Physiology Of The Mother During Pregnancy PDF

PHYSIOLOGY OF THE MOTHER IN PREGNANCY ‫فسيولوجيا األم أثناء الحمل‬ PROF. DR. MEHMET ZEKİ AVCI  SYSTEMIC CHANGES IN PREGNANCY ‫التغيرات النظامية في الحمل‬ Thefemale body prepare...

PHYSIOLOGY OF THE MOTHER IN PREGNANCY ‫فسيولوجيا األم أثناء الحمل‬ PROF. DR. MEHMET ZEKİ AVCI  SYSTEMIC CHANGES IN PREGNANCY ‫التغيرات النظامية في الحمل‬ Thefemale body prepares for birth by meeting the needs of the growing and developing fetus and providing a suitable environment throughout pregnancy. ‫يستعد جسم األنثى للوالدة من خالل تلبية احتياجات الجنين المتنامية والمتطورة وتوفير‬ ‫البيئة المناسبة طوال فترة الحمل‬ It is 280 days or 10 months of pregnancy (28-day lunar month) or 40 weeks from the first day of the last menstruation. ‫ أشهر من‬10 ‫ يوًما أو‬280 ‫وهي‬ ‫ أسبوًعا من أول يوم آلخر دورة شهرية‬40 ‫ يوًما) أو‬28 ‫الحمل (شهر قمري‬ Duringthis period, many systemic and metabolic changes are seen in the pregnant woman. ‫ يتم مالحظة العديد من التغيرات الجهازية والتمثيل الغذائي لدى المرأة‬،‫خالل هذه الفترة‬ ‫الحامل‬ reproductive system‫الجهاز‬ ‫التناسلي‬ UTERUS; ‫َر ِح م‬ While the uterus is normally 50-70 g, it becomes 800-1200 g at term. It maintains its natural shape until the 6th week of pregnancy. ‫ويحافظ على شكله‬ ‫الطبيعي حتى األسبوع السادس من الحمل‬ 6-12.It takes a round shape between weeks.After 12 weeks, it goes out of the pelvis. It is palpated over the symphysis pubis. 12 ‫ وبعد‬.‫ويأخذ شكًال دائريًا بين األسابيع‬ ‫ يتم تحسسه فوق ارتفاق العانة‬.‫أسبوعًا يخرج من الحوض‬ At 16 weeks, the fundus symphysis is between the pubis and the umbilicus. ‫يقع ارتفاق قاع العين بين العانة والسرة‬ 20 weeks of pregnancy is at the level of the umbilius. 20 ‫أسبوًعا من الحمل تكون على‬ ‫مستوى السرة‬ Based on xiphoid at 36 weeks. 36 ‫بناًء على الخنجري في األسبوع‬ Afterexiting the pelvis, it rotates slightly to the right.Irregular, painless contractions occur after the first trimester (Braxton-Hicks). False labor pains in the last 1-2 weeks of pregnancy. ‫ تحدث‬.‫ يدور قليال نحو اليمين‬،‫بعد الخروج من الحوض‬ 2-1 ‫ آالم المخاض الكاذبة في آخر‬.)‫انقباضات غير منتظمة وغير مؤلمة بعد األشهر الثالثة األولى من الحمل (براكستون هيكس‬ Reproductive system ‫الجهاز التناسلي‬ CERVIX; ‫عنق الرحم‬ With the effect of estrogen and progesterone, the blood supply of the cervix increases and takes on a characteristic purplish blue color. This discoloration, which is also reflected in the vagina and labia, is one of the earliest signs of pregnancy and is called the Chadwik's sign.While the cervix is similar in density to the tip of the nose before pregnancy, it becomes the consistency of the earlobe after conception. This softening of the cervix is called Godell's sign. ‫ يزداد تدفق الدم‬،‫مع تأثير هرمون االستروجين والبروجستيرون‬ ‫ والذي ينعكس‬،‫ يعد هذا التغير في اللون‬.‫إلى عنق الرحم ويكتسب لوًنا أزرق أرجوانًيا مميًز ا‬ ‫ وفي حين‬.‫ أحد العالمات المبكرة للحمل ويسمى عالمة تشادويك‬،‫أيًض ا في المهبل والشفرين‬ ‫ شحمة األذن‬.‫ إال أنه يصبح متماسًكا‬،‫أن عنق الرحم يشبه في كثافته طرف األنف قبل الحمل‬ ‫ ويسمى هذا التخفيف من عنق الرحم بعالمة جودل‬.