5 - Terapêutica Sistema Cardiovascular

Sistema Cardiovascular

• O sistema cardiovascular é composto pelo coração, vasos sanguíneos e rins.
• O coração é a bomba que impulsiona o sangue.
• As artérias transportam o sangue do coração para os tecidos.
• As veias drenam o sangue dos tecidos para o coração.
• Os capilares são responsáveis pelas trocas entre o sangue e os tecidos.

Anatomia Cardiovascular

• O coração é o órgão principal do sistema cardiovascular.
• A anatomia do coração inclui quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos.
• As valvas atrioventriculares (mitral e tricúspide) controlam o fluxo sanguíneo entre os átrios e ventrículos.
• As valvas semilunares (aórtica e pulmonar) controlam o fluxo sanguíneo da aorta e dos pulmões.

Fisiologia Cardiovascular: Ciclo Cardíaco

• O ciclo cardíaco é dividido em sístole (contração) e diástole (relaxamento).
• A sístole é o período de contração do músculo cardíaco, durante o qual o sangue é ejetado.
• A diástole é o período de relaxamento do músculo cardíaco, durante o qual o coração se enche de sangue.
• As fases do ciclo cardíaco incluem:
  • Sístole:
    • Contração isovolumétrica: o ventrículo se contrai sem que haja ejeção de sangue.
    • Ejeção ventricular rápida: sangue é ejetado rapidamente da câmara ventricular.
    • Ejeção ventricular lenta: sangue é ejetado mais lentamente da câmara ventricular.
  • Diástole:
    • Relaxamento ventricular isovolumétrico: o ventrículo relaxa, mas as valvas ficam fechadas.
    • Enchimento ventricular rápido: sangue entra rapidamente no ventrículo relaxado.
    • Enchimento ventricular lento: sangue entra lentamente no ventrículo até a contração atrial.
    • Contração atrial: contração do átrio para maximizar o enchimento do ventrículo.

Fisiologia Cardiovascular: Pequena Circulação

• A pequena circulação é o circuito entre o coração e os pulmões.
• O sangue, rico em CO2, é bombeado do ventrículo direito para os pulmões para oxigenação.
• O sangue oxigenado retorna dos pulmões para o átrio esquerdo.

Fisiologia Cardiovascular: Grande Circulação

• A grande circulação é o circuito entre o coração e o resto do corpo.
• O sangue oxigenado é bombeado do ventrículo esquerdo para a aorta, que o distribui para os tecidos.
• O sangue desoxigenado retorna ao coração pelo átrio direito.

Regulação da Pressão Arterial: Conceito

• A pressão arterial é a força exercida pelo sangue contra as paredes dos vasos sanguíneos.
• A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mmHg).
• A pressão arterial é determinada pelo débito cardíaco (DC) e pela resistência vascular periférica (RVP).
• A pressão arterial é regulada por mecanismos complexos que atuam em curto e longo prazos.
• DC = FC x VS
• PRÉ CARGA: é o retorno venoso + força de contração ventricular
• PÓS CARGA é a resistência vascular periférica.

Débito Cardíaco

• É a quantidade de sangue bombeada pelo coração para a aorta a cada minuto.
• É um importante indicador da função cardíaca.

Pressão Arterial: Importância

• A pressão arterial é importante para manter a perfusão tecidual adequada.
• A pressão arterial sistólica (PAS) é a maior pressão registrada durante a sístole.
• A pressão arterial diastólica (PAD) é a menor pressão registrada durante a diástole.

Mecanismos de Regulação de Pressão Arterial: Curto Prazo

• Barorreceptores detectam alterações na pressão arterial.
• Os barorreceptores estão localizados no seio carotídeo e na aorta.
• O reflexo barorreceptor regula a pressão arterial através de alterações na frequência cardíaca e na vasoconstrição/vasodilatação.

Mecanismos de Regulação de Pressão Arterial: Longo Prazo

• O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) regula a pressão arterial através da retenção de sódio e água.
• O SRAA é ativado pela redução do débito cardíaco ou da pressão arterial.
• O SRAA aumenta a pressão arterial e o volume sanguíneo.

Patologias do Sistema Cardiovascular

• As patologias do sistema cardiovascular são comuns em animais de companhia.
• As patologias mais comuns incluem:
  • Insuficiência cardíaca
  • Arritmia cardíaca
  • Hipertensão arterial
  • Infarto do miocárdio
  • Emergências (vasoativos)

Insuficiência Cardíaca

• A insuficiência cardíaca é a incapacidade do coração para bombear sangue em volume suficiente para atender às necessidades do metabolismo.
• A insuficiência cardíaca pode ser causada por diversas doenças, incluindo:
  • Cardiomiopatias
  • Doenças valvares
  • Hipertensão arterial
• A classificação da insuficiência cardíaca é baseada na localização:
  • Insuficiência cardíaca esquerda (ICE)
  • Insuficiência cardíaca direita (ICD)

Insuficiência Cardíaca Congestiva Direita (ICCD)

• É uma condição caracterizada pela incapacidade do ventrículo direito de bombear sangue para os pulmões com eficiência.
• Causas comuns:
  • Lesões inflamatórias e necróticas do miocárdio.
  • Lesões valvares (tricúspide/estenose pulmonar)
  • Hipertensão pulmonar (comum em bovinos)
• Consequências:
  • Fígado noz moscada
  • Edema:
    • Ascite em cães.
    • Subcutâneo ventral em bovinos e equinos.
  • Edema de barbela

Insuficiência Cardíaca Congestiva Esquerda (ICCE)

• É uma condição caracterizada pela incapacidade do ventrículo esquerdo de bombear sangue para a aorta com eficiência.
• Causas comuns:
  • Lesões inflamatórias e necróticas do miocárdio.
  • Lesões valvares (mitral/estenose aórtica)
• Consequências:
  • Edema pulmonar

Mecanismos Compensatórios da Insuficiência Cardíaca

• Taquicardia
• Mecanismo de Frank-Starling
• Hipertrofia
• Ativação do Sistema Nervoso Simpático (SNS): Aumento da FC e RVP
• Ativação do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA): Retenção de sódio e água.
• Ativação da Vasopressina: Cardiotóxico e miótico.
• Protetores:
  • Peptídeos natriuréticos
  • Prostaglandinas