del elevador del párpado superior, sale de la órbita por la escotadura supraorbitaria. 2. **[Las arterias ciliares cortas posteriores]** (10 - 20) que nacen por medio de dos a tres troncos, se dirigen adelante rodeando el nervio óptico, atraviesan la esclerótica y se ramifican en la coroides. 3. **[Las arterias ciliares largas]**, son dos: una externa y otra interna, atraviesan la esclerótica a ambos lados del nervio óptico, recorren la coroides hasta el borde periférico del iris, donde forma el círculo arterial mayor del iris. 4. **[Dos arterias musculares:]** a. **[La arteria muscular superior]** irriga a los músculos elevador del párpado superior, recto superior, recto interno y oblicuo mayor. b. **[La arteria muscular inferior]** irriga al los músculos recto externo, recto inferior y oblicuo menor. Las arterias **ciliares anteriores**, ramas de las musculares, que penetran la esclerótica y terminan en el círculo arterial mayor del iris. **[El tercer grupo consta de cuatro arterias]**, que nacen por encima del nervio óptico: 1. **[La arteria etmoidal posterior]**, penetra en el conducto etmoidal posterior, y vasculariza la duramadre vecina a la lámina cribosa. 2. **[La arteria etmoidal anterior]**, atraviesa el conducto etmoidal anterior, el surco etmoidal y el agujero etmoidal y termina el techo de las fosas nasales. 3. **[Las arteria palpebrales]**, [una superior y otra inferior], se originan a nivel de la polea del oblicuo mayor, recorren cerca del borde libre del párpado correspondiente, entre el músculo orbicular de los párpados y el tarso. La rama inferior da un ramo para el conducto nasal. 4. **[La arteria frontal interna]**, nace por delante de la anterior, recorre la escotadura frontal interna, y asciende por la frente donde se ramifica. **RAMAS TERMINALES.** La arteria oftálmica se continúa con su rama terminal: 1. **[La arteria nasal,]** continuación de la oftálmica, se dirige adelante y abajo, pasa por encima del tendón directo del orbicular, luego se anastomosa en el surco nasopalpebral con la angular, rama terminal de la facial. **[ARTERIA SUBCLAVIA.]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Se origina a la derecha del tronco arterial braquiocefálico, y a la izquierda del cayado de la aorta por detrás de la carótida primitiva. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** La subclavia izquierda es más larga que la derecha.. esta asciende primero verticalmente en el tórax, luego ambas se dirigen hacia afuera y un poco adelante, pasa sobre la primera costilla entre los músculos escaleno anterior y medio. **[TERMINACIÓN.]** Termina en el espacio comprendido entre la clavícula y la primera costilla. **[RELACIONES.]** Presenta tres porciones: **[1.- PORCIÓN PREESCALÉNICA O INTRAESCALÉNICA:]** **[La subclavia izquierda se relaciona en su trayecto intratorácico:]** 1. **[Por delante]**: con la carótida primitiva izquierda, el neumogástrico. 2. **[Por detrás]** con los cuerpos de las vértebras cervicales. 3. **[Por dentro]** con el esófago, tráquea, nervio recurrente izquierdo conducto torácico. 4. **[Por fuera]** con la pleura y el pulmón. **[En la base de cuello, está en relación:]** 1. **[Por delante]** con el, asa de Vieussens, y el frénico. (no toca al neumogástrico). La vena subclavia y el tronco braquiocefálico venoso, los músculos infrahioideos, y la articulación esternoclavicular. 2. **[Por detrás]** con el nervio recurrente con la cúpula pleural y sus ligamentos suspensorios, vertebropleurocostal y vertebropeural. 3. Por abajo con la fascia endotorácica, el asa de Vieussens y la anastomosis del frénico con el ganglio cervical inferior. 4. **[Por arriba]** con el conducto torácico. **[La subclavia derecha presenta las siguientes relaciones:]** 1. **[Por delante]** con los nervios neumogástrico, asa de Vieussens, y el frénico. La vena subclavia y el tronco braquiocefálico venoso, los músculos infrahioideos, y la articulación esternoclavicular. 