Guía de la Recepción y Atención del Paciente (PDF)

TEMA 1 1,1 RECEPCIÓN DEL PACIENTE 1. ASEGURARSE DE LA IDENTIDAD DEL PACIENTE 2. APLICAR AL PACIENTE LOS CUIDADOS BÁSICOS DE ASISTENCIA 3.ATENDER CORRECTAMENTE LAS NECESIDADES DEL PACIENTE 4. HABLAR CON EL PACIENTE DE FORMA CLARA Y DESPACIO 5. NO IGNORAR IDENTIDAD DEL PACIENTE La identificació...

TEMA 1 1,1 RECEPCIÓN DEL PACIENTE 1. ASEGURARSE DE LA IDENTIDAD DEL PACIENTE 2. APLICAR AL PACIENTE LOS CUIDADOS BÁSICOS DE ASISTENCIA 3.ATENDER CORRECTAMENTE LAS NECESIDADES DEL PACIENTE 4. HABLAR CON EL PACIENTE DE FORMA CLARA Y DESPACIO 5. NO IGNORAR IDENTIDAD DEL PACIENTE La identificación incorrecta de los pacientes sigue siendo unos de los principales problemas del ámbito sanitario. Una incorrecta a identificación de estos puede llegar a ocasionar problemas graves; ejemplo; errores de laboratorio,transfusiones El impacto de este error es tal que la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo ha incluido entre sus primeros objetivos para avanzar en el ámbito de seguridad de los pacientes y de la mejora de la atención sanitaria. CUIDADOS BÁSICOS DE LA ASISTENCIA Los planes de cuidados están basados en el diagnóstico del paciente, por lo que deberemos tener la base de conocimientos necesaria para prevenir adecuadamente ante el problema que siempre presenta el paciente y orientarlos hacia el bienestar del mismo durante el tiempo que este pase en el servicio de radiodiagnóstico. NECESIDADES DEL PACIENTE Debemos entender que el comportamiento del paciente, no es siempre el más adecuado, A veces se muestran de forma pasiva, otras veces contestan de forma brusca y tajante… Deberemos comprender que el paciente muchas veces está sometido a una situación de presión,dolor,angustia y que nuestra misión es tranquilizarlo e intentar que todo resulte más fácil y llevadero para el mismo, siempre comprendiendo la situación de cada persona. HABLAR AL PACIENTE DESPACIO Y DE FORMA CLARA «La relación con los pacientes forma parte de la actividad médica diaria y tiene un efecto en el resultado de la atención sanitaria. La comunicación entre el paciente y el técnico es considerada como importante para la buena asistencia hospitalaria. « Durante nuestra carrera profesional repetiremos muchas veces lo mismo, sin embargo debemos de hacerlo siempre de forma clara y simple ya que para el paciente es algo totalmente novedoso. NO ANALIZAR LOS RESULTADOS CON EL PACIENTE Los técnicos de Rayos X no están formados para valorar de manera precisa las pruebas diagnósticas con los pacientes, ya que pueden dar lugar a situaciones indeseables. El encargado siempre valorar las pruebas diagnósticas de un servicio de RX y emitir un informe, será el médico radiólogo. Los técnicos de RX sí que tienen la capacidad y obligación de si detectan algo anormal, consultarlo inmediatamente con el especialista, pero nunca con un paciente. 1.2 LAS FUNCIONES DEL TÉCNICO: 1. Informar al paciente del desarrollo de la prueba. 2. Correcto uso y mantenimiento de los equipos. 3.Recepción de los pacientes en la sala de exploración y comprobación de los datos de identificación. 4. Analizar detenidamente la petición del estudio. 5. Adaptar las técnicas a cada paciente. 6. Prever necesidades del servicio. INFORMAR AL PACIENTE DE LA PRUEBA: Ante todo y aunque sea repetitivo, hay que informar al paciente de desarrollo de la prueba, de que va a consistir, de si notara algo durante la misma o no. Ciertos procedimientos que entrañan algún riesgo como las pruebas en la que utilizamos contraste requieren una información más concreta del desarrollo de la prueba. Por lo general todas las pruebas en las que se introduzca un contraste al organismo, suelen ir acompañadas de un consentimiento informado, firmado por el propio paciente o un representante legal (niños, personas discapacitadas…) CORRECTO USO Y MANTENIMIENTO