Pemeriksaan Kedokteran Forensik PDF

Pemeriksaan Kedokteran Forensik Dalam menangani kasus kematian akibat keracunan perlu dilakukan beberapa pemeriksaan, yaitu: Pemeriksaan Analisis Ditempat Autopsi Toksikologi Kejadian  Pemeriksaan Ditempat Kejadian...

Pemeriksaan Kedokteran Forensik Dalam menangani kasus kematian akibat keracunan perlu dilakukan beberapa pemeriksaan, yaitu: Pemeriksaan Analisis Ditempat Autopsi Toksikologi Kejadian  Pemeriksaan Ditempat Kejadian Mengumpulkan barang bukti Memeriksa Identifikasi Baufosfor muntahan Surat wasiat (pada kasus Memeriksa tempat sekitar bunuh diri) Diagnosis Keracunan pada jenazah Pemeriksaan luar Postmortem 1. Perubahan warna pada kulit dan selaput lendir yang terkorosi 2. Lebam mayat 3. Bau mulut dan hidung post mortem akibat keracunan 4. Pakaian 5. Pemeriksaan sklera, rambut, kuku Perubahan warna kulit dan selaput lendir akibat keracunan No Racun Perubahan warna 1. Asam Sulfat, Asam Klorida, Hitam keabu-abuan Asam Oxalat 2. Asam Nitrat Coklat kekuningan 3. Asam Hidrofluoric Coklat kemerahan 4. Asam Karbol, Alkali Kaustik, Putih Keabu-abuan Mercuri Klorida 5. Zinc clorida keputihan 6. Asam kromat, kalium kromat orange Lebam Mayat No Racun Perubahan warna 1. Carbon monoksida (CO), Merah Terang Sianida 2. Carbon Dioksida (CO2) Biru Tua 3. Pospor Atau Tembaga Coklat Tua / Kuning 4. Sulfat Hidrogen Hijau Kebiruan 5. Opiat Hitam 6. Nitrit, anilin, nitrobenzena, klorat Kecoklatan atau hitam kecoklatan Bau dari penciuman No Racun Bau 1. Phospor, arsen, selenium, Bawang putih thalium, parathion, malathion 2. Etanol, alkohol, chloroform, Kembang gula / manis buah nitrat, aceton 3. paradehid Menyegat / tajam 4. Mercaptan, disulfirum Telur busuk 5. Organophospat/ insektisida Minyak tanah 6. Metil salicylat Minyak kayu putih 7. marijuana Asap 8. sianida almond  keratosis telapak tangan dan kaki arsen kronik. Kulit berwarna kuning tembaga (Cu) Perubahan Dermatitis salisilat yang kronik, bromida dan kulit logam berat Arsen kronik kuku yang menebal yang tidak teratur Talium kronik kelainan trofik pada kuku. Kuku Asam sulfat warna coklat Asam Nitrat warna kuning Pakaian  Diagnosis Keracunan pada jenazah Pemeriksaan dalam Keracunan X edema otak Perubahan warna, Otak Bercak perdarahan (CO, Barbiturat,inflamasi, Lambung ulkus, perlunakan, erosi(zat edema glotis atau Mulut dan metanol, air raksaperubahan korosif), warna, kongesti Duodenum dan dan perforasi tenggorokan arsen, timah hitam) lidah,usus degenerasi lemak dan noda obat diselaput deskuamasi Perubahan degeneratif nekrosis faring nekrosis Sistem Hiperemi, lendirperlunakan (asam/basa), Hati parenkim dan deskuamasi Edem paru (Inhalasi) pernapasanBercak perdarahan di dalam Ginjal Nekrosis tubulus kontortus tablet yang belum otot (CO)selaput mukosa (Zat proksimal Kerongkongan korosif) Perdarahan endocardium Jaringan lemak tercerna, Isi saluran Banyak ditemukan cerna. Jantung (Arsen) racun hidrokarbon berhalogen  Pembedahan Jenazah Zat Kaustik atau korosif Luka bakar/ korosi pada bibir dan kulit sekitarnya Asam Sulfat atau lisol Luka bakar kering, warna coklat, pada bibir atau sudut mulut mengarah ke arah leher Asam Nitrat Luka bakar/ korosi warna kuning atau jingga kuning Temuan Post Mortem : Arsen ▪ Pemeriksaan Luar ▪ Tubuh terlihat kurus kering karena dehidrasi. ▪ Rigor