PSY2048 Psychologie de la santé PDF

PSY2048 Psychologie de la santé ©Martin Paquette2024 Session Été 2024 Université de Montréal 1  La santé...vs… La maladie ? Selon l'OMS : Il faut considérer la santé comme une combinaison d'états de bien-être et non comme une absence d...

PSY2048 Psychologie de la santé ©Martin Paquette2024 Session Été 2024 Université de Montréal 1  La santé...vs… La maladie ? Selon l'OMS : Il faut considérer la santé comme une combinaison d'états de bien-être et non comme une absence de maladie. La santé et la maladie ne seraient alors pas évaluées selon un même continuum L'étude du bien-être au travail selon une perspective de psychologie positive offre une alternative a une approche de santé et de sécurité au travail ou la santé s’obtient par la prévention des risques. 2  La santé...vs… La maladie ? Selon l'OMS : Le bien-être au travail comme "un état d’esprit caractérisé par une harmonie satisfaisante entre, d’un côté les aptitudes, les besoins et les aspirations du travailleur et de l’autre, les contraintes et les possibilités du milieu du travail" - 3  La santé... Le bien-être ? Selon Diener le bien-être se caractérise par trois éléments essentiels : 1. Il est tout , c’est un vécu d’abord subjectif (si tu penses que tu as du bien-etre bin tu en a personnel. 2. Il n’est pas simplement l’absence de facteurs négatifs, il inclut également des composantes positives (émotions agréables 3. Il se traduit par une évaluation globale de la vie de la personne dans son ensemble - 4  La santé... Le bien-être ? Le bien-être subjectif, c’est donc l’évaluation cognitive et affective faite par l’individu sur son existence, comprenant un ensemble comportant une composante cognitive (satisfaction avec la vie), définie comme une évaluation globale que la prsn fait de sa vie une composante émotionnelle (comprenant deux dimensions relativement indépendantes : affects positifs et négatifs), qui renvoie aux réactions émotionnelles, aux évènements et conditions de vie 5  Le travail... Le bien-être ? La relation entre travail et bien-être subjectif : Dans la littérature actuelle, on ne parle pas toujours de bien-être subjectif au travail, mais plutôt de statisfaction dans le travail La satisfaction est définie couramment comme un sentiment de bien-être.. La satisfaction au travail est définie par Locke comme : un état émotionnel positif ou plaisant résultant de l’évaluation faite par une prsn de son travail et de ses expériences de travail. Il s’agit donc d’une réponse affective, émotionnelle de la personne face à son emploi - 6  Comportement de santé (Health behaviour) Définition de la notion de comportement de santé "La notion de comportement lié à la santé correspond à tout comportement ou toute activité faisant partie de la vie quotidienne mais qui influe sur l’état de santé de la personne. Un comportement lié à la santé est une action faite par un individu et ayant une influence positif ou négatif sur la santé Toute activité que les individus font pour maintenir ou améliorer leur santé, peu importe la santé perçu ou si le comportement atteint réellement l’objectif 7  Comportement de santé Presque tous les comportements ou activités peuvent avoir une influence sur la santé et dans ce contexte il peut être utile de considérer les comportements liés à la santé comme partie intégrante des modes de vie d’un individu ou d’un groupe Comportements de santé (well behaviour ) : maintenir ou améliorer la santé et éviter les maladies. Ces activités peuvent inclure l’exercice ou l’alimentation saine des aussi appeler personnes en santé. comportement préventif Selon Matarazzo : 2 grands types : comportement de protection ( immunogènes qui améliorent la santé ) comportement pathogène ( ) 8 qui diminuent la santé -  Comportement relié à la santé (health protective behaviours) comportements sains Des comportements protecteurs de la santé qui , qu’il définit diminuent la probabilité d’être malade comme des "immunogènes comportementaux" (par exemple, faire un examen de santé, faire de l'exercice, etc.). (health-impairing habits) comportement