‫بعد الحمل‬ The cervical canal is closed with a thick mucus plug (mark-bloody mark). ‫يتم إغالق قناة عنق الرحم بسدادة مخاطية سميكة‬ )‫(عالمة دموية‬ Reproductive system ‫الجهاز التناسلي‬ OVERS; Ovaries- ‫المبايض‬ Ovulation does not occur in the ovaries during pregnancy, because high circulating estrogen and progesterone levels cause suppression of FSH and LH, which are necessary for ovulation. ‫ال يحدث‬ ‫ ألن المستويات المرتفعة من اإلستروجين والبروجستيرون في الدم تسبب قمع‬،‫التبويض في المبايض خالل الحمل‬ ‫ اللذين هما ضروريان لحدوث التبويض‬، ‫هرمون التحفيز الجريبي وهرمون اللوتين‬ No new follicle maturation occurs. ‫ال يحدث نضج جريب جديد‬ Thecorpus luteum is primarily responsible for progesterone production in the first 6-8 weeks of pregnancy. After a week, the placenta takes over this task. ‫الجسم األصفر هو المسؤول األول عن إنتاج هرمون‬ ‫ تتولى المشيمة هذه المهمة‬،‫ وبعد أسبوع‬.‫ األولى من الحمل‬8-6 ‫البروجسترون في األسابيع‬ Reproductive system ‫الجهاز التناسلي‬ VAGINA and VULVA‫المهبل والفرج‬ Chadwick's sign is also seen in the vagina. The vaginal mucosa thickens, the rugae become prominent, the muscle layer becomes hypertrophied, the connective tissue loosens, thus preparing the vagina for birth. ‫ وتصبح الطيات‬،‫ يتكاثف الغشاء المخاطي للمهبل‬.‫تظهر عالمة تشادويك أيًض ا في المهبل‬ ‫ وبالتالي يجهز المهبل للوالدة‬،‫ ويرتخي النسيج الضام‬،‫ وتتضخم طبقة العضالت‬،‫المخاطية بارزة‬ Asa result of the lactobacilli in the vaginal epithelium to produce lactic acid from glycogen, the pH of the vagina decreases and an acid environment is formed, and the vaginal resistance against pathogenic microorganisms increases. ‫نتيجة قيام العصيات اللبنية الموجودة في الظهارة المهبلية بإنتاج حمض‬ ‫ وتزداد مقاومة المهبل ضد‬،‫ ينخفض​​الرقم الهيدروجيني للمهبل وتتكون بيئة حمضية‬،‫الالكتيك من الجليكوجين‬ ‫الكائنات الحية الدقيقة المسببة لألمراض‬ The glycogen-rich environment creates an environment for candida albicans, and persistent fungal infections are common. ‫تخلق البيئة الغنية‬ ‫ كما أن االلتهابات الفطرية المستمرة شائعة‬،‫بالجليكوجين بيئة مناسبة للمبيضات البيضاء‬  ‫‪Nipples‬‬ ‫‪Breasts‬‬‫‪change in shape and appearance with the effect of estrogen and‬‬ ‫يتغير شكل الثدي ومظهره بتأثير هرموني االستروجين والبروجسترون ‪progesterone hormones.‬‬ ‫‪Estrogen‬‬ ‫‪hormone stimulates the growth of mammary canal tissue, and‬‬ ‫‪progesterone hormone stimulates the development of lobes, lobules and‬‬ ‫يحفز هرمون االستروجين نمو أنسجة القناة الثديية‪ ،‬ويحفز هرمون البروجسترون نمو الفصوص والفصيصات ‪alveoli.‬‬ ‫والحويصالت الهوائية‬ ‫‪In‬‬‫‪early pregnancy, fullness and tenderness occur (estrogen and‬‬ ‫‪.‬في بداية الحمل‪ ،‬يحدث االمتالء واأللم (االستروجين والبروجستيرون) ‪progesterone).‬‬ ‫‪Subcutaneous‬‬ ‫‪veins become more prominent.‬‬ ‫األوردة تحت الجلد تصبح أكثر وضوحا‬ ‫‪The‬‬ ‫‪nipple becomes erect, darkens in color and enlarges.‬‬ ‫تصبح الحلمة منتصبة ويغمق‬ ‫لونها وتتضخم‬ ‫‪There‬‬ ‫‪may be colostrum after the second trimester.