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DERMATITIS HERPETIFORME: FP: Reacción inmunitaria anormal a la los péptidos de las gladinas (del gluten) que desencadena la producción de anticuerpos IgA en la piel, se unen a los genes HLA-DQ2 y 8, activa células T y forma de complejos inmunitarios que dañan la unión dermoepidérmica desencade...

DERMATITIS HERPETIFORME: FP: Reacción inmunitaria anormal a la los péptidos de las gladinas (del gluten) que desencadena la producción de anticuerpos IgA en la piel, se unen a los genes HLA-DQ2 y 8, activa células T y forma de complejos inmunitarios que dañan la unión dermoepidérmica desencadenando inflamación. Factores de riesgo:  Enfermedad celiaca  Predisposición genética  Comer mucho gluten  Ligero predominio en varones  Raza blanca Lesiones:  Vesículas y pápulas inflamatorias intensamente pruriginosas en los antebrazos, rodillas, cuero cabelludo o nalgas.  Eritema, pápulas, placas urticarianas, vesículas o ampollas, se presentan aisladas o agrupadas en placas arciformes costras hemáticas, exulceraciones, costras melicéricas y manchas purpúricas, hiperpigmentadas o hipopigmentadas secundarias, prurito ardor TX:  Referir al nutriólogo para seguir dieta sin gluten  Dapsona-> Dosis inicial de 50mg/día aumentando hasta 200 mg/día según la respuesta y tolerancia. TIÑA/ ONICOMICOSIS: FP: Infecciones por diferentes tipos de hongos que se localizan en el epitelio. Trychophiton rubrum 47% de los casos de tiñas corporis. Microsporum canis el 14%. T. tonsurans, tiña capitis. Factores de riesgo:  Infancia  Inmunosupresión  Diabetes  Ictiosis  Climas tropicales  Queratodermia palmoplantar  Traumatismos ungueales  Oclusión, maceración, sudoración de manos y pies  Exposición laboral TX: Tiña capitis y de la barba  Terbinafina  Itraconezol Tiña corporis y cruris  Terbinafina tópica: Una vez cada 24 hrs x 3 a 4 semanas  Miconazol, clotrimazol o ketoconazol tópico, 2 veces al día x 3 a 4 semanas Tiña pedia y manum.  Terbinafina tópica. Una aplicación al día x 2 semanas  Miconazol, clotrimazol o kotoconazol tópico, 2 veces al día x 2 semanas Recomendaciones  Lavado con azoles.  Depilación  Evitar intercambio de objetos de uso personal  Evitar rascar  Limpieza de ropa y calzado  Limpiarse bien los pies o manos  Evitar humedad en el pie  Zapatos no apretados VARICELA: FP: Enfermedad exantemática que es una infección primaria producida por el virus varicela zóster Factores de riesgo:  Edad preescolar y escolar  Estar en contacto con algún infectado  No estar vacunado Lesiones:  Mácula  Pápula  Vesícula  Costra hemática (5-7 días)  SIGUE DERMATOMAS TX:  Paracetamol en caso de fiebre  Líquidos  Loción de Calamina en las lesiones por la noche, decirla a la madre que se lave las manos después de ponerle al niño el medicamento  Antihistamínicos de 2da gen (Difenhidramina)  Solución coloide (polvo de harina de soya en agua para el prurito)  Cortar uñas y no rascar  Alejarse de personas que no se han infectado y de embarazadas  Desinfectar la casa y artículos de uso personal  Aislamiento  PEDICULOSIS CAPITIS: FP: ectoparasitosis del cabello causada por pediculus humanus var-> Se adhieren a la piel → se alimentan de la sangre que extraen → inyectan saliva → lesiones tipo macular o roncha → picaduras causan cosquilleo → prurito intenso Factores de riesgo:  5-15 años  Niñas por tener el cabello largo  Higiene TX:  Permetina 1% en loción o crema  Shampoo de peritinina con butoxido de piperonilo -> se lava el cabello, se deja secar, en el cabello seco se aplica este shampoo y se deja actuar, enjuagar en lavabo por que no debe de tener contacto con el resto del cuerpo y extraer los piojos con peine fino.  Si ira a la escuela mandar a las niñas peinadas y con repelente y a los niños cortarles el cabello y mandarlos con repelente ESCABIOSIS: FP: Es una infección de la piel producida por el acaro Sarcoples Scabiei. Que produce una erupción intensamente pruriginosa con un patrón de distribución característico, que se trasmite por contacto directo o fómites. Factores de riesgo:  VIH  Bajo nivel socioeconómico  Promiscuidad  Menores de 15 y adultos jóvenes  Estancia en asilos y hospitales  Etapa invernal  Inmunocpmprometidos Lesiones: Con predominio en pliegues y genitales; se caracteriza por pápulas, costras hemáticas, pequeñas vesículas y túneles; es transmisible; por lo general familiar, y causa prurito nocturno TX:  lavado diario de la ropa personal y de cama  aplicación de un insecticida en el cuarto y la cama por 2 o 3 días es recomendable  Tópicos - Permetrina al 5% en la noche 1 vez por día, retiro de 8-14 hrs.  Oral – Ivermectina dos dosis de 200 microgramos/kilogramo intervalo de 2 semanas.  