Prisms 2022 (PDF)

‫بسم اهلل الرمحن الرحيم‬ Dr. Mariam Osman 2022 Prisms Introduction Represent an important treatment option in the total therap...

‫بسم اهلل الرمحن الرحيم‬ Dr. Mariam Osman 2022 Prisms Introduction Represent an important treatment option in the total therapy program. Binocular vision ‫ لمشاكل ال‬Management ‫ هو واحد من وسائل ال‬Prism ‫ال‬ ‫ أحمد‬.‫ ح يدرسكم ليها د‬Vision therapy ‫في السمستر الجايي إنتو عندكم مادة اسمها‬ ‫ ك واحدة من ُطرق عالج الحول‬Prism ‫ أحمد ح يتكلم ليكم عن ال‬.‫ د‬Vision therapy ‫في مادة ال‬ ‫وبتفاصيل أكتر‬ Commonly used in hetrophoria and intermittent strabismus and less in constant strabismus. Tropia ‫ وبيستخدموهو مع ناس ال‬Phoria ‫ بيستخدموهو مع ناس ال‬Prism ‫ال‬ Hetrophoria ‫ هو أكتر حاجة في حالة ال‬Prism ‫استخدام ال‬ Tropia ‫وبالنسبة لل‬ Intermittent strabismus ‫ شائع اكتر في ال‬Prism ‫استخدام ال‬ ‫ ما شائع كتير‬Constant strabismus ‫أما استخدامو مع ال‬ Surgery ‫ هي اننا نعمل‬Constant strabismus ‫الشائع في ال‬ 1  The control of symptoms is achieved and subjective symptoms are eliminated. Pt ‫ بيشتكي منها ال‬Symptoms ‫أي‬ Prism ‫نحن بنحاول نقضي عليها عن طريق ال‬ It may be used to treat and measure sensory anomalies Measurement & treatment ‫ ُيستخدم في ال‬Prism ‫ال‬ Prism bar cover test ‫ ال‬ ً‫ مثال‬Measurement ‫ في ال‬Prism ‫استخدام ال‬ Angle of deviation ‫ بنقيس ال‬Prism ‫بال‬ Fusion ‫ ممكن نقيس ال‬Prism ‫وبال‬ Amblyopia ‫ و ال‬Suppression ‫ و ال‬Diplopia ‫ هم ال‬Sensory anomalies ‫ال‬ It allow strabismic to achieve stable binocular vision. Optical consideration ‫النواحي البصرية الضوئية للبريزم‬ ‫ بيشتغل كيف ؟‬Prism ‫ال‬ Prism bend the incident light toward the base of the prism while moving the viewed target toward the apex. Base ‫ على اتجاه ال‬Light ‫بيحرك ال‬ ِّ ‫البريزم‬ Apex ‫وبيح ِّرك الصورة في اتجاه ال‬ The retinal image previously centered on the fovea is moved away from the fovea by an amount equal to the prism power. ‫يعني مثالً نحن بنعاين للقلم‬ Fovea ‫مفروض صورة القلم تسقط في ال‬ ‫عشان نشوف القلم بوضوح‬ Base out ‫ وأل‬Base in  Prism ‫إذا ختينا‬ 2  ‫ لصورة القلم‬Shift ‫ح يحصل‬ Fovea ‫ف عشان الصورة الجديدة تقع في ال‬ Outward ‫ أو‬Inward  ‫تتحرك‬ َّ ‫الزم العين‬ A duction movement is made to compensate for the retinal displacement under monocular viewing conditions. Duction ‫حركة العين الواحدة اسمها‬ ‫ قدام العين‬Prism ‫ولما نخت‬ ‫ ال نحن ختيناهو قدامها‬Prism ‫ بتاعت ال‬Power ‫تتحرك بنفس مقدار ال‬ َّ ‫العين ح‬ Duction movement ‫ال‬ Retinal displacement ‫تعوض ال‬ ِّ ‫بتحصل عشان‬ Monocular viewing conditions ‫الحصل في ال‬ Prism applications Many types of prism applications are available: : ‫أنواع البريزمات‬ 1) Relieving prism 2) Corrective prism 3) Over corrective prism 4) Inverse prism 5) Yoked prism 6) Rotating prism 7) Regional prism ‫سبعة أنواع‬ ‫كل واحد بنستخدمو لغرض ُمع َّين‬ 3  Relieving prism : ً ‫دة هو الشائع واألكثر استخداما‬ ‫ يعني إزالة أو تعافي‬Relive Symptoms ‫ لل‬Relive ‫ نحن عايزين نعمل‬Binocular vision ‫في ال‬ Screening ‫ نحن بنعملها ك‬Routine eye examinations ‫ال‬ ‫عشان نكتشف إذا في مشاكل وأل كل حاجة طبيعية‬ ‫ وأل ال ؟