Exploración Física Abdominal PDF

Exploración física abdominal Dr Adrian Murillo Z 2024  Referencias oseas El bdomen se divide en cu dr ntes o en 9 p rtes a a a a  Examen físico Re liz r ex men con...

Exploración física abdominal Dr Adrian Murillo Z 2024  Referencias oseas El bdomen se divide en cu dr ntes o en 9 p rtes a a a a  Examen físico Re liz r ex men con p ciente cost do, siempre ubic rse sobre el l do derecho Secuenci de ex men: Inspección Auscult ción Percusión P lp ción a a a a a a á a a a a a a  Inspección F cilit d con lus t ngenci l Contorno, distensión, cic trices, ven s dil t d s, perist lsis visible, m s s a a a a a a a a a a a a a  Auscultación Auscult con l c m p n del estetoscopioo en 4 cu dr ntes y sobre l líne medi. P r determin r usenci de perist lsis l menos uscult r 5 min Busc r soplos bdomin les a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a  Percusión Re liz r percusión desde sitio con menos dolor m yor dolor Esper r m tidez sobre híg do Timp nismo sobre cu dr nte superior izq Percutir esp cio de Tr ube Resto del bdomen gener lmente es m te l percusión a a a a a a a a a a a a a a a a a  Percusión Puño percusión (dolor puede implic r distensión o in l m ción de sus c psul s. )Híg do B zo Riñones a a a a f a a a  Palpación Se gentil. Av nz r de super ici l profundo P lp ción super ici l M rgenes, sensibilid d, resistenci y m s s profunidid d inici l 1cm P lp ción profund 4-5 cms Peloteo de m s s encontr d s a a á a a a a a a a f f a a a a a a a a a a a  Caracterización de una masa Tr t r de identi ic r víscer que l gener según su ubic ción y su form C r cteriz r en petreos, huloso, su ve/ luctu nte (quístico) tr t r identi ic r super icie: lis que indic proceso homogéneo o nodul r que sugiere mets, gr nulom s Dolor (in l m ción, distensión viscer l, isquemi ) Motilid d órg nos dependientes de mesenterio. Si se mueve con inspir ción no es retroperitoen l Puls tilid d: soci ción rteri l a a a a a a a a a f a a a a f a a a a a f a a f a a a a a a a f a a a a a a a a  palpación CSI Viscer s de CSI usu lmente no son p lp bles Se puede intent r p lp r con m no derech sobre p red bdomin l, con dedos 4-5 cms por deb jo de m rgen cost l izq en line xil r nterior. M no izq en line medio xil r en costill 11 y 12 y con dedos por deb jo de costill s lev nt r gentilmente a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a  Palpación CSD Contiene híg do, vesícul , colon y rión derecho M no derech deb jo de reborde cost l y m no izq deb jo de tór x lev nt ndo conforme p ciente inspir a a a a a a a a a a a a a  Trabajo en equipo Dividirse en 4 equipos V n investig r l s p tologí s bdomin les m s frecuentes (3 - 4 p tologí s) por c d cu dr nte bdomin l Present r n lo siguiente relev nte c d un 1. M nifest ciones clínic s 2. H ll zgos en l explor ción físic (signos relev ntes) 3. Estudios uxili res p r di gnóstico a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a á a a a a a  Anamnesis Exploración genital, ano y recto Import nte nticip rle l p ciente l import nci de re liz r el interrog torio y l explor ción físic del sistem genit l Preferenci sexu l e identid d de género Re liz pregunt s neutr s sobre este tem Los p cientes LGBT present n l s t s s m s lt s de depresión, suicidio, nsied d, consumo de drog s, victimiz ción sexu l y riesgo de infección por VIH y ETS. a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a á a a a a a a a a a a Exploración Genital Femenino Anamnesis  Exploración Genital Femenino Exploración pélvica Est r comp ñ do de un person dur nte l explor ción y explic r todo lo que se v re liz r p so por p so L p ciente debe est r coloc d en posición de litotomi (con l s piern s en los estribos) Inici r ev lu ción con explor ción extern E vlu r vello púbico P lp r monte de pubis, l bios menores y perieno Sep r r e inspeccion r bios menores, clítoris, me to uretr r l y ori icio v gin l. Busc r tumef cción, úlcer , secreción, in l m ción o nódulos P lp r gl ndul s de b rtholin si l p ciente percibe tumef cción l bi l a a a a a a a a a a a a a a a á a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a f a a a a a a a a a a a f a a  Exploración Genital Femenino exploración interna Seleccion un espéculo de t m ño y form decud , humedecer con gu tibi. Introducir el espéculo cerr do con un liger inclin ción h ci b jo p r l obtención de muestr s se tom muestr del endocervix y otr de ectocervix. p ciente no debe est r menstru ndo, no rel ciones sexu les, duch s v gin les, t mpones , supositorios 48 hrs previo l estudio. a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a  Exploración Genital Femenino Explor ción Bi m nu l introducir dedos indice y medio en v gin en sentido posterior. (pulg r en bducción) p lp r v gin , región de l uretr y c r posterior de l vejig P lp r el