Desinfectar objetos de uso personal  Los contactos cercanos al infectado también deben seguir el tx  Lavar manos y cepillar uñas  Evitar el rascado  Evitar prestar prendas de ropa  Explicarles que es una enfermedad transmisible, evitar contacto sexual  ALOPECIA AREATA: FP: Tricopatía de origen desconocido, no cicatrizal, que se caracteriza por pérdida repentina de pelo, por lo general sectorial, que deja áreas alopécicas lisas principalmente en la piel cabelluda Factores de riesgo:  Estrés  20-40 años  Genética Lesiones:  Placa alopécica oval de 1 a 3 cm o más de diámetro  Piel lisa y brillante  Pelos alrededor sin afectaciones, pero se desprenden fácilmente TX:  Lidocaina al 2.5% y posterioemente Acetonido de triamicolona en pqeueños volúmenes (0.1ml)  Minoxidil se aplica en cabello seco, 1 ml, 2 veces al día en la zona del cuero cabelludo a tratar DERMATITIS SEBORREICA: FP: Dermatosis eritematoescamosa, de causa desconocida. Hay hipersecreción de sebo. La levadura Malassezia se alimenta del sebo, por lo qué está se reproduce, la función de está misma es la degradación de triglicéridos a ácidos grasos los cuales aumenta y irritan el estrato corneo lo cuál dispara una respuesta inflamatoria. Factores de riesgo:  recien nacidos , niños y adultos jóvenes  VIH  paralisis facial  estrés  hombres  clima seco Lesiones:  se caracteriza por lesiones que aparecen en la piel cabelluda, centro de la cara, región retroauricular, tórax anterior, pligues inguinales  zonas eritematosas, cubiertas de escamas amarillentas, de aspecto untuoso, en zonas con maceración y fisuras. Puede ser tan simpe cómo una caspa, dermatis en T TX:  rasurar el área puede ayudar  Shampoo de Ketoconazole uno o dos veces al día por 4 semanas.  Hidrocortisona  Topico Corticoide betametasona  Antiinflamatorio  DERMATITIS DEL PAÑAL: FP: 1. Urea de la orina se transforma en amoniaco 2. Aumento de PH y temperatura 3. Humedad + Maceración de la piel = edema en estrato corneo haciéndolo más propenso a lesiones 4. Alteración de la función de barrera 5. Permeación de irritantes químicos y microorganismos como ej: candida albicans Factores de riesgo:  Higiene  Uso de antibióticos de amplio espectro  Plástico del pañal  Diarrea  Usar el mismo pañal por tiempo prologado  Alimentación con formula Lesiones: TX:  Educar a la madre sobre que tiene que limpiar cuidadosamente el área con agua y toallas libres de alcohol y fragancia y cambiar constantemente el pañal  Encontrar y corregir la causa subyacente  Emoliente (pantenol) e hidratante (glicerina) después del baño  Periodos de descanso del pañal En moderado:  Óxido de zinc + corticoide tópico de baja potencia 2 veces al día En severo:  Antifuncico o antibiótico (según el caso) + Óxido de zinc + corticoide tópico de baja potencia 2 veces al día  FURUNCULOSIS: FP: Infección del folículo piloso, intensa reacción perifolicular con necrosis del propio folículo. 90% de los casos por Staphylococcus aureus Factores de riesgo:  Mala higiene  Ropa ajustada  Obesidad  Diabetes  Hospitalizaciones  Inmunosupresión Lesiones:  Aislados, aparecen en axilas, interglúteo, inglés, submamarios, cuello, fosas nasales, muslos.  Inicia con una zona eritematosa, se eleva para formar una pústula , abscesos, se abre y da salida a un pus y masa amarillenta y deja al final una cicatriz. Puede haber fiebre y adenopatía regional, mucho dolor. TX:  Aseo con agua y jabón  Talco  Antisepsia con yodo 1%  Puede requerir drenaje quirúrgico  Topico-> eritromicina  Oral-> dicloxicilina  Dolor-> AINES ej: diclofenaco COCCIDIOMICOSIS: FP: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Se transmite por vía respiratoria causando infección pulmonar que puede llegar más allá de la cavidad torácica. Piel punto de entrada de las esporas, se forma la lesión inicial o chancro, linfagitis y adenitis. Factores de riesgo:  Genética  Embarazo  Edades extremas  Administración de glucocorticoides  Ciclosporina A  Antagonista de factor de necrosis tumoral  Inmunodepresión, especialmente VIH/SIDA Lesiones: Gomosas, crónicas, sin datos inflamatorios, no dolorosas, que fistulan dejando salir exudado purulento cremoso. Eritema nudoso o polimorfo.Dejan cicatrices deformantes, retráctiles. También produce placas verrugosas o vegetantes, ulcerosas, alrededor de la nariz y de la boca. TX:  Anfotericina B EN CASOS SEVEROS IV se coloca en 500 cc de solución glucosada al 5%  Fluconazol u otro tipo de antimicótico durante 3 a 6 meses.   Mantener al paciente en monitoreo  Evitar el rascado PRURIGO POR INSECTOS: FP: Ocasionada por la acción directa de la sustancia que inyecta el insecto al picar lo qué sensibiliza a los mastocitos y provoca la liberación de histamina lo que resulta en ronchas Factores de riesgo:  Pediátricos 1-7 años  Varones  Exposición a insectos y artrópodos, viajes a zonas endémicas y  Antecedentes de reacciones alergicas Lesiones: - En la cimiciasis (por especies de Cimex) las lesiones se asientan en la región lumbar, las nalgas y en las caras externas de las extremidades; a menudo son simétricas; se observan ronchas, pápulas, costras hemáticas (pápulas + prurito = prurigo), excoriaciones y a veces vesículas (seropápulas) o ampollas. - En la puliciasis (por Pulex) las lesiones son pápulas y petequias, y están dispersas; las que están en partes cubiertas sugieren chinches o pulgas, y en partes no cubiertas, insectos voladores como mosquitos o moscas. TX:  Lavado con agua y jabón sin reventar ampollas extracción de cuerpos extraños ej. Aguijones  Antihistamínicos  AINES  Corticoesteroides leves hidrocortisona tópicos (hidrocortisona)