Guia de Higiene de la Unitat del Pacient PDF

[**[UD 1. LA UNITAT DEL PACIENT. TÈCNIQUES D'ARRANJAMENT DEL LLIT HOSPITALARI.]**](%5Cl) **CONTINGUTS:** **[1.- LA UNITAT D'INFERMERIA]** La **unitat d'infermeria** **Cada unitat d\'infermeria consta dels següents elements:** **Nombre d\'unitats d\'infermeria** - - - - - - **[2...

[**[UD 1. LA UNITAT DEL PACIENT. TÈCNIQUES D'ARRANJAMENT DEL LLIT HOSPITALARI.]**](%5Cl) **CONTINGUTS:** **[1.- LA UNITAT D'INFERMERIA]** La **unitat d'infermeria** **Cada unitat d\'infermeria consta dels següents elements:** **Nombre d\'unitats d\'infermeria** - - - - - - **[2.- LA UNIDAD DEL PACIENTE]** **Definició** - - - El nombre màxim de llits per habitació no ha de ser superior a quatre. L\'habitació ha de disposar d\'espai suficient, 1,20 metres, entre els llits i entre a llit i la paret; de tal forma que siga possible atendre el pacient tant des dels laterals com des dels peus del llit, permetent, a més, el pas d\'una llitera i el portalliteres El nombre de llits per habitació (unitats del pacient) varia d\'un hospital a un altre, sent la gran majoria de dos o tres llits. La situació idònia és poder disposar en cada planta, o control d\'infermeria, d\'habitacions individuals i d\'habitacions compartides, per a utilitzar l\'una o l\'altra modalitat en funció de les característiques dels pacients. La unitat del pacient amb alguna mena de dependència física, ha de disposar d\'un lavabo adaptat a la seua discapacitat, amb un plat de dutxa arran de terra, amb embornal i sense vorada exterior, sòl antilliscant i agafadors a banda i banda de la paret per a facilitar el dalt del vàter, sense que hi haja risc per als pacients. El tascó i/o a botella han de ser presents en els lavabos per a arreplegar les eliminacions en les condicions de seguretat i higiene més adequades. **Més característiques** La porta àmplia per a permetre el pas d\'un llit amb sistema de degoteig. La grandària suficient perquè es puga distribuir amb comoditat i orde tot el mobiliari, i que permeta realitzar la seua neteja fàcilment. Les parets pintades de colors clars i sense lluentor. Les preses d\'oxigen i el sistema de buit , que es disposen fixos en la paret i en la capçalera del llit del pacient. **2.B.- ALTRES TIPUS D\'UNITAT DEL PACIENT** Cada unitat hospitalària es dissenya tenint en compte el tipus de pacients que acollirà. Tipus d\'unitats: **Unitat de pediatria** Ha de dissenyar-se i decorar-se amb colors i motius que criden l\'atenció del xiquet i li resulten alegres i atractius (per exemple, escenes de dibuixos animats en les seues parets). **Unitat de geriatria** En el cas de pacients dependents d\'una cadira de rodes o d\'altres dispositius d\'ajuda, les habitacions han de disposar de major espai i d\'un accés a l\'habitació i al bany adequats perquè puguen passar cadires de rodes, carros, lliteres, grues d\'arrossegament, etc. Les unitats de geriatria o de pacients amb alguna mena de dificultat física han de disposar de lavabos adaptats al seu discapacitat; és a dir, que porten plat de dutxa (en lloc de banyera), amb sòl antilliscant i agafadors en la paret. També estaran proveïts de barres o agafadors de subjecció per a facilitar l\'ús del \*inodor\*ro, sense que hi haja riscos per als pacients **Altres unitats** En estos casos, a causa de les característiques especials dels pacients, cal adaptar tot o part de l\'equipament i, a més, han de disposar d\'una altra mena d\'utensilis, equips i aparells diferents que són necessaris per a proporcionar les cures adequades a estos pacients. Exemple: medicina intensiva, obstetrícia, pediatria, traumatologia, cremats, radioteràpia, etc. **2.C.- CONDICIONS AMBIENTALS** Les habitacions hospitalàries han de reunir una sèrie de condicions ambientals que repercutiran, de manera directa, en estat de salut i en l\'evolució del pacient. Les condicions ambientals que major repercussió tenen sobre el pacient són les atmosfèriques, la il·luminació, la insonorització i la neteja. L\'estat d\'ànim del pacient pot veure\'s afectat a conseqüència de les característiques de l\'ambient; per tant, la neteja i la seguretat són dos factors importants que afavorisquen i faciliten el procés de curació del pacient. **2.C.1.