Anatomía Bucomaxilofacial (PDF)

Anatomía Bucomaxilofacial  Clase huesos de la cara Está compuesto por 14 huesos y dividido en dos porciones el viscerocráneo y la mandíbula.La gran mayoría de las articulaciones de la cara son fibrosas menos la ATM,...

Anatomía Bucomaxilofacial  Clase huesos de la cara Está compuesto por 14 huesos y dividido en dos porciones el viscerocráneo y la mandíbula.La gran mayoría de las articulaciones de la cara son fibrosas menos la ATM, Hueso maxilar Es un hueso par y neumático par que tiene cuatro bordes y cuatro ángulos Vista lateral: Se presentan las apofisis frontal (articula con el hueso frontal), apofisis alveolar (articula con los dientes) y forman arcos dentarios, las piezas dentarias se alojan en los alveolos dentarios, la apofisis cigomática (articula con el hueso cigomático), también se observa la cara superior u orbitaria donde se presenta un canal suborbitario que se transforma luego en un conducto infraorbitario que esta en la cara anterior, también se ve la cara anterior o facial, y la cara inferior o infratemporal donde encontramos a la tuberosidad del maxilar, donde se encuentran los agujeros alveolares posteriores O Recordar que en conducto infraorbitario se forma desde el canal suborbitario y desemboca en el agujero infraorbitario en la cara facial Vista lateral hueso maxilar  Vista medial: En relación a la apofisis palatina veremos la espina nasal anterior, este es el cachudo filoso que se ve por anterior al conducto incisivo, el conducto insivivo atraviesa la apofisis palatina del maxilar. La cara interna de la apofisis frontal tiene dos solevantamientos, la cresta de la concha que es la mas inferior y la cresta etmoidal que esta arriba, ESTAS CRESTAS SE UBICAN EN LA APOFISIS FRONTAL DEL MAXILAR O El seno o hiato maxilar desemboca o drena en las fosas nasales & El conducto infraorbitario se ubica en la cara orbitaria superior del maxilar. Sus direcciones son 6 Atrás para adelante O Afuera hacia Adentro O Arriba hacia abajo & Del conducto suborbitario saldrán dos conductos que llevan arterias y nervios que van a nervios O Conducto dentario anterior nace a 5mm detrás del agujero infraorbitario O Conducto dentario medio nace a 10mm detrás del agujero infraorbitario ⑨ Los agujero dentarios posteriores que se encuentran por la tuberosidad del maxilar , Inervan los 3 molares Entre ambos lados de la unión de la apofisis palatina salen agujeros que hacia inferior se unen para formar uno a nivel del paladar, este conducto se llama conducto incisivo Mandíbula Primero son dos huesos separados que se unen y se forma la sinfisis mandíbular, tiene un cuerpo y ramas & En el cuerpo por anterior tenemos: & Sinfisis mandibular 8 Apofisis alveolar & Borde basilar & Alveolos dentarios O A nivel del 2do premolar encontraremos los agujeros mentonianos 6 Línea oblicua (se inserta el músculo buccionador) & En las ramas por anterior OEntre el borde anterior de la rama y la cresta temporal tendremos la fosa retromolar & Por la cara posterior tendremos 4 espinas mentonianas, dos superiores y dos inferiores, estas son importantes ya que se inervan musculos de la lengua  Hueso cigomático V Tiene 4 bordes y 4 ángulos & Angulo superior o apofisis frontal O Angulo posterior o apofisis temporal O Angulo anterior & Angulo inferior La apofisis cigomática del maxilar se articula con el cigomatico, alguno inferior y Angulo anterior En el interior del hueso cigomático pasa el conducto cigomático, este conducto tiene 3 agujeros, · agujero cigomatoorbitario agujero cigomatofacial ↓ agujero cigomatotemporal Hueso nasal Se ubica bajo el frontal y la parte blanda, por delante de la apofisis frontal del maxilar ~ Son huesos pares, cortos y convexos Tiene un borde Superior - I Lateral · Anterior & Inferior Hueso Lagrimal Por la cara lateral se ve la cresta lagrimal posterior, este esta en relación con el conducto lagrimonasal Hueso vomer Tiene 2 caras laterales : No tiene cara medial porque esta justo en el medio, Tiene cara superior (la lamina ósea se divide en dos lengüetas, estas se articulan con la cresta que estará bajo el esfenoides, L Cara inferior (articula