mortis muncul lebih awal. ▪ Pembusukan tertunda karena aksi anti-bakteri arsenik dan sebagian karena dehidrasi ▪ Bola mata cekung dan kulit sianosis. ▪ Muntah bernoda darah dan kotoran mungkin ada pada tubuh dan pakaian. ▪ Pemeriksaan Dalam ▪ Selaput lendir mulut, faring dan kerongkongan dapat menunjukkan peradangan atau ulserasi. ▪ Perdarahan dapat ditemukan di organ perut dan mesenterium, dan kadang-kadang di laring, trakea, dan paru-paru. ▪ Paru-paru: Kongesti, edema paru dengan ekimosis subpleural. ▪ Jantung: Perdarahan petekie subendokardial pada ventrikel dapat ditemukan, bahkan ketika perut menunjukkan sedikit tanda iritasi. Temuan Post Mortem : Merkuri ▪ Tubuh terlihat kurus. ▪ Saluran Cerna: Mukosa menunjukkan peradangan, kemacetan dan korosi keabu-abuan. Ulserasi atau bahkan gangren usus besar dapat terlihat. ▪ Ginjal: Kerusakan tubulus proksimal akut dan degenerasi glomerulus atau nefritis glomerulus (glomerulopati membranosa) dapat terlihat. ▪ Hati: Kongestif dan menunjukkan pembengkakan keruh atau perubahan lemak. ▪ Jantung: Degenerasi lemak dan perdarahan subendokardial Temuan Post Mortem : Timbal ▪ Garis biru dapat terlihat pada gusi pada pasien dengan kebersihan mulut yang buruk, tetapi itu bukan gambaran yang konstan. ▪ Otot yang lumpuh menunjukkan degenerasi lemak. ▪ Jantung: Mungkin hipertrofi dan mungkin ada aterosklerosis aorta ▪ Perut dan usus: menunjukkan perubahan ulseratif atau hemoragik dengan kontraksi dan penebalan. ▪ Hati dan ginjal : Berkontraksi dan keras. ▪ Otak: Pucat (hampir putih), dan bengkak dengan perataan girus. Temuan Post Mortem : Alkohol ▪ Bau alkohol di sekitar mulut dan hidung. ▪ Konjungtiva kongestif. ▪ Rigor mortis memanjang dan dekomposisi terhambat. ▪ Peradangan akut pada lambung dengan lapisan lendir. ▪ Semua organ viseral kongestif dan berbau alkohol. ▪ Darahnya cair dan berwarna gelap. Temuan Post Mortem : Sianida ▪ Pemeriksaan Luar ▪ Bau almond pahit di dekat tubuh ▪ Permukaan wajah, bibir dan tubuh menunjukkan bercak merah muda yang tidak teratur, atau jarang, semburat sianotik. ▪ Buih halus di mulut. ▪ Mata: Cerah, berkilau, menonjol dengan pupil melebar. ▪ Rigor mortis muncul lebih awal. ▪ Rahang tertutup rapat. ▪ Pemeriksaan Dalam ▪ Dalam kasus keracunan sianida yang dicurigai, rongga tengkorak harus dibuka terlebih dahulu karena bau almond pahit tercium dengan baik di jaringan otak. ▪ Otak dan meningen: Hiperemik, edema serebral difus dengan hilangnya diferensiasi abu-abu-putih. ▪ Kalium atau natrium sianida menghasilkan sedikit korosi pada mulut. Mukosa lambung dapat terkikis dan menghitam karena pembentukan alkaline hematin. ▪ Buih bernoda darah di trakea/bronkus. ▪ Pleura dan perikardium dapat menunjukkan perdarahan petekie. ▪ Konsentrasi sianida dapat diukur dalam darah lengkap, isi lambung, jaringan dan urin. ▪ Zat yang sangat mudah menguap untuk pemeriksaan kimia harus Pengambilan Sampel Pemeriksaan Toksikologi Lambung Darah Ginjal Contoh sampel yang harus diambil : Urin Usus Hati Otak Empedu  Kriteria diagnostik pada keracunan Tanda dan Gejala yang Sesuai Racun/sisa racun dalam cairan dengan Penyebab Racun tubuh korban Tatalaksana keracunan Prinsip pengobatan Aspirasi dan bilas lambung Demulcent Pemberian pencahar Pengobatan simptomatik dan suportif.  Terimakasih Selamat belajar Semoga sukses