a risque En termes d'habitudes nocives pour la santé qui , qu'il appelle accroient la probabilité d’être malade "agents pathogènes comportementaux" (par exemple fumer, boire de l'alcool, avoir un régime riche en graisses, etc.) - 9  Comportement relié à la santé Facteurs d'influences sur la pratique de comportements de santé (de santé) Facteurs individuels Âge, sexe, hérédité, (dépendance) Apprentissage renforcement, extinction, punition, habitude, etc. Contrôle personnel Stress et personnalité Cognition et perception Buts personnels Etc. - 10  Comportement relié à la santé Facteur interpersonnels ou sociaux Facteurs socio-économiques Éducation Source de conséquences (renforcement ou punition) Valeurs Etc. Facteurs environnementaux Accès aux services de la santé et l’emphase mis sur la prévention Lieu Etc. - 11  Comportement relié à la santé Selon la définition de Kasl et Cobb (1966) il est possible de distinguer 3 catégories de comportements dont l’enjeu principal est l’état de santé de l’individu 1- les comportements dites préventifs (preventive health behavior). C'est l’ensemble des activités entreprises par une personne en bonne santé dans le but de prévenir ou détecter l’Apparition de maladie 2- le comportement est diagnostic (illness behavior). Lorsqu’une prsn se percoit comme étant malade , elle entreprend des activités afin de confirmer ou infirmer cette hypothèse 3- le comportement malade (sick-role behavior) concerne les activités entreprises par une personne qui se déclare malade pour améliorer sont état de santé 12  La santé au travail (psychologique) La santé psychologique au travail fait référence : aux possibilités qu'offrent le contexte organisationnel, les conditions de travail et les tâches dévolues à l'individu de se sentir valorisé, de s'épanouir, de mener une vie équilibrée et d'avoir un niveau de stress qu’il est capacble de gérer à l'état que développe l'individu par rapport aux indices que sont l'estime ou la valorisation de soi, l'épanouissement, l'équilibre de vie et le niveau de stress. Enfin, il faut aussi prendre en compte la de l'individu à son travail et capacité d’adaptation au milieu dans lequel celui-ci est réalisé - 13  La santé au travail (psychologique) Une organisation du travail pour la santé se décrirait comme: healthy work organization "... " caractérisée par des efforts intentionnels, systématiques et collaboratifs pour fournissant des maximiser le bien-être des employé et la productivité emplois bien conçus et riches de sens, un environnement social et organisationnel soutenant, des opportunités de carrière accessibles et équitables et une amélioration de l’articulation travail-vie privée " (Wilson 2004) - 14  Stress au travail Depuis l’aube des temps, le travail servait essentiellement à remplir des besoins humains de base tel que se nourrir. Dans les dernières décennies, le travail s’est complètement transformé, autant dans son contenu que dans son organisation. Il y a beaucoup moins de travail physique et beaucoup plus d’exigence psychologique le stress au travail est passé de physique à psychologique 15  Stress au travail Le stress au travail est un phénomène important et très étudié depuis de nombreuses années (années 70) dans plusieurs domaines de recherches scientifiques fondamentales et on a seulement commencer appliquées a faire des recherches sur le stress durant années 1970 mais avant on pensait que le stress avait tjrs a mm cause -> on s’interressait pas au pk on se sent stresser Le stress au travail est un phénomène qui s’applique théoriquement à tous les domaines du monde du travail… - 16  Stress au travail Le stress au travail est considéré comme une épidémie par l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) Une enquête menée par Statistiques Canada (2004) sur les Canadiens âgés entre 15 et 75 ans montre que : seraient un peu stressés au travail: 38,8% seraient assez stressés au travail: 25% seraient extrêmement stressés au travail: 5,4% pas du tout, pas tellement stressant mes journées au travail : 30’8% 17  Stress au travail on ne peut pas dire que on