3 RAZONAMIENTO TER, RELACIÓN TERAP 23-24.pptx

RAZONAMIENTO PROFESIONAL EN LA PRÁCTICA  2 Razonamiento profesional Proceso que utilizan los profesionales para planificar, dirigir, realizar y reflexionar sobre la asistencia de los clientes. Los autores hablan sobre cómo los terapeutas real...

RAZONAMIENTO PROFESIONAL EN LA PRÁCTICA  2 Razonamiento profesional Proceso que utilizan los profesionales para planificar, dirigir, realizar y reflexionar sobre la asistencia de los clientes. Los autores hablan sobre cómo los terapeutas realmente piensan cuando participan en la práctica.  3 El razonamiento Los profesionales Los profesionales Profesional es de TO utilizan sus también prestan un proceso de observaciones y su atención a los factores conocimiento contextuales que cuerpo entero teórico para afectan el desempeño. identificar los factores relevantes del cliente que contribuyen a los problemas del desempeño ocupacional  4 Procesos ○ Investigaciones de la psicología cognitivos que cognitiva han explicado cómo subyacen al piensan los profesionales y cómo la razonamiento experiencia combinada con la profesional reflexión estimula la experticia creciente.  5 Los individuos reciben, almacenan y organizan la información en encuadres o guiones, que son representaciones complejas de fenómenos. Este proceso comprende tanto la memoria de trabajo como la memoria a largo plazo. La memoria de trabajo Con experiencia los puede mantener muy conocimientos se guardan pocos pensamientos a la en la memoria a largo vez. (Estudiantes plazo. (Profesionales info cosideraciones al estar organizada y almacenada) con un Px)  6 Tipos de Razonamiento Científico Narrativo Pragmático Ético Interactivo Diagnóstico De procedimiento  7 Razonamiento Razonamiento de diagnóstico procesamiento Razonamiento La detección de Los profesionales Científico problemas clínicos y están pensando en la la definición del enfermedad o la problema. discapacidad y Es utilizado para decidiendo qué comprender el actividades de trastorno que está intervención afectando a un (procedimientos) individuo y para podrían emplear para decidir sobre las remediar los intervenciones que problemas de resultan en el mejor interés del paciente desempeño funcional de la persona.  8 ○ Es utilizado para el entendimiento del significado que tiene una Razonamiento enfermedad, un trastorno o una Narrativo discapacidad para un individuo ○ Importante para considerar de qué modo la historia de vida interrumpida de la persona puede ser construida o reconstruida  9 ○ Se ocupa del mundo en el cual ocurre la terapia. Este mundo se Razonamiento considera desde dos perspectivas: Pragmático contexto de la práctica y el contexto personal. a) Recursos para la intervención, cultura organizacional, relaciones de poder entre los miembros el equipo. Los profesionales de TO consideran activamente sus contextos de práctica y a la vez son influidos por ellos. b) La situación personal del profesional también forma parte del proceso de razonamiento pragmático  Las competencias clínicas, las preferencias, el compromiso con la profesión y las demandas de los roles del terapeuta.  10 ○ Pregunta: ¿qué debería hacerse? Razonamiento ○ El proceso de Ético razonamiento ético termina en una decisión ética más que en una científica. ○ Puede ser particularmente difícil cuando las presiones de las realidades económicas afectan las opciones disponibles.  11 ○ La provisión de terapia es intrínsecamente un proceso Razonamiento comunicativo. En TO, los Interactivo profesionales deben obtener la confianza de sus clientes y de las personas importantes en el mundo de los clientes ○ Un terapeuta obtiene esta confianza al entrar en el mundo vital del cliente y al utilizar algunas estrategias interpersonales ideadas 12 HABILIDADES PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA RELACIÓN TERAPÉUTICA EFECTIVA MTO. MARIA CRISTINA BOLIO LAVIADA  14 La Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA), identificó siete valores Habilidades centrales que caracterizan las relaciones para la terapéuticas: Relación ○ Altruismo En esta relación Terapéutica ○ Igualdad terapéutica influyen los motivos personales del ○ Prudencia terapeuta, el ○ Libertad conocimiento personal ○ Veracidad que tenga de sí mismo, ○ Dignidad su experiencia vital e historia personal y su ○ Justicia deontología profesional.  