- CONDICIONS ATMOSFÈRIQUES AMB UNA MAJOR INCIDÈNCIA SOBRE EL PACIENT SÓN TEMPERATURA, HUMITAT, VENTILACIÓ I QUALITAT DE L\'AIRE.** **Temperatura** - - - - **Humitat** - - - L\'augment del grau d\'humitat agreuja les malalties que afecten el cor i al sistema circulatori. **Ventilació** - - - - - - 2.C.2.- IL·LUMINACIÓ - COMUNICACIÓ - - L\'habitació ha de disposar d\'un sistema elèctric de comunicació amb el control d\'infermeria, col·locat en la capçalera del llit i que porta un pilot perquè siga visible en la foscor. Quan el pacient l\'activa, s\'encén una llum d\'un color determinat (prefixat per l\'hospital), que en el control d\'infermeria s\'identifica com una crida en demanda d\'ajuda. 2.C.3.- INSONORITZACIÓ: Les condicions d\'insonorització també revisten gran importància. Els investigadors han demostrat que el soroll ambiental, expressat en decibels (db), produeix fatiga física i trastorns nerviosos o emocionals. El soroll que es genera en l\'entorn hospitalari pot provindre de l\'exterior o de l\'interior: - - **Recomanacions per a disminuir el soroll.** 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 2.C.4.- CONDICIONS D\'HIGIENE I NETEJA - - - **[3. MOBILIARI I MATERIALS DE LA UNITAT DEL PACIENT]** El mobiliari que ha de formar part de la unitat del pacient varia en funció de si es tracta d\'unitats especials (UCI, coronàries, diàlisi, etc.) o d\'unitats d\'hospitalització general (Medicina Interna, Cirurgia General, etc.). En l'àmbit hospitalari, les tasques de neteja i higienització de **mobiliari i superfícies** corresponen al servei de neteja, però la **supervisió de la correcta higienització** la realitza, al seu torn, l'equip d'infermeria de cada servei o departament. PREVENCIÓ DE RISCOS LABORALS EN LA UNITAT DEL PACIENT **Els accessoris del llit són:** **Mesa de llit** **Silla o butaca** **Paperera o poal** **Suport de sèrum** **Armari**. **Llum**. **Paravent**. [**[Tasques generals en relació a la unitat del pacient]**](https://fpltimhe.3ip.eu/pluginfile.php/287859/mod_scorm/content/1/frames/9788448644208_HMH_CAT_UD01_cat-ES_8.html#collapse-62) **1.**Rebre el pacient quan ingressa a la unitat d\'hospitalització, dirigint-se a ell pel seu nom i tractant-lo amb tot el respecte. **2.**Recollir la documentació relacionada amb el seu ingrés, comprovant que hi figuren totes les dades que són necessàries. **3.**Complir les etiquetes del control d\'infermeria amb les dades del pacient (si està previst en els protocols de l\'hospital). **4.**Acompanyar-lo fins a l\'habitació o unitat del pacient que li hagi estat assignada, explicant-li si és individual o compartida, i deixar-lo còmodament instal·lat. **5.**Explicar-li les normes d\'utilització de tots els equips, materials i dispositius que formen part de la unitat del pacient (llum, climatització, timbre de trucada, etc.). **6.**Mostrar-li on es troben els serveis comuns per a tot el personal: telèfon, sala de televisió, capella, sala d\'usos múltiples, etc. **7.**Informar-lo sobre les normes de l\'hospital en relació amb: **8.**Responsabilitzar-se que tot el material de la unitat del pacient estigui complet. **9.**Assegurar-se que el mobiliari està en perfectes condicions d\'ús. **10.**Comprovar que funcionen correctament els sistemes de ventilació, de comunicació amb el control d\'infermeria, llum, aigua, etc. **4.- EL LLIT HOSPITALARI** El llit hospitalari és el lloc de repòs en el qual un pacient pot passar, segons la seua malaltia, la major part de les hores del dia. En ella es descansa i es roman convalescent, a vegades per llargs períodes de temps, per la qual cosa el llit es converteix en una cosa pròpia del pacient, que li procura comoditat, seguretat, somni, alleujament del dolor, etc. A més de tot això, facilita la realització de les diverses tècniques sanitàries. **Algunes de les seues característiques són:** - - - - - - - - - - - - - - **4.2.