voit que le stress les femmes sont par chez les hommes est tjrs exemple 2x plus élevé plus levé peut importe que les hommes prcq il le contexte n’Y a pas de niveau de stress a zero 18 Stress au travail 19 Stress au travail (en santé) 20  Coûts du stress au travail Le coût total de la santé mentale pour l’économie canadienne (2014) se chiffre à 51$ milliards par années Au Canada, les absences liées au stress coûtent aux employeurs canadiens environ 3,5 milliards chaque année (2001) (Réseaux canadiens de recherche en politiques publiques). - 21  Coûts du stress au travail Le coût de stress de TANGRI (2003) Tangri propose une formule permettant de calculer (d'estimer) le calcul des coûts du stress professionnel et RPS* Le coût total du stress dans une entreprise représente : 19% du coûts d’absentéisme ; 40% du coût de la rotation du personnel ; 55% du coût des programmes d’assistance aux employés ; 30% du coût d’invalidité temporaire et long terme ; 60% du coût total des accidents de travail ; 10% des coûts médicamenteux totaux dans les entreprises qui offrent des plans santé incluant le paiement/remboursement des médicaments; 100% des coûts des demandes d’indemnisation des travailleurs et des procédures judiciaires liées au stress Tangri, R.P. (2003). What stress costs *"les risques de nuire au bien-être psychologique ou physique d’un travailleur découlant de l’interaction entre la conception et la gestion du travail dans un contexte organisationnel et social "- 22  Stress au travail : interaction Beehr et Newman (1978) L'idée de l'interaction entre : le travailleur et son environnement de travail "Le stress au travail réfère à une situation où des facteurs reliés à l'emploi interagissent avec les travailleurs de manière à modifier (en augmentant ou en diminuant) les conditions physiologiques et/ou psychologiques telle que l'individu est forcé de dévier du fonctionnement normal " - 23  Stress au travail : déséquilibre De Keyser et Hansez (1996) : "Le stress psychologique dans la sphère du travail est une réponse du travailleur devant les exigences de la situation pour lesquelles il doute de disposer de ressources nécessaires, et auxquelles il estime devoir faire face" - 24  Stress au travail : déséquilibre Karasek (1981) : demand-control model le stress au travail est le dégres de liberté il pt avoir des engendré par un def: a quel point on a exigences physiques désiquilibre entre le du controle sur la chose comme psychologique/ degrés de liberté de qu’on fait/notre niveau cognitif —> ecq tu te décision et les d’autonomie sert de ta tête ou de exigences tes muscles donc plus que tu as du contrôle Plus précisément, "le stress apparaît lorsque le degré et qu’on t’en demande de liberté dans la prise de décision est limité et associé peu —> moins de stress vs moins que à des exigences psychologiques élevées ou lorsque le tu as de contrôle et qu’on degré de liberté dans la prise de décision est large t’en demande bcp --> mais associé à des exigences limitées" - bcp et stress 25  Le stress au travail voir photo sur cell Risques, problèmes Développement (Karasek 1981: déséquilibre entre le degré de liberté de décision et les exigences) 26  Le stress au travail 4-Travail passif : Dans cette situation, les travailleurs ne disposent d’aucune marque de manoeuvre pour modifier et gérer leur travail, mais ne subissent pas ou peu de contraintes (exigence faible). 2-Travail actif (valorisant): Un travail "actif" qui soumet les travailleurs à des exigences élevées , mais qui leur permet aussi de maîtriser cette situation grâce à une autonomie élevée. Axe: Le travail actif favoriserait l'apprentissage, le développement personnel une vie sociale plus active. - 27  Le stress au travail 3- Travail peu stressant (Faible charge de travail) : Tout en comportant de faible contrainte , ce travail permet à celui qui l’effectue de réguler son activité ( contrôle élevé sur la manière d’exécuter la tâche). 