2. **[Por detrás]** con el nervio recurrente. con la cúpula pleural y sus ligamentos suspensorios, vertebropleurocostal y vertebropeural. 3. **[Por abajo]** con la fascia endotorácica, con el nervio recurrente, el asa de Vieussens y la anastomosis del frénico con el ganglio cervical inferior. **[2.- PORCIÓN INTERESCALÉNICA, EN LA QUE SE RELACIONA.]** 1. **[Por delante]** con el escaleno anterior. 2. **[Por atrás]** con el plexo braquial y el escaleno posterior. 3. **[Por abajo]** con la primera costilla. 4. **[Por arriba]** con el plexo braquial. **[3.- PORCIÓN POSTESCALÉNICA O EXTRAESCALÉNICA ]** Donde presenta las siguientes relaciones. 1. **[Por dentro]** con la primera digitación del serrato mayor. 2. **[Por fuera]** con la aponeurosis media, clavícula y el músculo subclavio. 3. **[Por detrás]** con el plexo braquial. **RAMAS COLATERALES.** Presenta nueve ramas colaterales que generalmente nacen de cinco troncos, estos son: [la vertebral, el tronco cervicointercostal (2 ramas), la mamaria interna, el tronco tirobicervicoescapular (4 ramas), la escapular posterior..] **RAMAS TERMINALES.** La arteria subclavia se continúa en el vértice de la axila con la **arteria humeral**. **[RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA SUBCLAVIA]** **[ARTERIA VERTEBRAL.]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Se origina de la subclavia en su primera porción. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** Asciende verticalmente, penetra en el agujero transverso de la sexta vertebral, asciende por los agujeros de las apófisis transversas hasta el Axis, luego se dirige adelante y atraviesa el agujero transverso del atlas, para luego volver hacia atrás y perforar el ligamento atloidoaxoideo posterior. Penetra en el conducto medular, pasa debajo la primera digitación del ligamento dentado y del hipogloso, y se dirige adelante. En la cara anterior del bulbo se une con la del lado opuesto para constituir el **tronco basilar**, e cual recorre el canal basilar. **[TERMINACIÓN.]** Termina en el borde superior de la protuberancia dando sus ramas terminales. **[RELACIONES.]** **[En el cuello se relaciona:]** **[Por adelante]** con los escaleno, la vena vertebral, la tiroidea inferior y la carótida primitiva. **[Por detrás]** con los músculos prevertebrales, con el ganglio cervical inferior, la apófisis transversa de la séptima cervical y los músculos intertransversos y los nervios cervicales. **[En el conducto transverso]** está en relación por detrás con el nervio vertebral y los nervios cervicales, por con la vena vertebral. **[En el cráneo]** se relaciona con la cara lateral del bulbo y después ya como tronco basilar con la cara inferior del bulbo. **[RAMAS COLATERALES.]** En el cuello da ramas espinales que pasan través de los agujeros de conjunción para la médula espinal, y ramos musculares para los músculos vecinos. **[LAS RAMAS INTRACRANEALES:]** 1. **[La arteria meníngea posterior]**, que se ramifica en la fosa cerebelosa. 2. **[La espinal posterior]**, para el bulbo y la médula espinal. 3. **[La espinal anterior],** para el bulbo y médula espinal. 4. [**La cerebelosa inferior y posterior**.] **[DEL TRONCO BASILAR NACEN:]**  1. **Las ramas protuberanciales**. 2. **La arteria auditiva interna.** 3. **Las arterias cerebelosas inferiores y anteriores.** 4. **Las cerebelosas superiores.** **RAMAS TERMINALES.** Las ramas terminales son **[las arteriales cerebrales posteriores.]** **[ARTERIA MAMARIA INTERNA O TORACICA INTERNA]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN].** Se origina de la subclavia por fuera de la vertebral. