Synthèse du vieillissement - Camille G (PDF)

Psychologie du vieillissement, en ce y compris les aspects psychosociaux Organisation Examen : o QCM, 4 à 5 possibilités + Toutes/Aucune o 1 point par question, 0 si abstention, -0,25 si erreur ...

Psychologie du vieillissement, en ce y compris les aspects psychosociaux Organisation Examen : o QCM, 4 à 5 possibilités + Toutes/Aucune o 1 point par question, 0 si abstention, -0,25 si erreur  Introduction Examen 1. Sans réfléchir et le plus rapidement possible, donnez les 5 1ers mots vous venant à l’esprit lorsque vous pensez à une personne jeune o Naïf, en danger, en construction, vif, curieux 2. Sans réfléchir et le plus rapidement possible, donnez les 5 1ers mots vous venant à l’esprit lorsque vous pensez à une personne âgée o Confiance, sagesse, vécu, rejet, santé 3. Quel est le % des 65+ qui vivent en institution ? o 10% 4. Quel est le % des 65+ qui souffrent de dépression ? o 30% 5. Quel est le % des 65+ qui déclarent se sentir souvent seuls ? o 50% 6. Quel est le % des hommes entre 80 et 102 ans qui déclarent avoir un rapport sexuel pénétratif au moins 1x durant les 12 derniers mois ? o 40% 7. Quel est le % des femmes entre 80 et 102 ans qui déclarent … o 35% 8. Quel âge avez-vous ? o 18 ans 9. Quel âge ressentez-vous avoir ? o 34 ans 10. A quel âge arrêtons-nous d’être « jeune » ? o 45 ans 11. A quel âge commençons-nous à être « vieux » ? o 65 ans Exercice de concentration Combien de passes l’équipe blanche a-t-elle fait ? -> 14 Qui a vu le gorille ? 10% des gens -> Même réalité mais regardée de façon aveugle à une part. Et pour le vieillissement ? Pense-t-on sagesse, expérience ou détresse, déclin, maladie… ? o + ou - : cela influence la façon doit on voit et interagit avec une même personne âgée, ce qui influencera la façon doit elle va vieillir ! o + ou - : pas la même espérance de vie en vieillissant ! Ex : Alzheimer, voit-on + ce qu’elle n’est plus capable de faire ou ses capacités résiduelles ? modifie notre vision de la personne, notre attitude et finalement la façon dont sa maladie va évoluer  Chapitre 1 : Nos croyances sur le vieillissement « Mise en bouche » vidéo Publicité qui illustre bien la façon dont le vieillissement est représenté dans les médias o Peu de personnes âgées dépeintes et souvent sous un angle négatif ( même humour ) o Message : on peut devenir vieux et fou soudainement -> crainte de vieillir et message de prévention jeuniste : « pratiquez une activité physique régulière » ( pour ne pas devenir comme ça ) Qu’est-ce qui fait le plus peur quand on vieillit ? o « perdre la tête » en 1ère position ( ex : maladie d’Alzheimer ) o « mourir » en 2ème position o « devenir dépendant » en 3ème position ➔ Il faut éviter que le cerveau vieillisse ! o Prévention : développement de logiciels qui vont stimuler les neurones, ateliers « mémoire » ( mots croisés, sudoku, lecture, apprentissage, langue… ) o Catastrophe sanitaire ! ▪ Plus on invite les gens à travailler leur mémoire, plus on développe leurs troubles de la mémoire ▪ Pourtant, c’est partout, et surtout dans les MR ➔ Contexte sociétal actuel : Nous sommes dans une société âgiste ! Société âgiste Agisme o Terme développé en 1967 par Butler o « isme » -> fait référence à une forme de discrimination, ici des personnes âgées ▪ Tout ce qui est associé aux personnes âgées sera connoté négativement o Idées reçues, connotations et attitudes négatives envers les vieux  o Aussi l’inverse : Image négative de la jeunesse ▪ Bien moindre en intensité et en fréquence Jeunisme o Il faut tout faire pour éviter de vieillir ( pommades, chirurgies… ) tellement on a une mauvaise image du vieillissement Âgisme = o « … processus systématique de stéréotypisation, de préjugés et de discrimination à l’encontre des personnes parce qu’elles sont plus âgées … » o « … attitude générale négative qui regroupe les stéréotypes, les préjugés et les comportements discriminatoires dont on est soi-même victime ou dont autrui est victime en raison de son âge. L’âgisme peut être individuel, interpersonnel, institutionnel ou sociétal … » Les stéréotypes « … ensemble de croyances partagées à propos des caractéristiques personnelles, généralement des traits de personnalité, mais aussi des comportements propres à un groupe de personnes … » o Caractéristiques d’un groupe grossies ou inventées Agisme Stéréotypes o Ce que je sais ( RAISON, même si déformée ) o Les croyances et les opinions o Croyances ( idées reçues ) socialement partagées ( + ou - ) concernant les caractéristiques et comportements de membres de groupes ( connaissances ou cognitions ) Préjugés o Ce que j’éprouve ( EMOTION ) o Attitudes négatives adoptées envers des gens du fait de leur appartenance à un groupe social spécifiques. o L’affect ou l’émotion ( peur, anxiété, dégout, inconfort ) Discrimination o Ce que je fais ( ACTION ) o Le traitement différentiel ( des membres ) de certains groupes Nos croyances par rapport au vieillissement Enquête en ligne o Quels sont les trois 1ers mots qui vous viennent à l’esprit quand vous pensez à une personne jeune ( vs. Âgée ) ? Micro-trottoir … ▪ Pour les « jeunes » : dynamisme, énergie, athlétique, activité, amis, fête, santé, sport, occupé, actif, amusement, joie, plaisir, innocence, enthousiasme, ambition, carrière, insouciance, vitalité, vie, indépendance, rapidité, avenir, développement, réussite, espérance, vivacité, alcool, technologie… Connotation positive ▪ Pour les « âgés » : sagesse, sérénité, tranquillité, bienveillance, respect, expérience, douceur, motricité, déclin, handicapé, aveugle, sourd, soin, tendresse, maladie, besoin d’aide, solitude, joie, paix, acceptation, engagement, aide, dormir, gentils, mort, peur de la perte, têtu, maison de retraite, de repos, tristesse, partage, amour, fragile Connotation ambivalente Les croyances Etudiants psycho M1 ( n = 130 ) 2015 - 2016 o Valence positive en vert, négative en rose et neutre en bleu ( relatif ) ▪ Agisme malveillant ( rose ) ▪ Agisme pour le reste aussi ( syndrome Mère Thérèsa ) o + de connotation négative vis-à-vis des personnes âgées Agisme Théorie du contenu des stéréotypes o Tout stéréotype peut être classé selon deux dimensions : ▪ Compétence Intelligence, confiance en soi, indépendance, compétitivité, efficacité Bête, incompétent, inefficace, dépendant, etc. ▪ Sociabilité / Chaleur Douceur, empathie, sensibilité, chaleureux, sincère, tolérant, bien intentionné, bon de nature Froideur, hostile, méchant, insensible, mal intentionné, etc. o Valable pour tous les groupes qui ne sont pas les nôtres ▪ Étude de S. Fiske aux USA Personnes âgées peu compétentes mais gentilles ( comme les wallons ) ▪ Situer les jeunes et les vieux en fonction de l’âge ▪ C’est la différence qui est affichée ( en bas : vieux - , en haut : vieux + ) Différence plus marquée chez les jeunes pour la compétence Vieux toujours plus gentils ▪ En fonction du cadran, on prédit les émotions et comportements que l’on tend à avoir vis-à-vis de la catégorie ▪ Émotions : Compassion voir pitié ▪ Comportement 1 : Négliger / Nier ( invisibiliser ) ▪ « Non-citoyen » Invisibilisation du vieillissement  « Ils n’existent pas » Âgisme malveillant ▪ Comportement 2 : Aider ▪ « Sous-citoyen » Infantilisation Ils sont en dessous de moi « Oh le p’tit chat !! Viens là que je t’aide ! », syndrome Mère Thérèsa Paternalisme Comportements condescendant Âgisme bienveillant « Non-citoyen » ( Invisibilisation ) Théorie du contenu des stéréotypes Télévision o PA 65+ = 13% (USA) o Seulement 1,5% des personnages à la télévision sont des personnes âgées Dessins animé o PA 65+ = 13% (USA) o Seulement 5,6% des personnages sont des personnes âgées Personnages de Disney âgés ( Picsou, Merlin, sorcière, Cruella, Là-Haut… ) de 2004 à 2016 o 44% = traits négatifs Cartes anniversaires o Après 40 ans : 66,7% = connotations négatives ( même si humoristiques )  Facebook o Très peu de groupes qui parlent de vieillissement ▪ 84 groupes : un seul positif o Actualité en 1994, 2004 et 2014 : qui fait le buzz ? ▪ 25% de PA mais 3 