Terapêutica Cardiovascular - PDF

TERAPÊUTICA CARDIOVASCULAR Prof.ª Ana Paula Perdigão  INTRODUÇÃO SISTEMA CARDIOVASCULAR FUNÇÃO PRIMÁRIA COMPONENTES DO SISTEMA ➔ CORAÇÃO-(BOMBA) ➔ VASOS-( SISTEMA DE DUT...

TERAPÊUTICA CARDIOVASCULAR Prof.ª Ana Paula Perdigão  INTRODUÇÃO SISTEMA CARDIOVASCULAR FUNÇÃO PRIMÁRIA COMPONENTES DO SISTEMA ➔ CORAÇÃO-(BOMBA) ➔ VASOS-( SISTEMA DE DUTOS) ❖ ARTÉRIAS-(DRENA SANGUE DO CORAÇÃO PARA OS TECIDOS) ❖ VEIAS-(DRENA SANGUE DOS TECIDOS PARA CORAÇÃO) ➔ RIM-COMPOSIÇÃO E VOLUME DO LIQUIDO CIRCULANTE  INTRODUÇÃO ❖ O coração atua como bomba ❖ Os vasos que conduzem o sangue para os tecidos são artérias. ❖ Os vasos que conduzem o sangue dos tecidos de volta ao coração são as veias. ❖ Nos tecidos interpostos as veias e artéria temos os capilares, que são responsáveis pelas trocas de produtos finais do metabolismo e líquidos.  ANATOMIA CARDIOVASCULAR PRIMEIRO SISTEMA FUNCIONAL A SE DEMANDA FORMAR NO METABÓLITA EMBRIÃO ANATOMIA CARDIOVASCULAR ANATOMIA CARDIOVASCULAR ANATOMIA CARDIOVASCULAR  ANATOMIA CARDIOVASCULAR MITRAL AÓRTICA ATRIOVENTRICULARES SEMILUNARES TRICÚSPIDE PULMONAR  Fisiologia Cardiovascular: Ciclo Cardíaco 1: CONTRAÇÃO ISOVOLUMÉTRICA SÍSTOLE 2: EJEÇÃO VENTRICULAR RÁPIDA 3: EJEÇÃO VENTRICULAR LENTA 1: RELAXAMENTO VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICO 2: ENCHIMENTO VENTRICULAR DIÁSTOLE RÁPIDA 3: ENCHIMENTO VENTRICULAR LENTA 4- CONTRAÇÃO ATRIAL FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR: PEQUENA CIRCULAÇÃO FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR: GRANDE CIRCULAÇÃO  Regulação da Pressão Arterial CONCEITO ➔ É A PRESSÃO QUE O VOLUME SANGUÍNEO EXERCE SOBRE A PAREDE DOS VASOS POR ESTAR EM MOVIMENTO DENTRO DAS ARTÉRIAS. VS = PRÉ CARGA (RETORNO PRESSÃO ARTERIAL= DC x RVP DC= FC X VS VENOSO)+ CONTRATILIDADE VENTRICULAR  DÉBITO CARDÍACO ‘’QUANTIDADE DE SANGUE BOMBEADA PELO CORAÇÃO PARA A AORTA A CADA MINUTO.’’ ‘’85% das alterações cardíacas podem ser diagnosticadas através de um exame físico adequado e uma boa experiência. Os outros 15% são utilizado os exames complementares para quantificar a gravidade das alterações. ‘’  PRESSÃO ARTERIAL= DC x RVP PRÉ CARGA PÓS CARGA Medida de tensão/estiramento Medida de tensão/força para em função da quantidade de expulsar o sangue que estirou a sangue que distende a parede musculatura ventricular- superar interna do ventrículo antes da a pressão nas valvas para sístole ou final da diástole promover abertura e ejetar o sangue. ❖ Retorno venoso ❖ PVC ❖ Pressão arterial  PRESSÃO ARTERIAL= DC x RVP DC= FC X VS RVP FC= NODO SINOATRIAL TÔNUS ARTERIAL = VS = PRÉ CARGA (RETORNO PÓS CARGA VENOSO)+ FORÇA DE CONTRATILIDADE VENTRICULAR ❖ QUANTIDADE DE SANGUE ❖ CONTRAÇÃO/ TONUS EJETADA EM 1 MINUTO ARTERIOLAR  IMPORTÂNCIA DA PRESSÃO ARTERIAL ➔ SISTÓLICA (PAS): MAIOR PRESSÃO QUE DISTENDE A AORTA NO PICO DE EJEÇÃO DA SÍSTOLE – 120mmHg MANTER