1-Fort stress au travail (Charge de travail élevée) : Pour ce type de travail les exigences sont élevées , mais les travailleurs n’ont aucun moyen de contrôler son déroulement. Axe: Risque de santé (physique et psychologique). Plus particulièrement problèmes cardio-vasculaires. - 28 Le stress au travail 29 Le stress au travail 30  Le stress au travail Karasek remarque lui-même quelques limites, notamment qu'il ne prend pas en compte des relations sociales au niveau du groupe et de l'organisation des individus devant une situation de stress professionnel font face a la situation et puissent dans des différentes ressources, particulièrement le support social (soutien) JDCS (Job Demand/Control Support) Karasek et Theorell, 1990 Le job strain dépendrait donc de trois caractéristiques majeures au travail : c’est une interraction -la demande des équilibre entre ces -la contrainte 3 contraintes, chacune -le soutien donne une chose en particulier 31 Stress au travail 32  Stress au travail et santé Bcp d'études montrent la validité prédictive du modèle de Karasek pour : Les maladies cardio-vasculaires Les pathologies mentales Également les indicateurs globaux de santé (la santé perçue, qualité de vie, absentéisme, etc.) Le stress au travail est associé à plusieurs problèmes de santé (physiques et mentaux) chez les travailleurs : Une quantité impressionnante de données empiriques démontrent les conséquences néfastes du stress au travail sur la santé des individus et des organisations. Belkic et al 2004, Bourbonnais et al 1996, Niedhammer et al 2013 - 33  Stress au travail et santé Les relations entre le stress au travail et le risque d'accidents cardio-vasculaires ont été très largement étudiées Un risque accru de maladies coronariennes et même de décès par maladies cardio-vasculaires chez – des personnes exerçant une activité professionnelle sans grande marge de manœuvre (faible contrôle) – surout des prsn ayant une forte demande psychologique et disposant d’une faible contrôle 34  Stress au travail et santé Le stress au travail est associé à plusieurs problèmes de santé (physiques et mentaux) chez les travailleurs : pas à l’étude Une quantité impressionnante de données empiriques démontrent les conséquences néfastes du stress au travail sur la santé des individus et des organisations - 35  Stress au travail et santé La relation entre le stress au travail et la dépression a été aussi largement étudiée Un des facteurs prédictifs importants de dépression, autant chez les hommes que chez les femmes est : – une forte demande psychologique au travail, associée à une faible latitude décisionnelle et a un faible soutien social au travail (manque d’Aide ou de soutien de part a ses collegue ou des supérieurs) 36  Stress au travail et santé De nombreuses études épidémiologiques ont établi un lien entre les contraintes au travail produisant un stress chronique et l’apparition d’une dépression Un mécanisme est avancé pour expliquer cette relation entre stress et dépression : En situation de stress chronique, l’hypersécrétion de glucocorticoïdes (cortisol, Cushing) favoriserait, même induirait, l’apparition d’un état dépressif (influence sérotonine, noradrénaline et dopamine) - 37  Stress au travail et santé Les heures supplémentaires augmentent le risque d'anxiété (stress) et de dépression "Les hommes et les femmes qui font des heures supplémentaires ( ) courent un risque plus de 40h plus élevé d'anxiété (stress) et de dépression" Une étude a montré que les hommes/femmes travaillant des heures supplémentaires avaient des (et des niveaux d’anxiété et de dépression plus élevés prévalences de troubles anxieux) par rapport à ceux qui travaillaient des heures normales (Kleppa 2008) - 38  Stress au travail : taxonomie Les facteurs de stress liés au contexte professionnel sont les composantes d'une situation de travail qui génèrent une tension ou un état de stress Certains facteurs sont souvent identifiés, pour le plus grand nombre d’individus, comme "responsables" de l'état de stress au travail Plusieurs classifications ont été proposées, mais généralement : 5 grandes catégories de facteurs - 39  Stress au travail 1) facteurs liés à la nature de la tâche (au contenu même du travail à effectuer) A) Fortes