à 5% de visibilité -> invisibilisation Films ( n = 2000 ) o Sexisme cumulé à l’âgisme ! : 62% d’homme de 22-31 ans donc, etc o Salaire en fonction de l’âge o Double stigmatisation  o Napoléon avait normalement 6 ans de moins que Joséphine ! o Sexisme ET âgisme Prédiction taux des cancers selon l’âge en 2030 ( aux USA ) o 30% < 65 ans o 70% > 65 ans ▪ Le facteur de risque le plus important des problèmes de santé est l’âge ! Faible représentativité des personnes âgées dans les essais cliniques o 68% de 30-64 ans o 23,7% de 65-74 ans o 8.3% de 75 ans et + ▪ Les PA sont les plus concerné mais les moins représentés dans la recherche et les essais cliniques ▪ Car on risque + d’effets secondaires chez les PA, ce qui réduit la commercialisation ▪ Le vaccin du covid a été testé sur des – de 60 ans alors que ce sont les + de 65 ans qui recevaient les premières doses Invisibilisation ! La formation ( médecins généralistes ) o Plus de 50% des patients ont plus de 65 ans ▪ Et encore + pour certains spécialistes ! o À peine 4% de formation sur le vieillissement dans cursus de base ▪ De 0% à 10% au mieux ▪ On fonctionne sur ce qu’on croit être le vieillissement Médecine générale o Sur 360 crédits ( 6 années d'étude ) : 3 crédits seulement sur les PA alors que 50% des patients ! ▪ + de cours sur l’enfant et l’adolescent alors que seulement 5% du public Maison de repos o 10,7% = La partie du temps d’un pro pour être en interaction verbale avec un résident o Majorité des échanges = fonctionnel et non du relationnel o Invisibilisation du vieillissement dans le domaine des soins o Résident = objet de soin « sous-citoyen » Il existe, mais est en-dessous de moi Et qu’en est-il de l’autodétermination ? Autodétermination o Alfred Adler ( 1870 – 1937 ) : a décrit le besoin de contrôler son environnement personnel comme une « nécessité intrinsèque de la vie elle-même » ▪ Ex : crise d’ado o « … La principale motivation de l'homme est de produire des changements dans son environnement. L'homme s'efforce d'être un agent causal, d'être la source principale de son comportement … » ▪ de Charms, « personal causation », ( 1968 ) ( p. 269 ) o « … la capacité d’agir et de décider librement, conformément à ses propres souhaits …» ▪ Sandman, « Med Health Care Philos », ( 2004 ) o « … un processus dans lequel une personne a le contrôle sur ses choix, et des droits éthiques/légaux … » ▪ Ekelund et al. ( 2014 ), Scand J Occup Ther o Possibilité de choix = déterminant pour générer sentiment de contrôle… !! ▪ Stotland & Blumenthal (1964) « Canadian Review of Psychology » : ▪ Vous allez passer des tests exigeants pour évaluer vos capacités … ½ des sujets peuvent choisir l’ordre des tests ½ des sujets ont un ordre des tests imposé o -> plus anxieux ! ( mesuré par la RED des mains ) Synonymes : o Sense of control ▪ >< Perceveid lack of control o Control belief ▪ >< Learned helplessness ( = syndrome d’impuissance acquise ) Impuissance acquise = Etat psychologique résultant d'un apprentissage dans lequel le sujet fait l'expérience de son absence de maîtrise sur les événements survenant dans son environnement ( peu importe que l’événement soit bénéfique ou nuisible ) Autodétermination : o Dans la société ▪ Ex : droit de vote -> emprise sur ce qu’on peut vivre ▪ Les femmes : Droit de vote depuis le 21 avril 1944 -> pas de possibilité d’exprimer son avis avant ▪ Expression de l’autodétermination o Dans la société actuelle ▪ Quand on pense que voter ne sert plus à rien, manque de sentiment de contrôle ( autodétermination ) -> deux réactions : Passivité : on ne vote plus, on se laisse porter (impuissance acquise) Aggressivité : révolte ▪ Dans les MR / MRS : là où on a le moins de contrôle ! Apathie : le patient s’éteint -> il faut l’activer, le mobiliser « troubles du comportement » : aggressivité -> il faut canaliser  ▪ Étude transversale : mesure du sentiment de contrôle Plus on avance en âge, moins il y a de sentiment de contrôle Ici, uniquement bonne santé physique et mentale, qui vivent à domicile ! o Sentiment de contrôle tout le long de la vie ( étude transversale et longitudinale ) ▪ Données longitudinales ( 1995 – 2001 ) : Pour chaque tranche d’âge, on voit l’évolution du sentiment de contrôle sur 6 ans … À partir de 40 ans : SDC stagne et puis diminue Lien autodétermination – santé o Quand on déplace le curseur d’un côté ( santé physique ), c’est au détriment de l’autre ( santé mentale ) ▪ Ex : covid et confinement o Avec l’âge, on se concentre de plus en plus sur la santé ( surtout en MR ) ▪ Ex : covid = énorme perte de liberté !  Chapitre 2 : Autodétermination Rappel du cours précédent Nous sommes dans une société âgiste : tout ce qui est associé à la personne âgée est traité, connoté et abordé négativement 3 composants de l’âgisme : o Stéréotypes ( croyances ) o Préjugés ( émotions ) o Discrimination ( comportements ) Théorie du contenu des stéréotypes ( S. Fiske ) : o 2 axes ; chaleur et compétence o Les PA sont chaleureuses mais incompétentes o Quand on juge les personnes sous ces axes, on peut prédire les émotions et les comportements vis-à-vis d’eux ▪ Compassion et pitié  Sous-citoyen ( infantilisation du vieillissement ) ▪ Négliger et nier  Non-citoyens ( invisibilisation du vieillissement ) Invisibilisation : o Dans les soins, bcp de PA atteintes d’un cancer mais dans très peu d’essais cliniques o Dans les formations, la majorité des personnes qu’on accompagnent mais presque inexistantes dans les formations de base Autodétermination : contrôle sur ses choix avec des droits éthiques et légaux o Perte avec l’âge Lien autodétermination – santé o Souvent, en maison de repos, focus sur la santé physique ( autodétermination faible ) au détriment de la santé mentale ( autodétermination élevée ) -> besoin d’un équilibre Autodétermination Langer et Rodin, 1976 Autodétermination du résident Etude dans un EHPAD aux USA o Condition avec auto-détermination ▪ 8 hommes et 39 femmes ▪ Discours encourageant l’autodétermination des résidents o Condition sans auto-détermination ▪ 9 hommes et 35 femmes ▪ Discours presque identique mais supprimant l’autodétermination Condition avec auto-détermination o Discours du directeur MR / MRS : o « Je vous ai réunis aujourd'hui pour vous donner des informations sur Arden House. J'ai en effet été surpris d'apprendre que beaucoup d'entre vous ne savent pas les choses qui sont à votre disposition et, plus important encore, que beaucoup d'entre vous ne réalisent pas l'influence que vous pouvez avoir sur votre propre vie ici. Prenez une minute pour réfléchir aux décisions que vous pouvez et devriez prendre » ▪ Résident -> professionnel ( vous savez ce qui est bon pour vous ) o « … Par exemple, vous avez la responsabilité de prendre soin de vous, de décider si vous voulez ou non faire de cette institution une maison dont vous pouvez être fier et heureux. Vous devez décider comment vous souhaitez aménager votre chambre. Le personnel peut, si vous le voulez, vous aider à réorganiser les meubles… » o « … Vous devez décider de la manière dont vous souhaitez utiliser votre temps, par exemple si vous souhaitez rendre visite à vos amis qui vivent à cet étage ou à un autre, si vous souhaitez recevoir de la visite dans votre chambre, le salon, ou la salle à manger. Vous pouvez à tout moment regarder la télévision, écouter la radio, écrire, lire ou planifier d’autres activités. En d'autres termes, c'est votre vie et vous pouvez en faire ce que vous voulez… » o « … Cela m'amène à un autre point. Si vous êtes insatisfait de quelque chose, vous avez la possibilité de nous le faire savoir et de changer les choses. Ce ne sont là que quelques-unes des choses que vous pourriez et devriez décider. Par ailleurs, nous prévoyons de mettre en place un moyen de faire connaître vos remarques, plaintes, et suggestions, etc. Dites à [ nom de l'infirmière ] si vous pensez que c'est une bonne idée et comment vous pensez que nous devrions la mettre en application… » o « … De plus, je voulais profiter de cette occasion pour offrir à tous un cadeau de