- TIPUS DE LLITS HOSPITLARIS:** Existeixen diferents tipus de llits, que s\'adapten a les necessitats específiques dels pacients. En general, es poden distingir dos grups: les lliteres d\'exploració i els llits de descans. **A. LLITERES D\'EXPLORACIÓ** **B. LLITS DE DESCANS** **Llit metàl·lic de somier rígid** Consta d\'un somier rígid, sense articulacions. En alguns models pot elevar-se la part del cap mitjançant una manovella. **Llit articulat** És la que més s\'utilitza als hospitals i consta d\'un somier metàl·lic articulat, format per dos, tres o quatre segments mòbils que s\'accionen amb una manovella situada als peus o en els laterals del llit. En els llits motoritzats la mobilització es realitza a partir d\'un comandament elèctric. Cada articulació permet dividir el llit en dos segments; per tant, el llit amb dos articulacions té tres segments i el llit amb tres articulacions, quatre segments. En la de tres segments el superior suporta el cap i l\'esquena, el central és per a la pelvis, i l\'inferior per a les extremitats inferiors. En la de quatre segments es diferencia una possibilitat de mobilització més, bé al cap/muscles, bé en els genolls. Este tipus de llits facilita l\'acomodació del pacient i els canvis posturals. **Ortopèdica traumatològica o de Judet** Consta d\'un marc, anomenat «marc de Balkan», que subjecta unes varetes metàl·liques, situades per damunt del llit, per a acoblar unes corrioles que, mitjançant cordes, suporten diferents sistemes de pesos. Per a realitzar la tracció, un dels extrems s\'aplica al pacient i en l\'altre es col·loquen els pesos. Una tracció és una tècnica terapèutica que aplica forces sobre un os, múscul o articulació. Pot ser cutània o esquelètica. En la primera, la força s'exerceix sobre la pell, i en la segona, sobre els ossos, a partir de claus quirúrgics, filferros, etc. Els objectius d\'esta tècnica són alinear una extremitat fracturada, evitar deformacions en el cas de paràlisi i alleujar el dolor d\'un traumatisme osteoarticular (fractura, luxació, etc.). També està proveïda d\'un estrep o «triangle de Balkan», que permet al pacient moure\'s lleugerament per a incorporar-se o canviar de posició. S\'utilitza, sobretot, en traumatologia, amb pacients que pateixen fractures, luxacions, paràlisis de les extremitats, politraumatismes, etc. **Electrocircular o circoeléctrica** Està formada per dos armadures metàl·liques circulars, units entre si per un pla rígid que gira sobre els anteriors. El llit pot adoptar qualsevol posició: horitzontal, vertical, inclinada en tots els angles i boca avall. A més, està proveïda d\'un interruptor que permet un moviment lent en sentit circular i que pot ser manejat pel propi pacient. Poden acoblar-se suports per als peus, baranes laterals, cintes de subjecció i qualsevol altre element que facilite els canvis de pressió en la superfície corporal, evitant així les úlceres per pressió. S\'utilitza en grans cremats, politraumàtics o en lesions medul·lars, és a dir, en casos d\'immobilització a llarg termini. **ROTOREST** És un llit que manté al pacient subjecte, però girant constantment, per la qual cosa distribueix els punts de pressió. S\'utilitza per a previndre l\'aparició d\'úlceres per pressió. Permet girs i canvis de posició laterals i longitudinals. Per a esta mena de llits s\'empren armadures o subjeccions laterals, del cap, dels peus i per al gir, així com coixinets amortidors. **Incubadora** S\'empra per a mantindre als nounats prematurs en un ambient adequat de temperatura i humitat, amb la finalitat d\'assegurar les seues condicions de vida. Permet la manipulació del bebé des de l\'exterior, a través d\'uns dispositius a mode de guants o portes. Es poden regular amb precisió la humitat, la temperatura i la concentració d\'oxigen. Permeten monitorar al nounat (freqüència cardíaca, freqüència respiratòria i temperatura), així com connectar-li a un respirador, fer-li l\'aspiració de secrecions si calguera, utilitzar la unitat nebulitzadora, aplicar el llum de llum blava (hiperbilirubinèmia), etc. La cambra on es col·loca al bebé és de material transparent, la qual cosa facilita tant l\'aïllament com el seu control i observació. Sol situar-se sobre un moble metàl·lic, amb compartiments que permeten guardar el material necessari per a les cures. Hi ha incubadores proveïdes de rodes que faciliten el desplaçament en aquells casos en què siga adequat, i algunes van equipades, fins i tot, amb tot el material necessari per a prestar vigilància intensiva. **Llit d\'esferes fluidificada, levitació, Clinitron.