15 ○ Confianza Cualidades ○ Comprensión y comunicación verbal necesarias y no verbal ○ Empatía ○ Escucha activa ○ Liderazgo grupal  16 Factores que tienen que ver con los valores Voyeurism Autoterapia: Búsqueda o: Imprudencia en la de poder: y motivación Curiosidad e que puede caer un Se da debido del terapeuta interés por terapeuta al a que el A EVITAR: asuntos intentar resolver terapeuta privados e sus problemas a está en una historias través de la posición de ajenas a la terapia realizada, poder con propia. por la información respecto al que pueda paciente. proporcionar al paciente, su situación, etc  17 Aspectos que FAVORECEN la creación de la No relación autorrevelación: Conocimiento acerca de qué aspectos no deben Autenticidad: terapéutica Habilidad del terapeuta de ser uno mismo, sin revelársele al paciente Calidez: ambigüedades Sensación de simpatía, interés y entusiasmo Respeto: que el terapeuta El paciente necesita ser comunica escuchado y reconocido Sensibilidad: como ser único. habilidad para estar alerta a las necesidades Comprensión del paciente y ser empática: consciente del efecto Entender las que provocamos en él consecuencias de la disfunción ocupacional en su vida diaria  18 PROBLEMAS Actitudes: Comunicación e Necesidad de comunes en la Podemos información: Si dependencia: distinguirlas hay dificultad en la Depende de la Relación según si se comunicación no edad y terapéutica refieren al se produce el madurez del sentimiento de rapport. También, paciente. Y se culpabilidad y pueden surgir deben evitar miedo a la problemas en extremos de discapacidad, relación con el dependencia y como pena a la paciente exceso de situación del implicadas con la autosuficiencia paciente; de información, como igual manera por ejemplo, si no pueden surgir sabemos cuándo relativas a la preguntarle al edad. paciente o si él no omite información  19 PROBLEMAS Expresión de Sobreimplicación Síndrome de comunes en la sentimientos:E :Es la tendencia a “estar n las relaciones estar preocupado quemado”: Relación terapéuticas, al con todo, estar Falta de terapéutica principio el completamente energía física y terapeuta absorbido con los emocional, acepta la problemas de los para poder angustia del pacientes, de tal afrontar las paciente, e forma que se demandas de intenta eliminar comprometen los un trabajo los factores propios intereses y causales y emociones. ayuda a eliminarlos.  VARIABLES que afectan la adhesión 20 del paciente a la Relación Terapéutica Comprensión En el del Paciente: tratamiento: Personalidad Duración, , Relación grado de comprensión Rasgos de la entre el complejidad , apoyo, patología terapeuta y de conocimient paciente demandas y os de nivel de enfermedad inmersión en la vida diaria  21 Principios de ○ Anteponer los intereses ÉTICA del paciente a los Sirven para profesional y evitar algunas de propios. relación las dificultades ○ Respetar los derechos terapéutica antes del paciente. mencionadas, el ○ Respeto a la terapeuta debe confidencialidad de la de seguir su relación terapéutica. código ético profesional: ○ Salvaguardar la seguridad del paciente mientras este bajo nuestro cuidado  22 ○ La forma más correcta para terminar un FINALIZACIÓN tratamiento es ir distanciando de la relación gradualmente al paciente de las terapéutica sesiones, recordar y discutir los objetivos que se han conseguido durante el tratamiento y como mantenerlos  23 ○ La adhesión es un conjunto de conductas diversas IMPORTANCIA que el paciente debe realizar, guiado siempre por de la adhesión el profesional de la salud. del tratamiento ○ Un paciente tiene falta de adhesión al tratamiento cuando presenta alguna alteración en la conducta que pueda interferir con el cumplimiento del objetivo terapéutico ○ Existen programas de adhesión como el Programa Integral de Adhesión descrito por Meinchenbaum y Turk, en el que se explican las pautas a seguir para fomentar la adhesión en el paciente.  