‬Further investigation ‫ بنشوف هل إننا محتاجين نعمل ليها‬، ‫وإذا كانت في مشكلة‬ Refraction ‫في حالة ال‬ Correction ‫نحن ما بندي‬ Vision ‫ لل‬Correction ‫ دة بيعمل‬Correction ‫إال إذا كان ال‬ Symptoms ‫ لل‬Relive ‫أو انو بيعمل‬ Correction ‫ ونديهو‬6/6 ‫ بتاعو‬Vision ‫ يكون ال‬Pt ‫يعني ممكن ال‬ Visual acuity ‫ ما اننا نصحح‬Correction ‫ف هنا بيكون الغرض من ال‬ Symptoms ‫لكن عايزين نزيل ال‬ Optically reduce the demand to fusional vergence that controls the deviation and results in bifixation of a viewed target. Demand to fusional vergence ‫ هو بيقل ال‬Optically ‫ من ناحية‬Reliving prism ‫ال‬ Divergence ‫ و ال‬Convergence ‫ هم ال‬Fusional vergence ‫ال‬ Deviation ‫ لل‬Controls ‫فبالتالي بيعمل‬ The prism power prescribed is less than the oculomoter deviation ‫ بتاعتو‬Power ‫ ال‬Relieving prism ‫ال‬ Angle of deviation ‫ بتاعت ال‬Power ‫بتكون أقل من ال‬ Angle ‫ ل‬Correction ‫ألنو نحن هنا ما عايزين نعمل‬ Symptoms ‫ لل‬Relive ‫نحن عايزين بس نعمل‬ Tropia ‫ و ال‬Phoria ‫ هم ال‬Oculomotor deviation ‫ال‬ 4  The base of the prism in the opposite direction to the eye turn Base in prism ‫ ندي‬Exo ‫يعني لل‬ Base out prism ‫ ندي‬Eso ‫و لل‬ ‫نحن عايزين نر ِّيح العين‬ Convergence insufficiency ‫ عندو‬Pt ‫مثالً لو كان ال‬ Convergence ‫ف هو محتاج يعمل‬ Converge ‫والعين براها ما قادرة تعمل‬ Prism ‫ف ممكن نساعدها ب‬ Vertical and horizontal prisms. Vertical prisms ‫بالنسبة لل‬ Prism base down ‫ ح نستخدم‬Hyper ‫مع ال‬ Prism base up ‫ ح نستخدم‬Hypo ‫ومع ال‬ Corrective prisms : Angle of deviation ‫ الزم تكون قدر ال‬Prism ‫ بتاعت ال‬Power ‫هنا ال‬ Optically eliminate the oculomotor deviation. Angle of deviation ‫عشان نصحح ال‬ The base of the prism in the opposite direction to eye turn. Eye turn ‫ ح يكون عكس ال‬Prism ‫ بتاع ال‬Base ‫ال‬ The retinal image are centered in the fovea Problems may occur. Corrective prism ‫في بعض المشاكل بتحصل في حالة استخدمنا ال‬ The most effective one for esotropia of recent onset. ‫ لألطفال‬Esotropia ‫ بنستخدمو أكتر حاجة في عالج ال‬Corrective prism ‫ال‬ 5 Over corrective prisms : Optically change the direction of oculomotor deviation The prism power prescribed is larger than the deviation Angle of deviation ‫ ح تكون أكبر من ال‬Prism ‫ بتاعت ال‬Power ‫هنا ال‬ The base in the opposite direction to eye turn The most commonly prescribed power equal the dissociated deviation plus 10 pd. ‫ كم‬Angle of deviation ‫الشائع هو اننا بنشوف ال‬ 10 pd ‫وبنضيف ليها‬ If the patient has a constant strabismus he may experience diplopia. Diplopia ‫ ممكن يعاني من‬Constant strabismus ‫ عندو‬Pt ‫إذا كان ال‬ Also called disruptive prism. Inverse prisms : ‫ معناها عكس الحاجة البنعملها‬Inverse ‫كلمة‬ Prism base out ‫ نديهو‬Exo ‫يعني الزول العندو‬ Optically increases the demand to the controlling fusional vergence. Demand ‫ف كدة نحن ح نزيد ال‬ The prism base in the same direction as the eye turn The initial prism power is usually 2 to 6 pd , prescribed for full time wear for specific visual activities. ‫ بريزم دايوبتر‬6 ‫ لي‬2 ‫ بيكون من حوالي‬Prism ‫النوع دة من ال‬ 6  Then prism power increased in 1 steps weekly. ‫ كل أسبوع‬Prism ‫بنزيد مقدار ال‬ Used to eliminate eccentric fixation in functional amblyopia. ‫ ؟