con la laminan perpendicular), longuetas del borde superior - cara posterior, cara anterior  Hueso Palatino / Tiene una forma de L, una lamina vertical y una lamina horizontal ambas tienen dos caras y 4 bordes, S Dos bordes que se conectan entre si, a esta unión se le llama apofisis piramidal, este hueso forma paladar, especialmente la parte posterior del paladar duro. / En el borde superior de la lamina vertical se encuentra la escotadura esfenopalatina (se ve como un mordisco), esta escotadura tiene apofisis orbitaria y la apofisis esfenoidal S La cara medial tiene cresta de la concha y cresta etmoidal pero del palatino, estas crestas sirven para afirmar al cornete nasal medio y el cornete nasal inferior S La cara lateral , la lamina vertical se articula con la tuberosidad y la apofisis pterigoides. & La apofisis mas grande es la orbitaria, esta apofisis articula con el maxilar, el etmoides y por detrás elesfenoides & La apofisis piramidal se coloca entre las dos laminas de la apofisis pterigoides, por detrás del hiato del maxilar hay un canal palatino mayor, para luego convertirse en el conducto palatino mayor  Clase cavidades comunes de cara y craneo Es un espacio óseo formado por dos o mas huesos formado por huesos del craneo y de la cara Cavidad Infratemporal Tiene forma de un cubo, esta formada por paredes óseas Pared superior: Esta conformada por la porción horizontal el Ala mayor del esfenoides por su cara externa, también entre el arco cigomático y el ala mayor del esfenoides se forma un espacio llamado hiato cigomatotemporal (esta formado por el cigomatico y el temporal) Pared anterior: esta conformado por la cara posterior de la apofisis cigomática del maxilar, específicamente por la tuberosidad del maxilar Pared lateral: esta conformada por la cara interna de la rama de la mandíbula Pared medial: se ubica en la lamina externa de la apofisis pterigoides, también en esta pared se puede encontrar el hiato pterigomaxilar Pared posterior: no hay pared posterior ósea Pared inferior: no hay pared inferior óseo Contenido general (aprender de memoria) Nervio mandibular con las ramas que presenta Arteria maxilar o maxilar interna y sus ramas Músculo pterigoideo medial - Estos músculos se encuentran en la rama anterior de la mandibula Músculo pterigoideo lateral - Comunicaciones Fisura orbitaria inferior comunica la órbita con la fosa infratemporal El hiato cigomatotemporal comunica la región infratemporal con la fosa temporal El hiato pterigomaxilar comunica con una región denominada fosa pterigopalatina El agujero oval comunica la fosa craneal media con la región infratemporal (pasa la tercera rama del nervio trigémino que es la rama mandibular)  Vista paredes Vista Oblicua de mandibult Vista General Vista inferior vista lateral Contenido general Contenido general (aprender de memoria) Nervio mandibular con las ramas que presenta Arteria maxilar o maxilar interna y sus ramas Músculo pterigoideo medial Músculo pterigoideo lateral Comunicaciones Fisura orbitaria inferior comunica la órbita con la fosa infratemporal El hiato cigomatotemporal comunica la región infratemporal con la fosa temporal El hiato pterigomaxilar comunica con una región denominada fosa pterigopalatina El agujero oval comunica la fosa craneal media con la región infratemporal (pasa la tercera rama del nervio trigémino que es la rama mandibular)  Fosa pterigopalatina Tiene una forma de pirámide de 4 caras, la base estará para arriba y el vértice para abajo Base: formada por el ala mayor del esfenoides Vértice: se forma por la articulación de la tuberosidad del maxilar y la apofisis pterigoides del esfenoides Pared anterior: formada por la tuberosidad Pared posterior: formada por la apofisis pterigoides Pared medial: formada la cara lateral de la lamina vertical del palatino Pared lateral: Límite entre la fosa infratemporal con la fosa pterigopalatina es el Hiato pterigomaxilar Contenido general (aprender de memoria) La arteria maxilar se encuentra en la fosa infratemporal pero luego se mete por el hiato pterigomaxilar para desembocar en la fosa pterigopalatina Dentro de la fosa pterigopalatina