Maintenance and Repair Procedures in Complete Dentures PDF

Total protezlerde Bakım ve Onarım İşlemleri & Maintenance and Repair Procedures in Complete Dentures Doç. Dr. Simge Taşın  In Complete Dentures: Tam Protezlerde Relining Astarlama (Besleme)...

Total protezlerde Bakım ve Onarım İşlemleri & Maintenance and Repair Procedures in Complete Dentures Doç. Dr. Simge Taşın  In Complete Dentures: Tam Protezlerde Relining Astarlama (Besleme) Rebasing Kaide yenileme (Röbazaj) Repair Tamir Protezleri destekleyen dokular The tissues supporting the zaman içerisinde değişimde prostheses may undergo changes uğrayabilir. over time. Yavaş veya hızlı olabilir ama This can be slow or rapid, but it is önlenemezdir inevitable Çoğunlukla aşağıdaki bulgular eşlik eder: Most commonly, the following Retansiyon ve stabilite findings accompany: kaybı Loss of retention and stability Okluzyonda vertikal boyut Loss of vertical dimension in kaybı occlusion Fasiyal destek kaybı Protezlerin oynaması Loss of facial support Okluzal düzlemin yerinin Movement of the prostheses değişmesi Alteration in the position of the occlusal plane Doku-kaide plağı uyumu bozulur The tissue-base plate fit becomes Şu iki işlemin yapılması gerekebilir: compromised. The following two procedures may Astalama be necessary: Röbazaj Relining Rebasing Astarlama/ Besleme Relining Protez kaide plağı ile dokular arasında var olan boşluk doldurulur The gap between the prosthetic base plate and the tissues is filled. Nispeten ucuz ve basit bir işlemdir It is a relatively inexpensive and simple procedure. If not performed carefully, it may Dikkatle uygulanmazsa hastanın alter the patient's jaw çene ilişkisini değiştirebilir relationship. Estetiği ve oklüzyonu düzeltemez It does not correct aesthetics or occlusion. Astarlama endikasyonları Indications for Relining İmmediat protezlerde kemik Following bone healing in iyileşmesini takiben immediate dentures. Zamanla kemik dokusunun rezorbe In cases where the prosthesis olmasına bağlı protezin bollaştığı becomes loose over time due to durumlarda bone resorption. Kötü lak kullanımı nedeniyle alçının When poor flasking results in akriliğe yapıştığı ve bunun plaster adhering to the acrylic, temizlenmesi için kaide plağının and cleaning it causes thinning of möllendiği durumlar the base plate. Aşırı ve hızlı kilo kaybı Excessive and rapid weight loss. Aşırı polimerizasyon büzülmesinin In cases of excessive olduğu durumlar polymerization shrinkage. Dikkat edilecek konular: Points to Consider: ✓Hasta muayenesi ✓Patient examination ✓Vertikal boyut ✓Vertical dimension ✓Çeneler arası ilişki ✓Intermaxillary relationship ✓ Estetik ✓Aesthetics ✓Doku sağlığı ✓Tissue health ✓Hiperplastik dokular ve ciddi ✓Hyperplastic tissues and severe kemik andırkatları bony undercuts ✓Protezin posterior sınırı ✓Posterior border of the ✓Kaide sınırları prosthesis ✓Hastanın konuşması ✓Base borders ✓Patient's speech Astarlama için ölçü almadan önce: Before taking impressions for relining: Yumuşak dokuların sağlığı Health of the soft tissues Okluzal uyumlama Occlusal adjustment  İki şekilde yapılabilir/ It can be done in two ways. Direkt İndirekt chairside reline resin Astarlamayı ağızda soğuk akrille Performing relining in the mouth yapmak büyük sakıncalar oluşturur: with cold acrylic poses significant Sertleşmesi esnasında mukozada risks: yanma oluşturması, mukozayı Causes burning sensation in the irrite etmesi, mucosa during hardening and Poröz oluşturması, poröziteye irritates the mucosa. bağlı koku oluşturması, renginin Leads to porosity, resulting in