PBLSD: Rianimazione Cardiopolmonare Pediatrica PDF

SSE MODULO SSE CAPITOLO 5 RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE E DEFIBRILLAZIONE PRECOCE IN ETA’ PEDIATRICA Addetto al Soccorso Sanitario Extraospedaliero Struttura...

SSE MODULO SSE CAPITOLO 5 RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE E DEFIBRILLAZIONE PRECOCE IN ETA’ PEDIATRICA Addetto al Soccorso Sanitario Extraospedaliero Struttura Formazione AREU SSE OBIETTIVI SSE SSE Cause di Arresto Cardio-Circolatorio (ACC) nel paziente pediatrico PATOLOGIE RESPIRATORIE CONVULSIONI PROTRATTE AVVELENAMENTI CORPI ESTRANEI INSUFFICIENZA RESPIRATORIA SHOCK ARRESTO RESPIRATORIO BRADICARDIA 4 SSE LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA * immagine tratta da SSE ILCOR 2015 SSE SSE Sequenza BLSD a 2 soccorritori (azioni svolte anche contemporaneamente) 1. Colpo d’Occhio Garantisci la sicurezza per te, per 2. Sicurezza l’equipaggio e per la vittima 3. Coscienza e Respiro Chiama a voce alta e scuoti gentilmente la vittima, valutando l’espansione toracica 4. Posizione adeguata Se incosciente, posiziona la vittima supina su un piano rigido e allinea gli arti SSE SSE SSE SSE MOVIMENTI del TORACE REGOLARI, RITMICI con una FREQUENZA adeguata all’età ASSENZA di QUALSIASI Età infante FR (min) 30-40 MOVIMENTO 2-4 aa 20-30 del TORACE 5-8 aa 14-20 8-12 aa 12-20 > 12 aa 12-16 SSE GASPING (RESPIRO FREQUENZA da NORMALE a AGONICO): SPORADICI ELEVATA (frequenza in base MOVIMENTI del TORACE, all’età) SPESSO ASSOCIATI a MOVIMENTO PARADOSSO FREQUENTEMENTE (il torace si solleva mentre ASSOCIATO a SIBILI, FISCHI, l’addome si abbassa), con RANTOLI * talora SOLLEVAMENTO della MANDIBOLA e PARZIALE PROTRUSIONE della LINGUA filmato SSE 1. Comunica ACC 2. Posizionala su un piano rigido 3. Inginocchiati a lato della vittima 4. Scoprile il torace quanto basta per RCP SSE SE > 1 ANNO DI VITA APPENA POSSIBILE COMUNICA CON LA SOREU SSE BAMBINO Tecnica ad una mano Tecnica a due dita (a due mani se necessario) SSE SSE SSE SSE CHIAMATA TELEFONICA TASTO ACC MISSIONE SSE Asciuga rapidamente TUTTO il torace SSE ANTERO-LATERALE Sternale: sottoclavicolare, parasternale destra Almeno 3 cm Apicale: centro della piastra sulla linea ascellare media 5° spazio intercostale SSE L’UTILIZZO DELLE PLACCHE PEDIATRICHE E’ POSSIBILE SOLO su BAMBINI fino a 8 ANNI di età e con un PESO NON SUPERIORE ai 25 Kg. È CONSENTITO L’UTILIZZO DELLE PLACCHE DA ADULTI SOLO NEL CASO IN CUI NON SI DISPONGA DELLE PLACCHE PEDIATRICHE SSE SSE 25 SSE SSE SSE SSE SSE SSE Posizione neutra del Estensione del capo e capo nell’INFANTE sollevamento del mento nel BAMBINO SSE CONSIDERA ASPIRATORE SSE SSE 34 SSE INSUFFLA UN VOLUME SUFFICIENTE PER SOLLEVARE IL TORACE DURATA: 1 SECONDO OGNUNA LASCIA ESPIRARE SSE O2 aria ambiente: 21% O2 con reservoir: 90% 36 SSE Un volume ECCESSIVO comporta : RIEMPIMENTO DI ARIA NELLO STOMACO (con rischio di rigurgito, vomito e inalazione) AUMENTO DELLA PRESSIONE INTRATORACICA (con riduzione della perfusione cardiaca) SSE SSE Algoritmo PBLS Bambino < 1 anno di vita SICUREZZA della