‬Functional amblyopia ‫ و ال‬Organic amblyopia ‫شنو الفرق بين ال‬ It is called training prism. Yoked prisms : ‫بتحرك العينين في اتجاه واحد‬ َّ ‫ هي عضالت‬Yoke muscles ‫ال‬ ‫ في عين‬Lateral rectus ‫ في عين وال‬Medial rectus ‫مثالً ال‬ Version ‫حركة العينين مع بعض بنسميها‬ ‫يتحركو يمين‬ َّ ‫ إنو العيون اإلتنين‬ Dextro-version ‫يتحركو يسار‬ َّ ‫ إنو العيون اإلتنين‬ Levo-version Binocularly ‫ ح يكون‬Yoked prism ‫الشغل بال‬ Base in ‫ أو‬Base out ‫يعني بدلما نقول‬ Base to the left ‫ أو‬Base to the right ‫هنا ح نقول‬ Optically move the retinal images of a fixation target in a parallel direction toward the base , and the apparent target toward the apex. Prism base out ‫ والعين التانية‬Prism base in ‫عين ح يكون فيها‬ Base to the left ‫ أو‬Base to the right ‫ف اإلتنين ح يكونو‬ 7  Eyes turn synergically. ‫ هم عضلتين في عينين بيشتغلو في اتجاه واحد‬Synergic muscles ‫ال‬ Left eye ‫ في ال‬Medial rectus ‫ و ال‬Right eye ‫ في ال‬Lateral rectus ‫مثالً ال‬ Prescribed bilaterally. The selected prism power differ according to the patient`s diagnostic profile , but most frequently between 5 and 10 pd. Patient diagnostic profile ‫ بيختلف على حسب ال‬Selective prism power ‫ال‬ Optical correction ‫ و ال‬Diagnosis ‫ و ال‬History ‫ يعني ال‬Patient diagnostic profile ‫ال‬ ‫ بريزم‬10 ‫ لي‬5 ‫وهو غالبا ً بيكون من‬ Also called version prisms Useful in patients with nystagmus or homonymous field loss , in which the power may be as high as 15 to 30 pd. Nystagmus ‫الزول العندو‬ ‫ يقفل واحدة من عيونو اإلتنين‬Pt ‫ بيزيد لما ال‬Nystagmus ‫ال‬ Pt ‫ بيكون اريح بالنسبة لل‬Binocularly ‫ف العالج لما يكون‬ Homonymous field loss ‫الناس البيكون عندهم‬ Optic tract ‫هم الناس البتكون عندهم مشاكل في ال‬ Homonymous field loss ‫ف الناس البيكون عندهم‬ Prism ‫بنديهم‬ Defect ‫ فيها‬Field ‫ للصورة من الحتة ال في ال‬Shift ‫ بيعمل ليهم‬Prism ‫ألنو ال‬ Healthy ‫للحتة ال‬ Yoked prism ‫في حالة ال‬ 30 ‫ لي‬15 ‫ من‬ High ‫ بتكون‬Power ‫ال‬ ‫ومفروض يتقسم بين العيون اإلتنين‬ 8  Rotating prisms : ‫ على كم اتجاه‬Prism ‫هنا نحن بنلف ال‬ For constant strabismic patients. Constant strabismus ‫ بنستخدمو مع الناس العندهم‬Rotating prism ‫ال‬ The base of the prism is rotated in a circular pattern , at specific time period. )‫ بنختو بطريقة دائرية (مثالً كل أسبوع نغ ِّير اتجاهو‬Prism ‫ بتاع ال‬Base ‫ال‬ Out ‫ مرة‬In ‫ مرة‬Down ‫ مرة‬Up ‫مرة‬ The power of the prism vary but commonly 10 pd used. 10 pd ‫ لكن الشائع هو‬، ‫ بتختلف‬Rotating prism ‫ بتاعت ال‬Power ‫ال‬ Monocular view with rotating prism is a therapy used in amblyopia treatment and binocular for treating anomalous correspondence. Amblyopia ‫ برضو ُيستخدم في عالج ال‬Rotating prism ‫ال‬ Abnormal retinal correspondence ‫و ُيستخدم في عالج ال‬ Regional prisms : Field ‫دة ليهو عالقة بال‬ Field ‫ ُم َّعين في ال‬Side ‫ ليهو عالقة ب‬Prism When different amount of prism are needed for different distances or gazes. ‫ مختلفة‬Prism ‫ بتاعت‬Power ‫يعني في كل مسافة بيكون عندنا‬ They are typically multiple powered relieving prisms 9 Advantages of prisms : : Prism ‫محاسن ال‬ So many can wear prisms without disturbing symptoms , the two achieve advantages are: 1) The relieve of symptoms caused by breakdown in binocularity. Binocularity ‫ في ال‬Breakdown ‫ البتحصل بسبب ال‬Symptoms ‫بينتهي لينا من ال‬ 2) The comfort gained when binocular vision is stabilized by wearing prisms. Disadvantages :  Cosmetically. ‫سمك بيكون ظاهر‬ ُ ‫ ال‬ Prism ‫ بتاعت ال‬Power ‫كلما زادت ال‬  The patient can experience annoying visual distortion. Vision ‫ هي التشتات المزعجة في ال‬Annoying visual distortion ‫ال‬ ‫ بتكون سمكها في األطراف كبير‬ ‫العدسات المقاسها كبير‬ Spherical & chromatic aberration ‫ف بتعمل‬  Visual acuity and contrast sensitivity may be reduced. ‫ بتاع الصورة‬Resolution ‫ أو ال‬Quality ‫ كلما ق َّلت ال‬Thickness ‫كلما زاد ال‬ 11