la maison Arden. [ Une boîte de petites plantes a été distribuée et les patients avaient deux décisions à prendre : (1) s'ils voulaient une plante ou non, et (2) choisir celle qu'ils voulaient. Tous les résidents ont choisi une plante. ] Les plantes sont à vous et vous pouvez vous en occuper comme vous le souhaitez … » o « … Il reste encore une dernière chose. Nous organisons deux soirées cinéma chaque semaine où nous projetons le même film. Les séances ont lieu soit le jeudi ou le vendredi. Nous viendrons demander à chacun s’ils souhaitent voir le film et si oui, de choisir le jour que vous préférez pour cette séance de cinéma. » Condition sans auto-détermination o Discours du directeur MR/MRS o Je vous ai réunis aujourd'hui pour vous donner des informations sur la maison Arden. J'ai été surpris d'apprendre que beaucoup d'entre vous ne savent pas ce qui est mis à  votre disposition et ne réalisent pas tout ce que vous êtes autorisé à faire ici. Prenez une minute pour réfléchir à tous ce que nous mettons en place et vous proposons afin que votre vie soit plus complète et plus intéressante... » ▪ Professionnel -> résident ( je sais ce qui est bon pour vous ) o « … Par exemple, vous êtes autorisé à rendre visite à des personnes aux autres étages et à utiliser le salon de cet étage pour ces visites, ainsi que la salle à manger ou vos chambres. Nous voulons que vos chambres soient aussi belles que possible, et nous avons essayé de les aménager dans ce sens. Nous voulons que vous soyez heureux ici… » ▪ « regardez tout ce qu’on fait pour vous » o « … Nous estimons qu'il est de notre devoir de faire de cette maison un foyer de fierté et de bonheur. Nous souhaitons faire tout ce qui est en notre pouvoir pour vous aider. Cela m'amène à un autre point. Si vous avez des plaintes ou des suggestions à propos de quelque chose, faites le savoir à [nom de l'infirmière]. Dites- nous comment nous pouvons vous aider au mieux. Nous ferons de notre mieux pour vous fournir une attention et un temps individualisés... » ▪ Discours en « nous », paternaliste o « … Aussi, je voulais profiter de cette occasion pour vous offrir à chacun un cadeau de la Maison Arden. [L'infirmière a une boîte de plantes et en distribue une à chaque patient]. Les plantes sont à vous. Les infirmières arroseront et s’occuperont de ces plantes pour vous … » o « … Il reste encore une dernière chose. Nous organisons deux soirées cinéma chaque semaine où nous projetons le même film. Les séances ont lieu soit le jeudi ou le vendredi. Nous allons communiquer tout à l’heure à chacun la séance qui vous a été attribuée. » Comparaison : o « Vous devez décider comment vous souhaitez aménager votre chambre. Le personnel peut, si vous le voulez, vous aider à réorganiser les meubles … » o VS « Nous voulons que vos chambres soient aussi belles que possible, et nous avons essayé de les aménager dans ce sens. Nous voulons que vous soyez heureux ici... » ▪ Absence d’emprise sur l’environnement o « Nous viendrons demander à chacun s’ils souhaitent voir le film et si oui, de choisir le jour que vous préférez pour cette séance de cinéma. » o VS « Nous allons communiquer tout à l’heure à chacun la séance qui vous a été attribuée. » Condition avec auto-détermination : o Accent mis sur choix et responsabilité du résident ! Condition sans auto-détermination : o Accent mis sur responsabilité du personnel à l’égard du résident !  3 jours après, le directeur allait retrouver individuellement tous les résidents pour leur rappeler le message o Augmentation du bonheur, diminution sans o Taux de participation identique avec et énormément diminué sans ▪ // apathie ! o Grande amélioration de l’état général avec et légère diminution sans  o = temps d’échange relationnel : légère augmentation avec, grande diminution sans o Stagnation sans, grande augmentation avec o Données objectives ici ! + de participation quand choix que quand pas choix o // apathie : moins dépendant avec et plus sans Autodétermination  Nouvelle Etude dans le même EHPAD aux USA o Deux fois + de décès sans qu’avec ! o Les gens se laissent mourir quand on ne développe pas leur auto-détermination ! La notion d’aide et d’aide « utile » ! Aider une PA quand c’est objectivement utile de l’aider >< trop et/ou quand ce n’est pas utile o Enjeu de société majeur dans l’accompagnement du vieillissement « Sous-citoyen » o Aide excessive, syndrome mère Thérèsa L’aide que l’on donne peut être bonne mais générer un ressenti contrasté o Ex : coup de vieux le jour où quelqu’un vous propose sa place dans les transports ▪ Cause une sédentarisation et des conséquences en santé o Quand c’est nécessaire ( manque d’équilibre, etc… ) -> le faire discrètement ! Étude : Sexe des enfants que vous avez prédit significativement comment votre mémoire décline en vieillissant o Suivi de 55 000 personnes pendant 10 ans -> énorme base de données o + vous avez des filles, - votre mémoire sera bonne ▪ Sexisme : filles aident spontanément leurs parents, éduquées au soin ▪ Développement de la dépendance, notamment cognitive ▪ >< Danemark, un des pays les plus égalitaires, pas de différences o Ici, aide informelle : aide que l’on reçoit d’une personne proche qui n’a pas de qualification professionnelle o Mais aussi avec aide formelle : que l’on reçoit d’un professionnel formé et qualifié  Étude : Entraînement ( 3 x 20 min ) – tâche psychomotrice ( résolution de casse-têtes ) o 72 sujets ( âge moyen = 78 ans ) -> 4ème âge o 3 conditions d’entrainement : ▪ Seul ( dans une pièce ) ▪ Encouragé verbalement ( aussi seuls dans une pièces ) ▪ Aide ( physique ou verbale, par le professionnel, sollicitée ou non ) o Amélioration / détérioration dans le nb de pièces du puzzle complétées ( avant / après entraînement ) ▪ À peine meilleures quand seules, statistiquement meilleures quand encouragées et statistiquement détériorées ( bcp ! ) quand aidées ! o « Comment vous sentez-vous confiant en vous lorsque vous faite ce type de puzzle? » ▪ Ceux qu’on a aidé sont statistiquement moins confiant que ceux qu’on a encouragés o « Trouvez-vous ce type de puzzle facile ou difficile? » ▪ Ceux qu’on a aidés trouvent la tache plus dure que ceux qu’on a encouragés ➔ Aider les personnes leur font perdre confiance en eux, fait qu’ils trouvent la tâche plus difficile et finalement feront moins d’efforts et seront moins performants dans la tâche ➔ Prophétie autoréalisatrice du stéréotype Quid de nos attitudes ? Étude : Maison de repos o Tâche psychomotrice ( casse-tête, sans contrainte temporelle ) o 60 sujets âgés non-déments ( âge moyen 77 ans -> 4ème âge ) répartis en 3 groupes o Etape 1 : écoute d’un texte lu et tâche de compréhension MAIS texte active des stéréotypes par rapport à la personne âgée ▪ Neutre ( n’évoque en rien la question du vieillissement ) ▪ Positif ( sagesse des PA, stéréotype positif ) ▪ Négatif ( déclin, maladie, stéréotype négatif ) o Etape 2 : Possibilité de demander de l’aide en appuyant sur une sonnette ▪ Peu d’appel à l’aide dans les conditions neutre et positive mais bcp + dans la condition négative ▪ Vu qu’il y a plein de personnes pour aider dans les MR, les PA deviennent plus dépendantes donc il faut encore + de gens pour les aider « Sous-citoyen » o // Wall-E : tout est fait à leur place donc ils ne savent plus rien faire, ni même marcher ➔ L’aide excessive développe la dépendance des personnes, surtout pour le vieillissement ! o Il faut réfléchir à quand, dans quelles conditions une aide doit être apportée o Également dans le domaine du langage ! Elderspeak Étude ( Verrsio & Adam ) : o On dit à des jeunes qu’on veut comprendre les stratégies qu’on met en place pour convaincre les autres ( vendre une voiture au téléphone ) o Simulation d’un problème technique : on ne voit pas la personne pendant 3 min mais il faut commencer !  