‬‬ ‫قد يكون هناك اللبأ "هو السائل األصفر أو‬ ‫األبيض الذي ُينَتج من الثديين في األيام األولى بعد الوالدة‪ ،‬قبل أن يبدأ إنتاج الحليب العادي‪ُ.‬يعتبر الكوالستروم بمثابة المرحلة األولى من حليب األم‬ ‫وله فوائد كبيرة جًدا لألطفال حديثي الوالدة"بعد الثلث الثاني من الحمل‬ Musculoskeletal System‫الجهاز العضلي الهيكلي‬ The increase in hormone production during pregnancy causes relaxation in the musculoskeletal system in the whole body, especially in the pelvis. ‫تؤدي زيادة إنتاج الهرمونات خالل فترة‬ ‫ وخاصة في منطقة‬،‫الحمل إلى ارتخاء الجهاز العضلي الهيكلي في الجسم كله‬ ‫الحوض‬ From the second trimester of pregnancy, the hormones progesterone and relaxin begin to soften the pelvic ligaments and joints. It is necessary for labor.With the growing uterus protruding forward, lordosis develops, while the neck flexes forward and the shoulders drop. ‫منذ‬ ‫ تبدأ هرمونات البروجسترون والريالكسين في‬،‫الثلث الثاني من الحمل‬ ‫ مع بروز الرحم‬.‫ إنه ضروري للوالدة‬.‫تليين أربطة ومفاصل الحوض‬ ‫ بينما تنثني الرقبة لألمام وتنخفض الكتفين‬،‫ يتطور القعس‬،‫المتنامي لألمام‬. Inthe late stages of pregnancy, paraesthesia may occur as a result of pressure on the peripheral nerves. ‫ قد يحدث‬،‫في المراحل المتأخرة من الحمل‬ ‫تنمل نتيجة الضغط على األعصاب الطرفية‬  SKIN Pigmentation of the skin increases. ‫يزداد تصبغ الجلد‬ Chloasma: It is a butterfly-shaped pigmentation on the face. ‫ هو تصبغ على الوجه على شكل فراشة‬:‫الكلف‬ SKIN Linea Gravidarum: is a linear midline band of macular hyperpigmentation that runs vertically from the pubis to the xiphoid process. ‫هو شريط خطي متوسط​​من فرط التصبغ البقعي يمتد عمودًيا من العانة إلى الناتئ‬ ‫"الخنجري" الجزء السفلي من عظمة القص‬ Striae Red lines on the abdomen, breast, and thighs. They fade after pregnancy and do not go away. It is due to the cracks between the dermis and the epidermis. ‫ظهور‬ ‫ ويرجع ذلك إلى الشقوق بين األدمة والبشرة‬.‫ تتالشى بعد الحمل وال تختفي‬.‫خطوط حمراء على البطن والثدي والفخذين‬ SKIN Diastasis Recti: Separation of the rectus muscle from the abdominal wall. It is due to weakening of the fascia. Creates a saggy abdomen. ‫ إنه بسبب ضعف‬.‫فصل العضلة المستقيمة عن جدار البطن‬ ‫ يخلق البطن المترهل‬.‫اللفافة‬ Linea alba turns into linea nigra as a result of pigmentation. ‫يتحول الخط األبيض إلى الخط األسود نتيجة للتصبغ‬. Cardiovascular System ‫نظام القلب واألوعية الدموية‬ All body fluids increase during pregnancy.Plasma volume increases by 1200- 1600 ml compared to pre-pregnancy. ‫ ويزداد حجم البالزما‬.‫تزداد جميع سوائل الجسم خالل فترة الحمل‬ ‫ مل مقارنة بفترة ما قبل الحمل‬1600-1200 ‫بمقدار‬ The reason for the increase in blood volume is to meet the needs of the breasts and uterus and to take precautions against blood loss that will occur after birth. ‫والسبب في زيادة حجم الدم هو تلبية احتياجات الثديين والرحم واتخاذ االحتياطات الالزمة ضد فقدان الدم الذي‬ ‫سيحدث بعد الوالدة‬ At 30-32 weeks of gestation, the hematocrit level decreases from 40% to 34%. This is called physiological anemia of pregnancy. ،‫ من الحمل‬32-30 ‫في األسبوع‬ ‫ وهذا ما يسمى فقر الدم الفسيولوجي أثناء الحمل‬.