Vaisseaux pulmonaires - 6 - PDF

-6- Vaisseaux pulmonaires  VAISSEAUX PULMONAIRES Les vaisseaux pulmonaires constituent la petite circulation et comprennent: - un vaisseau afférent, le tronc pulmonaire, qui véhicule du sang veineux, avec une paroi de structure artérielle;...

-6- Vaisseaux pulmonaires  VAISSEAUX PULMONAIRES Les vaisseaux pulmonaires constituent la petite circulation et comprennent: - un vaisseau afférent, le tronc pulmonaire, qui véhicule du sang veineux, avec une paroi de structure artérielle; - des vaisseaux efférents, les veines pulmonaires, qui drainent du sang artériel avec des parois de structure veineuse. Tronc pulmonaire Il est à l’origine de la circulation afférente des poumons. Trajet II se détache de la base du ventricule droit où il fait suite au cône artériel. Il présente à son origine, en regard des valvules sem lunaires, une dilatation pariétale, le sinus pulmonaire. Il se dirige obliquement en haut, à gauche et en arrière. Il se divise en deux branches, les artères pulmonaires droite et gauche. Rapports Il se projette sur la partie médiale des 2ème et 3ème cartilages costaux. Recouvert partiellement par le péricarde séreux, il pr sente deux parties, péricardique et suprapéricard que. Partie péricardique Elle est contenue dans la même gaine péricardique que l'aorte ascendante. - En avant, elle répond, sous la séreuse, à l'artère du cône artériel, aux branches graisseuses des artères coronaires, au plexus cardiaque et par l'intermédiaire de la séreuse, au thymus ou à ses vestiges. - En arrière, elle est séparée de l'atrium gauche par le sinus transverse du péricarde. L'artère coronaire contourne cette face. - À gauche, elle répond à l'auricule gauche et à l'artère coronaire gauche. - À droite, elle est au contact de la partie ascendante de l'aorte. Partie suprapéricardique Elle est courte et correspond à sa bifurcation qui forme un angle très obtus. Elle répond: - en avant et à gauche, au poumon gauche; - en haut et à droite, à l'arc aortique auquel elle est unie par le ligament artériel; - en arrière, à la bifurcation trachéale. é­ i­ i­  Tronc pulmonaire Rapports À LÉGENDER 1. Tronc pulmonaire 2. Artère pulmonaire droite 3. Artère pulmonaire gauche 4. Artère coronaire gauche 5. Artère coronaire droite 6. Plexus cardiaque 7. Aorte 8. Trachée  Branches terminales Artère pulmonaire droite Destinée au poumon droit, elle est la plus volumineuse eI la plus longue. Elle traverse transversalement le médiastin: - derrière l'aorte ascendante et Ia veine cave sup rieure; - au-dessus du sinus transverse du péricarde; - au-dessous de l'arc aortique et de l'arc de la veine azygos; - en avant de la bifurcation trachéale. Elle pénètre le hile du poumon droit en avant et au-dessous de l'origine de la bronche lobaire supérieure. Elle se courbe, passe au-dessus, puis en arrière de la bronche lobaire moyenne. Elle descend le long du bord postéro-Iatéral de la bronche lobaire inférieure. Ses branches collatérales sont satellites des bronches et naissent direct ment le long du trajet de l'artère. On distingue: - pour le lobe supérieur, les rameaux apical, antérieu -descendant, antérieur-ascendant, postérieur- asce dant et postérieur-descendant; - pour le lobe moyen, les rameaux médial et latéral; - pour le lobe inférieur, le rameau supérieur du lobe inférieur, les rameaux basal médial, basal antérieur et basal latéral. Elle se termine à la face postérieure de la bronche se mentaire basale postérieure. Artère pulmonaire gauche Elle est destinée au poumon gauche. Elle monte presque sagittalement, passe devant la bronche principale gauche, qu'elle surcroise, et passe au-dessus de la bronche lobaire supérieure. Elle descend sur la face postérieure de celle-ci et le long du bord postéro-Iatéral de la bronche lobaire inférieure. Ses branches collatérales sont satellites des bronches et naissent direct ment le long de l’artère. On distingue: - pour le lobe supérieur, les rameaux apical, antérieu descendant et antérieur-ascendant, postérieur et lingulaire; - pour le lobe inférieur, les rameaux supérieur du lobe inférieur, basal médial, basal antérieur, basal postérieur et basal latéral. Elle se termine à la face postérieure de la bronche segmentaire basale postérieure. n­ é­ g­ r­ r­ e­ e­  Tronc pulmonaire Branches terminales À LÉGENDER 1. Artère pulmonaire droite 12. Artère pulmonaire gauche 2. Aorte 13. Rameau apical 3. Rameau apical 14. Rameau ant. 4. Rameau ant. 15. Rameau post. 5. Rameau post. 16. Rameau lingulaire 6. Rameau lat. 17. Rameau sup. du lobe inf. 7. Rameau med. 18. Rameau basal med. 8. Rameau sup. du lobe inf. 19. Rameau basal ant. 9. Rameau basal med. 20. Rameau basal post. 10. Rameau basal ant. 21. Rameau basal lat. 11. Rameau basal lat.  Veines pulmonaires Elles drainent le sang oxygéné des poumons vers l'atrium gauche. Elles sont au nombre de quatre, deux veines pulmonaires droites (supérieure et inférieure), et deux veines pulmonaires gauches (supérieure et inf rieure). Elles sont avalvulaires. Origine Elles naissent des réseaux capillaires périalvéolaire, péribronchiolique et sous-pleural. Les veines issues des deux premiers réseaux forment les veines intrasegmentaires. Les veines intrasegmentaires et le réseau sous-pleural se drainent dans les ve nes intersegmentaires qui convergent vers le hile pour constituer les veines pulmonaires. Branches d’origine La veine pulmonaire supérieure droite résulte de la fusion de quatre veines af uentes: les veines apicale, antérieure, postérieure, et du lobe moyen. La veine pulmonaire inférieure droite est formée de la con uence de la veine apicale et de la veine basale commune. La veine pulmonaire supérieure gauche résulte de l'union des veines apico-postérieure, antérieure et lingulaires. La veine pulmonaire inférieure gauche est constituée de la veine basale supérieure (ap cale) et de la veine basale commune. Trajet - Rapports Elles se dirigent transversalement et convergent â la face postérieure de l’atrium gauche après avoir traversé le péricarde. Dans la partie extrapéricardique, les veines pulmonaires supérieures sont prébronch ques, et les veines pulmonaires inférieures sont infr bronchiques. Dans la partie intrapéricardique, leurs faces antérieures sont recouvertes de l'épicarde. Entre l'embouchure des veines pulmonaires se trouve le sinus oblique du péricarde. La veine pulmonaire supérieure gauche est unie au tronc pulmonaire par le pli de la veine cave gauche qui sépare le récessus pulmonaire gauche et le sinus tran verse du péricarde. s­ a­ fl i­ fl i­ i­ é­  Veines pulmonaires À LÉGENDER 1. Veine pulmonaire sup. droite 2. Veine pulmonaire inf. droite 3. Veine pulmonaire sup. gauche 4. Veine pulmonaire inf. gauche