Oskültasyon - Haliç Üniversitesi 2023 PDF

OSKÜLTASYON Uz. Dr. Işık Gönenç Haliç Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. Dönem AİLE HEKİMLİĞİ  OSKÜLTASYON Vücutta oluşan seslerin dinlenmesi tekniğidir.  Tam ve doğru oskültasyon için gerekli koşullar – Sağlam duyma...

OSKÜLTASYON Uz. Dr. Işık Gönenç Haliç Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. Dönem AİLE HEKİMLİĞİ  OSKÜLTASYON Vücutta oluşan seslerin dinlenmesi tekniğidir.  Tam ve doğru oskültasyon için gerekli koşullar – Sağlam duyma – İyi bir stetoskop – Stetoskopun nasıl kullanılacağı bilgisi – Sessiz ortam – Duyduğum sesler ne anlama geliyor? Yeterli bilgiye sahip miyim? https://www.techexplorist.com/reversing-hearing-loss/28206/  OSKÜLTASYON Stetoskop – Diyafram – Çan – Tüp – Kulaklık bölümlerinden oluşur Diyafram kısmıyla en iyi yüksek perdeli vücut sesleri (barsak sesleri) dinlenirken, çan kısmı alçak perdeden sesleri (kalp sesleri) yükseltmeye yarar. Stetoskopla en çok kalp sesleri, solunum sesleri, sindirim sistemine ait sesler, nabızlar, kan basıncı ölçerken kanın akış sesi dinlenir.  Bu dersler gerçekten işimize yarıyor mu? https://www.fanatik.com.tr/kim-milyoner-olmak-isterde-spor-sorusu-geceye-damga-vurdu-haber-fotograf-2044353 https://www.drozdogan.com/tip-tarihinin-en-buyuk-icadi-stetoskop/ https://www.drozdogan.com/tip-tarihinin-en-buyuk-icadi-stetoskop/  Fetüs kalp seslerini duyabilir miyiz? Eskiden kullanılan ÇKS(çocuk kalp sesleri) borusunun (Fetoskop - Pinard stetoskopu) yerini günümüzde el Doppler cihazları almıştır. http://www10.fiyatbolum.shop/el-fetal-doppler-bebek-kalp-sounddetector-probe-w-lcd-arka.html https://urun.n11.com/gebelik-ve-ovulasyon-testleri/riester-pinard-gebe-dinleme-plastik4190-P167223903 http://www.trofsaglik.com.tr/urun/hadeco-minidop-model-fetal-dopler/410/ https://www.verywellfamily.com/your-baby-4157410  ÇKS Borusu (Pinard Stetoskopu), geniş ucu gebenin karnına koyulan ve küçük ucundan doktorun veya ebenin kulağını dayayarak bebek kalp atım seslerini dinlediği metal, ahşap veya plastikten, huni-boru biçiminde bir alettir. Doğum eyleminin takibi sırasında bebeğin durumunu değerlendirmek için çok yarar sağlar. El Doppler cihazı ile dönüşümlü veya el Doppler cihazının olmadığı yerlerde doğum eyleminin takibinde tek başına kullanılabilir.  Tiroid oskültasyonu Trioid oskülte edilerek üfürüm olup olmadığı aranır. Büyümüş bir tiroid bezinde damarlanma artışına bağlı üfürüm duyulabilir. – Aynı zamanda büyümüş tiroid bezi ses tellerini uyaran sinire bası yapabilir, bu da hastada ses kısıklığına neden olabilir. – Hipotiroidi hastalarında ses kabalaşır. https://www.butunselsaglikklinigi.com/tiroid-hastaliklari  Solunum Sesleri Solunum sesleri oskültasyonla normalde vezikülerdir. – Bunu anlamak için kendi solunum seslerinizi, sağlıklı olduğunu bildiğiniz ailenizden kişilerin solunum seslerini bir stetoskopla dinlemenizi öneriyorum. Solunum seslerinin