٪34 ‫ إلى‬٪40 ‫ينخفض​​مستوى الهيماتوكريت من‬ Therefore, falling below hb:10.5 htc:33% in the early stages of pregnancy indicates iron deficiency anemia. 10.5 ‫ إذا كانت مستويات الهيموجلوبين أقل من‬،‫لذلك‬ ‫ فإن هذا يشير إلى فقر الدم بسبب‬،‫ في المراحل المبكرة من الحمل‬% 33 ‫ ونسبة الهيماتوكريت أقل من‬،‫ديسيلتر‬/‫غرام‬ ‫نقص الحديد‬ Cardiovascular System ‫نظام القلب‬ ‫واألوعية الدموية‬ During pregnancy, leukocytes increase slightly and reach 15,000/mm3, this is called physiological leukocytosis. ‫ تزيد عدد‬،‫خالل فترة الحمل‬ ‫ وهذا ما يسمى زيادة عدد‬،3‫مم‬/15000 ‫كريات الدم البيضاء قليًال وتصل إلى‬ ‫الكريات البيضاء الفسيولوجية‬. The plasma fibrinogen level rises to around 50. This increases the susceptibility to clot formation. The risk of varicose veins is also increased. ‫ وهذا يزيد‬.50 ‫يرتفع مستوى الفيبرينوجين في البالزما إلى حوالي‬ ‫ ويزداد أيًضا خطر اإلصابة بالدوالي‬.‫من قابلية تكوين الجلطة‬ Cardiac output is increased. ‫يتم زيادة الناتج القلبي‬ The blood pressure in the side-lying position is lower than in the standing or sitting position. ‫يكون‬ ‫ضغط الدم في وضعية االستلقاء الجانبي أقل منه في وضعية الوقوف أو الجلوس‬ If the pregnant woman does not have heart disease, arrhythmia and tachycardia findings are considered normal. ‫إذا كانت المرأة الحامل ال تعاني من أمراض‬ ‫ فإن نتائج عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب تعتبر‬،‫القلب‬ ‫طبيعية‬ Ventilation in Pregnancy‫التهوية في الحمل‬ Duringpregnancy, the need for oxygen increases by 15- 20% due to the increase in maternal tissues and the number of fetal cells. ‫خالل فترة‬ ‫ بسبب‬%20-15 ‫الحمل تزداد الحاجة إلى األكسجين بنسبة‬ ‫زيادة أنسجة األم وعدد خاليا الجنين‬ Thereis an increase in the depth of breathing, that is, hyperventilation. ‫هناك زيادة في عمق‬ ‫ أي فرط التنفس‬،‫التنفس‬ Therefore,there is a predisposition to respiratory alkalosis during pregnancy. Gastrointestinal System‫الجهاز الهضمي‬ The most important change related to the gastrointestinal system is the decrease in motility with the effect of increasing progesterone. ‫أهم تغيير يتعلق بالجهاز الهضمي هو انخفاض الحركة مع تأثير زيادة هرمون البروجسترون‬ Thegastric emptying time is prolonged. This causes nausea and constipation. ‫ وهذا يسبب الغثيان واإلمساك‬.‫تطول فترة إفراغ المعدة‬ Dueto the effect of progesterone on smooth muscles, reflux develops from the stomach to the esophagus and burning/pyrosis occurs. ‫ يتطور االرتجاع من المعدة إلى المريء ويحدث‬،‫بسبب تأثير البروجسترون على العضالت الملساء‬ ‫تعّر ج‬/‫حرقان‬ Anincrease in appetite is observed during pregnancy and the desire for certain foods is called pica craving. ‫لوحظ زيادة في الشهية أثناء‬ ‫الحمل وتسمى الرغبة في تناول بعض األطعمة بشغف البيكا‬ Gastrointestinal System ‫الجهاز الهضمي‬ Withthe effect of estrogen, softening and hyperemia of the gums and increased salivation (ptyalism) develop. ‫ يتطور‬، ‫مع تأثير هرمون االستروجين‬ ‫تليين واحتقان اللثة وزيادة إفراز اللعاب‬ Eating frequent and small meals and chewing gum can reduce complaints. ‫تناول وجبات متكررة وصغيرة ومضغ العلكة يمكن أن يقلل من الشكاوى‬ There is a decrease in plasma proteins. ‫هناك