PERFUSÃO TECIDUAL ➔ DIASTÓLICA (PAD): MENOR PRESSÃO QUE DISTENDE AORTA NO MOMENTO DA SUA CONTRAÇÃO- INICIO IMEDIATO DIASTOLE (80mmHg)  Mecanismos de regulação de PA Curto Prazo SENSORES: SENTIR A DIFERENÇA DE PRESSÃO (BARORRECEPTORES) – VIAS AFERENTES BARORREFLEXO ❖ SEIO CAROTÍDEO - GLOSSOFARÍNGEO ❖ SEIO AÓRTICO - VAGO CENTRO INTEGRADOR: BULBO (DETECTA E INTERPRETA CONJUNTO DE ESTRUTURAS ESSA VARIAÇÃO). QUE INTERAGEM E MANTEM A PA SOB CONTROLE. CENTRO EFETOR: CORRIGIR A PA – VIA EFERENTE ❖ SIMPÁTICO ❖ PARASSIMPÁTICO  Mecanismos de regulação de PA Longo Prazo SISTEMA RENINA- ANGIOTENSINA REGULAÇÃO DA PA POR VOLUME ALTERANDO O DÉBITO CARDÍACO PATOLOGIAS DO SISTEMA CARDIOVASCULAR ❖INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ❖ARRITIMIA CARDÍACA INFARTO DO MIOCÁRDIO ❖HIPERTENSÃO ❖EMERGENCIAS (VASOATIVOS) INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DOENÇA CRÔNICA CARACTERIZADA PELA INCAPACIDADE DO CORAÇÃO PARA BOMBEAR O SANGUE EM VOLUMES SUFICIENTES PARA ATENDER A DEMANDA DO METABOLISMO. MECANISMOS COMPENSATÓRIOS  INSUFICIÊNCIA CARDÍACA PERDA DA DOENÇA RESERVA E MENOR FLUXO ACUMULO DE CARDIACA OU ESFORÇO SANGUINEO PARA SANGUE ANTES DA SOBRECARGA DE SUPERIOR A OS TECIDOS CAMARA TRABALHO CAPACIDADE PERIFÉRICOS INSUFICIENTE CARDIACA IC  INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CAUSAS HEREDITÁRIA COMPENSAÇÃO TRAUMAS ➔AUMENTO DA ATIVIDADE SIMPÁTICA( AUMENTO FC E RVP) DROGAS ➔ATIVAÇÃO DO SISTEMA RENINA- ANGIOTENSINA (RETENÇÃO DE SÓDIO HIPERTENSÃO E ÁGUA) ➔HIPERTROFIA MIOCÁRDICA (FORÇA DE CONTRAÇÃO)  INSUFICIÊNCIA CARDÍACA- CLASSIFICAÇÃO 1) LOCALIZAÇÃO ➔ ESQUERDA ❖ + COMUM ❖ DISPNEIA- EDEMA PULMONAR ➔ DIREITA ❖ GERALMENTE SECUNDÁRIA A ICCE ❖ ASCITE  INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA DIREITA CAUSAS MAIS COMUNS: ➔ Lesão inflamatória e necrótica do miocárdio ➔ Lesões valvares (tricúspide/ estenose pulmonar) ➔ Hipertensão pulmonar- comum em bovinos Consequências ➔ Fígado noz moscada ➔ Edema ❖ Ascite em cães ❖ Subcutâneo ventral em bovinos e equinos  INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA DIREITA Edema de Barbela Ascite Fígado noz moscada  INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA ESQUERDA CAUSAS MAIS COMUNS: ➔Lesão inflamatória e necrótica do miocárdio ➔Lesões valvares (mitral/ estenose aórtica) Consequências ➔Edema Pulmonar INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA ESQUERDA  Mecanismos Compensatórios CARDÍACOS ➔TAQUICARDIA ➔MECANISMO DE FRANK-STARLING: Aumenta o estiramento muscular para aumentar a força de contração e vencer a pressão arterial. ➔HIPERTROFIA NEURO-HORMONAIS (DELETÉRIOS) ➔DEVIDO À REDUÇÃO DO DÉBITO: VASOCONTRIÇÃO PERIFERICA E RETENÇÃO DE SÓDIO ATIVAÇÃO SNS, SRAA, VASOPRESSINA- CARDIOTÓXICO E MIOTÓCICO ➔VASODILATAÇÃO, NATRIURESE E DIURESE (PROTETORA) DELETÉRIOS X PROTETORES PEPTIDEOS NATRIURÉTICOS, PROSTAGLANDINAS Performance Cardíaca