DE LOS EQUIPOS Es una función del técnico un correcto uso y mantenimiento de los aparatos y material radiográfico. Una vez finalizado el estudio, procederemos a limpiar adecuadamente los equipos donde ha estado el paciente tumbado o apoyado. Ordenaremos la sala correctamente y la dejaremos en óptimas condiciones para realizar estudios posteriores. ANALIZAR DETENIDAMENTE LA PETICIÓN DEL ESTUDIO Analizaremos detenidamente la petición del estudio radiográfico asegurándonos de que nos piden y en qué proyecciones (AP,PA,AX,LAT…) A continuación observamos una hoja de solicitud de pruebas de RX. “VOLANTE” - nombre paciente y apellidos - pq pide la prueba - fecha nacimiento - quien pide la prueba - que nos pide y porque - alergias 1.3. INTERPRETACIÓN DE PETICIONES: - Posición radiológica: Es la posición específica del cuerpo o parte del cuerpo en relación con la placa radiográfica. - Existen diferentes posiciones que iremos viendo a medida que avance el tema, estas son algunas de ellas: “Lateral, oblicua, anteroposterior , posteroanterior, axial… Posición anatómica: Término utilizado para unificar criterios y simplificar así el estudio de la anatomía. El cuerpo se encuentra en postura erecta o de pie, con las extremidades superiores colgando extendidas a los lados del tronco y las palmas de las manos hacia adelante, La cabeza y los pies miran hacia delante. AP PA - LATERAL 1 2 TERMINOLOGÍA: - RADIOGRAFÍA: La radiografía se define como un registro fotográfico visible, que se produce por el paso de rayos X a través de un objeto o cuerpo y registrados en una película especial que permite estudiar estructuras internas del cuerpo humano, siendo así un auxiliar en el diagnóstico. - RECEPTOR DE IMAGEN: El medio que transforma el haz de RX en imagen latente se denomina receptor de imagen. El receptor de imagen más habitual es la película radiográfica. La construcción y características de la película de RX es muy parecida a la de las películas fotográficas normales. La película de Rx se fabrica con unos controles de calidad muy exigentes. PARTE CENTRAL DEL HAZ DE RX PENUMBRA: Efecto gradiente correspondiente al borde de una placa radiográfica. Se minimiza manteniendo corta distancia objeto-película y aumenta a medida que utilicemos un punto focal más grande (pérdida de calidad de imagen) RAYO CENTRAL: REJILLA / PARRILLA: - Pediátricos: NO parrila - Adultos: parrilla (absorbe radiación) Es una plancha que lleva incorporados unos hilos o bandas de plomo en su interior. La radiación pasa primero por la rejilla y está absorbe La radiación dispersa, dejando pasar solo rayos perpendiculares. No se utiliza siempre solo cuando el grosor de la zona a radiografiar sea superior a 10cm en el abdomen , la cabeza y extremidades y en tórax cuando el grosor sea superior a 15cm. Al emplearla es necesario aumentar la dosis de radiación porque a veces también absorbe los rayos primarios. EXPOSIMETRÍA AUTOMÁTICA: Los controladores automáticos de exposición, los llamados también “photos times” , miden la cantidad de radiación requerida para obtener una densidad óptica adecuada. Primero hay que elegir el kilovoltio que es quien determina la técnica de gráfica. Del más se encargan los controladores o exposímetros automáticos que cortaran la exposición tras el tiempo adecuado y mínimo, en función del kilovoltio seleccionado y la potencia del generador. un MÁS: cantidad de radiación kilovoltaje: capacidad de penetración RADIACIÓN DISPERSA: La radiación dispersa tiende a reducir el contraste de la imagen y no contribuye a su formación. Para evitar este tipo de radiación, utilizamos las siguientes medidas: Para la radiación dispersa posterior, se controla con láminas de plomo en la parte posterior de los chasis radiográficos. Para la radiación dispersa anterior, se usan conos y diafragmas que limitan el haz radiográfico. Para las partes gruesas del cuerpo, se utilizan las parrillas fijas que disminuye la radiación dispersa. 