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** Se dirige hacia y un poco adentro, penetra en el tórax por detrás del plastrón esternal. **[TERMINACIÓN]**. A nivel del espacio sexto espacio intercostal se divide en sus ramas terminales. **[RELACIONES.]** Se relaciona [en el cuello:] **[Por atrás]** con la cúpula pleural. **[Por delante]** con la subclavia, la clavícula. [En el tórax se relaciona:] **[Por delante]** con el nervio frénico (hacia arriba) y con la cara posterior de los seis primeros cartílagos costales. **[Por atrás]** con el músculo triangular del esternón y la pleura por arriba de la tercera costilla. **[RAMAS COLATERALES.]** Presenta cuatro grupos de colaterales: 1. **[Las ramas internas]** se ramifican en la cara posterior del esternón. 2. **[Las ramas externas o intercostales anteriores]** se dirigen al espacio intercostal posterior, donde se anastomosa con la intercostal y su rama inferior. 3. **[Las ramas anteriores o perforantes]** que atraviesan los espacios intercostales, y se van al músculo pectoral y mayor y glándula mamaria. 4. **[Las ramas posteriores]** se ramifican en el timo, pericardio y pleura. **[RAMAS TERMINALES.]** Presenta dos ramas terminales. 1. **[La rama musculofrénica,]** que desciende por encima de las inserciones del músculo diafragma. Origina ramas. [Para el diafragma y la parte vecina de la pared abdominal]. Da ramas [intercostales anteriores que se anastomosan con las intercostales posteriores] y sus ramas inferiores. 2. **[La rama abdominal,]** que penetra en la vaina del músculo recto anterior del abdomen y se anastomosa con la arteria epigástrica **[TRONCO ARTERIAL CERVICOINTERCOSTAL.]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Se origina de la cara posterior subclavia a la altura de la mamaria. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** Se dirige hacia atrás y arriba. **[TERMINACIÓN.]** Termina en el cuello de la primera costilla. **[RELACIONES.]** Se relaciona por dentro con el ganglio cervical, por delante con la arteria y vena vertebral. **RAMAS TERMINALES.** Se divide en dos ramas: 1. La intercostal superior y 2. La cervical profunda. **[INTERCOSTAL SUPERIOR.]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN]**. Nace del tronco cervicointercostal. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** Se dirige hacia abajo por delante del cuello de las costillas. **[TERMINACIÓN.]** Termina en el tercer espacio intercostal. **[RELACIONES.]** Se relaciona por detrás con el cuello de las costillas, por delante con la pleura. **RAMAS COLATERALES.** Dos grupos de rama (análogas a las homónimas de la aorta): 1. **[Las ramas dorsoespinales.]** 2. **[Las ramas intercostales posteriores.]** **[CERVICAL PROFUNDA.]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN]**. Se origina del tronco cervicointercostal. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** Se dirige hacia arriba y atrás pasa entre la primera costilla y la apófisis transversa de la séptimo cervical, asciende por debajo del complejo mayor. **[TERMINACIÓN.]** Termina en entre los músculos complejo mayor y transverso espinoso. **[RELACIONES.]** Sobre el cuello del cóndilo se relaciona con el octavo nervio cervical. En la nuca se encuentra entre los músculos el transverso espinoso y complejo mayor. **RAMAS COLATERALES Y TERMINALES.** Son sus ramas de distribución en los músculos. **[TRONCO TIROBICERVICOESCAPULAR.]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Nace de la subclavia por fuera de la vertebral. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** Se dirige hacia arriba. **[TERMINACIÓN.]** Termina muy pronto. **[RELACIONES.]** Se relaciona por fuera con la. **RAMAS TERMINALES.** Tiene tres ramas terminales: 1. La tiroidea inferior, 2. La cervical ascendente, la cervical transversa superficial y 3. La escapular posterior. **[ARTERIA TIROIDEA INFERIOR.]