o Après 3 min : le visage de la personne apparait et elle est âgée -> 3min de plus o On compare la façon dont on parle avant et après avoir compris son âge : ▪ Parle plus fort, parle plus lentement, utilise un vocabulaire plus simple « parler petit vieux », comme parler à un bébé Bienveillant ▪ La personne âgée commence à moins bien parler, à bégayer, hésiter… « oui … euh … donc … heu … » // prophétie autoréalisatrice du stéréotype La personne demande de répéter pour voir si elle a bien compris Développe des troubles du langage ▪ Au niveau contenu, on passe d’arguments technologiques à classiques ( cuir ) 70 à 80 ans : 50% des personnes pourraient avoir des problèmes auditifs ( justifiant de lever la voix ) mais on applique un langage infantilisant à tous alors qu’il n’est utile qu’à la moitié o Acte d’aide basé sur ce qu’on croit o Il faut en réalité parler normalement et adapter le discours à celles qui demandent de répéter -> aide basé sur ce qu’on constate objectivement ( et on ne risque plus de développer des troubles du langage chez les autres ) o Il ne faut amener l’aide que quand elle est nécessaire et à la hauteur de ce qui est nécessaire, sur base objective et non subjective ( croyances ) The Communication Predicament of Aging Model o Montre la prophétie autoréalisatrice des stéréotypes o La PA finit par changer de sorte à renforcer nos stéréotypes Âgisme Théorie du contenu des stéréotypes o Sous-citoyen : il existe mais en dessous de moi, chaleureux mais incompétent Et qu’en est-il de la discrimination ? Discrimination : o EUROBAROMÈTRE 57.0 - mai 2003 ( enquête : mesure des discrimination en Europe ) ▪ Sexisme, âgisme, racisme, antisémitisme, etc… ▪ La population la plus discriminée en Europe est celle des PA ( juste avant le racisme ) ▪ De même en 2012 et 2015 Âge = quand on a plus de 55 ans Juste avant le sexisme et puis le racisme ▪ Également discrimination des jeunes, mais 2X moins Quelle spécificité de l’âgisme par rapport aux autres ismes ? o Le sexisme ne concerne que les femmes, le racisme que les racisés, mais l’âgisme concerne tout le monde, partout, on va tous devenir vieux et le subir o Enquête juste après la crise du Covid : maltraitance, discrimination, préjugés des + de 55 ans en raison de leur âge L’âgisme est la discrimination la plus répandue, la plus banale et la plus universelle o Résultats similaires dans plein d’autres études  Étude de Nosek et al., 2002 o Participants de 8 à 71 ans o Ici, l’inverse ( avez-vous déjà fait ) -> Expression d’attitudes négatives envers : ▪ 1. Personnes âgées > 2. Afro-américains > 3. Homosexuels Enquête anglaise : o L’âge > sexisme > racisme o Accumulation d’études montrant que c’est l’âge qui amène le plus de discrimination L’expression de cette discrimination est insidieuse et particulière o Ex : coupure de presse sur un véritable accident de voiture avec une PA qui a gravement blessé un enfant o -> Débat « Faut-il faire passer un test d’aptitude chez tous les seniors ? » ▪ Discrimination : on prend un événement isolé pour en faire une généralité ▪ Bcp + d’accidents mortels chez les jeunes, mais jamais eu de débats ! Discrimination à l’emploi o Ex : fermeture de Caterpillar à Gosselies o Un travailleur de 50 ans et + a 5x moins de chance de retrouver un emploi comparativement à un collègue plus jeune ▪ Idée que vieux = moins productif, manque d’adaptation, apprend moins vite… ▪ Mais le contraire est prouvé par des études ! Discrimination au logement o Moins de chance d’obtenir une location quand + de 55 ans o Idée que si on est pas propriétaire à cet âge, on n’est pas économiquement fiable Notaire – Banquier – Assureur o + de 55 ans : traitement différent Système de santé ou attitudes de soin Pourquoi cet âgisme ? Quelles sont les sources de cet âgisme ? Varie dans le temps mais n’aurait jamais été aussi important qu’aujourd’hui ! ( // Covid ) Source(s) de l’âgisme ? Étude de 2015 : analyse de textes de presses et romans numérisés depuis 1810 -> recherche de mots clés o 11 ederly synonyms ( two historical thesauri ) o Pour chaque décade ( de 1810 à 2010 ) et chaque synonyme trouver 100 mots liés ( “collocates” ), les mots les plus souvent associés dans les mêmes phrases o 13 100 trouvés, évalués sur leur valence et leur lien à la santé physique et à la maladie ▪ En 1810, les mots avaient une connotation plutôt positive et c’est à partir de 1880 qu’on est passés à la négativité, de façon de plus en plus marquée ▪ L’âgisme a toujours été présent, mais plus aujourd’hui que jamais Pourquoi ? trois facteurs principaux ( de cette aggravation ) Vieillissement = mort ( peur, on le repousse ) -> théorie de la terreur ▪ N’explique pas que cela soit pire aujourd’hui ! Métanalyse de North & Fiske : comparaison de la vision du vieillissement de l’est et de l’ouest -> la vision est-elle plus négative ou positive en Asie ? on tend à le penser !  Hypothèse de la culture : o Eastern ▪ Culture « Confucius » ▪ Le groupe ( interdépendance ) ▪ Plus positif envers l’âge o Western ▪ Culture capitaliste ▪ L’individu ▪ Moins positif envers l’âge ➔ Si on estime que la culture est dominante, on s’attend à ce que la vision du vieillissement soit plus positive en Asie o Score d’individualisme de différents pays : 3 possibilités de sources d’âgisme : o Hypothèse de la culture : East is less negative than West ▪ The collectivist East is more elderreverent than the individualistic West ▪ Culture moins individualiste -> moins négative pour le vieillissement o Hypothèse du niveau d’industrialisation : East similar than West ▪ Due to being comparably industrialized -> il ne devrait pas y avoir de =/= ▪ Plus un pays est industrialisé, plus la vision du vieillissement est négative o Hypothèse de la vitesse de vieillissement de la population : East more negative than West ▪ Due to more dramatic, recent rises in population aging ▪ Plus la vague de vieillissement est importante, plus on le repousse ▪ Vitesse de vieillissement +++ en Asie :  Métanalyse : la vision du vieillissement est statistiquement plus négative dans l’Est o La culture n’est pas l’événement dominant, mais la vague démographique ! Vague démographique ( Papy-boom des années 70 ) -> vision négative du vieillissement o Belgique, 1950 -> 2050 o Au cours du temps : L’espérance de vie augmente et le taux de natalité diminue o Trous démographiques liés aux deux grandes guerres mondiales o Baby-boom des années 60’ -> retraite vers 2036 o En 100 ans on a gagné 20 ans d’espérance de vie  % de la population âgée 65+ dans pays OCDE ( Organisation de Coopération et de Développement Economiques ) o Aujourd’hui : 20% % de la population âgée 80+ dans pays OCDE % de la population âgée 80+ en Wallonie o Vague démographique = un des facteurs principaux de l’âgisme plus important de nos jours… mais pas que ! Autre facteur : Société capitaliste industrielle o Un vieux est un ”poids” ( sous-entendu économique ) o « Tous ces vieux à la retraite et si peu de jeunes pour financer » ▪ On distingue le salaire brut ( pour la collectivité -> ce qu’on a pas ) du net o 2000 -> 4 actifs pour financer la retraite d’1PA o 2060 -> 2 actifs pour 1PA ➔ La pression économique liée au paiement des retraite va doubler ! ➔ Poids économique -> vision négative du vieillissement  Chapitre 3 : Impact du Covid Rappel du cours précédent Société âgiste -> connotation négative o Invisibilisation : plus de 50% des patients mais seulement 4% de la formation Sous-citoyens : autodétermination et sentiment de contrôle en diminution o -> syndrome mère Thérèsa mais plus on aide, plus on développe la dépendance ( // elderspeak ) Discrimination : la population la plus discriminée en Europe ( > 55 ans ) o Logements, dispositifs financiers, emploi… Âgisme plus fort que jamais car : o Vague démographique ( Est pire que Ouest car vieillissement plus rapide, on repousse la vague ) o Société capitaliste individualiste et industrielle : un vieux c’est un poids économique ( retraite : on veut augmenter l’âge, il faut la financer, la moitié du salaire finance la sécurité sociale et les retraites, pression économique doublé avec bientôt 2 jeune pur financer 1 PA ) o Médicalisation du vieillissement Source(s) de l’âgisme Mémoire : Score FSA-R mesure la vision du vieillissement ( + élevé = + âgisme ) chez