Santé publique, Démographie, Economie de la santé PDF

**[Intitulé de la matière :]** **Santé publique/ Démographie / Economie de sante** **[Plan]** **Objectifs de l'enseignement Connaissances préalables** **Notions : - Economie** - **Démographie** - **Les systèmes de santé :** - **Définition,** - **Objectifs :** - **Les moyens du sys...

**[Intitulé de la matière :]** **Santé publique/ Démographie / Economie de sante** **[Plan]** **Objectifs de l'enseignement Connaissances préalables** **Notions : - Economie** - **Démographie** - **Les systèmes de santé :** - **Définition,** - **Objectifs :** - **Les moyens du système de santé,** - **Qualités du système de santé,** - **Les différents systèmes de santé :** - **Les principaux critères de comparaison,** - **Les principaux types de système de santé,** - **Contractualisation** **[2./ Le système de santé Algérien :]** **- Organisation administrative :** **- Services centraux de l'état,** **- Services déconcentrés de l'état,** **- Services décentralisés,** **- Personnel de santé :** **- Les médecins,** **- Les paramédicaux,** **- Convention nationales des médecins,** **- Etablissements de santé publique :** **- Classification ; CHU - EHS - EPSP - EH - EHU.** **- Schéma d'organisation sanitaire.** **- Organisation des établissements publics de santé :** **- Les organes de direction ;** **- Les organes de représentation ;** **Santé publique/ Démographie / Economie de sante** **Objectifs:** L'étudiant doit être capable de: \- Acquérir des connaissances en matière d'économie de santé. \- Acquérir des connaissances du système de santé publique. \- Acquérir des notions de démographie. 1/ Notions : La démographie en sante de population ================================================== Définition de la démographie : ------------------------------ **2 / Notions: Economie de santé** Introduction à l'économie de santé /Notion de besoins de santé, d'offre et de demande « **La santé n\'a pas de prix », mais elle a un coût lorsqu\'elle devient un objectif collectif**. a. **Définir les besoins de santé ressentis et les besoins de santé exprimés.** b. **Définir une demande de santé exprimée et une demande de santé.** c. **Définir et décrire brièvement les modalités d\'offre de soins en fonction de l\'analyse de la demande et des besoins santé.** 1. **Qu\'est-ce que l\'« économie » ?** **Le terme économie vient du grec oiko (maison) et nomos (règle).** 2..Qu\'est-ce que l\'« économie de la santé » ? I. **[Organisation sanitaire et sociale]** 1. **Les systèmes de santé :** Afin d'assurer à la population un meilleur niveau de santé, chaque pays dispose d'un certain mode d'organisation. Cette organisation coordonne les activités des professionnels de santé et des différents partenaires contribuant au financement du système de soins. Cet arrangement complexe est ***le système de santé***. - - 1. Améliorer et maintenir l'état de santé de la population (Accessibilité). 2. Assurer la réactivité du système (Globalité, continuité et qualité). **[Conclusion :]** a. **La reconstitution de la santé :** distribution des soins *aux individues**.*** b. **La prévention :** ensemble des mesures visant à éviter ou à réduire la fréquence et la gravité des pathologies et des accidents. c. **La promotion de la santé :** formation de qualité des professionnels de santé et recherche biomédicale. [**Caractéristiques d'un système de sante** :] Un système de santé doit pouvoir : Identifier les besoins de la population, Déduire les priorités et mettre en œuvre une politique et des actions capables de réaliser ses objectifs. [**A./ Les moyens du système** ] **- Définition *des moyens du système* :** - **les moyens matériels (logistiques) :** les établissements de santé, l'équipement médical; - **les moyens humains :** les professionnels de santé qualifiés (hospitaliers ou praticiens de ville) ; - **les moyens financiers :** les organismes de protection sociale (solide); - **les moyens décisionnels :** les choix de santé publique faits par les pouvoirs publics(décisions). **[B/ Qualités du système de santé:]** Mais la définition la plus largement employée vient de l'institut de médecine des Etats-Unis (IOM) qui précise que la qualité est : «la capacité des services de santé destinés aux individus et aux populations d'augmenter la probabilité d'atteindre les résultats de santé souhaités, en conformité avec les connaissances professionnelles du moment». **B.1. / [La qualité des soins]**[ :] La qualité est donc une notion multidimensionnelle; les principales dimensions élaborées dans les cadres conceptuels de certains pays peuvent être regroupées dans cinq catégories: **l'efficacité, la sécurité, la réactivité, l'accès et l'efficience** a. **- Global :** ne néglige aucun secteur, plus particulièrement la prévention. b. **− Équitable :** accès selon les besoins et contribution selon les ressources c. **− Accessible :** 03 dimensions, géographique (proximité), économique (coût), et informationnelle. d. **− Acceptable :** assentiment de la population (difficile si on applique une politique inspirée d'autres pays). e. **− Planifiable et évaluable :** efficacité, efficience f. **− Souple et modifiable :** adapté à toute situation nouvelle imposée : morbidité, progrès technologique ou conditions socio-économiques. 