PROGRAMAS DE 24 ADHESIÓN Ha de tomarse en cuenta desde el Anticipar la falta de Existen programas de adhesión primer encuentro con el paciente y adhesión como el trabajar sobre ella. Programa Integral de Considerar el Adhesión descrito por régimen de El terapeuta debe implicar al paciente autocuidados desde Meinchenbaum y Turk, en la perspectiva del en la elaboración del tratamiento el que se explican las paciente pautas a seguir para Promover una El terapeuta debe fomentar la adhesión en el relación de ser capaz de colaboración negociar dentro de paciente. basada en la los límites negociación razonables.  Escuchar lo que 25 Pensar en el dice y no dice el paciente. paciente Comunicación clara. Es más efectivo un Tratamiento régimen terapéutico personalizado para cada paciente que uno estándar. Tener como alidada Incorporar el a la familia es útil para el desarrollo apoyo familiar normal del tratamiento Proveer un El terapeuta debe sistema de ser accesible e continuidad y infundir confianza en el paciente accesibilidad  Colaborar con 26 La adhesión debe otros profesionales complementarse con todo el equipo de profesionales y y utilizar los utilizar los recursos de la recursos comunidad disponibles para potenciar la adhesión comunitarios Es necesario estar al Repetir el proceso endiente del proceso de adhesión y si este si es necesario disminuye, volver a intervenir. El terapeuta debe insistir y no culpar al paciente de que este no se adhiere al tratamiento HABILIDADES Y DESTREZAS PROFESIONALES  28 ○ Para el ejercicio adecuado del Terapeuta Ocupacional se requiere de un conjunto DESTREZAS Y de habilidades y destrezas en HABILIDADES combinación con los conocimientos del PROFESIONALES área. ○ Requiere de una visión integradora: del proceso terapéutico y el contexto de vida del individuo con la meta de facilitar, mantener o mejorar el desempeño ocupacional competente. ○ Algunas habilidades son innatas, sin embargo la experiencia profesional favorecerá su desarrollo o reorientación.  29 ○ Habilidad DESTREZAS Y ◦ “Destreza o capacidad aprendida y HABILIDADES conocimiento aplicado, que permite PROFESIONALES ser capaz de completar una tarea conforme a unos estándares de competencia predeterminados “. (Polonio, Durante y Noya, 2001) ○ Para conocer habilidades, primero es necesario definir dominios y competencias.  30 ○ Dominios: ◦ Componentes del desempeño, DESTREZAS Y ◦ Ejecuciones ocupacionales, HABILIDADES ◦ Ciclo vital y PROFESIONALES ◦ Entorno ○ Herramientas legítimas: ◦ Entorno humano y no humano ◦ Proceso de enseñanza – aprendizaje ◦ Actividades propositivas ◦ Grupos de actividad ◦ Análisis y síntesis de la actividad.  31 ○ Respetar creencias y valores culturales de Habilidades la persona. COMUNES a ○ Preservar dignidad humana. todos los ○ Facilitar comodidad del cliente. profesionales ○ Escuchar sus deseos. ○ Proporcionar consuelo y explicaciones ○ Proporcionar visión realista del servicio y resultados ○ Proporcionar información y promover la elección ○ Facilitar autonomía de la persona ○ Proporcionar ayuda cuando se requiera  32 ○ Tres niveles de capacidades Habilidades permitirán la interacción efectiva Nucleares del entre la ocupación, la persona que TO necesita terapia y el TO y por ende que se desarrollo el proceso terapéutico: GENERALES, ESPECÍFICAS y EXPERTAS  GENERALES ESPECÍFICAS EXPERTAS Observación 33 Gestión del caso Registro Solución de problemas Análisis y adaptación de Valoración y evaluación actividades Cuidado del cliente Comunicación Enseñanza Relación terapéutica Supervisión y evaluación Grupales básicas Análisis y adaptación del entorno Organización y administración Intervención terapéutica Investigación  LA RELACIÓN TERAPÉUTICA ¿Por qué es importante? ¿Cómo se desarrolla?  