tutmaması, odors due to porosity. Protez düzgün oturtulmadığında Color mismatch. soğuk akriliğin kaideden Difficulty in separating the cold ayrılmasının güç olması acrylic from the base if the Sitotoksite prosthesis is not properly seated. Cytotoxicity. ✓Her iki çenede astarlama yapılacaksa, önce bir If relining is to be performed on both jaws, çene, sonra diğer çene complete one jaw first, then the other. Border molding ✓Kenar şekillendirilmesi Undercuts inside the prosthesis are removed. ✓Protezin içindeki undercutlar alınır Three stop points are marked inside the base plate with a pencil, and these areas are not trimmed. ✓Kaide içerisinde kurşunkalemle 3 adet stop noktası belirlenir ve bu bölgelerden aşındırma The prosthetic base plate is trimmed 1-2 mm. yapılmaz. Elastomeric impression materials or ZnO- eugenol are used as impression materials. ✓Protez kaide plağı 1-2 mm möllenir. Model preparation with hard plaster. ✓Ölçü maddesi olarak elastomerik ölçü maddeleri Flasking. veya ZnO öjenol kullanılır. ✓Sert alçı ile model ✓Muflalama Röbazaj Rebasing Dişler yerinde kalmak üzere protez Complete renewal of the prosthetic kaide plağının tümden yenilenmesi. base plate while keeping the teeth in place. Endikasyonları; Indications: Daku-kaide plağı uyumu tamamen bozulduğu Complete disruption of the tissue- base plate fit Okluzyon değişmiş Altered occlusion Dikey boyut azalmış olduğu durumlar Reduced vertical dimension Düzgün ve parlak protez Deterioration of smooth and shiny yüzeylerinin bozulup, besin prosthetic surfaces, which begin to artıklarını tutmaya başlaması ve retain food debris and cause odors. koku yapması Kaide plağındaki bozukluklar : Defects in the Base Plate: Ölçünün kötü alınmış olması Poor impression taking Muflalama, tesviye ve cila işlemleri Damage or shortening of the prosthetic sırasında protez kenarlarının tahrip edges during flasking, finishing, and olması veya kısalması, polishing procedures Protez vuruklarının alınması için yapılan Incorrect trimming and shortening done hatalı möllemeler ve kısaltmalar, to remove prosthetic indentations Akrilik tepme ve polimerizasyon hataları Porosity and similar issues resulting from sonucu oluşan pörozite ve benzeri acrylic swelling and polymerization errors durumlar, Allergic reactions caused by the acrylic Protez kaide plağı için kullanılan akrilin used for the prosthetic base plate hastada alerjik reaksiyonlara sebep Cases where the impression surface, not olması, initially considered, later requires Önceden düşünülmeyen, fakat sonradan relining with a soft lining material ölçü yüzeyinin, yumuşak bir astar maddesi ile astarlanmasını gerektiren vakalar Ölçü alınması Impression Taking Statik ölçü tekniği Static impression technique Mukodinamik uzun süreli Mucodynamic long-term functional fonksiyonel ölçü tekniği impression technique Statik ölçü tekniği Static Impression Technique Dikey boyut değerlendirilir Vertical dimension is assessed. Gerekirse arttırılır If necessary, it is increased. Kenarlar Kerr stenci ile The borders are shaped with a şekillendirilir. Kerr stencil. Elastomerik ölçü maddeleri veya An impression is taken while the çinko oksit öjenol ile çeneler jaws are in occlusion, using kapanıştayken ölçü alınır elastomeric impression materials or zinc oxide eugenol. Mukodinamik uzun süreli Mucodynamic Long-Term Functional fonksiyonel ölçü tekniği: Impression Technique: Visco-gel, Coe Comfort, Hydro- Materials such as visco-gel, Coe Cast gibi maddeler kullanılır. Comfort, or Hydro-Cast are used. 5-10 dk bu maddeler ağızda tutulur These materials are held in