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Se origina del tronco tirobicervicoescapular. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** Asciende verticalmente hasta la altura de la sexta cervical, luego se dirige hacia adentro y luego otra vez verticalmente. **[TERMINACIÓN.]** Termina en la extremidad inferior del lóbulo lateral del cuerpo tiroides dividiéndose en sus ramas terminales. **[RELACIONES.]** [En su segmento ascendente se relaciona:] 1. **[Por detrás]** con las apófisis transversas de las vértebras cervicales (6 y 7). Y con los músculos prevertebrales. 2. **[Por fuera]** con la inserción del músculo escaleno interno. [En su segmento horizontal:] 1. **[Por delante]** con la carótida primitiva y la yugular interna. 2. **[Por detrás]** con la arteria y vena vertebral. [En su último segmento se relaciona:] 1. **[Por detrás]** con la tráquea y el esófago. 2. **[Por delante]** con los músculos infrahioideos y la aponeurosis cervical media. **RAMAS COLATERALES.** Presenta tres grupos: 1. **[Las ramas musculares]** para los músculos infrahioideos. 2. **Las** **ramas traqueales y esofágicas**. 3. **[La rama laríngea posterior,]** que asciende por la cara posterior de la laringe junto con el nervio recurrente. **RAMAS TERMINALES.** Presenta tres ramas terminales: 1. **[La rama inferior]**, va por el borde inferior de la glándula y se anastomosa en la línea media con la del lado opuesto. 2. **[La rama posterior]** asciende por la cara posterior del lóbulo del cuerpo tiroides y se anastomosa con la rama posterior de la tiroidea inferior. 3. **[La rama profunda]** camina entre el tiroides y la tráquea a los que irriga. **[ARTERIA CERVICAL ASCENDENTE]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Nace del tronco tirobicervicoescapular. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** Asciende entre las inserciones del escaleno anterior. **[TERMINACIÓN.]** Termina a la altura de la cuarta vértebra cervical. **[RELACIONES.]** Se relaciona por delante con las fibras del músculo escaleno anterior, por detrás con las apófisis transversas de las vértebras cervicales. **RAMAS COLATERALES Y TERMINALES.** Presenta: 1. **Ramos espinales** que penetran en el canal raquídeo por los agujeros de conjunción. 2. **Ramos musculares** para los escalenos. Y prevertebrales. **[ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA SUPERFICIAL.]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Se origina del tronco tirobicervicoescapular. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN]**. Se dirige hacia afuera, por delante de los escalenos, y penetra bajo el músculo trapecio. **[TERMINACIÓN.]** Termina bajo el músculo trapecio. **[RELACIONES.]** Se relaciona hacia adentro con los escalenos y hacia afuera con el vientre posterior del omohioideo y aponeurosis cervical media y el esternocleidomastoideo. **RAMAS COLATERALES.** Da ramas para los escalenos y el vientre posterior del omohioideo. **RAMAS TERMINALES.** Son ramas destinadas al trapecio. **[ARTERIA ESCAPULAR SUPERIOR O SUPRAESCAPULAR.]** **CARACTERÍSTICAS.** **[ORIGEN.]** Nace del tronco tirobicervicoescapular. **[TRAYECTO Y DIRECCIÓN.]** Se dirige hacia afuera, pasa por dentro del escaleno anterior, sigue al plexo braquial, pasa por encima de ligamento coracoideo del omoplato, penetra en la fosa supraespinosa, contornea y borde externo de la espina del omoplato y penetra en la fosa infraespinosa. **[TERMINACIÓN.]** Termina en la fosa infraespinosa dando sus ramas. **[RELACIONES.]** Se relaciona en el cuello: **[Por delante]** con el vientre posterior del músculo hioideo, la clavícula, y el músculo subclavio. [Por detrás] con el plexo braquial. En la fosa supraespinosa se encuentra debajo el músculo infraespinoso. **[RAMAS COLATERALES.]