Parasitisme PDF

[ **Parasitisme**] I. **[Généralités sur le parasitisme ]** **[Definitions : ]** - **Vie libre** : l'organisme peut subvenir par lui-même à ses besoins métaboliques - **Le saprophytisme** : l'organisme se nourrit de matière organique ou végétale en décomposition dans le milieu extér...

[ **Parasitisme**] I. **[Généralités sur le parasitisme ]** **[Definitions : ]** - **Vie libre** : l'organisme peut subvenir par lui-même à ses besoins métaboliques - **Le saprophytisme** : l'organisme se nourrit de matière organique ou végétale en décomposition dans le milieu extérieur. - **Le commensalisme :** l'organisme se nourrit de matière organique sur un être vivant (milieu buccal, digestif) sans entraîner de troubles ou de spoliations chez son hôte - **La symbiose** : association biologique durable et réciproquement profitable, entre deux organismes vivants - **La prédation** : tue sa proie pour se nourrir - **Le parasitisme** : vit au dépens de l'hôte = qui profite de l'hôte Evolution des populations en fonction du coût-efficacité que réprésente la situation et les pressions de sélections. **[Parasite : ]** [Def :] être qui pendant une partie / la totalité de son existence, vit au dépens d'autres organismes sans que sa présence entraine la destruction inéluctable de ces hôtes. Association **hétérospécifique** **obligatoire** : - Soit pour la reproduction - Soit pour l'alimentation C'est un mode de vie qui a été adopté par de très nombreux organismes : adaptation vis-à-vis de la population dominante. - **Rôle moteur dans l'évolution des espèces** - Absence des contraintes de la vie libre (défense, locomotion, recherche de nourriture...) - Dépendance spatiale et énergétique - Assujettisment : difficultés pour la descendance de coloniser un nouvel hôte définitif. - Fonction de reproduction souvent exacerbée - Evolution par cycle - Nuit à son hôte sans le tuer d'emblée **[Les avantages :]** Apporte : - Le couvert - Le transport - Le gîte **[Les inconvénients :]** - Lié à l'hôte - Doit se reproduire (dissémination - Rencontre des sexes - Sortir de l'hôte 1. **[Les différents modes de parasitisme : ]** - Parasitisme permanent ou temporaire - **Obligatoire** : le parasite doit obligatoirement accomplir sa vie dans un organisme vivant - **Facultatif** : organisme pouvant vivre en tant que parasite ou mener une vie libre. - **Accidentel **: le parasite se trouve accidentellement chez un hôte inhabituel et y survit quelques temps - **Opportuniste **: organisme non pathogène, pouvant devenir parasites et pathogènes si la réceptivité de l'hôte est augmentée 2. **[Importance épidémiologique du parasitisme ]** - Ubiquitaire - Personne n'échappe au parasitisme. **Tout organisme y est susceptible** : végétaux, animaux, bactéries, mycètes... et même les parasites eux-mêmes (hyperparasitisme) - Largement [sous-estimé] car les parasites sont **discrets** et **rarement visibles** : 1,5 millions d'espèces *libres* pour environ 2 à 10 fois plus d'espèces de *parasites* - Responsable d'une lourde **morbidité** au sein des populations *étrangères* et se grève d'une **mortalité** non négligeable - Ex :Paludisme en 2022 =\> 250 millions de cas et 600 décès. II. **[Le cycle parasitaire ]** [Définition] : succession d'états et de circonstances permettant le passage des adultes d'une génération à ceux d'une autre génération. Notion de réservoir parasitaire : organisme assurant la survie et la transformation du parasite Notions d'hôtes : - HD, Hôte Définitif = chez qui s'effectue la [reproduction] [sexuée] - HI, Hôte intermédiaire = hôte qui héberge les formes [larvaires] ; phase de croissance de parasites (phase asexuée) 1. **[La dissémination des parasites : ]** - Pour assurer sa dissémination ou son succès **reproductif** (fitness) le parasite doit **[changer d'hôte]**. - Il lui faut un certain nombre de **conditions favorables**. - Ses **[formes intermédiaires]** doivent d'abord **survivre** dans un [autre milieu] (conditions climatiques, pH, osmolarité, pression, chaleurs, froid, dessiccation...) et y subir [diverses maturations] (5 mues pour les nématodes) - Les formes