** És un llit de levitació mecanitzada amb un matalàs que té un flux continu d\'aire entre unes boletes o esferes, que, a més de proporcionar flotació amb la disminució de pressions, fan massatge al pacient. **Llit de sedestació de Gatch.** Permet l\'elevació des de l\'horitzontal fins a la posició d\'assegut del pacient, així com l\'ajust a la zona sota els genolls. Sol disposar d\'una manovella manual. Cada vegada menys utilitzada en àmbit hospitalari a causa de les lesions d\'esquena que el seu maneig manual pot produir en els auxiliars. **5.- ACCESSORIS DEL LLIT HOSPITALARI** Es consideren accessoris tots aquells elements (inclòs el matalàs) que poden col·locar-se en el llit per a facilitar l\'estada, la higiene, la comoditat i el benestar del pacient. Hi ha tres grups: coixins i matalassos, roba de llit i altres accessoris. **5.A. COIXINS I MATALASSOS** El coixí sol ser de \#espuma, blana i baixa, destinada a facilitar els canvis posturals i l\'acomodació del pacient. En general, es disposa de més d\'un coixí per pacient. Els matalassos poden ser de diverses formes i estructures. Estos diferents models tenen com a objectiu contribuir a la prevenció de les úlceres per decúbit. Els més importants són els següents: **Matalàs de làtex.** Hui dia s\'utilitzen cada vegada més, per constituir una bona base per al repòs del pacient. **Matalàs d'espuma.** Es deixa véncer més fàcilment pel pes del cos. Pot ser d\'una peça o estar seccionat en blocs (40-50 blocs). Afavoreix la comoditat i l\'acoblament del pacient, repartint la pressió del cos, i evitant una excessiva fricció i frecs en la pell. **Matalàs de goma, amb tubs o cel·les.** S\'ompli d\'aire i es col·loca sobre El llit. La seua finalitat, igual que els altres, és la d\'evitar les úlceres per pressió. **Matalàs d\'esferes fluidificat.** Està format per esferes de vidre molt fines que es mantenen en moviment gràcies a l\'aire insuflat entre elles, la qual cosa permet repartir la pressió que exerceix el pes del cos del pacient, experimentant una sensació d\'estar surant. **Matalàs alternating o antiescares.** Consta d\'una sèrie de tubs pneumàtics que s\'unflen i desinflen alternativament mitjançant el funcionament de dos motors. Mentres estan unflats els tubs de nombre parell, els de nombre imparell romanen desinflats, invertint-se automàticament el cicle cada quatre minuts. Este tipus de matalàs, en desplaçar els punts de suport, evita la pressió i, a més, realitza un massatge continu. A més dels ja citats, existeixen matalassos de molls (encara que cada vegada s\'utilitzen menys), d\'aigua (empleats per a previndre les úlceres per pressió, i també de poca utilització) i d\'aigua amb boles de poliuretà (que es col·loquen sobre el matalàs habitual i permeten reduir el volum d\'aigua necessari). **5.B. ROBA DE LLIT** Dins de la roba de llit podem incloure: ** Funda de matalàs ("Cubrecolchón").** ** Llençols.** ** Entremesa.** ** Manta.** ** Cobertor o cobrellit.** ** Funda de coixí i coixí.** **5.C.-ACCESSORIS DE LLIT** **Barana o reixa de seguretat** **Protectors de baranes** **Encunyes-topall (Cuñas-tope)** **Fèrula antirotació** **Arc de protecció o arc de llit** **Suport de sèrums** **Suport de bossa de diüresi** **Estrep o «triangle de Balkan»** Relaciona els termes de les dos columnes següents: - - - - **5.D.- ALTRES** A més del mobiliari descrit, s\'ha de proporcionar al pacient una sèrie de materials o productes per a la realització de les activitats diàries d\'higiene personal, alimentació i eliminació d\'excrements, així com per a facilitar l\'execució de les cures que necessite El material d\'ús comú tendeix, cada vegada amb més freqüència, a ser d\'un sol ús, per a evitar contagis i infeccions entre els pacients i riscos biològics El mobiliari ha d\'estar fabricat amb materials de colors clars, perquè no s\'emmascare la brutícia i siga fàcilment llavable, perquè pot ser una important font d\'infecció. Altres elements que poden ser necessaris: \_\_\_\_\_\_\_\_\_ **Els objectius** de l\'arranjament del llit són: **1.