** Presenta: 1. **[Ramos para los músculos]** vecinos. 2. **[Ramos articulares]** que forman junto a los de la escapular inferior el círculo arterial del cuello del omoplato. **RAMAS TERMINALES.** Da **ramas terminales** que se **anastomosan** con las de las arterias escapular inferior y posterior. **[ARTERIA ESCAPULAR POSTERIOR.]** **CARACTERÍSTICAS.** **ORIGEN.** Se origina de la arteria subclavia interescalénica. **TRAYECTO Y DIRECCIÓN.** Se dirige adelante, pasa por delante del escaleno medio, se incurva hacia atrás, pasa bajo los músculos trapecio y angular, camina por el borde espinal del omoplato. **[TERMINACIÓN]**. Termina en el ángulo inferior del omoplato anastomosándose con ramas de la escapular superior y inferior. **[RELACIONES.]** Se relaciona en el cuello por detrás con el plexo braquial y el escaleno medio. Luego está cubierto por trapecio y angular, y posteriormente se encuentra por cubierto por las inserciones del romboides en el omoplato. **RAMAS COLATERALES.** Presenta ramas colaterales: 1. **Musculares**: Para el escaleno medio. 2. **La rama subtrapezoidea**, que penetra en el trapecio por dentro del nervio espinal. 3. **Las ramas internas,** para los músculos dorsales. 4. **Las rama externas**, para los músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso, serrato mayor, romboides. **RAMAS TERMINALES.** Se anastomosan con las de las arterias escapular superior y escapular inferior. **[VENAS DE LA CABEZA Y EL CUELLO.]** Las venas de la cabeza y el cuello terminan en seis troncos principales las venas: 1. Las venas yugulares interna, 2. Vena yugular externa, 3. Vena yugular anterior 4. Vena yugular posterior. 5. La vena vertebral y 6. Vena tiroidea inferior. 7. La vena subclavia que transcurre por la base del cuello. **[TRONCO DE LA YUGULAR INTERNA.]** **[RAMAS DE ORIGEN DE LA YUGULAR INTERNA.]** **[SENOS CRANEALES.]** Están constituidos por desdoblamientos de la duramadre y ubicados en la pared craneal o en prolongaciones de la duramadre. Son veintiuno, 8 pares y 5 impares y medios. Se dividen en dos grupos: posterosuperior y anteroinferior. **[GRUPO POSTEROSUPERIOR.]** Los senos de este grupo desembocan en el confluente venoso posterior o prensa de Herófilo. Son siete, 2 pares y 3 impares. **[SENO LONGITUDINAL SUPERIOR]** **CARACTERÍSTICAS.** a. Seno impar situado en el canal sagital de la bóveda craneal en el borde convexo de la hoz del cerebro. b. Tiene sección triangular, su calibre aumenta de adelante hacia atrás. c. Presenta las granulaciones de Pachioni. **[ORIGEN.]** Nace en el agujero ciego. **[DIRECCIÓN Y TRAYECTO.]** Se dirige hacia atrás y abajo. **[RELACIONES.]** Se relacione a los lados con los hemisferios cerebrales. **AFLUENTES.** Recibe: 1. [**Las venas del agujero ciego**.] 2. **[Las venas cerebrales superiores o ascendentes]** de la cara interna y externa de los hemisferios cerebrales. 3. **[La gran vena anastomótica de Trolard]** que se extiende hasta la vena silviana y a su través al seno cavernosos. 4. **[La vena anastomótica de Labbé]**, que se extiende hasta la vena silviana superficial y a su través al seno cavernoso. 5. **[Las venas meníngeas]**, destacándose la vena meníngea media. 6. **[La vena emisaria del agujero parietal o de Santorini]**, que lo anastomosa con las venas extracraneales, afluentes de la yugular externa e interna. 7. [**Las venas óseas o diploicas**.] **DRENAJE.** Termina en la prensa de Herófilo. **[SENO LONGITUDINAL INFERIOR]** **CARACTERÍSTICAS.** Seno impar situado en el borde inferior de la hoz del cerebro. Tiene sección triangular. **[ORIGEN.]** Nace en la parte anterior del borde inferior de la hoz. **[DIRECCIÓN Y TRAYECTO.]** Se dirige hacia atrás. **[RELACIONES.]** Se encuentra entre los hemisferios cerebrales por encima del cuerpo calloso. **[AFLUENTES.]