الصادات الحيوية PDF

‫الصادات الحيوية‬ ‫د‪.‬يوسف سالمه‬ ‫المبيد الجرثومي والمثبط الجرثومي‬ ‫المبيد الجرثومي ‪:Bactercidal‬‬ ‫‪‬‬ ‫دواء مضاد جرثومي يستطيع قتل الجراثيم على الرغم من آليات مقاومة المضيف‪.‬‬...

‫الصادات الحيوية‬ ‫د‪.‬يوسف سالمه‬ ‫المبيد الجرثومي والمثبط الجرثومي‬ ‫المبيد الجرثومي ‪:Bactercidal‬‬ ‫‪‬‬ ‫دواء مضاد جرثومي يستطيع قتل الجراثيم على الرغم من آليات مقاومة المضيف‪.‬‬ ‫المثبط الجرثومي ‪:Bacteriostatic‬‬ ‫‪‬‬ ‫دواء مضاد جرثومي يثبط النمو الجرثومي ولكنه بحاجة إلى آليات دفاع المضيف ليتم استئصال الخمج كونه‬ ‫غير قاتل للجرثوم‪.‬‬ ‫مثبطات تركيب جدار الخلية الجرثومية‬ ‫البنسلينات‪:‬‬ ‫‪ ‬تشتق جميع البنسلينات من حمض ‪ -6‬أمينو بنسلينك وتحتوي على حلقة رباعية تدعى حلقة البيتاالكتام وهي أساسية‬ ‫لفاعليها‪.‬‬ ‫‪ ‬إن صادات بيتاالكتام تنتمي لزمرة مبيدات الجراثيم‪.‬‬ ‫‪ ‬تعمل هذه الزمرة على تثبيط تركيب جدار الخلية الجرثومية حيث ترتبط بمستقبالت نوعية بروتينية يرمز لها‬ ‫بالبروتينات الرابطة للبنسلين ‪ Penicillin Binding Proteins PBPS‬المتوضعة في الغشاء السيتوبالسمي‬ ‫الجرثومي وتقوم بتثبيط أنزيم ترانس ببتيداز المسؤول عن ربط سالسل الببتدوغليكان بشكل متصالب وتشكل جزء‬ ‫من جدار الخلية ‪.‬ومن جهة أخرى تعمل على تفعيل األنزيمات الحالة الذاتية مما يسبب أذيات في جدار الخلية‬ ‫الجرثومية‪.‬‬ ‫مثبطات تركيب جدار الخلية الجرثومية‬ ‫البنسلينات‪:‬‬ ‫‪ ‬المقاومة للبنسلينات‪ :‬تعمل بعض أنواع الجراثيم على تشكيل أنزيم بيتاالكتاماز أو بنسليناز والذي يقوم بإماهة حلقة‬ ‫بيتاالكتاماز وإفقاد الصاد الحيوي فعاليته‪.‬‬ ‫‪ ‬من آليات المقاومة األخرى هو التبدل البنيوي في بنية ‪.PBPS‬‬ ‫‪ ‬أهم الزمر المقاومة للبيتاالكتامات هي بعض أنواع العنقوديات وسلبيات الغرام‪.‬‬ ‫‪ ‬من أجل تخفيف المقاومة للصاد الحيوي يمكن مشاركته مع مثبيط ألنزيم البيتاالكتاماز مثل ‪Solbactam ,‬‬ ‫‪.Clavulanic Acid‬‬ ‫مثبطات تركيب جدار الخلية الجرثومية‬ ‫البنسلينات‪:‬‬ ‫‪ ‬البنسلينات ضيقة الطيف الحساسة للبنسليناز أهمها ‪ Penicillin G‬و ‪.Penicillin V‬‬ ‫‪ ‬البنسلينات واسعة الطيف الحساسة للبنسليناز أهمها ‪ Ampicillin‬و ‪.Amoxicillin‬‬ ‫‪ ‬البنسلينات ضيقة الطيف المقاومة للبنسليناز أهمها ‪.Methicillin‬‬ ‫مثبطات تركيب جدار الخلية الجرثومية‬ ‫السيفالوسبورينات‪:‬‬ ‫تحتوي هذه الزمرة على حلقة البيتاالكتام أيضا وترتبط مع ‪ PBPS‬وتثبط تركيب جدار الخلية الجرثومية‬ ‫‪‬‬ ‫إال أن اختالفات هذه الزمرة البنيوية عن البنسلينات يجعلها اقل حساسية ألنزيم بيتاالكتاماز‪.‬علما أن آلية‬ ‫مقاومة الجرثوم لهذه الزمرة مشابهة لزمرة البنسينات‪.‬‬ ‫مثبطات تركيب جدار الخلية الجرثومية‬ ‫السيفالوسبورينات‪:‬‬ ‫أدوية الجيل األول‪:‬‬ ‫‪ ‬أهمها‪ cefazolin :‬و ‪.cefalexin‬‬ ‫‪ ‬فعالة ضد إيجابيات الغرام و ‪ E.coli‬بشكل أساسي لكن فعاليتها تجاه سلبيات الغرام ضعيفة‪.‬‬ ‫مثبطات تركيب جدار الخلية الجرثومية‬ ‫السيفالوسبورينات‪:‬‬ ‫أدوية الجيل الثاني‪:‬‬ ‫أهمها ‪Cefaclor‬و ‪. Cefoxitin‬‬ ‫‪‬‬ ‫فعاليتها أقل من الجيل األول تجاه إيجابيات الغرام لكن يمتد طيفها ليشمل سلبيات الغرام‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫مثبطات تركيب جدار الخلية الجرثومية‬ ‫السيفالوسبورينات‪:‬‬ ‫أدوية الجيل الثالث‪:‬‬ ‫أهمها ‪ Ceftriaxon‬و ‪.Cefixime‬‬ ‫‪‬‬ ‫فعاليتها أفضل من الجيل الثاني على سلبيات الغرام إضافة لتأثيرها على إيجابيات الغرام والجراثيم‬ ‫‪‬‬ ‫المقاومة للبيتاالكتامات‪.