1.4PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE UN ESTUDIO RADIOLÓGICO: 1. Ubicamos la zona anatómica 2. Alineamos el receptor de imagen (RI) y el rayo central 3. Valoraremos la necesidad de tomar medidas de protección radiológica (Mujeres embarazadas, menores de edad…) 4. Factores de exposición adecuadas (paciente pediátrico/adulto) 5. Dar instrucciones al paciente No se mueva,coja aire, suelte todo el aire…) 6. Exposición a la radiación 7. Procesamiento 1. Ubicar la zona anatómica: EN CARGA → PISAR EL PIE EN EL SUELO CON EL PESO DE TU CUERPO 1.5- A PARTIR DE LA POSICIÓN ANATÓMICA PODEMOS TRAZAR 3 EJES PERPENDICULARES ENTRE SÍ: - Eje transversal: atraviesa el cuerpo de derecha a izquierda por el abdomen , a la altura del ombligo - Eje longitudinal: desde la cabeza hasta los pies, situada en la línea media del cuerpo - Eje anteroposterior: atraviesa el cuerpo de delante hacia atrás, pasando nuevamente por el ombligo PLANO CORONAL o FRONTAL: Se llama así debido a la sutura coronal del cráneo. Es un plano vertical que va de derecha a izquierda y divide el cuerpo en dos partes, la anterior y la posterior, que no son iguales de volumen. Los distintos planos paralelos a este son anteriores PLANO SAGITAL MEDIO: Se llaman asi debido a la sutura sagital del craneo.Es un plano verticalque divide el cuerpo en una parte derecha y otra izquierda.Si se hace el corte en la línea media resulta una mitad derecha y otra izquierda.Si se hace el corte en la línea media derecha y otra izquierda que son iguales. Los distintos planos paralelos a este se llaman planos parasagitales. Y en estos casos las partes resultantes derecha e izquierda no son iguales. (Parasagital:de la mitad del cráneo para un lado o para el otro) PLANO TRANSVERSAL/HORIZONTAL/AXIAL es el plano horizontal que divide el cuerpo en una parte superior y otra inferior NO SON IGUALES EN VOLUMEN - se usa en tac PLANOS OBLICUOS (no pregunta) Son planos que cortan una determinada parte del cuerpo en una dirección que no es paralela a ninguno de los planos. CAVIDADES CORPORALES Las dos grandes cavidades del cuerpo se conocen como: Cavidad torácica Cavidad abdominal EL TÓRAX Es la parte del cuerpo humano que está entre la base del cuello y el diafragma.Contiene a los pulmones, al corazón, a grandes vasos sanguíneos como la arteria aorta, efofago… Tiene la forma de cono truncado o pirámide cuadrangular y su pared está formada por las costillas y los músculos intercostales por los lados, que unen por delante al hueso esternón por medio de los cartílagos costales, y por detras a la columna vertebral dorsal.La funcion de esta “caja” es la de proteger los órganos internos de traumatismos. (límite superior: base del cuello y límite interior: limites inferiores del pulmón) CAJA TORÁCICA tiene la particularidad de ensancharse para permitir la inspiración. Además, el último par de costillas es denominado flotante, ya que solo está unido a las vértebras en la parte posterior, lo que permite su ensanchamiento en el embarazo. El abdomen es una cavidad del cuerpo humano situada entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvis y las extremidades inferiores, en los mamíferos, separada de la caja torácica por el diafragma. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo. En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo, el cual es una importante referencia anatómica, muy útil para técnicas de posicionamiento en el campo de la radiología. El abdomen contiene numerosas vísceras vísceras y está recubierto por una membrana serosa extensa (el peritoneo) LA CAVIDAD TORÁCICA, se divide en 2: - Cavidad pleural, tenemos dos. - Cavidad pericárdica. Las principales estructuras localizadas en la cavidad torácica son: Las membranas pleurales o pleuras. Los pulmones. La tráquea. El esófago. El pericardio. El corazón. Grandes vasos sanguíneos. La cavidad abdominal aunque no tiene proporciones intermedias, su porción inferior se conoce con el nombre de cavidad pélvica. Las principales estructuras de la cavidad abdominal: peritoneo estómago hígado intestino vesícula biliar riñones páncreas uréteres bazo grandes vasos sanguíneos DIVISIONES ABDOMEN EN 9 REGIONES (Se palpa al paciente para encontrar las regiones) 1- La punta del noveno cartílago costal que corresponde al borde inferior de la primera vértebra lumbar. 