infestantes doivent rencontrer un **hôte définitif** ou **intermédiaire** = **FILTRE DE RENCONTRE** - L'hôte doit être **permissif** pour l'implantation du parasite et permettre son **développement** = **FILTRE DE COMPATIBILITÉ** - Et si le parasite ou l'hôte **[modifient]** leur **comportement** ou leur **génome** = possibilité de capture - Pour améliorer ses chances de réussite, les parasites utilisent des [facteurs de **favorisation**] - **Fécondité** importante - **Forme Kystiques résistantes dans l'environnement** - Se diriger vers l'hôte **spécifique** ou l'attendre - Le temps est un facteur important pour le succès parasitaire = **chronobiologie** - Adaptation du parasite à l'hôte pour augementer les chances de le croiser - sortie des cercaires des Schistosomes ⇒ S'adaptent/Sélection en fonction des habitudes de l'espèce concernée  - Modification comportementale - Attraction de l'hôte 2. **[Evolution du parasite : ]** - En termes de coût-énergie les parasites **[évoluent]** en faisant **régresser** les organes qui ne leur servent plus - Organes **sensoriels** réduits à leur plus [simple] expression (disparition des yeux) - Organes **locomoteurs** - Organes **digestifs** réduit voir absent (cestodes : vers solitaires) - Organes de **fixations** (ventouses, crochets...) - Organes de **reproductions** (hypertrophié : très important pour le succès reproductif puisque les pertes et échecs sont énormes) - **Fécondité** importante - [Ex] : Ascaris femelle (200 000 œufs par jours) tube dig - **Polyembryonie** - [Ex] : Douves : 1 œuf ⇒ 1 miracidium ⇒ X rédie et rédie filles ⇒ X cercaires infestantes (au total multiplication par 200) - **Hermaphrodisme** - Vers solitaires (cestodes) 1ers anneaux males, suivants femelles 3. **[Modes d'infestation :]** - Mécanismes **actifs** - Par vecteurs ex : plasmodium et Anophele - Par parasite ex : bilharziose - Mécanisme **passifs**  ex : oxyurose, Trichomonas - Formes infestantes libres dans la nature (œuf, kyste, larve...) - Formes infestantes transmises par un hôte intermédiaire - Par l'alimentation + eau des boissons : poissons (anisakiase) , viande de porc (taenia) - Par piqûre (paludisme), déjections (maladie de Chagas) ou sécrétions d'insectes hématophages ( borréliose) - Transmission mère-enfant par voie transplacentaire (toxoplasmose) - Transmission par transfusion sanguine (paludisme, trypanosomoses) ou par greffe (toxoplasmose, maladie de Chagas) 4. **[Différents types de cycles ]** - Cycle direct ou monoxène = sans hôte intermédiaire (1 seul hôte) - Court : œuf ou larve directement infestant (ex : oxyure) - Long : œuf ou larve doivent subir un développement extérieur avant de devenir infestant (**saprophytique**) - Cycle indirect ou hétéroxène = un ou plusieurs hôtes intermédiaires (au moins 2 hôtes) - [Hôte actif ou vecteur] : transmet le parasite activement vers un autre hôte (ex : P falciparum et Anophele) - [Hôte passif] : réservoir accidentel du parasite, transmission du parasite lors de leur ingestion (chaîne alimentaire) ou par diffusion dans l'environnement (mollusque). - **[Exemple du cycle du Toxoplasme : ]** Souris qui sont infectées par la taxoplasmose vont vers les chats car elles n'ont plus peur. Les chats les mangent et donc infectent l'environnement par la suite  5. **[Localisation des parasites ]** - Ectoparasites : parasites [extérieures] (téguments/phanères) ou dans des cavités corporelles ouvertes (bouche, nez, branchies des poissons) - Endoparasites ([ingestion] ou [piqûre]) - Dans l'hôte, se nourrit de son fluide intérieur (sang, lymphe, espace intracellulaire ou extracellulaire) Ex : Plasmodium - Mésoparasites : - Dans le cavités naturelles reliées au milieu extérieur (plumonaires, tube digestif, vessie, voies génitales) Ex : taenia III. **[La pathogénicité des infections parasitaires ]** [Liée à : ] - La quantité de parasite - Au parasite lui-même - Leur pouvoir de contourner les défenses immunitaires de l'hôte 1. **[Autres modes d'actions pathologiques des parasites]** - Actions spoliatrices =dépouille injustement ; souvent mineure, dépendante de la quantité de parasites (anémies