Tema 3: Triaje PDF

Definición de Triaje Tema 3 Proceso de valoración clínica preliminar que ordena a los pacientes en función de...

Definición de Triaje Tema 3 Proceso de valoración clínica preliminar que ordena a los pacientes en función del grado de urgencia, antes de la TRIAJE valoración diagnóstica y terapéutica completa, de forma que los pacientes más urgentes son tratados los primeros, lo que resulta fundamental a medida que aumenta la saturación del servicio o si se produce una disminución de recursos. 1 2 Origen del triaje Funciones del triaje hospitalario Termino de origen francés Identifica rápidamente los pacientes en situación de Contexto militar (ejercito Napoleón) emergencia /de riesgo vital, mediante un sistema inicial de 1964: Hospital de Baltimore (3 niveles de categorización) evaluación, protegiendo a los pacientes más urgentes y graves Asegurar la priorización de función del nivel de urgencia apropiado a la condición clínica del paciente 3 4 Funciones del triaje Funciones del triaje Asegurar la reevaluación periódica de los pacientes que no Permitir una información fluida a los pacientes y a sus familiares sobre los tratamientos a realizar y los tiempos de presentan condiciones de riesgo vital. espera Determinar el área más adecuada para tratar un paciente que se presenta en el Servicio de urgencias La disponibilidad de un sistema de triaje estructurado es un sistema de calidad de riesgo-eficiencia Determinar cuales son las necesidades de exploraciones diagnósticas preliminares (Triaje avanzado) 5 6 1  Funciones del triaje Cualquier sistema de triaje se ha de basar en una escala de priorización que debe ser: Útil: Decimos que un sistema de triaje es útil cuando es capaz de relacionar el grado Mejorar la calidad y la eficiencia del servicio de urgencia con la gravedad y complejidad real del paciente de una forma fácil (facilidad de aprendizaje y de uso) y rápida (rapidez de ejecución). Aumentar la satisfacción de los usuarios Valida: Decimos que una escala de triaje es valida cuando asigna el nivel de prioridad Optimizar recursos a los pacientes que realmente están en ese nivel. Reproducible: que dicha categorización se cumpla independientemente del profesional que lo utilice o el hospital donde se aplique 7 8 Índices de calidad de un sistema de triaje Modelos de triage El índice de pacientes perdidos sin ser vistos por el medico (debería ser menor o igual del 2% de todos los pacientes que acuden a urgencias), incluyendo aquellos Australian Triage Scale (ATS). que no son clasificados y los que se trían, pero se van antes de ser vistos por el facultativo. Canadian Emergency Department Traige and Acuity Scale (CTAS). Tiempo desde la llegada a urgencias hasta que se inicia la clasificación (debería Manchester Triage System (MTS). ser menos de 10 minutos). Tiempo que dura la clasificación (debería durar menos de 5 minutos como Emergency Sever it Index (ESI). recomendación). Sistema Español de Triaje (SET) Tiempo de espera para ser visitado, establecido en cada uno de los niveles de prioridad de los que conste el sistema de triaje 9 10 Sistema Español de Triaje (SET) Características del SET Modelo de triaje de enfermería, que prioriza la urgencia del Adoptado como modelo estándar español de triaje por la paciente sobre cualquier otro planteamiento. Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias Integrado en un sistema de mejoría continua de la calidad, (SEMES) en 2003 a partir de una adaptación del Modelo con seguimiento de indicadores de calidad en el triaje. Andorrano de Triaje (MAT) Debe integrarse en un modelo global de historia clínica electrónica. 11 12 2  Características del SET Características del SET Tiene 5 niveles de priorización, normalizado Permite: Está dotado de un programa informático de ayuda a la decisión 1. el registro de la clasificación 2. el control de todos los pacientes dentro y fuera del servicio clínica en el triaje, evaluado y validado y con ayuda continua. 3. el control de tiempos de actuación 13 14 Niveles Niveles Nivel I: Nivel II: Situaciones que requieren resucitación o con riesgo vital Situaciones de emergencia o muy urgentes, de riesgo vital inmediato. previsible, la resolución de las cuales depende radicalmente Asistencia inmediata del tiempo Reevaluación continua 15 16 Niveles Niveles Nivel III: Nivel IV: Situaciones de urgencia, de potencial riesgo vital Situaciones de menor urgencia, potencialmente complejas pero sin riesgo vital potencial. 17 18 3  Niveles Niveles Nivel V: Nivel V: Situaciones no urgentes que permiten una demora en la Situaciones no urgentes que permiten una demora en la atención o pueden ser programadas, sin riesgo para el atención o pueden ser programadas, sin riesgo para el paciente. paciente. 19 20 21 22 Cómo funciona el SET A partir de un síntoma guía incluimos al paciente en un motivo de consulta y este a su vez dentro de una categoría del SET. 23 24 4  Síntoma guía Cómo funciona el SET Mediante los discriminantes (constantes, signos vitales y la Aquel síntoma de entre todos los presentados que genera más escala del dolor), las escalas de gravedad y los vínculos entre riesgo de deterioro para el paciente distintas categorías se realiza un filtro para dar la paciente un nivel determinado 25 26 Casos prácticos Funcionamiento del SET https://www.triajeset.com/qu%C3%A9-es-set/libros/ (VIDEO) https://www.youtube.com/watch?v=5f9Z4WrlE9Q (2,49) 3,11 https://www.youtube.com/watch?v=jwsDpaE8vPo (4,14) https://www.youtube.com/watch?v=YsX6eWkn4w8 (5,11) https://www.youtube.com/watch?v=cnN-X18K5Yk (2,1 https://www.youtube.com/watch?v=q4xLTFE5Dp0 (2,1) 27 28 SET-Covid 19 https://www.youtube.com/watch?v=MUchqLwpQfY 29 5