des belges en Belgique, des burundais en Belgique et des burundais au Burundi o On pense que c’est pire en Belgique mais c’est l’inverse, et très significativement ! o Ceux qui ont émigré ont une vision proche de celle des belges Biais de l’étude, les burundais ( BU / BU ) ont été testé à la capital Bujumbura qui a connu une explosion économique que nous avons connu sur 50 ans d’après-guerre … ➔ un « vieux » est encore plus un poids et donc perçu négativement … ➔ exacerbation du capitalisme dans la capitale o dans des petits villages isolés et non-industrialisés, ils sont encore très positivement perçus, même avec la maladie d’Alzheimer ( hallucinations = visions )  Autre étude expliquant les sources de l’âgisme : enquête sur la vision du vieillissement dans des amphis de psychologie en France, Belgique, Canada et Suisse ( même langue, même publics, même répartition des genres… ) o Scores globalement négatifs dans tous les pays mais vision plus négative au Canada puis France, Belgique et Suisse ( où il y a le moins d’âgisme ) ▪ Mais comment expliquer cette différence ? on va extraire des indicateurs économiques et démographiques de ces pays : chômage ( économie mauvaise -> âgisme ), chômage des jeunes de moins de 30 ans, PIB et dépenses pour les retraites Même ordre à chaque fois, sauf pour le Canada plus anarchique malgré sa vision du vieillissement plus négative  Suite à une campagne sensée sensibiliser à l’âgisme et vanter les qualités des PA, l’âgisme aurait empiré ( contre-productif )  Trop vouloir contre-communiquer tend à générer la réaction inverse à celle recherchée ➔ Relation entre économie et âgisme soutenue : cout important des seniors… Cout, mais aussi bénéfice ! o Au Canada : Bénévolat (65+) évalué à environ 10,9 milliards de $/an o En Belgique : Bénévolat (55+) évalué à environ 2,3 milliards €/an ➔ On n’entend jamais parler du bénéfice, des éléments positifs Aussi idée qu’ils augmentent l’utilisation du budget de la sécurité sociale o « Tous ces vieux malades augmentent le budget de la sécurité sociale ! » o Mais grande exagération ! On vit plus vieux mais en meilleure santé ! o D’autres facteurs que l’âge expliquent l’augmentation des coûts en matière de santé : revalorisation salariale, inflations, etc. Contexte sociétal 3ème facteur d’augmentation de l’âgisme Mots associés positifs depuis 1810 puis bascule en 1890 et de pire en pire, négatifs À partir des années 70’, de plus en plus de mots associés à la santé ou à la maladie ! Pourquoi ? Médicalisation du vieillissement ( depuis les années 70’ ) o Fragilité, Alzheimer… o Vieillissement -> maladie ( fin de vie, mort ) o Cristallisée dans le développement des Maisons de Repos… et création des Maisons de Repos et de Soins ( modèle hospitalier plutôt que maison avec conséquences ) o La médicalisation provoquerait les problèmes de santé des PA Quel effet de la crise COVID sur l’âgisme ? On a rapidement écrit des articles ( dès 2020 ) pour alerter les autorités en prévenant l’amplification de l’âgisme avec la crise du Covid o Cité plus de 150 fois Article de 2021, étude qualitative : covid = catalyseur de l’âgisme Remise en contexte 17/11/19 Premier cas il y a 4 ans Départ de l’Asie vers l'Europe puis les Etats-Unis  01/02/20 3 mois après le premier cas en Chine, premier cas en Belgique ( depuis le nord de l’Italie ) 10/03/20 1 mois plus tard, interdiction des visites en maisons de repos pour protéger les ainés, pendant presque un an 11/03/20 Le lendemain, premier décès en Belgique La crise est maintenant considérée comme une pandémie : elle est mondiale 16/03/20 La presse s’empare de la question des PA qu’on enferme dans les MR Il faut mesurer les conséquences de l’enfermement et maintenir un contact virtuel avec les proches et la famille… sans imaginer la durée du phénomène 17/03/20 Confinement généralisé appliqué dès le lendemain 18/03/20 jusqu’au 5 avril En fait, ça durera jusqu’au 4 mai ( 1ère étape déconf ) -> presque 2 mois  « Hospitalo-centrisme » On ne parle plus des maisons de repos ensuite Focus sur les hôpitaux Et les MRPA/MRS ? ( 8 avril 2020 ) On réaborde la question des MR en raison des décès de membres du personnel : on personnifie les soignants mais jamais les PA, invisibilisation, simple statistique Et les MRPA/MRS ? o Du 10 mars au 26 juin, on compte 9.731 décès en Belgique du fait direct du virus o Décès parmi lesquels 4.861 concernent des résidents vivant en MRPA/MRS. o À peine 1% de la population belge vit en maison de repos o Au moins 50% des décès concernent des personnes vivant dans ces structures ! Idem au niveau mondial o 47% des décès = personnes vivant en MR/MRS !!! o Pas vraiment plus d’attention positive… Dans les médias : idée que les jeunes se sacrifient pour les vieux o Distanciation médiatique ( et jamais de parole des PA ou de leurs représentants revendiquant leur droit à être protégées : choix politique ) o Protection de la santé des PA >< maintien du niveau économique des jeunes et adultes ( via les déconfinements, uniquement pour l’économie )  Amplification de l’âgisme malveillant…  … mais aussi de l’âgisme bienveillant ! Des PA se sont senties infantilisées, voir plus vieilles par le fait de la crise Covid ( « il faut protéger et aider les vieux », « ne sors pas », … ) Certains ne se sont jamais sentis aussi vieux Syndrome mère Thérèsa ( // bus ) ➔ Amplification de l’âgisme Crise sanitaire et économique Pente fatale : la situation sanitaire a entrainé une crise économique à l’international, à rajouter la crise politique ( guerre en Ukraine ) -> pression économique majeure Nous sommes dans les pays en crise économique : le PIB diminue donc l’âgisme augmente Réactivation de l’économie ( peu médiatisé ) o Mais comment le faire en continuant à protéger les PA ? ils ne peuvent plus garder les enfants -> il a fallu rouvrir les écoles  Utilité économique des seniors dans le rôle de garde d’enfants ! o // bénévolat ▪ Au Canada : Bénévolat (65+) évalué à environ 10,9 milliards de $/an ▪ En Belgique : Bénévolat (55+) évalué à environ 2,3 milliards €/an Les musées et autres activités culturelles ont témoigné de la difficulté de reprendre leur activité puisqu’ils ne pouvaient plus compter sur l’aide, la main d’œuvre bénévole des seniors  Utilité économique des seniors ▪ Caché dans les médias : on constatait le problème sans souligner le rôle des seniors  On verra peut-être encore dans les prochaines années les conséquences de cet écart entre les générations Âgisme chez les soignants ? Important et interpelant Les croyances Nous sommes très ambivalents vis-à-vis de l’âge Association vieillissement = malade, mort, handicap… La vision du vieillissement est encore plus négative chez les soignants que dans la population générale Pire chez les soignants 76 infirmiers(-ères) en oncologie ( de 22 à 63 ans ), 2016, CHU de Liège o Même examen soumis qu’aux étudiants de psychologie o Très négatif : c’est dans le secteur des soins que la vision du vieillissement est la plus négative ▪ Car la plupart des PA que l’on côtoie sont rencontrées dans le travail : des PA malades, et l’on va généraliser à l’ensemble de la population des PA. o Théorie de la confrontation : le fait d’être en relation avec des PA entrainerait un contact positif et donc une vision positive du vieillissement ▪ Mais cela n’est vrai que si il s’agit d’une relation d’égal à égal, une relation positive ▪ Si le rapport est dominant ( l’autre moins bien ) -> vision plus négative  Étude de Collin, Crutzen et al., 2021 o Score ASD ( de vision négative du vieillissement ) significativement plus élevé chez les soignants que dans la population générale Agisme créé par la formation ? o Vision négative préalable ou développée au cours des études ? o Etudiant(e)s Infirmier(e)s : n=223 ( dernière cohorte avec études en 3 ans ) o Etudes infirmier(e)s : Vision négative plus forte en première ou dernière année ? ▪ 1ère : un peu plus de mots positifs que négatifs associés ▪ 3ème : deux fois plus de mots négatifs que positifs associés  Vision plus négative à la fin des études ▪ Tendance à une valence plus négative en 1ère qu’en 3ème année ( très significatif ! ) ▪ Score d’âgisme FSAR-14 moins bon en 3ème année également ➔ La formation a augmenté l’âgisme des étudiants ! mais pourquoi ? o 1ère : aucun cours sur la PA ; 2ème : presque aucun cours sur le PA mais stage obligatoire en MR de qq semaines -> le vieillissement sous l’angle le plus négatif qui soit et tâches de santé chez des personnes très dépendantes -> aucun débriefing après ! ; 3ème : presque aucun cours o Les seuls cours se contentent de citer tous leurs problèmes de santé o Personne ne veut travailler en MR ( grande difficulté du secteur ) Examen : retour sur nos réponses 1. Quel est le % des 65+ qui vivent en institution ? -> 10% 2. Quel est le % des 65+ qui souffrent de dépression ? -> 30% 3. Quel est le % des 65+ qui déclarent se sentir souvent seules ? -> 50% FIH : membres du personnel de MR et MRS en Belgique ( toutes fonctions comprises ) Seulement 8% des + de 65 ans en MR o La population générale exagère mais les soignants encore + car ils amplifient les traits négatifs associés au vieillissement o En réalité, 2x plus de dépression chez les jeunes que chez les PA, les plus impactés par les confinements ( les moins impactés étant les + de 65 ans hors MR ) La « réalité » ! Malgré les nombreuses pertes liées à l’âge : autonomie de soi ou des proches, crainte d’être mis en MR contre sa volonté, perte d’emploi avec la retraite, perte de connaissances, veuvage, perte de capacités mentales pour soi ou les proches, sa propre mort, changements du corps… o Avec l’âge, selon des études, pas d’augmentation de la détresse psychologique malgré toutes ces pertes , même l’inverse ! o Courbe : c’est vers 42 ans qu’on est le moins heureux et puis le bonheur augmente  Compulsion de toutes les données, courbes du bonheur entre 2000 et 2018 : courbe équivalente Le bonheur augmente avec l’âge La solitude n’augmente pas, sauf chez les très vieux, les 80+ / 85+ en raison du veuvage Que vivent les retraités « récents » ? - Enquête Thermomètre Solidaris o Echantillon interrogé représentatif des jeunes retraités ( 65+ ) vivant en Belgique ( retraités depuis 5 ans maximum ) : N = 638 o Questionnaire auto-administré online en mars/avril 2015, via Dedicated o Échelle Cantril sur le bien-être subjectif : ▪ 89% des sondés sont satisfaits voir très satisfaits de leur vie ! ▪ Échelle soumise également aux jeunes Plus du double d’insatisfaction, 26% chez les 18-30 ans et 19% chez les 14-18 ans ▪ Échelle soumise également au 80+ Encore moins de gens insatisfaits de leur vie que chez les jeunes de 14 à 30 ans  o Autres questions : 2x + de pensées suicidaires chez les 18-30 ans 3x + de paroles suicidaires 4x + de tentatives 7x + de tentatives multiples ( aussi 14-18 ans, un peu moins mais toujours + ) 16% de sentiments d’angoisse, d’anxiété, de dépression chez les 65+ Le double chez les 18-30 Moins chez les 14-18 ➔ The « Paradox of well-being » - Le Paradoxe du bien-être o Malgré toutes les pertes des PA, comment font-elles pour rester si heureuses, si peu dépressives ? o Théorie de la sélectivité socio-émotionnelle Question : « Mais comment font-ils ? » IRM fonctionnelle : activité cérébrale en direct o Focus sur les amygdales : zones de l’émotion  o Amygdale : ▪ Toujours un seuil d’activation de base ( Ponctuellement, elle se suractive ou s’ « éteint » selon la présence ou non d’émotions ) ▪ On l’observe avec une image induisant une émotion neutre, positive ou négative o Résultats : ▪ Neutre : elle s’éteint, surtout chez la PA ▪ Positive : elle s’allume un peu chez les jeunes et un peu plus chez les PA ▪ Négative : elle s’allume encore plus chez les jeune et s’éteint chez les PA ! ➔ La PA a instinctivement tendance à être plus positive que le jeune face aux mêmes événements négatifs ( carpe diem ) ➔ Ils développent spontanément la psychologie positive qu’on essaye d’apprendre aux jeunes en dépression, la pleine conscience ( profiter du ici et maintenant ), … Examen Seulement 9% de solitude ( 2x - ) : exagération de la négativité du vieillissement, encore plus chez les soignants que dans la population générale Avec l’âge, la taille du réseau social diminue et la force, la qualité du lien social augmente 63% des hommes et 30% des femmes 80+ ont eu un rapport pénétratif sur l’année écoulée La sexualité ne s’éteint pas avec l’âge Pourtant, elle est niée ! il n’existe pratiquement pas de lits doubles dans les chambres de couples en MR ! Pourtant, une PA sexuellement active vit + lgtp santé ! ➔ Société âgiste : on a pas envie de faire partie de la catégorie des PA Mise en bouche : A quel âge commençons-nous à être « vieux » ? – Micro-trottoir Réponses triées par ordre croissant d’âge donné : de 40 à 85 ans Plus on est jeune, plus on estime qu’on devient vieux tôt et plus tard si on vieillit o « le vieux, c’est l’autre » o Valable aussi pour nos proches ! on ne veut pas les considérer vieux Préjugés Courbe statistiquement significative : jeune -> tôt >< vieux -> tard Le vieux c’est l’autre Autre étude : L’âge auquel on arrête d’être jeune et celui auquel on commence à être vieux : résultats similaires  Chapitre 4 : Menace du stéréotype Contextualisation en vidéo + 71% de MST chez les seniors Rappel cours précédent Société âgiste ( + dans nos sociétés actuelles qu’à toute autre époque ) Lié à 3 facteurs : o Vague démographique : vitesse de vieillissement de la population o Société capitaliste industrielle : un vieux est un poids économique o Médicalisation du vieillissement depuis les années 70’ ( vieillissement = maladie voir mort ) COVID : amplification de l’âgisme car opposition des générations dans les médias ( « sacrifier les jeunes à la santé des vieux » alors qu’aucun ne l’a demandé ) o Les PA ne veulent pas être infantilisées o Ils ne se sont jamais sentis aussi vieux que depuis la crise ▪ Se sentir plus vieux → vivre moins longtemps !! ( plus de risques de développer la maladie d’Alzheimer ) // « âge ressenti » Âgisme encore pire chez les soignants que dans la population générale ( vision du vieillissement plus négative que tous les autres groupes ) o En général, peu de PA ( + de 65 ans ) sont en institution ( 8% ), en dépression ( 11% ) ou ressentent la solitude ( 9% ) ▪ Chez les jeunes, 2x plus de dépression et de solitude chez les jeunes !! ▪ Chiffres largement surestimés par la population générale et encore pire chez les soignants o La formation participe à l’amplification de la vision négative ( pire en 3ème qu’en 1ère ) o Théorie de la confrontation : être confronté à un public d’un autre groupe est potentiellement positif sauf si c’est un public fragilisé et en situation de difficulté ( comme chez le médecin ) → vision plus négative du vieillissement Examen 63% des hommes et 30% des femmes de 80 à 102 ans déclarent avoir eu un rapport sexuel pénétratif au moins une fois ces 12 derniers mois o les professionnels estimant de 5 à 10%, les prenant pour des menteurs → négation de la sexualité  Belgique 1/3 des + de 70 ans sexuellement actifs ! 