** preparar el llit en condicions d\'higiene i comoditat per al pacient, facilitant el moviment, el descans i el son, **2.** contribuir a la tranquil·litat psicològica en crear un medi net, impedir la contaminació i evitar tensions al pacient, als professionals sanitaris i a les visites. Per tant, és important mantenir el llit net i sense arrugues perquè el pacient es trobi còmode i pugui moure\'s sense sensació d\'angoixa. Des del punt de vista psicològic, el descans es veurà afavorit amb intervencions del personal d\'infermeria que disminueixin l\'ansietat. **[6.1.NORMES GENERALS]** Cal tenir en compte unes normes generals per a l\'arranjament del llit i conèixer els procediments concrets que s\'empren en cada situació. [**[Normes generals en relació amb l\'arranjament del llit]**](https://fpltimhe.3ip.eu/pluginfile.php/287859/mod_scorm/content/1/frames/9788448644208_HMH_CAT_UD01_cat-ES_15.html#collapse-41) **Procediments d\'arranjament del llit** Describim els procediments apropiats per a preparar un llit segons es donen les següents situacions: **LLIT TANCAT** [PROCEDIMENT 1. ARRANJAMENT D\'UN LLIT TANCAT](https://fpltimhe.3ip.eu/pluginfile.php/287859/mod_scorm/content/1/frames/9788448644208_HMH_CAT_UD01_cat-ES_15.html#collapse-18) **Recursos materials** **Protocol d\'actuació** **B.LLIT OBERT** [PROCEDIMENT 2. ARRANJAMENT D\'UN LLIT OBERT](https://fpltimhe.3ip.eu/pluginfile.php/287859/mod_scorm/content/1/frames/9788448644208_HMH_CAT_UD01_cat-ES_15.html#collapse-10) **Objectiu:** Realitzar un arranjament correcte d\'un llit ocupat per un pacient que pot aixecar-se. **Recursos materials** **Protocol d\'actuació** El procediment es realitza seguint els passos descrits per al llit tancat, però cal tenir en compte algunes diferències: **1.**Després d\'estendre el llençol de sobre, es recomana deixar espai per als peus del pacient. Un dels mitjans per aconseguir-ho és fer un petit plec o doblec en sentit transversal a l\'alçada dels peus del llit. Aquesta és una mesura de comoditat en afegir espai addicional per als peus. **2.**Si el pacient tornés a ocupar el llit, se li obrirà, de manera que el seu accés li resulti fàcil. Existeixen diverses formes d\'obrir el llit: Per a fer un llit ocupat, el procediment a seguir serà diferent, depenent del **grau de col·laboració** del pacient. Perquè no es produeixi una disseminació de microbis, és necessari evitar el contacte del llit amb l\'uniforme. Existeixen diverses formes de col·locar el pacient per refer el seu llit mentre l\'ocupa. És important utilitzar en cada moment la que li ofereixi més **seguretat** i **comoditat,** alhora que proporcioni als TCAI una major **facilitat d\'execució.** La tècnica d\'arranjament del llit ocupat s\'adaptarà a les condicions particulars de cada pacient. Com a norma general, se seguiran les pautes que es detallen a continuació: [PROCEDIMENT 3. ARRANJAMENT D\'UN LLIT OCUPAT](https://fpltimhe.3ip.eu/pluginfile.php/287859/mod_scorm/content/1/frames/9788448644208_HMH_CAT_UD01_cat-ES_15.html#collapse-43) **Objectiu:** **Recursos materials** **Protocol d\'actuació** El llit de pacients postoperats, també anomenat **llit d\'anestèsia** o **quirúrgic,** és aquell que es prepara per rebre a un pacient que ha estat operat o a qualsevol persona que hagi estat anestesiada. L\'objectiu general és proporcionar un mitjà net i còmode, així com facilitar el trasllat del pacient des de la taula d\'operacions, o la llitera, fins al llit. El llit es podrà trobar en la unitat del pacient, en la sala de reanimació postquirúrgica o habitació de despertar, etc. Estarà col·locat en posició horitzontal. A més, es prepararan a l\'habitació aquells sistemes que es prevegi, o que se sàpiga, que necessitarà el pacient. [PROCEDIMENT 4. ARRANJAMENT D\'UN LLIT DE PACIENTS POSTOPERATS](https://fpltimhe.3ip.eu/pluginfile.php/287859/mod_scorm/content/1/frames/9788448644208_HMH_CAT_UD01_cat-ES_15.html#collapse-50) **Objectiu:** **Recursos materials** **Protocol d\'actuació**