اخلاقيات الطب - المرحلة الرابعة - كلية الطب

‫اخالقيات الطب‪-‬المرحلة الرابعة ‪ -‬كلية الطب جامعة نينوى ‪ -‬د‪.‬مصطفى نورالدين‬ ‫مبادئ األخالق الطبية‬ ‫المبدأ األول‪ -‬فعل الخير للمريض ‪BENEFICIENCE‬‬ ‫ ‬ ‫‪.1‬يهدف الطبيب الى عمل كل مابوسعه من...

‫اخالقيات الطب‪-‬المرحلة الرابعة ‪ -‬كلية الطب جامعة نينوى ‪ -‬د‪.‬مصطفى نورالدين‬ ‫مبادئ األخالق الطبية‬ ‫المبدأ األول‪ -‬فعل الخير للمريض ‪BENEFICIENCE‬‬ ‫ ‬ ‫‪.1‬يهدف الطبيب الى عمل كل مابوسعه من اجل صالح المريض وأن يضع مصلحة المريض فوق كل‬ ‫اعتبار مع مراعاة استقاللية وإرادة المريض مثل‪ :‬اليمكن اجبار المريض على عملية جراحية دون موافقته‪.‬‬ ‫‪.2‬قد تتعارض مصلحة المريض مع مايريده مثال‪ :‬طلب مضاد حيوي لمرض فيروسي ‪ ،‬رفض اجراء‬ ‫عملية جراحية لصالحه‪.‬على الطبيب أن يشرح للمريض بأسلوب يفهمه فائدة العالج وضرر الرفض‬ ‫ويحاول اقناعه بكل صبر وروية‪.‬‬ ‫‪.3‬يجب أن تكون المصلحة المتحققة للمريض أكبر وأكثر من الضرر نتيجة العالج كالعقاقير‪ ،‬الجراحة‪،‬‬ ‫الفحوصات الطبية‪.‬‬ ‫‪.4‬مبدأ فعل الخير يجب أن يكون نسبيا ً وله مدى باالستناد الى مبدأ العدل؛‬ ‫مثال‪ :‬خدمى لمرضى على حساب مرضى آخرين‪ ,‬استعمال التقنيات الطبية الحديثة‪ ,‬انشاء مركز لزراعة‬ ‫القلب؛ هنا تبرز أهمية دراسة الجدوى االقتصادية ودراسات الفعالية والكفاءة مقارنة بالتكاليف الالزمة‬ ‫‪.Cost effectiveness‬‬ ‫المبدأ الثاني‪ -‬عدم االضرار بالمريض ‪Non-maleficience‬‬ ‫ ‬ ‫” اذا لم تستطع أن تفعل خيرا ً للمريض فعلى االقل التضره“‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫احتمالية ظهور مضاعفات نتيجة العالج أمر وارد‪ ,‬لكن المصلحة المتحققة للمريض يجب أن تكون‬ ‫‪.2‬‬ ‫أكبر أو أكثر من الضرر الناتج وأن يكون المريض على بينة من ذلك وأن يشرك المريض في مسؤولية‬ ‫عالجه‪.‬‬ ‫‪1‬‬  ‫المبدأ الثالث‪ -‬احترام استقاللية المريض ‪Autonomy‬‬ ‫االستقاللية‪ :‬قدرة الشخص على أن يفكر ويقرر ويتصرف بشكل حر وبدون أي ارغام أو عرقلة من‬ ‫قبل أي انسان (استقاللية الفكر واإلرادة والتصرف)‪.‬‬ ‫‪.1‬يجب الحصول على رضى المريض أو ذويه قبل اتخاذ أي قرار بشأن العالج بعد ان يكون المريض‬ ‫أو ذويه على بينة بكل الحقائق واالحتماالت والمالبسات التي تحيط بطبيعة المرض والعالج وهو‬ ‫مايعرف بالموافقة الواعية ‪ Informed consent‬إال أن الطبيب يجب أن يكون على خبرة ودراسة‬ ‫ومهارة بالكيفية التي يجب أن تعطى فيه المعلومات الى المريض بحيث التؤدي الى اعطاء صورة‬ ‫مشوشة وغير واضحة عند المريض مما تجعله مترددا ً وغير قادر على اتخاذ القرار السليم بالموافقة أو‬ ‫عدمها‪.‬‬ ‫‪.2‬قول الحقيقة للمريض وذويه ومن حق المريض أن يخبر بكل الحقائق التي تتعلق بمرضه‪.‬هنالك حاالت‬ ‫تستدعي حجب بعض المعلومات عن المريض ‪:‬‬ ‫ا‪ -‬الحالة النفسية للمريض قد تتأثر بقول الحقيقة مما يؤثر على مطاوعة المريض والتزامه بالعالج‪.‬‬ ‫ب‪ -‬بعض المعلومات اليمكن ايصالها للمريض لكون الطبيب غير متأكد من التشخيص أو ألنه اليمكن‬ ‫ضمان عدم اساءة فهم مايقال من قبل المريض أو ذويه‪.‬‬ ‫ج‪ -‬بعض المرضى اليريدون أن يعرفوا حقيقة مرضهم خصوصا ً مرض السرطان‪.‬‬ ‫‪.3‬عدم افشاء سر المريض ‪Confidentiality‬‬ ‫وهنالك حاالت يفشى فيها السر‪(.‬سيتم النقاش بها الحقا)‬ ‫المبدأ الرابع‪ -‬العدل ‪Justice‬‬ ‫ ‬ ‫‪.1‬التعامل مع المرضى على قدم المساواة‪.‬‬ ‫‪. 2‬مبدأ العدل في توزيع الموارد(مالية‪ ،‬تقنية‪ ،‬بشرية)؛تحتاج الى تخطيط سليم‪.‬‬ ‫‪.3‬دراسات الجدوى االقتصادية‪ ،‬تلقيحات‪ ،‬رعاية صحية أولية مقابل مركز زراعة أعضاء‪.‬‬ ‫‪.4‬العدالة في توزيع الوقت مثال‪:‬اعطاء وقت مناسب للعمليات الجراحية وزيارة المرضى والعيادة‬ ‫االستشارية واالجتماعات واللجان الطبية‪.‬‬ ‫‪2‬‬