2- En el margen superior de la cresta ilíaca que corresponde a la mitad de la cuarta vértebra lumbar. 3- Los 2 planos sagitales se dibujan en el punto medio de las crestas iliacas antero superiores derecha e izquierda de la pelvis y el plano sagital medio del cuerpo. CAVIDAD DORSAL: Es la más pequeña de las tres y está dividida en dos cavidades más pequeñas, la cavidad craneal y la cavidad vertebral. ➔ CAVIDAD CRANEAL: Está localizada en el interior de la caja craneana ósea. Es la cavidad más superior, medial y continúa caudalmente con la cavidad vertebral. ➔ CAVIDAD VERTEBRAL Está ocupada por la estructura de la columna vertebral. Forma una cavidad que se une por arriba con la cavidad craneal a través del aujero occipital y por debajo llega hasta la región glútea. Su posición es dorsal y medial en todo su trayecto. COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL: Las vértebras cervicales son las que se sitúan en el cuello permitiendo su movilidad, entre el cráneo con el cual soporta su peso y las vértebras torácicas. En humanos se disponen en número de 7 y se denominan C1(atlas),C2(axis).C3,C4,C5,C6,C7(vértebra prominente) Poseen orificios transversos, lugar donde pasa la vena y arteria vertebral. Las dos primeras vértebras cervicales tienen una morfología especial, por lo tanto se denominan atípicas y sus nombres son respectivamente atlas y axis. COLUMNA VERTEBRAL DORSAL: Las vértebras torácicas (o vértebras dorsales) son las once vértebras de la parte central de la columna vertebral. Están a continuación de las cervicales y son más gruesas y menos móviles que estas. A ellas les continúan las vértebras lumbares. Al proceder de la primera vértebra torácica hasta la duodécima, cada una es más voluminosa que la anterior. (Se cuentan desde abajo. desde D12 que es la última vértebra de la que nace una costilla) LETRA D VÉRTEBRA DE CADA PULMÓN COLUMNA VERTEBRAL LUMBAR - El término “ columna lumbar” hace referencia a la parte más baja de la espalda, donde la columna se curva hacia el abdomen. Comienza alrededor de cinco o seis centímetros por debajo de los omoplatos, se conecta con la columna torácica en la parte superior y se extiende hacia abajo a la columna sacra. - La vértebra que se encuentra más abajo en la columna vertebral, es la que más peso debe soportar. Las cinco vértebras de la columna lumbar (L1-L5) son las vértebras no fusionadas más grandes de la columna vertebral. Lo que les permite soportar el peso de todo el torso. LETRA L 1.6 Posiciones corporales. - Es la colocación o forma que adopta el paciente durante el tiempo que dura el estudio para visualizar radiográficamente partes específicas del cuerpo - Esta terminología será usada entre los profesionales sanitarios para referirnos a la colocación de un paciente bien sea para la realización de una prueba diagnóstica o para la realización de cualquier estudio. Bipedestación: De pies, apoyado sobre los pies Decúbito supino: tumbado sobre la espalda Decúbito prono: tumbado sobre su vientre Decúbito lateral derecho: tumbado sobre el lado derecho de su cuerpo Decúbito lateral izquierdo: tumbado sobre el lado izquierdo de su cuerpo Terminología de localización. Cabeza y tronco Posterior o dorsal: Es todo aquello que se dirige hacia atrás Anterior o ventral: Es todo aquello que se dirige hacia