1/2 des 65-75 ans ont des rapports au moins 1x / semaine Tendance à sous-estimer Satisfaction de la vie sexuelle équivalente entre les 25-34 ans et les 65-74 ans Légèrement meilleur taux d’orgasmes chez les 65-75 ans que chez les 25-34 ans La sexualité ne s’éteint pas avec l’âge ! PA sexuellement active vit plus longtemps → gage de bonne santé Pourtant, sexualité des PA niée… Sexualité niée En maison de repos et de soins o Les couples n’ont pas de lit-double ! Contraints d’attacher deux lits simples ensemble si ils ont le droit de dormir dans la même chambre Institution en France o Règlement d’ordre intérieur : « La sexualité n’est pas tolérée chez nous ! » ▪ Alors que la sexualité fait partie des droits de l’homme ( à l’intimité ) ! o Aujourd’hui : Tolérance ( effet rebond ) mais seulement dans le discours… ▪ Ex : lits hauts à barreaux peu pratiques, peu de temps avec certitude de ne pas être dérangés  Tolérance nouvelle MAIS maladresse o « on frappe avant d’entrer » mais insuffisant ! Soit ils ne toquent pas, soit ils n’attendent pas une réponse avant d’entrer o Projection d’un film érotique décidée par un directeur… ▪ Tolérance… mais comment formaliser ça ? → proposition à chaque résident ▪ Tous les autres résidents venaient voir qui allait regarder… o Love Rooms ▪ Mais tout le monde sait où est cette pièce et peut deviner qui y va ▪ Intention bonne mais formalisation bancale ➔ Enjeu : Comment permettre aux PA d’exprimer leur sexualité dans leur chambre et en toute intimité et discrétion ? Mise en bouche : « à quel âge commençons-nous à être vieux ? » - Micro-trottoir Préjugés o Plus on est jeune, plus on considère être vieux tôt et vice-versa o On a pas envie que soi ou les gens qu’on aime soient catégorisés vieux Les conséquences Conséquences de l’âgisme sur : Les PA Nous, futurs PA Les jeunes voir les professionnels sur soin en interaction directe avec les PA D’abord : conséquences sur les PA elles-mêmes Conséquences sur les personnes âgées Deux types d’études : Menace du stéréotype Peurs des personnes âgées o Mort en 2ème position  La plus grande peur des PA est le déclin mental ( ex : Alzheimer ) constituant la base même de la menace du stéréotype Menace du stéréotype : o Situation = risque confirmation stéréotype  Pression évaluative  Confirmation stéréotype ( par la performance ) ▪ Ex : une femme observée pendant un créneau o = prophétie autoréalisatrice du stéréotype ▪ Ex : Plus on pense que qqun est incompétent, plus on lui fait ressentir, moins elle se sent compétente, moins elle fait d’efforts, moins elle est performance → confirmation de son incompétence o Exemple avec les PA - Test mémoire : déclin avec l’âge  Crainte de confirmer stéréotype ( pression évaluative )  Obtention de moins bons résultats au test ▪ Et donc confirmation du stéréotype Menace du stéréotype – Modalités d’activation stéréotypes Menace subliminale : Autostéréotypisation ( plus tard dans le cours ) Menace très explicite o Tâches intellectuelles identiques - 74,81 ans ( ± 7,43 ) ( 59 - 89 ) → mais contextualisation différente : ▪ Neutre “On vous administre des tâches pour voir comment les gens se différencient les uns des autres” ▪ Stéréotypée négative “Hypothèse = que fonctions intellectuelles déclinent avec l’âge. But = vérifier si c’est vrai en vous administrant des tâches intellectuelles et en comparant votre performance avec des sujets jeunes” Deux stéréotype activés : ▪ déclin des fonction intellectuelles avec l’âge ( faux : pas tout ) ▪ jeunes meilleurs que vieux ( faux : pas pour tout ) ➔ Menace centrée sur le stéréotype ( on déclare tout aux participants et on centre l’attention des participants sur le stéréotype )  Performance statistiquement moins bonne chez les sujets chez qui on a activé le stéréotype que chez les sujets contrôle ➔ Le simple fait de dire à une PA qu’elle passe une tâche de mémoire peut lui faire perdre des points ! Menace explicite o N=48 ; 70,8 ans ( 62-84 ) o 1. Importance mémoire ( selon le sujet ) ▪ Questionnaire ( 16 items ) Avoir une bonne mémoire est important pour moi Je suis contrarié(e) quand j’ai oublié un rendez-vous Je suis très content(e) quand je me souviens de quelque chose que je croyais avoir oublié  Mesurer à quel point la mémoire est importante pour le sujet o 2. Article de journal concernant l’âge et le fonctionnement de la mémoire ▪ Stéréotypes Positifs « De telles découvertes continuent de nuire à nos conceptions, généralement négatives, des effets du vieillissement sur les capacités mentales. Plutôt que de soutenir la thèse selon laquelle les changements biologiques entraînent des pertes inévitables, ces résultats suggèrent que l’ampleur du déclin de la mémoire est dans une certaine mesure sous le contrôle de l'environnement et de l'individu. » ▪ Emprise sur la situation ▪ Stéréotypes Négatifs « Bien que de telles découvertes ne fassent que renforcer nos conceptions les plus négatives du vieillissement sur les capacités mentales, ces chercheurs notent que cela ne signifie pas nécessairement que les personnes âgées sont incapables de fonctionner au quotidien. Ils suggèrent toutefois que, pour maintenir des niveaux de fonctionnement adéquats, les personnes âgées pourraient être amenées à dépendre de plus en plus de l'aide d'outils mémoire, de leurs amis et de leur famille. » ▪ Inéluctable, rien à faire, subi ▪ Groupe contrôle Aucun texte à lire avant le test o 3. Test de mémoire ( 30 mots à mémoriser + tâche de Rappel libre ) o 4. Anxiété ▪ Questionnaire ( 16 items ) Je suis anxieux qd on me demande de me souvenir de qlq chose Je me sentirais mal à l’aise si je devais passer un test de mémoire Etc.  À la fin de l’expérimentation  Performances des sujets contrôle et des sujets positifs statistiquement équivalentes Performance des sujets placés dans la condition de menace ( négatifs ) significativement diminuée ➔ Stéréotype activé → perte de points Menace modérément explicite o Test Mémoire ( 30 mots ) – 60-82 ans ▪ Stéréotypé négatif Test de mémoire pour voir comment les jeunes et les âgés se différencient ▪ Ils déduisent que les jeunes sont meilleurs ( modérément explicite : suggéré et le sujet fait le reste dans sa tête ) ▪ Neutre Test de mémoire dans lequel jeunes et âgés ont des performances similaires ▪ On précise test de mémoire mais sans différence ( test démystifié ) ➔ Menace centrée sur le stéréotype : test de mémoire ➔ Meilleure performance dans la condition neutre que dans la condition stéréotypée négative o Situation menaçante → résultats moins bons Menace subtile o Rappel contenu d’une histoire ( 71,14 ans : 62-84 ans ) ▪ Stéréotypée négative « Test de mémoire » ▪ Noter âge sur le protocole ( suggérant que c’est un paramètre important pour les chercheurs ) ▪ En présence d’un adulte jeune ( suggérant qu’on compare jeunes et vieux ) ▪ Neutre « Test de compréhension à la lecture » ▪ Noter initiales sur le protocole ▪ Test passé seul(e) ➔ Menace subtile : on déclare seulement que c’est un test de mémoire ➔ Meilleure performance dans la condition neutre que dans la condition menaçante o « Tâche mémoire » → diminution de la performance o Simulateur de conduite ▪ Stéréotypée négative “L’objectif de l’étude est de déterminer pourquoi les personnes âgées de 65 ans et plus sont plus souvent impliquées dans des accidents de la route” ( faux : vrai stéréotype )  ▪ Neutre “L’objectif de l’étude est de comprendre les processus sous- jacents à la conduite” Plus d’erreurs de conduite dans le groupe stéréotypé comparé au groupe neutre ➔ Effet de la menace du stéréotype Menace du stéréotype – Âge subjectif Âge chronologique : depuis la naissance Âge fonctionnel : que le corps permet de porter, capacités physiques, apparence Âge subjectif : que l’on ressent avoir Mesure subtile de l’âge subjectif en général, puis test, puis même évaluation mais pour le moment même Étude 1 : Les personnes âgées se sentent 5 ans plus vieilles après un test de mémoire ! o Les études suggèrent que quand on se sent plus vieux on vit moins longtemps et on risque plus de développer Alzheimer. Meilleur prédicteur de la santé physique et mentale future que l’âge chronologique ! Étude 2 : Les jeunes ne sentent pas de différence après le test de mémoire, les vieux se sentent 10 ans plus vieux ( test de mémoire + comparaison à des jeunes ! )  Études 3 : les personnes âgées ne sentent pas de différence après un test de vocabulaire mais 5 ans de plus après un test de mémoire o Peut-être juste lié au fait de se rendre compte de ses baisses de capacités ? FAUX Étude 4 : les PA se sentent 5 ans plus vieilles après qu’on leur ait dit qu’ils ALLAIENT passer un test de mémoire plus tard Quelles sont les variables médiatrices et modératrices de la menace du stéréotype ? Comment expliquer que la situation menaçante impacte factuellement la performance cognitive des personnes ? o Important pour comprendre les mécanismes à l’origine de cet effet de la menace ! Modérateurs / Médiateurs Modérateur : o Les variables modératrices constituent des variables qui influencent ( modèrent ) la relation entre deux autres