انخفاض في بروتينات البالزما‬ Thetendency to gallstone formation increases with the effect of progesterone. ‫يزداد الميل لتكوين حصوات المرارة مع تأثير هرمون البروجسترون‬  Urinary System‫الجهاز البولي‬ In the first and last trimesters, the bladder capacity decreases due to the pressure of the uterus on the bladder in the pelvis, and urgent urinary complaints develop. ‫ تنخفض‬،‫في الثلث األول واألخير‬ ‫ وتتطور شكاوى بولية‬،‫سعة المثانة بسبب ضغط الرحم على المثانة في الحوض‬ ‫عاجلة‬ Enlargement and urinary stasis occur in the kidneys and ureters. ‫يحدث تضخم وركود بولي في الكلى والحالب‬ As a result, the susceptibility to urinary tract infections increases during pregnancy. ،‫ونتيجة لذلك‬ ‫تزداد القابلية لإلصابة بالتهابات المسالك البولية أثناء الحمل‬ Glomerular filtration rate increased by 50%. There may be glycosuria but no proteinuria. ‫زيادة‬ ‫ قد يكون هناك بيلة سكرية ولكن ال توجد‬.٪ 50 ‫معدل الترشيح الكبيبي بنسبة‬ ‫بروتينية‬ Endocrine System ‫نظام الغدد الصماء‬ The pituitary gland is the endocrine gland that grows the most in volume during pregnancy. ‫الغدة النخامية هي الغدة الصماء التي تنمو بشكل‬ ‫أكبر في الحجم أثناء الحمل‬ It enters the resting period with the rise of FSH and LH, estrogen and progesterone in the blood. ‫يدخل في فترة الراحة مع ارتفاع‬ ‫ واإلستروجين والبروجستيرون في الدم‬،‫مستويات هرمون التحفيز الجريبي وهرمون اللوتين‬ Prolactin continues to increase (necessary for milk secretion) Oxytocin is necessary for uterine contractility and lactation and becomes active when the effect of progesterone disappears. ‫األوكسيتوسين ضروري النقباض الرحم والرضاعة ويصبح نشًطا عندما يختفي تأثير‬ ‫البروجسترون‬ Thyroids work harder depending on the basal metabolic rate. TSH remains high with the effect of hCG and decreases in the last trimester. Free T3 and T4 maintain pre-pregnancy levels. An increase indicates hyperthyroidism. ‫تعمل الغدة الدرقية بشكل أكبر حسب‬ ‫‪Endocrine System‬‬ ‫نظام الغدد الصماء‬ ‫‪ Parathormone‬‬ ‫‪decreases in the first trimester and then‬‬ ‫يتناقص الباراثورمون في األشهر الثالثة األولى ثم يرتفع‪increases‬‬ ‫!‪ Total calcium decreases. Ca-rich nutrition‬‬ ‫إجمالي الكالسيوم ينخفض‪.‬تغذية غنية‬ ‫!بالكالسيوم‬ ‫‪ The‬‬‫‪need for insulin increases during pregnancy, and the‬‬ ‫‪developing fetus constantly draws glucose. In the second‬‬ ‫‪trimester, HPL, progesterone and cortisol increase the blood‬‬ ‫‪glucose level by decreasing the sensitivity to insulin.‬‬ ‫‪Diabetes develops if the pancreas cannot meet its insulin‬‬ ‫تزداد الحاجة إلى األنسولين خالل الحمل‪ ،‬حيث يقوم الجنين النامي بسحب الجلوكوز بشكل مستمر‪.‬في ‪needs.‬‬ ‫الثلث الثاني من الحمل‪ ،‬يزيد هرمون الالكتوجين المشيمي البشري والبروجستيرون والكورتيزول من مستوى الجلوكوز في‬ ‫الدم عن طريق تقليل حساسية الجسم لألنسولين‪.