azalması Çeşitli ek sesler (çıtırtı, ıslık, horlama,fokurtu benzeri sesler) duyulması akciğer patolojilerini düşündürür. Bu linklerden solunum sesleri ve muayenesini izleyin. – https://www.youtube.com/watch?v=0R- u6jkbJHEhttps://www.youtube.com/watch?v=0R-u6jkbJHE – https://www.youtube.com/watch?v=E3FW11Mbb0I  Solunum Sesleri Oskültasyonu Muayene öncesinde ve sonrasında eller yıkanır ve stetoskop alkol solüsyonu ile temizlenir. Stetoskop göğüs duvarına tam olarak yerleştirildikten sonra hastadan ağızdan derin soluk alıp vermesi istenir. Oskültasyon göğüs kafesinde yukarıdan aşağıya doğru simetrik şekilde yapılır.  Solunum Sesleri Oskültasyonu Solunum sesleri oskültasyonu sırasında – Normal solunum sesleri – Anormal solunum sesleri – Ek sesler – Konuşma sesleri duyulur. https://slideplayer.biz.tr/slide/10181696/  Solunum Seslerini Dinleme Sırası http://genderi.org/akciger-tabannn-haval-alt-snrnn-yer-degistirme-aralg.html  Solunum Sesleri Oskültasyonu Solunum sesleri – Normal mi? – Değişmiş mi? Azalma? Artma? Uzama? Kaybolma? – Simetrik mi? – Ek sesler var mı? Hasta öksürdüğünde veya derin nefes aldığında ek seslerde değişiklik oluyor mu? Muayenemiz bitince hastaya muayene bulgularımız hakkında bilgi vermek hastayla ilişkimizi güçlendirir.  İlerisi için saklayın Bu videoda tam bir solunum sistemi muayenesi gösterilmektedir https://www.youtube.com/watch?v=gRWSyqa tWQQ Bu slayttan sorumlu değilsiniz. Ama önümüzdeki yıllar için, bir ön bilgi olarak göz gezdirin.  Veziküler sesteki değişimler Akciğerdeki bir tümör, akciğerin aşağıya doğru genişlemesini engelleyecek kadar fazla karın içi sıvısı, artmış barsak gazları, akciğer dokusunun sönmesi gibi nedenlerle solunum seslerinde azalma tespit edebiliriz. Hastanın çok heyecanlı veya korkmuş olması, ateşinin veya kansızlığının olması yanı sıra merdivenlerden çok hızlı çıktıktan sonra hemen muayene olması veya altta yatan başka bir sistemik-metabolik hastalık nedeniyle solunum sesleri artabilir, hızlanabilir. https://slideplayer.biz.tr/slide/10181696/  Kalp - Damar Sistemi Oskültasyonu Stetoskopun hem diyafram kısmı (yüksek frekanslı sesler için) hem de çan kısmı (düşük frekanslı sesler için) kalp oskültasyonu için kullanılır. Kalbin bütün odakları tek tek bir düzen dahilinde dinlenir. Oskültasyon için yatar posizyon uygun olmakla beraber, oturma posizyonu, sol lateral ve öne eğilme posizyonu da ek seslerin ve üfürümlerin belirginleşmesini sağlayabilir. Kalp seslerindeki değişiklikler – Şiddetlenme – Zayıflama – Çiftlenme – Kapak açılma sesleri, klikler, perikarda ait sesler – Üfürümler Şiddet Süre En güçlü duyulduğu odak Yayılım Solunumla ilişkisi Posizyon değişikliklerine ve çömelme, ıkınma manevralara göstermiş olduğu değişikler açısından değerlendirilir  Kalp oskültasyon odakları https://medikalbulut.org/t/kalp-yetmezligi/1292  Kalp sesleri ve üfürümler https://www.youtube.com/watch?v=zNHI-l_c-ls