cuello de utero, determin r posición, form , consistenci , regul rid d, movilid d y presenci de dolor P lp r el utero, us ndo un m no en el bdomen (m no l mit d de l sin isis y el ombligo) mientr s se elev el útero con los dedos en l v gin P lp r fondo de s co nterior y c d ov rio a a a a a a a a a a a a a a a a a f a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a  Exploración recto vaginal P lp r utero en retroversión P lp r lig mentos uteros cros P lp r fondo de s co y los nexos Detección de c ncer colorect l en mujeres m yores de 50 ños a a a a a a a a a a a a a a  Exploración genital masculina P ciente de pie o decúbito supino Herni s y v ricocele es m s sencillo de pie Las excoriaciones púbicas o genitales indican liendres (pediculosis) o, en Gu ntes ocasiones, sarna en el vello púbico. La mosis se de ne como un prepucio Pene estrecho que no puede retraerse sobre el glande. La para mosis es un prepucio Inspeccióñn de piel en tod s l s super icies en busc de excori ciones o estrecho que, una vez retraído, no in l m ción puede recolocarse. Provoca edema. La balanitis es la in amación del Prepucion cu ndo presente se pide l p ciente que se retr ig (puede detect rse glande; la balanopostitis es la in ama- ch ncro o c rcinom ) ción del glande y el prepucio. Gl nde: busc r ulcer s, cic trices, nodulos o signos de in l m ción El hipospadias es un desplazamiento ventral congénito del meato en el pene Me to: determin r loc liz ción y secreción (se comprime gl nde entre dedos indice y pulg r), se puede comprimir desde el t llo h st l b se del gl nde tmbn a f a a a a a fi a a a a a a a fi a fi fl a a a a á a a a fl a f a a a a a f a a a a a a a a a a  Exploración genital masculino P lp ción Se p lp el t llo del pene entre pulg r y los primeros dedos. Busc r re s de dolor o indur ción Escroto Inspección: re liz r un inspección de tod s l s c r s del escroto y ev lu ndo vello púbico. Ev lu dem s contorno en busc de m s s o bult mientos, simetrí o ven s Áre s inguin les: Observ si h y eritem , excori ción o denop tí s visibles a a a a a a á a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a á a a a a  Exploración genital masculino Escroto p lp ción: P lp r c d testículo y epididimo entre el pulb r y los dos primeros dedos Se deben p lp r irmes, pero no duros, descendidos y simétricos sin nodulos y sin m s s V lor r t m ño, form , consistenci y re s sensibles. P lp r epididimo (en p rte posterior). P lp r el cordón esperm tico conforme entr h ci c n l inguin l. El deferente se p lp como un cuerd de violin Un tumef cción de el escroto se puede tr nsilumin r. Lesiones quístic s suelen tener un H lo rojo, no sí l s lesiones sólid s. a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a f a a a a á a a á a a a a a a a a a a a a a a a a  Hernias Inspección: Revisión de región inguin l bil ter l en busc de m s s o simetrí s P lp ción: Se p lp en busc de herni inguin l Se coloc punt de dedo indice domin nte en el borde inferior del s co escrot l y se despl z h ci rrib y h ci el nillo inguin l externo. Sigue el cordón esperm tico y loc liz pertur tri ngul r. Puede pedir l p ciente que tos Busqued de herni en región femor l a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a á a a a a a a a a a a a  Examen del, ano recto y colon distal posición de sims (decubito l ter l izq) Antecedentes de C ncer colorect l y/o polipos Antecedentes de enf inf intestin l dolor l defec r, prurito, dolor n l, secreción En hombres pregunt r sobre p trón inspección de piel y región peri n l miccion l (di icult d p r empez r orin r, chorro debil, orin con frecuenci o por l Busc r tr yectos istulosos, hemorrides, noche?, s ngre en semen o dolor dur nte escori ciones, in l mción o lesiones cut ne s ey cul cion) a a a a a a a a f a a a á a f a f a a a a a a a a a a a a a a a a a a á a  Examinación anal p lp r gentilmente lrededor de no busc ndo c lor, sensibilid d y l consistenci p lp r entre no y tuberosid des isqui les ( bsceso isquiorect l) Ev lu r mucos y m rgen mucocut neo Introduce gentilmente dedo en c n l n l percibe tono del esfínter n l p lp r p redes y estim r l longitud del c n l No debe h ber dolor a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a á a a a a a a a a a a a a  Trabajo en equipos equipo 1: C ncer de próst t , Prost tits gud , VPH (pene), uretritis equipo 2: C ncer de Cervix, VPH (mujer), c ndidi sis v gin l, V ginosis b cteri n (g rdnerell ), trichomoni sis v gin l equipo 3: Enf Hemorroid l (hemorroides intern s vs hemorroides extern s), isur n l gud y crónic equipo 4: Absceso norect l, prol pso rect l, prurito n l equipo 5: Hiperpl si prost tic benign , torsión testicul r, V ricocele, c ncer testicul r, hidrocele a a a a a a a a a a a a a a á a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a á a f a a a a a a