35 ¿POR QUÉ ES Los terapeutas ocupacionales que IMPORTANTE? entran a la vida de los individuos en LA RELACIÓN momentos críticos de su vida, son llamados TERAPÉUTICA? a crear una relación terapéutica que transmitan empatía y una voluntad constante tanto de “estar ahí” como de “hacer con los” clientes a través de un proceso que no esperaban y que no podrían superar solos.  36 ¿POR QUÉ ES ○ La relación terapéutica es el aspecto IMPORTANTE? central del proceso terapéutico y un LA RELACIÓN catalizador del cambio TERAPÉUTICA? ○ La relación terapéutica requieren habilidades interpersonales y comunicativas que un terapeuta ocupacional puede aprender y desarrollar. ○ “Aptitud de empatía”: capacidad emocional del terapeuta para percibir y responder con precisión a los clientes y sus experiencias para afinar el proceso  37 FASES DE DESARROLLO DE LA RELACIÓN ETAPAS DEL PROCESO TERAPÉUTICO  FASES DEL DESARROLLO 38 DE LA RELACIÓN Desarrollar Mantener una Desarrollo de Establecer una La relación relación la relación confianza asociación perdura terapéutica cooperativa  FASES DEL DESARROLLO 39 DE LA RELACIÓN Desarrollar Mantener una Desarrollo de Establecer una La relación relación la relación confianza asociación perdura terapéutica cooperativa Intercambio de Pasar tiempo Conversar lo Comunicación La calidad de la información con el cliente que es constante. relación tiene importante para un impacto Empatía Transmitir el cliente, Las actividades duradero tanto interés y desarrollan van cambiando, en el terapeuta Transmitir verbalizar objetivos, se la forma de como en el interés entendimiento comprometen a dirección cliente trabajar juntos cambia pero Entender la Opciones de Participar como cuidando la historia práctica socios relación  40 ETAPAS Lograr resultados Facilitar el desempeño Trabajar ocupacional juntos Comprometer al cliente Estar allí y comprender al cliente  41 I: Estar allí y comprender al cliente Son las acciones que adopta un terapeuta para expresar el deseo de entender profundamente al cliente y sus experiencias, deseos, motivaciones, temores y esperanzas. Se utilizan para: -Transmitir respeto -Aumentar al máximo la privacidad del cliente -Transmitir interés -Alentar al cliente a expresarse Perfil ocupacional  Vida del cliente Medida de desempeño canadiense  42 II: Comprometer al cliente en el proceso terapéutico.  Rol activo del cliente. Comprometer al cliente en el proceso.  Autoevaluación a través del hacer  Participación en las tareas difíciles para ayudarlo a autoevaluarlo capacidades y límites  Ofrecer opciones significativas y explorar las posibilidades  Explicar el propósito de las actividades de terapia Segunda fase: establecimiento de confianza  43 III: Trabajar juntos  Desarrollar una relación cooperativa.  Las experiencias terapéuticas más satisfactorias son aquellas en las cuales el cliente y el terapeuta invierten y se comprometen por igual en el proceso.  Los terapeutas proporcionan información sobre el proceso de evaluación y los resultados, y ofrecen las mejores opciones terapéuticas sobre la base de la evidencia.  Tercera fase: desarrollar una relación cooperativa  44 IV: Facilitar el desempeño ocupacional Estrategias basadas en el esfuerzo mutuo y relación conjunta de problemas: 1. Opciones de actividades terapéuticas 2. Solución de problemas por parte del cliente 3. Adaptación de tareas y condiciones ambientales 4. Uso estratégico del tiempo 5. Adaptación del rol del terapeuta  45 V: Resultados Los resultados de la terapia han colocado al cliente en una trayectoria que le permitirá alcanzar los objetivos deseados: vivir una vida plena al participar en las ocupaciones deseadas.  Control  Autonomía  Confianza  Optimista La relación terapéutica entre terapeuta y cliente, ya sea positiva o negativa, suele persistir mucho tiempo después de que termina una terapia formal.