2. **[Les différents systèmes de santé\ ]A/ les principaux critères de comparaison :** Comparer des systèmes de santé revient à s\'interroger d\'une part, sur les ressources mobilisées et d\'autre part sur les résultats obtenus, en termes de services produits, de mode d\'utilisation de ces services et d\'état de santé final et de satisfaction de la population générale. 1\. le contexte général, en particulier démographique et socio-économique de chaque entité comparée. 2\. le type de financement et de couverture sociale. Il est nécessaire de disposer de données nationales validées, de même nature, recueillies en routine grâce aux systèmes d\'information mis en place dans les différents pays. a. **Résultats :** Meilleure maîtrise des dépenses (5-7% du PIB) et relative égalité d'accès aux soins avec un rationnement de l'offre et relative centralisation et bureaucratie. b. **Inconvénients du NHS:** - - - - a. **Résultats :** b. **Inconvénients :** **La différence entre les deux types premiers tient :** - Au statut des producteurs de soins - Au type de protection sociale de la population - Au mode de financement du système de santé. / Décentralisation : ==================== - - / Centralisation : ================== s'obligent à céder ou s'approprier, faire ou ne pas faire certaines choses » II. **[Le système de santé Algérien :]** - L'insatisfaction du citoyen porte sur le système de soins, dans son organisation, sa qualité et son efficience - Les professionnels portent un œil critique sur le SNS et son adaptabilité aux mutations démographique, épidémiologique et socio-économique du pays - L'état relève, en plus des disparités, des iniquités dans la couverture sanitaire nationale ainsi que des coûts de santé élevés. L\'organisation du système national de santé repose sur un ensemble de structures administratives et techniques, établissements spécialisés et organes scientifiques et techniques.Ainsi, on note l'administration centrale du ministère de la Santé, Sous l'autorité du Ministre, l'administration centrale comprend : **[I./ L'organisation administrative :]** 3 niveaux **Décret exécutif n° 11-380 du 21 novembre 2011 portant organisation de l'administration** **centrale du ministère de la santé, de la population et de la réforme hospitalière.** A **/** Services centraux de l'Etat. B / Services déconcentrés de l'Etat. C / Services décentralisés de l'Etat. a. **[Administration centrale :]** Ainsi, on note l'administration centrale du ministère de la Santé, Sous l'autorité du Ministre, l'administration centrale comprend : **Organigramme du MSPRH.** ------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------ ------------------------------------ ---------------- -- -- **LE MINISTRE** **Le secrétaire général** **Le chef de cabinet** **L'inspecteur général** 1/ Bureau ministériel de la sécurité interne de l'établissement. 02 Directions d'étude 08 chargés d'études et de synthèse 10 inspecteurs 2/ Bureau du courrier et de la communication 1/ Bureau ministériel de la sécurité interne de l'établissement. ------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------ ------------------------------------ ---------------- -- -- b. **Directions générales** +-----------------------------------------------------------------------+ | - la direction générale de la prévention et de la promotion de la | | santé, | +-----------------------------------------------------------------------+ | - la direction générale des services de la santé et de la réforme | | hospitalière, | +-----------------------------------------------------------------------+ | - la direction générale de la pharmacie et des équipements de | | santé, | +-----------------------------------------------------------------------+ | - la direction de la population, | +-----------------------------------------------------------------------+ | - la direction générale des services de la santé et de la réforme | | hospitalière, | +-----------------------------------------------------------------------+ | - la direction des études et de la planification, | +-----------------------------------------------------------------------+ | - la direction de la réglementation, du contentieux et de la | | coopération, | +-----------------------------------------------------------------------+ | - la direction des ressources humaines, | +-----------------------------------------------------------------------+ | - la direction de la formation, | +-----------------------------------------------------------------------+ | - la direction des finances et des moyens, | +-----------------------------------------------------------------------+ **Le secteur privé :** Les installations sont du ressort du secrétariat général du gouvernement lequel n'est tenu de demander qu'un avis consultatif au Ministère de la santé et au conseil de l'ordre des médecins. - la collecte et l\'analyse de l\'information sanitaire, - la mise en œuvre des programmes sectoriels, d\'action sanitaire et leur évaluation: santé de la famille - santé en milieu scolaire, universitaire, et de travail, éducation sanitaire, - l\'hygiène, la salubrité de l\'habitat et la protection de l\'environnement. - chargée de coordonner les activités des établissements et structures de santé et de veiller à l'application de la législation et de la réglementation dans les domaines liés aux activités de santé de la population. - **ANDS** : Agence