the ve hasta 24 saat ile 3 gün bu mouth for 5-10 minutes, and the şekilde protezini kullanır. patient wears the prosthesis in this manner for 24 hours to 3 days. Hastadan ölçü alındıktan sonra dört After taking the impression from yöntemle kaide plağı yenilenir: the patient, the base plate is renewed using four methods: 1. Block-out yapılarak muflaya alma 1. Block-out and flasking 2.Doğrudan muflaya alma 2. Direct flasking 3.Dublikatör kullanma 3. Using a duplicator 4. Alçı anahtar kullanma 4. Using a gypsum key Tamir Repair Protezler farklı nedenlerle ve Prostheses can break for different zamanlarda kırılabilir reasons and at different times Mufladan çıkarılırken kırılma Breakage during removal from the Kaza ile düşme sonucu kırılma flask Hekim Breakage due to accidental Hasta (yıkarken ve kullanırken dropping nelere dikkat etmesi gerektiği Dentist anlatılmalı) Patient (should be informed about precautions during cleaning and use) Kullanım esnasında ağızda kırılma Breakage during use in the mouth Kullanım esnasında ağızda kırılma Fracture in the mouth during use Uygulanan çiğneme kuvveti doğal dişleri olan bir insana göre %15-25 The chewing force applied is 15- daha az 25% less than that of a person Materyal özelliklerini düşününce with natural teeth. normalde kullanım sırasında Considering the material kırılmamalı. properties, it should normally not fracture during use. Çoğunlukla neden; The main reason is usually; Protez kaide plağı ile dokular the disruption of the fit between the prosthetic base arasındaki uyumun bozulması ve plate and the tissues, which çiğneme basıncı altında kaldıraç leads to the formation of kuvvetlerinin oluşmasıdır leverage forces under chewing Bu durumda sadece tamiri yapılırsa, If only repair is done in this case, protez kırığı tekrarlanır. the prosthetic fracture will recur. Protezin astarlanması ve The prosthesis needs to be relined röbazajının yapılması lazım and rebased. *Tek protezlerde aşırı ve dengesiz *In single prostheses, fractures başınç nedeniyle kırık daha sık occur more frequently due to oluşur. excessive and uneven occlusal pressure. Tek tam protezlerde If only repair is done in this case, the prosthetic fracture will recur. Oklüzyon düzlemi düzgün hale getirilip mutlaka balanslı oklüzyon The prosthesis needs to be relined sağlanmalıdır. and rebased. Dikey boyut biraz alçaltılmalıdır. Gerekli vakalarda metal kaide plağı *In single prostheses, fractures kullanılmalıdır occur more frequently due to excessive and uneven occlusal İç streslerin oluşmaması için akrilik pressure; dişler kullanılmalıdır. Overbite azaltılarak, overjet Occlusion should be checked – artırılabilir. bilateral balance – A metal base plate may be preferred. Protezlerin kırılmasına sebep olan Factors causing prosthetic etkenler: fractures: Üst çenede torus bulunması ve The presence of a torus in the yeterli miktarda rölief upper jaw and insufficient relief. yapılmaması The presence of broad labial Geniş ve kretin üzerine kadar frenula extending to the crest uzanan labial frenilumların varlığı and their failure to be removed ve bunların protez öncesi ortadan prior to the prosthesis. kaldırılmamış olması The presence of tissue undercuts. Doku andırkatlarının varlığı. Bu The acrylic material may be thin bölgelerde akrilik maddesi ince in these areas, which could be the olması neden olabilir. cause. Protezlerin kırılmasına sebep olan Factors causing prosthetic etkenler: fractures: Üstte doğal dişlere karşı altta Having natural teeth in the upper tam protez olması. Böyle jaw and a complete denture in the durumlarda alt tam protez kaide lower jaw. In such cases, the base plağının metal olması hemen plate of the lower complete hemen şarttır denture should almost certainly be made of metal. Yumuşak astar maddelerinin kullanılması. (yer için kaidenin The use of soft lining materials inceltilmesi) (thinning of the base for space).  