SCENA RESPIRO NORMALE COSCIENZA RESPIRO ASSENTE O ANORMALE e RESPIRO O ANORMALE (NON COMPATIBILE CON ACC) (COMPATIBILE CON ACC) VALUTA ABCDE, PARAMETRI INIZIA IMMEDIATAMENTE 15 CTE, VITALI e CONTATTA la SOREU CONTATTA la SOREU * APRI le VIE * CONTATTA LA SOREU PER: AEREE e VENTILA 1. CONFERMA ACC 2 VOLTE 2. H DESTINAZIONE RCP 15:2 SSE Algoritmo PBLS Bambino > 1 anno di vita SICUREZZA della SCENA RESPIRO NORMALE RESPIRO ASSENTE O ANORMALE COSCIENZA O ANORMALE (NON COMPATIBILE CON ACC) e RESPIRO (COMPATIBILE CON ACC) VALUTA ABCDE, PARAMETRI INIZIA IMMEDIATAMENTE le CTE, VITALI e CONTATTA la CHIEDI DAE e COEU/SOREU CONTATTA la SOREU * DAE DAE NON * CONTATTA LA SOREU PER: DISPONIBILE IMMEDIATAMENTE 1. CONFERMA ACC DISPONIBILE 2. ESITO ANALISI 3. H DESTINAZIONE PREPARA il APRI le VIE TORACE e AEREE e VENTILA EROGA LO SHOCK APPLICA il DAE 2 VOLTE SHOCK CONSIGLIATO CONSENTI RCP 15:2 SHOCK NON CONSIGLIATO ANALISI del DAE RCP 15:2 SSE Protocollo PBLSD MSB IN POSTO MSA/MSI MSA/MSI IN NON IN ARRIVO ARRIVO COMPLETA 3 ANALISI CONTINUA AD APPLICARE L’ALGORITMO FINO ALL’ARRIVO DELL’EQUIPE SEGUENDO LE COMUNICA INDICAZIONI DEL DAE CON LA SOREU SEGUI LE INDICAZIONI PER L’UTILIZZO DEL DAE SSE IN CASO DI ACC DI BREVE DURATA, GENERALMENTE TESTIMONIATO E CON RITMO DEFIBRILLABILE, LA VITTIMA POTREBBE: RIPRENDERE UN INIZIARE A APRIRE GLI RESPIRO MUOVERSI SVEGLIARSI OCCHI NORMALE SSE SSE fate tutte le domande che vi vengono in mente SSE COCLUSIONI INIZIA IMMEDIATAMENTE LE CTE RIDUCI al minimo le INTERRUZIONI delle CTE APPLICA il DAE APPENA DISPONIBILE SSE 46 SSE NEL TRAUMA IN ACC MANTIENI IMMOBILIZZATO IL RACHIDE CERVICALE CON LE MANI DURANTE RCP E’ SCONSIGLIATO IL POSIZIONAMENTO DEL COLLARE CERVICALE SSE SSE SSE 1. FERMA IL MEZZO 2. INIZIA SEQUENZA BLSD 3. CONTATTA SOREU 50 SSE Modulo Nastro Carta magnetica Batteria Monitor Display Shock Accensione Connettore 51 SSE - Possibilità di registrazione ambientale - Registrazione elettrocardiografica - Possibilità di Code Summary - Possibilità di interfaccia con PC per gestione dati, archivio e VRQ - Possibilità di feed-back durante la RCP - Possibilità di attenuare l’energia da erogare permettendo l’utilizzo di placche uguali per i pazienti adulti e i pediatrici (in continua evoluzione…) SSE 53 SSE Medicazioni ferite Defibrillatori impiantati Pacemaker interni Dispositivi sottocutanei UTILIZZA UNA DELLE POSIZIONI ALTERNATIVE PER L’APPLICAZIONE DELLE PIASTRE 54 SSE OGNUNA delle POSIZIONI è ACCETTABILE per la DEFIBRILLAZIONE SSE SSE COCLUSIONI SSE Sequenza PBLS-D SSE Sequenza PBLS-D SCENA SICURA- POSIZIONA PAZIENTE SSE Sequenza PBLS-D Azioni Svolte CONTEMPORANEAMENTE SSE Sequenza PBLS-D SSE Sequenza PBLS-D SSE Sequenza PBLS-D SSE Sequenza PBLS-D  Sequenza PBLS-D SSE (SENZA INTERROMPE le CTE) SSE Sequenza PBLS-D (o PREMI IL TASTO “ANALIZZA”) SSE Sequenza PBLS-D SSE Sequenza PBLS-D SSE Sequenza PBLS-D SSE Sequenza PBLS-D SSE Sequenza PBLS-D SSE Sequenza PBLS-D SSE Sequenza PBLS-D SSE Sequenza PBLS-D SSE Sequenza PBLS-D SSE Sequenza PBLS-D IN ATTESA DEL SOCCORSO AVANZATO SEGUI INDICAZIONI SOREU SSE