adelante.Más cerca de la parte de adelante del cuerpo. Craneal: Hace referencia a lo que está más cerca de la cabeza.También se permite usar “superior” Caudal: hace referencia a lo que está más alejado de la cabeza.También se permite usar “inferior” Lateral: Es todo lo que se aleja del plano medio del cuerpo o sagital. Medial: Es todo lo que se acerca al plano medio del cuerpo o sagital. Homolateral: Hace referencia a dos órganos los cuales se encuentran en el mismo lado del cuerpo. Contralaterales: Hace referencia a dos organos los cuales se encuentran en los lados contrarios del cuerpo Terminología de localización Extremidades superiores e inferiores - Proximal: estructura que esta cerca o se acerc a al punto de inserción de una parte - Palmar: Designar la palma de la - Distal: Es toda aquella estructura que está lejos o se aleja del punto de inserción de una parte. - Dorsal: Parte opuesta a la planta o palmar. - Plantar : designar a la planta del pie INCIDENCIAS RADIOGRÁFICAS: Anteroposterior (AP): Paciente de decúbito supino o dorsal, el haz de RX entra por la superficie corporal frontal o anterior y sale por la superficie dorsal o posterior. Postero anterior (PA) paciente en posición vertical o erecta, el rayo central entra por la superficie posterior del cuerpo y sale por la parte anterior. ( para nombrarlo te fijas por donde entra el haz de luz) Oblicuas: Estas incidencias describen la posicion del cuerpo mas cercano al receptor de imagen y no a la direccion del rayo central (para nombrarlo te fijas en que parte tiene apoyada en el receptor de imagen) Lateral: se denominan siempre por el lado del paciente más próximo a la película AXIAL el rayo central describe una angulación longitudinal de su trayectoria respecto al eje longitudinal de la parte anatómica estudiada. proyección realizada de una zona en relación a su eje (muñeca,codo,hombro,tobillo,rodilla,cadera) en zonas que están en FLEXIÓN O HIPERFLEXIÓN Tangenciales (NO ENTRA EN IMÁGENES) El rayo central roza la parte del cuerpo para perfilar una estructura ósea y proyectarla sin superposiciones INCIDENCIAS RADIOGRÁFICAS EN DECÚBITO: En casi todas las posiciones radiográficas en decúbito, el paciente está tendido sobre una de sus superficies corporales, al igual que el caso de las posiciones oblicua y lateral, estas se denominan según en lado sobre el que está apoyado el paciente. 1- posiciones del paciente 2- proyección La posición en decúbito lateral izquierdo antero-posterior es más útil para el diagnóstico de niveles hidroaéreos dentro del tórax y abdomen. Si colocamos al paciente en posición de decúbito supina, la radiografía resultante es una imagen lateral derecha o izquierda de la parte corporal. Al igual que el ejemplo anterior, la posición podría describirse de un modo más completo como decúbito supino ( lateral izquierdo o lateral derecho) TERMINO RELACIONADOS CON EL MOVIMIENTO Flexión → Movimiento de curvatura de una articulación con disminución del ángulo formado por los huesos contiguos Extensión → Indica el enderezamiento o aumento del ángulo entre los huesos o partes del cuerpo. Supinación → Girar el antebrazo de forma que la palma de la mano quede orientada hacia delante. Pronación → Girar el antebrazo de forma que la palma de la mano mire en dirección posterior y el dorso en posición anterior.  Abducción → significa el movimiento de una parte que la separa del eje central del cuerpo Aducción: Movimiento de una parte hacia el eje central del cuerpo. Rotación medial o interna: Giro de una parte del cuerpo alrededor de su eje longitudinal. La rotación medial o interna aproximada la cara anterior de una extremidad hacia el plano medio Rotación lateral o externa: La rotación lateral o externa de una extremidad, aleja la cara anterior del plano medio. Eversión: Movimiento de planta del pie, cuando gira hacia fuera por las articulaciones o una parte; también movimiento de curvatura hacia atrás. Inversión: movimiento del pie cuando gira hacia dentro por la articulación del tobillo. 