‬ويتطور مرض السكري إذا لم تتمكن البنكرياس من تلبية احتياجات‬ ‫الجسم من األنسولين‬ Endocrine System ‫نظام الغدد الصماء‬ The hCG hormone ensures the secretion of estrogen and progesterone from the ovary until the placenta develops. ‫هرمون الحمل البشري المشيمي يضمن افراز االستروجين والبروجيستيرون من المبيض حتى تتطور المشيمة‬ Progesterone provides the development and continuation of the endometrial layer for the fertilized ovum, provides relaxation in the uterus and prevents abortions, prepares the breasts for lactation, and stores fat for energy reserve during pregnancy. ‫ ويوفر االسترخاء في الرحم ويمنع‬،‫يوفر البروجسترون تطور واستمرار طبقة بطانة الرحم للبويضة المخصبة‬ ‫ ويخزن الدهون الحتياطي الطاقة أثناء الحمل‬،‫ ويجهز الثديين للرضاعة‬،‫اإلجهاض‬ Endocrine System ‫نظام الغدد الصماء‬ Estrogen, on the other hand, stimulates the growth of the uterus and the development of uterine vessels, the canal fog in the breasts. Its development is responsible for vascular changes in the skin. ‫ يحفز هرمون االستروجين نمو الرحم‬،‫من ناحية أخرى‬ ‫ تطوره هو المسؤول عن التغيرات الوعائية في الجلد‬.‫ وضباب القناة في الثديين‬،‫وتطور األوعية الرحمية‬ Prostaglandins cause dilation of blood vessels and contraction of smooth muscles. ‫تسبب البروستاجالندين تمدد األوعية الدموية وتقلص‬ ‫العضالت الملساء‬ METABOLIC CHANGES IN PREGNANCY‫التغيرات األيضية‬ ‫في الحمل‬ Weight Gain Weight increases (Average 12.5 kilos). Fetus3500, placenta 500, amniotic fluid 800, uterus 1000, blood volume increase 1500, maternal fat accumulation 3200, interstitial fluid 1500, breast tissue 500. ‫ المشيمة‬،3500 ‫الجنين‬ ‫ السائل‬،3200 ‫ تراكم الدهون لدى األم‬،1500 ‫ زيادة حجم الدم‬،1000 ‫ الرحم‬،800 ‫ السائل األمنيوسي‬،500 500 ‫ أنسجة الثدي‬،1500 ‫الخاللي‬ Ingeneral, late women gain more weight than the elderly, thin women more than fat people, primigravidas gain more weight than multigravidas. ‫ تكتسب النساء المتأخرات وزًنا أكبر من النساء‬،‫بشكل عام‬ ‫ وتكتسب النساء البدينات وزًنا أكبر من النساء متعددات الحمل‬،‫ والنساء النحيفات أكثر من البدينات‬،‫المسنات‬ Gaining too much weight; Preeclampsia ‫تسمم الحمل‬ It can cause difficult delivery and postpartum hemorrhage. ‫يمكن أن يسبب صعوبة في الوالدة ونزيف ما بعد الوالدة‬  METABOLIC CHANGES IN PREGNANCY Carbohydrate Metabolism ‫استقالب الكربوهيدرات‬ The susceptibility to hypoglycemia in the mother increases due to decreased nutrition due to nausea and increased fetal demand for glucose. "feeling faint«‫تزداد قابلية األم لنقص السكر في الدم بسبب انخفاض التغذية بسبب الغثيان وزيادة‬ ‫ "الشعور باإلغماء‬.‫"طلب الجنين على الجلوكوز‬ A diet rich in K.hydrate with frequent breaks should be recommended. ‫ينبغي التوصية بنظام غذائي غني بالكهيدرات مع فترات راحة متكررة‬ hPL increases susceptibility to hypoglycemia by developing insulin resistance in maternal tissues. ‫هرمون الالكتوجين المشيمي البشري يزيد من قابلية األم لإلصابة بانخفاض السكر في الدم عن‬ ‫طريق تطوير مقاومة األنسولين في أنسجة األم‬. Thesechanges in insulin suggest that pregnancy has a diabetogenic effect. ‫تشير هذه التغييرات في األنسولين إلى أن الحمل له تأثير‬ ‫مسبب لمرض السكري‬  METABOLIC CHANGES IN PREGNANCY Protein Metabolism ‫استقالب البروتين‬ An average of 900 grams of protein is stored during pregnancy, 900 ‫يتم تخزين ما معدله‬ ‫جرام من البروتين خالل فترة الحمل‬ These stored proteins are used to compensate for losses in birth, involution, and lactation. ‫ُتستخدم هذه‬ ‫البروتينات المخزنة للتعويض عن الخسائر في‬ ‫الوالدة واالرتداد والرضاعة‬.  