avec carences en fer/ Anémie hémolytique/ Vitamine B12) - Actions mécaniques et traumatiques (Occlusion intestinale =\> Ascaris, Compression d'organes =\> kyste hydatique, Blocage lymphatique =\> filaire lymphatique ) → pouvant être bactérifère : tout parasite induisant une effraction des muqueuses ou de la peau peut constituer une porte d'entrée microbienne (amibes et abcès amibien, perforation due à la filaire de Médine... - Actions irritatives : réflexe (spasmes intestinaux de l'intestin agressé, diarrhées, épisodes de toux de Löffler...), dermatite parasitaire, granulomes inflammatoires, scléro-fibrose (filarioses, bilharzioses), probable rôle dans les complications néoplasiques (bilharziose urinaire et cancer de la vessie) - Actions toxiques : métabolites du parasite à effet allergisant voire anaphylactique (hydatidose), pyrogène (paludisme), nécrotique... - Actions avec infections associées : larve rhabditoïde de Strongyloides stercolaris/entérobactéries, bilharzies/Salmonelle, Amibiase/Shigella 2. **[Phénotype croisé ]** Chaque génome a un **phénotype** et influe sur le phénotype de l'autre = **phénotype** **croisé** - Modification **comportementale** - Chez la fourmi (*Dicrocelium dendriticum*) ex: mouton herbe - Chez l'homme (oxyure =\> irritabilité, insomnie, troubles psychiques) - Modification **biologique** - Métabolisme hormonal (crabe et sacculine), crabe male peut se retrouver femelle - Modification du **génome** - Perte de fragment de génomes en doubles (hôte et parasite) (Biosynthèse des purines) ex: vers solitaire (ténia) - Échange de gène (Mitochondrie et noyau eucaryote) - Apport de gènes neufs - Sauts évolutifs des populations (drépanocytose et paludisme =\> ne peuvent pas avoir le paludisme car gr dégradés) 3. **[Les défenses de l'hôte et la survie du parasite chez l'hôte (les stratégies pour s'échapper)]** - [Défenses de l'hôte] - Tout **Ag** étranger active le **SI** - Aspécifique : commune à toutes les aggressions (réactions inflammatoire, allergie..) - Spécifique : réactions immunes humorales et cellulaires dirigées contre une forme parasitaire ou le parasite dans son ensemble - Il est à noter que le **SI**, malgré tout les efforts qu'il déploie pour vaincre cet ennemi [ne peut le détruire] - L'immunité est non stérilisante - Mais cette immunité se traduit néanmoins par une **résistance** [progressive] aux ré infestations et **limite** la [charge parasitaire] et la [surinfestation] (ex : plaudisme) - Immunité de prémunition - [Rôle polynucléire éosinophile : ] **Rôle central** - **Fonction** : cellule phagocytaire des tissus ++ (tubes digestif ++, seulement 1 % dans le sang), activée par le système immunitaire (LTH2-interleukines) - **Protéines granulaires** spécifiques toxiques pour certaines larves de parasites - **Cytokines** libérées pouvant entraîner des fibroses lors d'éosinophilie persistante \> 1,5 g/L **[Causes les + fréquentes d'hyperéosinophilie : ]** - allergies et parasitoses (helminthes ++) - Mécanismes d'échappements - **Confinement** et **séquestration** (enkystement) - **Résistance** ou **détournement** des défenses non spécifiques de l'hôte (au utilise/ phagocyte complément) - **Résistance au compléments (toxoplasmose)** - **Utilisation des cellules immunitaires (leishmaniose → développement dans les macrophages)** - **Résistance à la destruction par les cellules phagocytaires** - La **perversion** des mécanismes de reconnaissances immunologiques - Tactique de **dissimulation** (Masquage par des molécules de l\'hôte) ex : schistosome. - Tactique de **diversion** (ex : plasmodium libère bcp Ag leurres qui saturent le système immunitaire) - Tactique de **commutation antigénique** (La variation antigénique production de multiples IgM) - Altération des **fonctions de présentation d'antigènes ( diminution de la production d'IL-1 par le macrophage, induction de cellules suppressives)** **Ex : cas de l'infection à filaires **  IV. **[Parasites chez l'homme ]** Les parasites de l'homme appartiennent surtout au **règne animal** avec trois embranchements distincts - **Arthropodes** = insectes et arachnides (poux) - **Métazoaires** = organismes [pluricellulaires] (némathelminthes et plathelminthes) sous forme de vers (ronds, plats) - **Protozoaires** = organismes [unicellulaires] (rhizopodes, flagelles, plasmodium) - Le règne des **[mycètes]** (dermatophytes principalements) 1. **[Protozoaire : ]** - Organismes du règne animal, unicellulaires, hétérotrophes - Souvent mobiles - Multiplication par mitose, parfois reproduction sexuée (méiose) - Cellules eucaryotes machinerie cellulaire complexe, organites, métabolites... De localisation très variable (intra ou extracellulaire, voire les 2) 2. **[Helminthes ]** - Organismes pluricellulaires / métazoaires - Symétrie bilatérale - Dépourvus d'appendices locomoteurs - Rôle pathogène propre - Formes adultes/formes larvaires (parasites toutes les deux)  3. **[Némathelmintes ]** - Ordre : Nématodes - Vers ronds (corps cylindrique vermiforme) - Ecdysozoaires (mues et cuticule) - Croissance par mues (Œuf → L1 → L2 → L3 → L4 → adulte) - Tube digestif complet (bouche → anus) - Sexe séparé et dimorphisme sexuel 4. **[Nématodes ]** 5. **[Plathelminthes ]** - Vers plats - Cavité générale à tissu parenchymateux - Téguments mous (croissance continue) - Organes de fixation (ventouses) - Tube digestif incomplet voire absent - Cycles évolutifs souvent complexes (souvent hétéroxène)  6. **[Arthropodes ]** V. **[Diagnostic ]** **Interrogatoire majeur +++** - *Dis-moi ce que tu manges et comment* - *(viande crue, crustacés crus, poissons non/mal cuit, eau ou légumes contaminés...) → risque majeur de contamination (80-90% des contaminations)* - *Dis-moi où tu vas et quelle est ton activité* - (pays? contact avec eaux douces, rizières, mines, forêts, marécages...) - → différence entre le all inclusive et les périples en sac à dos - → même voyages anciens, car parfois, incubation de plusieurs mois - *Quels sont tes contacts* - **MST/IST** ⇒ Humain/Humain (animaux : toxocarose) - **Travail dans les aéroports/ ports** 1. **[Clinique : ]** - Difficile : tableaux cliniques souvent peu spécifiques (fièvre, splénomégalie...) - Imagerie importante (ex : kyste hydatique) - Diagnostic biologique souvent nécessaire pour mettre en évidence de l'agent causal **Diagnostic bilogique direct :** - Beaucoup de techniques anciennes ++, **PCR** en développement - **[Examen parasitologique]** : - du **sang** (frottis sanguin) : état frais (filaires) ou après coloration (paludisme) - des **urines** : concentrées, filtrées (schistosomes) - des **selles** : macroscopiques (helminthes) et microscopiques (protozoaires) → À réaliser sur 3 prélèvements à 3 jours d'intervalle - Biologie moléculaire (PCR) bien développé pour certains parasites (ex : Trichomonas, microsporidies...) - **[Copro-antigènes]** (Cryptosporidium, Giardia, Amibes) **Diagnostic biologique indirect :** - **Sérologies parasitaires** - quand charge parasitaire faible ou si le parasitisme est intermittent - Beaucoup de **réactions** **croisées**, - utiles dans certaines infections (toxoplasmose, toxocarose, paludisme viscéral, amibiase hépatique) - **Non spécifique** : hyperéosinophilie (helminthes++) VI. **[Moyens de lutte contre les parasitoses ]** **[Traitements curatifs : ]** La plupart des antiparasitaires sont actifs sur plusieurs parasites différents Une image contenant texte, capture d'écran, Police Description générée automatiquement Parfois, prise en charge chirurgicale : kyste hydatique, loase... **Prévention ++++** **Chimioprophylaxie** (ex : malarone et paludisme) [Lutte contre la transmission: ] - Eliminer les réservoirs et les vecteurs - Lutte contre le péril fécal - Lavage des mains - Réseau et traitement des eaux usées : épuration de l'eau - Habitudes alimentaires, rites, religions, médecine traditionnelle... - Grand travaux (barrages et modifications des écosystèmes) - Respect des réglementations (séparation sdb/cuisine, chaine du chaud/froid...) - Contrôle vétérinaire → Stratégies de protection en fonction du cycle parasitaire Difficultés à l'élaboration de vaccins : molécules candidates ont un haut degré d\'homologie avec celles des mammifères et s\'immiscent dans la réponse immune