2. PREPARACIÓN DE LA SALA DE EXPLORACIÓN Y PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN PARA LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE. - Después de haber leído detenidamente y entendido la hoja de petición que nos aporta al paciente( volante) se deberán de fijar los factores de exploración - Es importante que recordemos siempre que el paciente debe permanecer inmovil cuando estemos obteniendo la radiografia. - Antes de realizar cualquier radiografía independiente de la zona que queramos radiografiar en el caso de las mujeres deberemos preguntar si está embarazada o pudiera estarlo. - Se le va a explicar al paciente en que va a consistir la exploración que se les va a realizar. - En función de la zona que se le vaya a radiografiar se le darán instrucciones pertinentes - Nos aseguraremos de que la parte que se va a radiografiar se encuentra centrada en el área del receptor de imagen. - Procederemos a colimar debidamente la zona a radiografiar Los objetos en la ropa así como las joyas, anillos… son visibles en una radiografía llegando incluso a poder interferir en la visión de determinadas patologías. Por lo tanto pediremos al paciente que se lo quite y se ponga la bata hospitalaria y las calzas, en el caso que fuera necesario HITO: Anatómicamente hablando, nos referimos a aquellas señales que podemos ver en el exterior del cuerpo y que nos guían hacia partes internas que no podemos ver. Los técnicos deben conocer los hitos superficiales anatómicos para poder colocar adecuadamente a los pacientes para los exámenes radiográficos. Dado que la mayoría de las estructuras anatómicas no se pueden visualizar de forma directa, el técnico debe emplear estos hitos. Con la localización de estos hitos y el uso de técnicas de posicionamiento adecuadas es posible colocar correctamente a los pacientes y obtener excelentes radiografías en sujetos con una gran variedad de configuraciones corporales. ÁREA CERVICAL C1…………Punta de la mastoides C2-C3…….Gonion (ángulo de la mandíbula) C5…………Cartílago tiroides C7…………Apófisis espinosa de la C7 (La apófisis mastoides es una prominente proyección redondeada de la porción mastoidea del hueso temporal localizado detrás del conducto auditivo externo y constituye un importante punto de inserción de músculos)  ÁREA TORÁCICA: D2-D3….Nivel del manubrio y margen superior de las escápulas D4-D5… nivel del ángulo esternal D7…….. nivel ángulo inferior de las escápulas D10.…....nivel de la punto xifoide (donde acaba el tórax y empieza el abdomen) ÁREA LUMBAR: L3……….Margen costal inferior L3-L4….Nivel del ombligo L4…Nivel de la parte más superior de la cresta iliaca Radiología de abdomen - En primer lugar nos debemos de asegurar que el paciente no se ha realizado estudios con medios de contrastes de bario. - Para llevar a cabo una correcta realización de la radiografía será necesario la utilización de hitos externos ya que los borde superiores e inferiores del abdomen no son visibles desde el exterior - Sin embargo es fácil localizarlo haciendo una palpación suave con la punta de los dedos Criterios de calidad de una placa de abdomen Correcta visualización de : (si no se ven los 5 habría que repetir la placa) - costillas inferiores - riñones - borde inferior del hígado - procesos espinosos de las vértebras lumbares - sínfisis del pubis Radiologia del torax - Es la radiografía por excelencia de un servicio de radiología ya que nos permite obtener información de muchas áreas de la medicina. - La proyección básica que se hace en condiciones siempre y cuando el paciente colabore, será en bipedestación con un bucky de pared o mural y en una proyección PA aunque más adelante veremos como en condiciones especiales