METABOLIC CHANGES IN PREGNANCY Fat Metabolism ‫استقالب الدهون‬ Thereis a predisposition to ketosis. Because maternal glucose is absorbed by the fetus, fats are mobilized. ‫ ونظًر ا‬.‫هناك استعداد للكيتوزيه‬ ‫ يتم تعبئة الدهون‬،‫المتصاص الجنين لجلوكوز األم‬ Increasedketone bodies in the maternal circulation accumulate in the placenta and damage the fetal nervous system. ‫تتراكم أجسام الكيتون المتزايدة في الدورة الدموية لألم في المشيمة وتلحق الضرر بالجهاز العصبي‬ ‫للجنين‬.  METABOLIC CHANGES IN PREGNANCY Fluid and Electrolyte Metabolism ‫استقالب السوائل والكهارل‬ From the second trimester, the need for Fe increases. ‫من الثلث‬ ‫ تزداد الحاجة إلى الحديد‬،‫الثاني‬ Total body fluid increased (approximately 2-2.5 liters) Sodium and water retention are seen.‫احتباس‬ Carpaltunnel syndrome, which occurs with weakness, pain and tenderness in the thumb muscle during pregnancy, is thought to be related to the pressure on the median nerves due to edema due to fluid retention. ‫ التي‬،‫ُيعتقد أن متالزمة النفق الرسغي‬ ‫ مرتبطة بالضغط على األعصاب‬،‫تحدث مع الضعف واأللم واأللم في عضلة اإلبهام أثناء الحمل‬ ‫المتوسطة بسبب الوذمة بسبب احتباس السوائل‬ This situation regresses with the termination of pregnancy. ‫وتتراجع هذه الحالة مع انتهاء الحمل‬  METABOLIC CHANGES IN PREGNANCY Psychological Changes ‫التغيرات النفسية‬ Pregnancy is one of the most special processes that a woman can experience both physically, psychologically and socially throughout her life. ‫يعد الحمل من أكثر العمليات الخاصة التي يمكن أن تمر بها المرأة جسدًيا ونفسًيا‬ ‫واجتماعًيا طوال حياتها‬ At the same time, it imposes a number of responsibilities on the mother and the whole family that will continue for a whole life. ‫وفي الوقت نفسه يفرض على األم واألسرة عددًا من المسؤوليات التي‬ ‫ستستمر مدى الحياة‬  METABOLIC CHANGES IN PREGNANCY Psychological Changes 1st TRIMESTER (0-3 MONTHS) Ambivalent emotions ‫مشاعر متناقضة‬ Nausea,vomiting, tired, sluggish woman creates reluctance towards the baby. ‫الغثيان والقيء والتعب والكسل لدى المرأة يخلق تردًدا تجاه الطفل‬ Sheneeds to know that pregnancy is wanted by her environment and needs support. ‫إنها بحاجة إلى معرفة أن الحمل مرغوب فيه من قبل بيئتها ويحتاج إلى الدعم‬  METABOLIC CHANGES IN PREGNANCY Psychological Changes 2. TIMESTER (4-6 MONTHS) Physical changes destroy ambivalent emotions.The woman, whose strength gradually increases, begins to adapt to pregnancy with the passing of nausea and vomiting. ‫ تبدأ المرأة التي تزداد‬.‫التغيرات الجسدية تدمر المشاعر المتناقضة‬ ‫قوتها تدريجيًا في التكيف مع الحمل مع مرور الغثيان والقيء‬ With the onset of fetal movements, the woman directs her attention to herself. ‫مع بداية‬ ‫ توجه المرأة انتباهها إلى نفسها‬،‫حركات الجنين‬ Evenif pregnancy is adopted, feelings such as extreme irritability, restlessness, and sudden anger can be seen. ‫ يمكن‬،‫وحتى لو تم تبني الحمل‬ ‫مالحظة مشاعر مثل التهيج الشديد واألرق والغضب المفاجئ‬  METABOLIC CHANGES IN PREGNANCY Psychological Changes 