Protez Kırıkları Prosthetic Fractures BASİT SICAK AKRİL SIMPLE HOT ACRYLIC KOMPLİKE SOĞUK AKRİL COMPLEX COLD ACRYLIC Kırık kenarların hazırlanması: Preparation of Fractured Edges: Bıçak kenarı Knife-edge Tersine bıçak kenarı Reverse knife-edge Yuvarlak Rounded Tersine basamak Reverse step Düz basamak Straight step Tersine düz basamak Reverse straight step Eğimli basamak Sloped step Kırılmış Akrilik Dişlerin Tamiri Repair of Broken Acrylic Teeth Protezin içinde kalan diş parçası The remaining tooth fragment in komşu dişlere ve köledeki akriliğe the prosthesis is removed without zarar vermeden çıkarılır. damaging the adjacent teeth or Renk ve boyut olarak uygun diş the acrylic in the base. açılan boşluğa yerleştirilir A tooth with the appropriate color Sonrasında mutlaka oklüzyon and size is placed into the created kontrolü yapılmalıdır space. Occlusion control must be performed afterward. Kırık protezlerin tamir işlemi Repair of Broken Prostheses Kırık iki parça yapıştırıcı mum, The broken pieces should be fixed kibrit çöpü veya frez kullanılarak together using adhesive wax, a birbirine sabitlenmelidir. matchstick, or a bur. Protezin iç yüzeyi izole edilir The inner surface of the Alçı dökülerek model elde edilir. prosthesis is isolated. Öncesinde andırkatlar doldurulur. Plaster is poured to create a Sonra protez parçalarında birkaç model, and undercuts are filled milimetre kadar tamir aralığı beforehand. istenilen kenar şekli verilerek Then, a repair gap of a few hazırlanır millimeters is created in the prosthesis parts, and the desired edge shape is prepared. Tamir sıcak akrilikle yapılacaksa; If the repair is to be done with hot acrylic: Boşluk mumla doldurulur Tesviye ve polisaj için mum biraz The gap is filled with wax. kalın konur For finishing and polishing, the wax Bilinen şekilde muflalama ve akrilik is applied slightly thicker. tepim aşamaları uygulanır The known flasking and acrylic curing stages are applied. Tamir soğuk akrilikle If the repair is to be done with cold yapılacaksa; acrylic: Tamir aralığı 1 mm olmalı The repair gap should be 1 mm. Tamir kenarları yuvarlak veya The repair edges can be finished with a tersine bıçak kenarı bitirilebilir rounded or reverse knife-edge. kenarlar akrilik sıvısı (monomer) The edges should be wetted with acrylic ile ıslatılmalıdır liquid (monomer). Tamir akriliği biraz kabarık The repair acrylic should be left slightly bırakılmalıdır raised. 30 dakika kadar basınçlı fırına It should be placed in a pressure oven konulmalıdır for about 30 minutes. Tamir işleminden sonra protezi 4 saat suda bekletmekte fayda var. After the repair process, it is beneficial (polimerizasyon büyük ölçüde to soak the prosthesis in water for 4 tamamlanmış olur) hours (this allows polymerization to be mostly completed). Akrilik protezlerin tamirinde fiber Fiber Applications in Acrylic uygulamaları Prosthesis Repair Cam Glass Karbon Carbon Polietilen Polyethylene Klasik tamirlerde In classic repairs, the protezlerin mekanik mechanical properties of özellikleri the prostheses are zayıflamaktadır. weakened. Fiberle tamir sonrasında After fiber dayanıklılığın reinforcement in repairs, it can be said that öncesine göre arttığı durability increases söylenebilir compared to before. Teşekkürler