será necesario modificar la proyección anteriormente citada o realizar proyecciones adicionales. - Utilizaremos protectores en edad fértil Radiología de urgencias - Se realizan a pacientes con patologías agudas y que requieren atención médica inmediata - En función del estado del paciente deberemos decidir donde hacer la radiografía (cama, silla) - Antes de mover al paciente valoraremos si necesitamos ayuda o por el contrario, nos valdremos por nosotros mismos - Estaremos pendientes del estado del paciente por si empeorase Radiología pediátrica - No es imprescindible habilitar expresamente una sala de radiología para obtener radiografías infantiles. - En lo que el equipo se refiere tenemos que admitir que cualquier sistema de los que hemos estudiado para radiología convencional podría ser útil. De hecho no se destinan equipos de radiología pediátrica más que en los grandes hospitales con departamentos infantiles muy frecuentados En aquellos lugares en los que existen, las salas de radiología infantil deben caracterizarse principalmente por : - Suavización de los perfiles de los equipos - Camuflaje de aquellas estructuras o componentes de la sala que pudieran atemorizar a los niños - Colocaciones de carteles con motivos infantiles de los colores vivos, o sencillamente globos u otros juegos. - Siempre va a ser preferible elegir un medio que excluya la presencia de familiares en la sala en el momento de la exploración - Si fuera ineludible sujetar al niño siempre lo hará el familiar de menor riesgo debidamente protegido con mandil plomado y manteniendo fuera el haz primario las manos. - Si es que es imprescindible usarlas dentro del campo de radiación se hará con guantes plomados - El uso de protectores genitales debe ser generalizado en cualquier exploración, incluso a adultos, pero en el caso de los niños el acto de proteger los genitales cobra  una máxima importancia por la actividad celular de las tonadas y el mayor riesgo , en potencia, de que sean irradiados más veces a lo largo de su vida. - el número de repeticiones de radiografías por exposiciones indebidas se ha de reducir a la mínima expresión - es preferible volver a la sala y posicionar de nuevo, o perder unos minutos mientras ganamos la confianza del niño a tener que radiarlo de nuevo PACIENTE POLITRAUMATIZADO: En todos estos pacientes las radiografías mínimas que nos solicitarán son : - proyección AP de tórax - proyección AP de pelvis - proyección AP y LAT de columna cervical (C1-C7) - proyección AP cráneo - La exploración con rayos X se completará según los hallazgos, en una fase posterior, tras haber descartado lesiones que hagan peligrar la vida del paciente Evolución equipos de radiología simple La radiología simple ha experimentado en los últimos años una gran cantidad de avances.Básicamente ha habido tres etapas que a continuación las detallamos: RADIOLOGÍA ANALÓGICA: Es la forma más antigua de obtener radiografías. Esta técnica utiliza una película de RX que posteriormente debe ser relevada en el cuarto oscuro. Es un proceso además de lento bastante más caro debido a la gran cantidad de productos químicos que se utilizan. Hoy en dia esta técnica está prácticamente fuera de uso en la mayor parte de servicios de radiología RADIOLOGÍA COMPUTARIZADA.: En lugar de una película de RX. Utiliza una placa de imagen, la cual almacena la cual almacena la imagen obtenida y posteriormente deberá de ser escaneada a través de un escáner óptico el cual nos proporcionará la imagen en una computadora. Tiene como principal inconveniente que la calidad de la imagen es bastante baja  RADIOLOGÍA DIGITAL: se puede considerar a la radiología digital como el mayor avance tecnológico en sistemas de imágenes de uso médico de la última década. La imagen es captada por un panel de RX digital y transferida a una computadora. Los beneficios que aporta la radiología