https://www.youtube.com/watch?v=QHJUKiW7t Mg&t=325s https://www.youtube.com/watch?v=dBwr2GZCm QM https://www.youtube.com/watch?v=g2LFAWK7M jE  Damarların oskültasyonu Karotis arter oskültasyonu Aorta Renal arterler İliak arterler Femoral arterler Pıhtı ve yağ plakları nedeniyle damarlarda oluşan darlıklardan geçen kan akımı, üfürüm benzeri seslere neden olur. Hem sağ hem sol taraf dinlenir https://www.bilgikilavuzu.com/karotis-arter-sahdamarhastaligin-belirtileri-ve-nasil-tedavi-edilir/ https://www.studyblue.com/notes/note/n/pa-615-study-guide-2015-16-summers/deck/15604919 https://www.slideshare.net/aytekinalcelik/fizik-muayene https://drhakangercekoglu.com/hastaliklar/karotis-arter-hastaligi https://www.bilgikilavuzu.com/aort-anevrizmasi-nedir-tedavi-yontemleri-nelerdir/  Tansiyon ölçümü aslında bir oskültasyon muayenesidir. Ancak inspeksiyon ve palpasyondan da faydalanırız. Peki, neyin sesini duyarız? https://hisarhospital.com/basit-ama-bilinmeli-kan-basinci-nasil-olculur/  Karın-Batın Oskültasyonu Bağırsak hareketlerini artırmamak için oskültasyon palpasyondan önce yapılmalıdır. Dört kadran ayrı ayrı en az birer dakika dinlenmelidir. Bağırsak sesleri değerlendirilir. (Normalde dakikada 4-6 kez) – Artma – Azalma – Kaybolma – Çınlama var mı? Karaciğerin oskültasyonu yapılarak üfürüm varlığı araştırılır. Stetoskopun diyafram kısmı elimizde ısıttıktan sonra yavaşça karnın üzerine yerleştirilir. Damarların oskültasyonunda anlatılan aort, renal arter gibi damarların değerlendirilmesi batın oskültasyonu sırasında yapılır. https://www.gokhanakbulut.com/blog-batin-muayenesi-nasil-yapilir.html  Başın oskültasyonu olur mu? Yeni doğan bebeklerde başın oskültasyonu damar anomalilerinin tespitinde önemli bir yer tutar. Başın oskültasyonu orbitalar, kemiklerin üstü dahil başın her bölgesi dinlenerek yapılır. Sağlıklı yeni doğanlarda başta hafif bir üfürüm normalde de duyulabilir. https://www.sabah.com.tr/kadin/2016/02/09/bebeginizin-sagligi-icin-sakin-bunlari-yapmayin http://www.jcam.com.tr/files/KATD-1549.pdf  Çekmez F, Yeşilkaya S, Babacan O. Yenidoğan muayenesi.http://www.jcam.com.tr/files/KATD-1549.pdf https://avys.omu.edu.tr/storage/app/public/asuman.sener/134547/AYP215-MU1.,HAFTA%205.pdf https://slideplayer.biz.tr/slide/10386036/ https://polen.itu.edu.tr/bitstream/11527/15788/1/10132770.pdf https://file.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/kisokul2009-ppt-pdf/08.00- 08.45%20Hayati%20Bilgic.pdf http://www.tip.duzce.edu.tr/Dokumanlar/tip/6a3deea7-8c6c-4a23-ad7b- 1c35b3215e43_solunumsistemi.pdf http://genderi.org/akciger-tabannn-haval-alt-snrnn-yer-degistirme-aralg.html https://slideplayer.biz.tr/slide/10181696/ Türk Kardiyoloji Derneği Ulusal Hipertansiyon Tedavi ve Takip Kılavuzu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mesleksel Beceri Bloğu Tıbbi Hikaye ve Fizik Muayene Rehberi Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kliniğe Giriş Uygulamaları