** Recibe: 1. **[Las venas cerebrales descendentes]** de la cara interna de los hemisferios. 2. **[Las venas de la hoz del cerebro.]** **DRENAJE.** Termina en la prensa de Herófilo. **[SENO RECTO]** **CARACTERÍSTICAS.** Seno impar situado en la base de la hoz del cerebro, tiene sección triangular. **[ORIGEN.]** Recibe en su extremo anterior: 1. Al seno longitudinal inferior. 2. A las venas de Galeno, que drena las estructuras cerebrales profundas. 3. A las venas cerebelosas media y superior. **[DIRECCIÓN Y TRAYECTO].** Se dirige hacia atrás. **[RELACIONES.]** Se encuentra en la unión de la hoz del cerebro con la tienda del cerebelo, por debajo los hemisferios cerebrales por encima del cerebelo. **[AFLUENTES.]** Recibe. 1. A las **venas descendentes cerebrales posteriores**. 2. A las **venas de la tienda del cerebelo**. **DRENAJE.** Termina en la prensa de Herófilo. **[SENOS OCCIPITALES POSTERIORES]** **CARACTERÍSTICAS.** Seno par situado en el borde posterior de la hoz del cerebelo. **[ORIGEN.]** Nacen en el agujero rasgado posterior donde se anastomosan con el seno lateral. **[DIRECCIÓN Y TRAYECTO.]** Rodean el agujero occipital y luego ascienden por la hoz del cerebelo. **[RELACIONES.]** Se relacionan con el bulbo al que rodean y lateralmente con el cerebelo. **[AFLUENTES.]** Reciben venas del **cerebelo.** **DRENAJE.** Terminan en la prensa de Herófilo. **[SENOS LATERALES]** **CARACTERÍSTICAS.** Seno par situado en el canal del seno lateral de los huesos occipital, y temporal. **[ORIGEN.]** Se originan en la prensa de Herófilo. **[DIRECCIÓN Y TRAYECTO.]** Van del confluente hasta el agujero rasgado posterior, presentando tres segmentos: 1. **[El segmento occipital u horizontal,]** se dirige hasta el peñasco, contenido en la circunferencia mayor de la tienda del cerebelo. 2. **[El segmento mastoideo o descendente]**, en el canal de la cara endocraneal de la mastoides. 3. **[El segmento yugular o terminal]**, donde al llegar a la base del peñasco el seno se dirige hacia arriba y adelante para terminar a nivel del agujero rasgado posterior. **RELACIONES.** [En su segmento occipital] se encuentra a nivel relacionado con los hemisferios cerebrales y el cerebelo. [En su segmento mastoideo] se relaciona con el antro mastoideo. [En su segmento terminal] está a nivel del canal del digástrico y eminencia yuxtamastoidea del temporal y apófisis yugular del occipital. **[AFLUENTES.]** **[A través de la prensa de Herófilo recibe:]** a. Al seno longitudinal superior. b. Al seno recto. c. A los senos occipitales posteriores. **[En su porción occipital recibe:]** a. **[A las venas cerebrales posteroinferiores,]** de la cara inferior de los hemisferios. b. **[A las venas cerebelosas]**: la vena vermiana inferior, las venas hemisféricas superiores e inferiores. **[En su porción mastoidea recibe:]** a. **[A las venas del acueducto del vestíbulo.]** b. **[A la vena emisaria mastoidea.]** c. **[Al seno petroso superior.]** En su segmento terminal se anastomosa con los senos **occipitales posteriores**. **DRENAJE.** Termina continuándose con el golfo de la yugular interna en el agujero rasgado posterior. **[CONFLUENTE VENOSO POSTERIOR O PRENSA DE HERÓFILO.]** [Es la reunión de los senos longitudinal superior, seno recto, occipitales inferiores y senos laterales, por delante de la protuberancia occipital interna.] Su disposición es variable, pudiendo todos desembocar en un reservorio común o repartirse a en los dos senos laterales, esto depende del desarrollo de los hemisferios cerebrales, siendo frecuente que el seno derecho recoge más sangre. **[GRUPO ANTEROINFERIOR.]** Este grupo desemboca en el seno cavernoso o confluente venoso anterior y posteriormente en los senos laterales. Está compuesto de catorce senos, 6 pares 2 impares. **[SENO CAVERNOSO]** **CARACTERÍSTICAS.