exigences quantitatives (charge) Surcharge de travail, rendement élevé, pression temporelle… B) Fortes exigences qualitatives Précision, qualité, vigilance… C) Caractéristiques de la tâche Monotonie, absence d'autonomie, répétition, fragmentation.. D) Risques inhérents à l'exécution même de la tâche Erreurs, machinerie dangereuse… - 40  Stress au travail facteurs liées à 2) l’organisation du travail A) manque de contrôle sur la répartition et planification des tâches dans l'entreprise manque de participation à la prise de décision B) peu de précision sur les tâches confiées (tâche mal définie) Qu'est-ce qu’on attend de moi, comment dois-je m'y prendre, est-ce que j'ai bien remplie la mission ? C) contradiction entre les exigences du poste Faire vite et bien Ratio client/temps Quotas - 41  Stress au travail D ) Nouveaux modes d'organisation Polyvalence E) instabilité des contrats de travail Précarité, sous-traitance, travailleurs autonomes horaire de travail mal F) adaptés aux rythmes biologiques, à la vie sociale et familiale. Horaire strict, immuable, imprévisible 42  Stress au travail les facteurs 3) psychosociaux (liés aux relations de travail) A) Manque de la part des collègues d’aide et de soutien et/ou des supérieurs hiérarchiques B) Relations tendues avec les collègues et/ou des supérieurs C) culture d’entreprise : Management (gestion) peu participatif, autoritaire, déficient D) Absence de du travail accompli - reconnaisance 43  Stress au travail facteurs liés à 4) l’environnement physique et technique A) nuisance physique au poste de travail Bruit Chaleur Humidité… B) mauvaise conception des lieux et/ou postes de travail Manque d’espace Éclairage Ergonomie… C) Manque d'hygiène du lieu de travail - 44  Stress au travail Facteurs liés à 5) l’environnement socio- économique de l’entreprise A) Surenchère à la compétitivité sur le plan national ou international B) Mauvaise santé économique de l’entreprise ou incertitude sur son avenir (peur de perdre son emploi) C) Surcharge de travail D) Objectifs financiers élevés - 45  Burnout épuisement professionnel Bref historique c’est juste que tu es au bout du rouleau/besoin de vacances, tu te reposes et tu reviens en force Bradley 1969 ("staff burnout") : l’épuisement professionnel des travailleurs sociaux dans les programmes de réinsertion de jeunes délinquants Freudenberger 1974-1980 : les bénévoles travaillant dans sa clinique et accueillant les toxicomanes changent peu à peu de comportement et soufrent de différents maux. historiquement défini principalement pour les professions d’aide et de soins: profession d’empathie 46  Burnout CONSTATATIONS GENERALES Burnout, burn-out, épuisement professionnel, Syndrome d'épuisement professionnel le burnout n’est pas un Les personnes qui diagnostic médical reconnu par le DSM-5 souffrent d'un burnout ont généralement un diagnostic de "trouble de l'adaptation" ou de "dépression" (majeure). comme un ensemble des signes et des syndrome: symptômes qui caractérisent un état pathologique. 47  Burnout Le burnout se fait par un processus dynamique d'échange entre un individu et son environnement de travail. (phénomène long et évolutif) La surcharge de travail: Peut être un facteur menant au burnout mais ce n'est dans le pas nécessairement le facteur le plus important développement d'un burnout. Car il est possible de travailler très dur tout en continuant à se sentir engagé et à apprécier son travail. 48  Burnout le burnout est souvent confondu avec la notion de stress professionnel (au travail) ou de dépression Le syndrome du "burnout" est une conséquence négative du stress chronique au travail exprimée par un épuisement physique, psychologique (et émotionnel) et cognitif. - 49  Burnout Certaines caractéristiques personnelles favorisant l’apparition du burnout : - un idéal élevé (souvent irréaliste) quant au niveau de performances et de réussite à atteindre (buts professionnels très élevés) - chercher à atteindre les objectifs élevés, difficile, souvent même impossible - L’estime de soi en lien avec ses performances porfessionnelles 50