tendremos al nervio maxilar Comunicaciones Agujero redondo comunica la fosa craneal media con la fosa pterigopalatina Fisura orbitaria inferior comunica fosa pterigopalatina con órbita Agujero esfenopalatino: se forma entre la escotadura del palatino y el cuerpo del esfenoides, este agujero comunica ppm con fosa nasal Conducto pterigoideo (cruza la base de la pterigoides, lo cruza de atrás para adelante para llegar a la apofisis pterigopalatina) Conducto palatino mayor: comunica la fosa pterigopalatina con la cavidad orbitaria, este termina en el agujero palatino mayor, para poner anestesia de carrera se entra por este conducto hasta llegar a la fosa pterigopalatina hasta llegar al nervio maxilar Conductos palatinos menores: comunican ppm con bóveda palatina, los agujeros de este conducto se encuentra en la apofisis piramidal  Contenido general La arteria maxilar se encuentra en la 00 Dentro de la fosa pterigopalatina fosa infratemporal pero luego se mete tendremos al nervio maxilar por el hiato pterigomaxilar para desembocar en la fosa pterigopalatina Comunicaciones Comunicaciones Vista Lateral Vista Medial  Cavidad orbitaria Tiene forma de pirámide de 4 caras , se ubica por arriba del seno maxilar y Por fuera de las fosas nasales Base: mira hacia anterior y esta abierta, formada por el borde orbitaria, en este borde encontraremos el agujero supra orbitaria y agujero infraorbitaria Vértice: se ubica en la fisura orbitaria superior (parte medial) Paredes Superior: frontal, ala menor del esfenoides Lateral: cigomatico, ala mayor del esfenoides y cara orbitaria del frontal Inferior: maxilar, cigomatico y palatino Medial: lagrimal, apofisis frontal del maxilar, etmoides y esfenoides Estas paredes estarán formadas por bordes Superomedial: formado por la articulación del frontal, con la apofisis frontal del maxilar, lagrimal, etmoides. En este borde encontraremos 3 agujeros - Agujero etmoidal anterior - Agujero etmoidal posterior - Agujero óptico: este se ubica por posterior al agujero etmoidal posterior y será mas grande Inferomedial: Superolateral: formada por la fisura orbitaria superior, parte del ala mayor y del frontal Inferolateral: lo forma principalmente la fisura orbitaria inferior y hueso cigomatico Comunicaciones Conductos etmoidales anterior y posterior comunican cavidad orbitaria con fosa craneal anterior Agujero óptico va a terminar en la fosa craneal media, comunica fisura orbitaria superior con fosa craneal media Fosas nasales:el conducto lagrimonasal comunica órbita con fosas nasales (en particular con el meato inferior) Fisura orbitaria inferior:comunica órbita con la fosa infratemporal y fosa pterigopalatina  Diferentes vistas Paredes Cavidad orbitaria Vertice  Cavidad nasal Tiene 4 paredes cada una (sup, inf, lat y medial Hacia adelante tienen una abertura llamada abertura piriforme Hacia atrás tiene una abertura llamadas coanas Pared superior: estará formada por el hueso nasal, frontal, lamina cribosa del etmoides y la cara anterior y posterior del cuerpo del esfenoides Pared inferior: cara superior de la apofisis palatina del maxilar, cara superior de la lamina horizontal del palatino Pared lateral: cara medial de la apofisis frontal del maxilar, hueso lagrimal, laberintos etmoidales con sus cornetes nasa superior y medio, cornete nasal inferior, palatino y la vertical del palatino Pared medial: lamina perpendicular, vomer y cartílago del tabique En la cara superior encontraremos el seno esfenoidal En el meato superior estarán las celdillas etmoidales posteriores En el meato medio estará el seno frontal donde desembocaran varias cosas desde el conducto infundibulo, estará el seno maxilar y las celdillas etmoidales anteriores y medias Meato inferior estará el conducto lagrimonasal Orificio del seno maxilar Se estrecha por Anterior: hueso lagrimal Superior: etmoides Posterior: lamina vertical del hueso palatino Inferior: cornete inferior Comunicaciones Lamina cribosa comunica fosa nasal con fosa craneal anterior Conducto insicivo comunica fosa nasal con bóveda palatina Agujero esfenopalatino comunica fosa nasal con fosa pterigopalatina Conducto