‬‬ ‫تعبر الحاجز الدموي الدماغي وعليه يمكن استخدامها في التهاب السحايا الجرثومي‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫مثبطات تركيب جدار الخلية الجرثومية‬ ‫السيفالوسبورينات‪:‬‬ ‫أدوية الجيل الرابع‪:‬‬ ‫أهمها ‪.Cefipime‬‬ ‫‪‬‬ ‫مقاوم للبيتاالكتاماز ذو طيف واسع تجاه سلبيات الغرام وإيجابيات الغرام‪.‬وفعال ضد‬ ‫‪‬‬ ‫الجراثيم المنتجة لبيتاالكتاماز‪.‬‬ ‫زمرة أمينوغليكوزيدات‬ ‫أهمها ‪.Gentamycin, Tobramycin, Amikacin‬‬ ‫‪‬‬ ‫مركبات قطبية ال تمتص عن طريق الفم حيث تعطى حقن خاللي أو موضعيا وتوزها النسيجي محدود‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫تتداخل هذه المركبات مع اصطناع البروتين ضمن الخلية البروتينية مسببة تثبيط اصطناعه أو خلل في‬ ‫‪‬‬ ‫بنية البروتين تفقده وظيفته مسببة قتل الخلية الجرثومية‪.‬‬ ‫تستخدم هذه الزمرة بشكل أساسي في عالج األخماج المعندة واألخماج الناجمة عن جراثيم سلبية الغرام‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫قد تسبب سمية كلوية على شكل تنخر أنبوبي كلوي حاد‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫قد تسبب سمية سمعية دهليزية عند استخدامها بجرعات عالية‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫الفلوروكينولونات‬ ‫أهمها ‪.Ciprofloxacin, Norfloxacin :‬‬ ‫‪‬‬ ‫تمتلك طيف واسع ضد الجراثيم إيجابية وسلبية الغرام والجراثيم المقاومة للبيتاالكتامات‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫تعمل عن طريق التداخل مع تركيب ‪ DNA‬الخلية الجرثومية مسببة قتل الجرثوم‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ال يوصى باستعمالها عند األطفال والحوامل كونها تسبب اضطراب في تطور الغضاريف‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫يتوجب ضبط جرعتها في حال وجود قصور كلوي أو كبدي كونها تشكل عوامل خطورة للسمية الكبدية‬ ‫‪‬‬ ‫والسمية الكلوية‪.‬‬ ‫نتروايميدازول‬ ‫أهمها‪ :‬ميترونيدازول‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫مضاد انتساخ للحمض الريبي النووي‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫يعطى فمويا أو وريديا‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫يتميز بفاعليته في عالج األخماج الجرثومية الناتجة عن الالهوائيات‪.‬وتأثيره على الطفيليات مثل‬ ‫‪‬‬ ‫الجيارديا و المشعرات المهبلية‪.‬‬ ‫الصادات الحيوية المثبطة لنمو الجراثيم‬ ‫التتراسيكلينات‪:‬‬ ‫أهمها ‪.Doxycycline‬‬ ‫‪‬‬ ‫تمتد فاعليتها لتشمل سلبيات وإيجابيات الغرام‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ذات توزع نسيجي جيد وتعبر الحاجز المشيمي‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ينقص الكالسيوم والحديد من امتصاصها عند تناولها فمويا‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫قد يؤدي تعرض الجنين للتراسيكلينات إلى سوء تصنيع ميناء األسنان واضطرابات في نمو العظام‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫الصادات الحيوية المثبطة لنمو الجراثيم‬ ‫الماكروليدات‪:‬‬ ‫أهمها ‪Azithroycin , erythromycin,‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪. clarithromycin,Spiramycin‬‬ ‫ذات توزع حيوي جيد في معظم أنسجة الجسم خاصة الجيوب األنفية والجهاز التنفسي‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫تؤثر بشكل أساسي على إيجابيات الغرام وبعض الجراثيم سلبية الغرام‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫الصادات الحيوية‬ ‫د‪.‬يوسف سالمه‬