3. TRIMESTER (7-9 MONTHS) Pregnant tries to complete all her deficiencies. ‫تحاول‬ ‫الحامل استكمال جميع نواقصها‬ she gets tired quickly and feels uncomfortable. ‫تتعب‬ ‫بسرعة وتشعر بعدم االرتياح‬ She is starting to get tired of pregnancy. Therejection of the baby means the rejection of herself. It needs social support. DIAGNOSIS OF PREGNANCY ‫تشخيص الحمل‬ INDIVIDUAL / SUBJECTIVE PREGNANCY FINDINGS ‫نتائج‬ ‫الموضوعية‬/‫الحمل الفردية‬ Amenorrhea ‫انقطاع الطمث‬ Nausea‫غثيان‬ frequent urination‫التبول المتكرر‬ breast tenderness‫حساسية الثدي‬ Weakness and fatigue‫الضعف والتعب‬ skin pigmentation ‫تصبغ الجلد‬ Vaginal discharge (leukorrhea) ‫إفرازات مهبلية‬ enlargement of the abdomen‫تضخم البطن‬ weight gain constipation  DIAGNOSIS OF PREGNANCY ‫تشخيص الحمل‬ POSSIBLE / OBJECTIVE PREGNANCY FINDINGS: ‫ الموضوعية‬/ ‫نتائج الحمل المحتملة‬ Changes in the pelvic organs:‫التغيرات في أعضاء الحوض‬ -Chadwick sign: dark red or purple appearance of the vulva, cervix, and vagina‫ مظهر أحمر داكن أو أرجواني للفرج وعنق الرحم والمهبل‬:‫عالمة تشادويك‬ -Goodell's sign: At 6 weeks. softening of the cervix..‫ في األسبوع السادس‬:‫عالمة جودل‬ ‫تليين عنق الرحم‬ -Hegar's sign: softening of the isthmus ‫ تليين البرزخ‬: ‫عالمة هجر‬ -Ladin'ssign: uterine softening in the mid-front line where the uterus and cervix meet ‫ ليونة الرحم في منتصف الخط األمامي حيث يلتقي الرحم وعنق الرحم‬:‫عالمة الدن‬ -Mcdonald's sign: easy flexion of the uterus at the junction with the cervix ‫انثناء سهل للرحم عند التقاطع مع عنق الرحم‬ -Braun von Fernwald's sign: 4-5. pregnancy h. Softening of the uterus at the implantation site by palpation 4-5. ‫ تليين الرحم في موقع االنغراس عن طريق الجس‬.‫الحمل ح‬ -Piskacek's sign: 6th week. Asymmetrical enlargement of the uterus at ‫‪DIAGNOSIS OF PREGNANCY‬‬ ‫تشخيص الحمل‬ ‫‪ POSSIBLE‬‬ ‫‪/ OBJECTIVE PREGNANCY FINDINGS:‬‬ ‫نتائج الحمل المحتملة ‪/‬‬ ‫الموضوعية‬ ‫‪ enlargement‬‬ ‫‪of the uterus‬‬ ‫تضخم الرحم‬ ‫‪ souffle‬‬ ‫‪in uterus‬‬ ‫الرحم"صوت ناعم يتم سماعه بواسطة السماعة الطبية أثناء فحص الحوامل‪ ,‬يحدث نتيجة تدفق الدم عبر‬ ‫نفخة في‬ ‫"األوعية الدموية في المشيمة أو الرحم‪.‬يعتبر طبيعًيا أثناء الحمل وال يدل بالضرورة على مشكلة صحية‬ ‫‪ Uterine‬‬ ‫)‪contractions (braxton hick's contractions‬‬ ‫انقباضات الرحم" هي تقلصات رحمية غير‬ ‫منتظمة وغير مؤلمة تحدث أثناء الحمل‪ُ.‬تعرف أيًض ا بتقلصات التدريب أو "االنقباضات الكاذبة"‪ ،‬ألنها تساعد الرحم على االستعداد للوالدة دون أن تشير إلى بدء المخاض‬ ‫"الحقيقي‬ ‫طريقة فحص ُتستخدم لتقييم وجود جسم‪ -‬االرتداد "تجرى هذه التقنية عن طريق إدخال إصبع في المهبل أو الضغط بلطف‪ Ballotment‬‬ ‫على أسفل البطن لتطبيق دفعة على الرحم‪.‬إذا كان هناك جنين في السائل األمنيوسي‪ ،‬يمكن الشعور بحركة ارتداد الجنين‪ ،‬حيث يتحرك الجنين بعيًدا عند الضغط ويعود‬ ‫"إلى مكانه‬ ‫‪ Positive‬‬ ‫‪pregnancy test‬‬ ‫‪ immunological‬‬ ‫‪tests‬‬ ‫االختبارات المناعية‬ DIAGNOSIS OF PREGNANCY ‫تشخيص‬ ‫الحمل‬ DEFINITE / POSITIVE SYMPTOMS OF PREGNANCY:‫أعراض الحمل‬ ‫ اإليجابية‬/ ‫المحددة‬ fetal heart sounds Feeling fetal movements by palpation Detection of the fetus on ultrasound ‫الكشف عن الجنين بالموجات فوق الصوتية‬