nasolagrimal comunica órbita con fosas nasales  Clase sistema carotídeo, carótida interna y externa y arteria maxilar La arteria aorta presenta un segmento que se llama arco aórtico, de este arco saldrán 3 ramas colaterales (arteria braquiocefalica, carótida común izquierda y subclavia izquierda) La arteria braquiocefalica se dividirá en Subclavia derecha Carótida común derecha Si hablamos de orígenes de las carótidas comunes, la carótida común derecha nacerá de la arteria braquiocefalica, mientras que la carótida común izquierda nacerá directamente del arco aórtico Trayecto de las carótidas comunes Común Derecha: tiene un trayecto en el cuello solamente por lo tanto se le denomina trayecto cervical Común Izquierda: Al nacer directamente de la Aorta tiene un trayecto torácico (es bastante corto este trayecto) y cervical (es mas larga) Las arterias carótidas comunes ascienden a cada lado del cuello para finalmente dividirse a nivel del borde superior del cartílago tiroides, a la altura de la 4ta vértebra cervical en dos carótidas (una interna y una externa) con esto nos referimos a la bifurcación Seno carotídeo se le llama a la inchazon que se ve en la arteria antes de dividirse en carótida común interna y externa Como lo pueden preguntar en el control ¿ En que parte de la carótida se produce la división de carótida externa e interna? Respuesta: A nivel del seno carotídeo, que corresponde a nivel del borde superior del cartílago tiroides La carótida común interna no emite ninguna rama en el cuello, esta asciende pegada a la faringe, se profundiza y llega a la base del craneo  La porción cervical: va desde el seno carotídeo hasta el agujero interior del conducto carotídeo La porción petrosa va desde el conducto carotídeo hasta el seno cavernoso La porción cavernosa va desde l Ramas de la carótida interna Se va a dividir en ramas colaterales y terminales Colaterales Arteria Hipofisiaria Arteria oftalmica: estas se dirigen a la cavidad orbitaria, pasan por el agujero óptico junto al nervio óptico Terminales Arteria cerebral anterior Arteria cerebral media Arteria coroidea anterior Arteria comunicante posterior Tal y como lo explica el profe: de la subclavia nacen las arterias vertebrales las cuales se unen a la arteria basilar, esta basilar emite dos arterias que se llaman arterias cerebrales posteriores. La carótida interna tira una rama que va hacia el frente y se llama cerebral anterior, una para el lado que se llama cerebral media, pero hay una que no sale de la carótida, sale de la basilar que es la cerebral posterior Si preguntan que conforman el polígono de willis o el circulo arterial del cerebro diremos 1comunicante anterior 2 comunicantes posteriores 2 arterias cerebrales anteriores 2 arterias cerebrales posteriores  Arteria carótida externa Nace en el borde superior del cartílago tiroides (seno carotídeo) , tiene un trayecto ascendente, se relaciona con el músculo esternocleidomastoideo Porciones: Porción carotídea superior : desde el seno carotídeo hasta el vientre posterior del digastrico Porción diafragma estileo : sobrepasando el vientre posterior del digastrico, la carótida externa se pondrá entre dos músculos, estos corresponden a estilogloso y estilohioideo Porción parotidea: corresponde cuando la carótida se mete a la glándula parotidea A nivel del cuello del condilo la carótida externa se divida en dos, una región ascendente: se coloca en la región temporal, se denomina temporal superficial, la otra va hacia adelante y hacia medial y va a corresponder maxilar interna Esta arteria tendrá igualmente ramas colaterales y terminales Ramas colaterales: Arteria tiroidea superior (rama anterior) Arteria Lingual (rama anterior) Arteria facial (rama anterior) Arteria occipital Arteria auricular posterior Arteria faringea ascendente Ramas terminales Arteria temporal superficial Arteria maxilar  Arteria Lingual Nace sobre la tiroides superior, esta se va para anterior y se pone profunda al músculo hiogloso, mas para anterior se coloca por debajo y profundo a la Lingual terminando como una arteria Lingual profunda (esta es la rama terminal de la arteria Lingual). La