digital son enormes.Además el paciente se puede llevar las imágenes de rayos X en un disco compacto o bien imprimirlas en placa radiográfica para ponerlas a disposición de otros médicos un otros hospitales Selección de equipos y materiales para la exploración medios habituales para obtener un estudio radiográfico: Estativo horizontal (mesa) y estativo vertical (pared) con bucky incorporado en ambas. tubo de RX adecuado protectores para la radiación chasis o películas de distintas medidas OTROS MATERIALES NECESARIOS PARA LA REALIZACIÓN DE UN ESTUDIO RADIOLÓGICO: - cuñas espuma de distintos tamaños y formas - Taburetes de distintas alturas - Escaleras para ayudar a los pacientes a subirse a la mesa, si fuera necesario - Sistemas de inmovilización del paciente como sacos de diferentes pesos, placas de sujeción, adhesivos… - Material de reanimación por si fuera necesario. FORMATO CHASIS PARTÍCULA Se utilizará el formato más apropiado según sea el examen que se va a realizar teniendo en cuenta las dimensiones del paciente y la región en concreto que se va a examinar - 13 X 18 válido para dedos y muñecas. - 18 X 24 valido para mano y codo. - 24 X 30 valido para hombro y esternón - 30X40 - 35X35 valido para pelvis tórax y abdomen (regiones anatómicas grandes). 35X43 en exploraciones mamográficas generalmente se utilizan tamaños de 18X24 o 24X30 En estudio de telemetrías los tamaños utilizados serán 30 X 90 (miembros inferiores) o 30 X 120 telemetría cuerpo completo. (columna vertebral) FACTORES DE EXPOSICIÓN: Representan algunas de las herramientas que debemos utilizar para realizar radiografías con una alta calidad. Determinan la visibilidad de las estructuras anatómicas en una radiografía. Aunque en la actualidad sabemos que la mayoría del sistema actual nos permiten manipular el contraste y los tonos de grises una vez finalizada la radiografía es un deber del técnico especialista en radiodiagnóstico administrar la cantidad de radiación justa y necesaria para obtener las imágenes con la claridad requerida. FACTORES DE EXPOSICIÓN: Los principales factores son: KV: A mayor cantidad de kilovoltaje aplicado se obtendrá una mayor penetración del RX. Influye principalmente en la escala de contraste. ESCAYOLAS Para saber qué voltaje aplicar utilizamos de la regla de Santes: - 2 x grosor (cm) + 40 = KV para estudios osteoarticulares - 2 x grosor (cm) + 30 = KV para estudios de abdomen - 2 x grosor (cm) + 50 = KV para estudios de tórax mA: se define como la cantidad de radiación.Es el parámetro que influye en la densidad de la radiografía, es decir, el grado de ennegrecimiento Tiempo de exposición: El tiempo de exposición será tan corto como sea posible para minimizar la posibilidad de borrosidad de movimiento, Distancia tubo -receptor de imagen: entre el tubo de Rx y el chasis deberá de haber 1 metro para cualquier radiografía excepto para la radiografía de tórax, que habrá 1,80m.Se aumenta a 3 metros para la obtención de las telerradiografías. (MUY IMPORTANTE) GLOSARIO DE TÉRMINOS: - Borrosidad: falta de definición de los bordes de la imagen. fundamentalmente debido al movimiento voluntario/involuntario del paciente. - Colimación: La colimación limita el haz útil de RX, ajustándolo al tamaño de la parte del cuerpo la cual queremos radiografiar. (Ajustar) - Contraste: Diferencia visible entre densidades en zonas vecinas. - Magnificación : se produce cuando hay ciertas distancia entre el objeto y el receptor de imagen.La imagen parecerá más grande - Material radiopaco: Material que impide el paso de los rayos RX: - Nitidez: capacidad de lograr visualizar de forma clara los más mínimos detalles anatómicos en una película radiográfica. - Politraumatizado: Paciente que ha sufrido un traumatismo violento con afectación de mas de un sistema o aparato orgánico y a consecuencia de ello presenta un riesgo de muerte.