Nationale de Documentation de la Santé - **ANS** : Agence Nationale du Sang - **CNT **: Centre National de Toxicologie - **ENMAS** : École Nationale de Management et de l\'Administration de la Santé - **INSP** : Institut National de Santé Publique + Structures spécialisées autonomes **Régions Sanitaires** avec :- **5 CRS** (Conseils Régionaux de la Santé) et - **IPA** : Institut Pasteur d\'Algérie - **LNCPP :** Laboratoire National de Contrôle des Produits Pharmaceutiques - **PCH** : Pharmacie Centrale des Hôpitaux -. **INPFP** Institut national pédagogique de formation paramédicale - **IFSPM** **IFPM** Institut de formation paramédicale - **Comités Médicaux Nationaux:** Ce sont des organes consultatifs , Ils sont actuellement au nombre de 11 - **Conseil de Déontologie Médicale (Conseil de l\'ordre)** - **Conseil National de l\'Ethique en sciences de la santé** - **Sociétés savantes** - **Syndicats et associations professionnels :** caisses nationales : la CNAS, CASNOS et la CNR sous la tutelle du Ministre de la sécurité sociale. \"Agence de Wilaya\" : annexe de la caisse nationale concernée. **II.[/ Personne de santé :]** a. b. c. **[Conventions nationales :]** La convention est un engagement qui consiste à améliorer l'accès de tous à des soins de qualité et à mieux valoriser votre exercice pour tenir compte de votre engagement dans la prévention, le suivi des pathologies chroniques, l'optimisation des prescriptions et la modernisation des cabinets médicaux. Les conventions types du décret exécutif n°09-116 du 07 avril 2009 définissent les relations entre l'organisme de sécurité sociale et le médecin généraliste, exerçant à titre libéral, désigné « médecin traitant » pour le bénéfice de prestations médicales aux assurés sociaux et leurs ayants droit. - Les conventions, en attendant leurs généralisations à l'ensemble des assurés sociaux s'appliquent actuellement - Aux titulaires de pensions de retraite directes ou de reversions et à leurs ayants droit. - Aux titulaires d'allocations de retraite directes ou de reversions et à leurs ayants droit. - Ce choix est exprimé conjointement par l'assuré social et son médecin, au moyen d'un formulaire du choix du médecin traitant **c.1.) [L'Objectifs de la convention :]** Le dispositif de conventionnement du médecin traitant vise à une meilleure organisation du recours aux soins, du suivi médical des assurés sociaux et de leurs ayants droit ainsi que le développement d'un partenariat pour la promotion de la qualité des soins, de la prévention et de la rationalisation des dépenses de santé. Il permet également de promouvoir la qualité de prise en charge des pathologies chroniques telles que l'HTA, le diabète, l'insuffisance rénale chronique... a. **[Les infrastructures : ]** Il est constitué d'une structure de diagnostic, de soins, d'hospitalisation et de réadaptation médicale couvrant la population d'une ou de l'ensemble des communes. Ces taches se résument en la prise en charge des besoins sanitaires de la population à savoir : - Assurer l organisation et la programmation de la distribution des soins curatifs, de dgc, de réadaptation médicale. et d'hospitalisation. - Applique les programmes nationaux de santé. - Assure l hygiène, la salubrité, et la lutte contre les fléaux sociaux. - Assure Le perfectionnement et le recyclage des personnels des services santé L'EPH peut servir de terrain de formation médicale et paramédicale et en gestion hospitalière sur la base de conventions signées avec des établissements de formation. L'EPSP est constitué d'un ensemble de polycliniques, et salles de soins couvrant un bassin de population.\ Il a pour mission de prendre en charge de manière intégrée et hiérarchisée : - La prévention et les soins de base, le dgc, les soins de proximité, les consultations de médecine générale et les consultations spécialisées de base. - Les activités liées à la santé reproductive et à la planification familiale. - La mise en œuvre des programmes nationaux de santé et de la population. - Contribuer à la promotion et à la protection de l'environnement dans les domaines relevant de l hygiène, de la salubrité et de la lutte contre les nuisances et les fléaux sociaux. - Contribuer au perfectionnement et au recyclage des personnels des services de soins. L'EPSP peut servir de terrain de formation paramédicale et en gestion hospitalière sur la base de conventions signées avec des établissements de formation. **b.10.)** **Les CHU :** Assurent les activités de formation, de soins et de recherche. **b.11.) Les EHS :** **Les** hôpitaux spécialisés assurent essentiellement les soins spécifiques. Les activités de santé exercées à titre privé par les professionnels sont assurées dans : - les cabinets de groupe - les structures d'exercice individuel - les officines pharmaceutiques Les conditions d'exercice des établissements privés sont définies par des textes réglementaires. **3/** encadrer les différentes activités de santé par des textes réglementaires performants. **c.) [Classification des structures sanitaires ]:** Le système national de santé doit être organisé pour prendre en charge les besoins en santé de la population de manière globale, cohérente et continue **d.) [Le schéma d'organisation sanitaire :]** **e.) [L'organisation des établissements publics de santé :]** (EPSP/EPH/EHS/CHU/EHU) est comme suit : - - -