rama que se coloca por superior al hueso hioides se llama suprahioidea, para anterior se llama región subLingual por lo tanto la rama pasa a llamarse subLingual. Por ultimo, la rama que va para arriba de la arteria Lingual se llama dorsal de la lengua Entre el vientre posterior y el hueso hioides se forma el ángulo de beclard, en este ángulo podemos encontrar una arteria lingual que aun no emite a la arteria dorsal de la lengua Por el borde posterior del músculo milohideo, esternón intermedio del digastrico y el nervio hipoglosó se formara el triangulo de pirogoff, en este triangulo encontramos una arteria lingual que ya emitió a la arteria dorsal de lalengua Arteria facial La arteria facial tendra una porción cervical, esta se sitúa profundamente a los músculos, esta cubierta por el vientre posterior del digastrico y el músculo estilohioideo y a su vez se relaciona con la cara interna de la glándula submaxilar, cuando pasa el borde inferior de la mandíbula pasara a llamarse a porción facial, esta es mas superficial y descansa en parte sobre el músculo buccionador  Ramas cervicales de la arteria facial Arteria palatina ascendente, irriga al constrictor superior de la faringe y a la amígdala palatina Rama sub mentoniana: va a irrigar el músculo milohideio y vientre anterior den digastrico Ramas Faciales de la arteria facial Arteria maseterina inferior Arteria labial inferior Arteria labial superior Arteria nasal lateral Ramas terminales de la arteria facial Arteria angular: esta sufrira una anastomosis en una rama de la arteria oftalmica que se le denomina arteria dorsal de la nariz Arteria carótida externa - ramas terminales Temporal superficial Ramas colaterales 1- Arteria transversal de la cara: paralela al arco cigomatico 2- Arteria temporal profunda posterior 3- Rama articular 4- Ramas auriculares anteriores Ramas terminales 1- Rama Frontal: dirección para anterior 2- Rama Parietal Arteria maxilar  Arteria Maxilar Nace de la terminación de la carótida externa a nivel del cuello den condilo, Su origen es en la región parotidea, sale de la parotidea, pasa en relación con el borde posterior de la mandíbula, en relación con el cuello del condilo y el ligamento estilomandibular, donde se forma el forma en osteofilamentoso, la arteria maxilar pasa de afuera hacia adentro colocándose en la región infratemporal, tiene relación con la ATM porque tiene relación con el cuello del condilo Cómo lo explica el profe: primero nace de la región parotidea, después se va para dentro en relación con el cuello del condilo y se mete a la región infratemporal y la recorre, después de eso sigue para dentro y se mete a la región pterigopalatina para terminar como la arteria esfenopalatina que después la veremos Ramas ascendentes: TIMPAMENIMENITEMPOTEMPO Arteria timpánica anterior: irriga el oído medio Arteria meningea media: asciende e irriga la duramadre Arteria meningea accesoria: se mete mete por el agujero oval e irriga la porción de duramadre llamada Filemón terminal Arteria temporal profunda media: va pegada entre hueso y músculo Arteria temporal profunda anterior: va pegada entre hueso y músculo Ramas descendentes: DEMABUPTEPA Arteria alveolar inferior: ingresa por el agujero mandibular para llegar al agujero mentoniano y dividirse en la mentoniana e incisiva Arteria Maseterina Arteria Bucal Arterias Ptrerigoideas Arteria Palatina Mayor o descendente: saldrá del agujero palatino mayor y va a irrigar los 2/3 posteriores del paladar duro Ramas anteriores: ALVIN Arteria Alveolar superior posterior: se mete por los agujeros dentarios posteriores e irrigan los 3 últimos molares ( la media y la anterior que se ven en las fotos van a irrigar los premolares e incisivos) Arteria Infraorbitaria: pasa por la fisura orbitaria inferior y emite ramos labiales, nasales y partebrales Ramas posteriores Arteria del conducto Pterigoideo: transcurre por la base de la pterigoides Arteria faringea o pterigopalatina porque pasa por este conducto pterigopalatino Ramas terminales de la arteria maxilar De la arteria esfenopalatina saldrán Arteria septales posteriores Arteria nasales posteriores laterales