** Seno par, situado a cada lado del cuerpo del esfenoides. Presenta forma cuadrilátera, formado por repliegues de la duramadre. **[DESCRIPCIÓN.]** Presenta cuatro paredes y dos extremos: 1. **[La pared interna]** está formada por la parte lateral de la tienda de la hipófisis. 2. **[La pared superior]** está constituida por la duramadre. 3. **[La pared externa]**, prolongación anterior de la tienda de la hipófisis, tiene dos láminas, separadas por la porción superficial del seno cavernoso: la superficial y la profunda que contiene a los nervios, motor ocular común, patético y oftálmico. 4. **[La pared inferior,]** es la duramadre adherida a la base del cráneo, contiene al nervio maxilar inferior. 5. **[El extremo anterior]** está en relación con la hendidura esfenoidal. 6. **[El extremo posterior]** está formado por la prolongación anterior de la tienda del cerebelo y atravesado por el nervio motor ocular externo. **[AFLUENTES.]** 1. **[Recibe a cada lado tres venas]**; a dos senos (pares) y dos que los unen (impares). 2. **[Las venas oftálmicas superiores e inferiores.]** 3. **[La vena central de la retina.]** 4. **[Al seno esfenoparietal.]** 5. **[A los senos coronarios anterior y posterior.]** 6. **[Al seno occipital transverso.]** **DRENAJE.** Drena en el seno lateral a cada lado a través de cuatro senos: 1. **[El seno petroso superior.]** 2. **[El seno petroso inferior.]** 3. **[El seno petrooccipital.]** 4. **[El seno o plexo pericarotídeo.]** **[RAMAS AFERENTES DEL SENO CAVERNOSO]** **[VENAS AFERENTES.]** **[VENA OFTÁLMICA SUPERIOR]** **[CARÁCTERÍSTICAS.]** a. Se origina en el ángulo interno del ojo, a través vénulas, una de ellas la comunica con la vena angular del ojo. b. Se dirige hacia atrás, por debajo del músculo recto superior, por arriba del nervio óptico y por dentro y arriba de la arteria oftálmica. c. Atraviesa la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn y termina en el seno cavernoso. **[AFLUENTES.]** Recibe a las venas satélites: 1. A la vena muscular superior. 2. A las etmoidal anterior y posterior. 3. A la vena lagrimal. 4. A las dos venas vorticosas superiores. **[DRENAJE.]** Termina en la extremidad anterior del seno cavernoso. **[VENA OFTÁLMICA INFERIOR]** **[CARÁCTERÍSTICAS.]** Se origina en el piso de la órbita, por venas de los párpados y vías lagrimales. Se dirige hacia atrás por encima del músculo recto inferior y por debajo del nervio óptico, atraviesa hendidura esfenoidal por fuera del anillo del Zinn. **[AFLUENTES.]** Recibe: 1. Las venas musculares inferiores, satélites arteriales. 2. A las dos venas vorticosas inferiores. **[DRENAJE.]** Termina en el seno cavernoso o en la oftálmica superior. **[VENA CENTRAL DE LA RETINA]** Es una vena satélite de la arteria central de la retina. Termina en la oftálmica superior o en el seno venoso, atravesando la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn. **[VENAS ANASTOMÓTICAS]** Son las venas de Trolard y de Labbé que desembocan directamente o a través de la vena silviana superficial en el seno cavernoso y lo unen con el seno longitudinal superior. **[SENO ESFENOTEMPORAL]** **CARACTERÍSTICAS.** Se origina cerca del seno longitudinal superior, desciende por el borde posterior del ala menor del esfenoides. **AFLUENTES.** Recibe algunas venas de las meninges. **DRENAJE.** Termina en el extremo anterior del seno venoso. **[SENO CORONARIO]** **CARACTERÍSTICAS.** El seno coronario, se encuentra constituido por la duramadre de la tienda de la hipófisis que forma dos conductos venosos, los cuales se ubican al rededor del pedículo de la hipófisis. El seno coronario anterior y el seno coronario posterior, desembocan por un conducto común en los senos cavernosos, a los que comunican. **DRENAJE.** Unen lo