variables. Elles déterminent le sens et la force de cette relation. Médiateurs : o Une variable médiatrice est une variable qui explique la relation entre deux autres variables ( l’effet de X sur Y ). La variable médiatrice répond à la question du comment X influence Y Modérateurs Le type de rappel o Rappel libre >< Reconnaissance : plus de menace dans les tâches de rappel libre o Reconnaissance de mots, plus facile, moins mobilisantes ( 60 – 86 ans ) ▪ Stéréotypée négative « Un des objectifs de cette étude est d'examiner les différences liées à l’âge au niveau de la mémoire. Je vais maintenant examiner votre capacité de mémoire à l'aide d'un test largement utilisé par les chercheurs pour étudier les effets du vieillissement sur la mémoire. Les jeunes ont généralement de meilleures performances que les personnes âgées dans cette tâche. »  ▪ Neutre ( voir positive ) « Objectifs de étude = identifier les différences individuelles dans certaines tâches, et les facteurs qui expliquent ces différences. Je vais maintenant examiner votre capacité à traiter l'information verbale. Afin de réduire les biais potentiels, nous utiliserons une tâche qui s'est avérée appropriée pour les personnes de tout âge. Fait intéressant, il a été démontré que les personnes âgées réussissent assez bien cette tâche. » ▪ 2 conditions pour chaque groupe → 4 groupes : Contrainte temporelle Pas de contrainte temporelle Neutre : performance identique avec ou sans contrainte Négative : pas d’effet significatif sans contrainte mais largement avec ! Le contact intergénérationnel o Tâches arithmétiques ▪ Stéréotypée négative « It is widely assumed that arithmetic performance declines with age, so the purpose of this study is to see whether old people do perform more poorly on arithmetic tasks than young people. Both older and younger people will be taking part in this research » ▪ Neutre « The purpose of this study is to see how people differ in their responses on different tasks. Different types of people will be taking part in this research »  Évaluation maths + qualité et quantité des contacts avec petits enfants  Contacts + : résultats équivalents en maths peu importe si neutre ou menace Contacts - : résultats significativement moins bons si menace ➔ Les contacts intrafamiliaux et leur qualité, avec les enfants, permettent de rendre la PA moins susceptible d’être affectée par la menace o Rappel : Menace très explicite centrée sur le stéréotype - Tâches intellectuelles - 74,81 ans ( ± 7,43 ; 59-89 ) ▪ Stéréotypée négative « Hypothèse = que fonctions intellectuelles déclinent avec l’âge. But = vérifier si c’est vrai en vous administrant des tâches intellectuelles et en comparant votre performance avec des sujets jeunes » ▪ Neutre « On vous administre des tâches pour voir comment les gens se différencient les uns des autres » ▪ + questionnaire sur qualité et quantité des contacts intergénérationnels intra et extra familiaux ! Contacts + : pas d’effet de la menace, équivalence Contacts – ( qualité, pas fréquence ) : performance bien plus faible sous la menace ! o Rappel : Tâches arithmétiques ▪ Stéréotypée négative « It is widely assumed that arithmetic performance declines with age, so the purpose of this study is to see whether old people do perform more poorly on arithmetic tasks than young people. Both older and younger people will be taking part in this research »  ▪ Neutre « The purpose of this study is to see how people differ in their responses on different tasks. Different types of people will be taking part in this research » ▪ + avant la tâche, après avoir reçu la consigne : fermer les yeux et imaginer 60s une des deux situations : Se promener seul qq part → décrire ( aucune activation ) Avoir une conversation agréable avec un jeune ( contact positif intergénérationnel mental activé ! ) Contact mental positif intergénérationnel activé → meilleure résistance à la menace du stéréotype négatif ! Même en imaginant ! ➔ La qualité prime sur la quantité des contacts intergénérationnels Le lieu du testing o 27 personnes entre 64 et 74 ans ( M age = 70,42 +/- 3,1 ) ▪ Université dans un bureau « neutre » avec personne en civil >< A l’hôpital dans une clinique spécialisée avec personne en blouse blanche Moins bonnes performances quand lieu médicalisé ( rendant saillante la question de l’impact de l’âge sur la cognition ) L’environnement est un vecteur de menace Perception de la mémoire par le sujet ( importance et efficacité ) o 27 personnes entre 64 et 74 ans ( M âge = 70,42 +/- 3,1 ) ▪ Université dans un bureau « neutre » avec personne en civil >< A l’hôpital dans une clinique spécialisée avec personne en blouse blanche Ceux qui accordent peu d’importance à la mémoire ont des performances similaires Ceux qui y accordent de l’importance sont bien plus impactés par la menace ( milieu hospitalier ) o Rappel expérience de Hess, 2003 : N=48 – 70,8 ans ( 62 – 84 ) ▪ Importance mémoire ▪ article de journal ▪ test de mémoire ▪ anxiété  Performance impactée par la menace Effet plus marqué si mémoire importante pour les sujets !!! o Menace peu explicite centrée sur le stéréotype - Test de mémoire ( Jeunes : 19-26 ans – Âgés : 56-80 ans ) ▪ Carte avec magasins : Liste de courses à mémoriser ( mémoire +++ ) Tracer le chemin le plus court sur la carte pour faire ces différentes courses ( logique ) ▪ Deux conditions : Stéréotypée négative ▪ « Test de mémoire » Neutre ▪ « Test d’orientation spatiale » ▪ Questionnaire évaluant son sentiment d’efficacité mnésique Évaluer ses capacités de mémoire pour : ▪ 5 tâches de labo ( ex : rappel d’une liste d’animaux, de chiffres, etc. ) ▪ 5 tâches de la vie quotidienne ( ex : rappel de numéros de téléphone, d’une liste de course, etc. ) Globalement meilleures performances chez les jeunes Moins bonnes performances quand menace pour les PA Performances identiques chez les jeunes quand « menace » ( pas pour eux ) Bonne mémoire estimée : performances équivalentes avec ou sans menace Mauvaise mémoire estimée : grand impact de la menace sur la performance !  Âge du sujet o 55 – 65 ans >< 70 ans et + ▪ Menace plus forte ressentie par les « jeunes » vieux ( qui entrent à peine dans la catégorie, les autres assument + car depuis plus longtemps dedans ) Âge de l’expérimentateur o Expérimentateur jeune >< expérimentateur âgé ▪ Menace plus forte ressentie si l’expérimentateur est jeune Plus d’effet de contraste, plus de craintes si pas sur un pied d’égalité Vision du vieillissement o Vision de son propre vieillissement ▪ Questionnaire PGCMS mesurant cette vision de son propre vieillissement : Les choses s’empirent en vieillissant J’ai autant d’énergie que j’en avais l’an passé En vieillissant, vous êtes moins utile Je suis aussi hereux.se maintenant que je ne l’étais quand j’étais plus jeune o Menace du stéréotype ▪ 3 groupes : Contrôle Stéréotypé – ▪ Des études récentes sur la mémoire ont indiqué que les personnes âgées obtiennent des résultats plus faibles comparativement à des sujets plus jeunes Très explicite : on annonce déjà ce à quoi on s’attend Stéréotypé + ▪ Des études récentes sur la mémoire ont indiqué que lorsque les personnes âgées doivent réaliser des tâches cognitives et sont fortement motivées, elles obtiennent de bons résultats ( entre autres dans des tâches de mémoire ) Emprise ! plus de différence liée à l’âge ! o Test de mémoire Perception + : performances équivalentes peu importe la condition Perception - : la performance baisse significativement quand la menace est activée ! ➔ La vision négative du vieillissement induit un impact plus important de l’effet de la menace sur le sujet Médiateurs = Comment la menace affecte-telle la performance cognitive ? o L’anxiété !!! ( présente dans les études sur les modérateurs ! ) L’anxiété o Rappel : Menace centrée sur le stéréotype – Tâches intellectuelles : 74,81 ans ( ± 7,43 ) ( 59-89 ) ▪ Stéréotypée négative “Hypothèse = que fonctions intellectuelles déclinent avec l’âge. But = vérifier si c’est vrai en vous administrant des tâches intellectuelles et en comparant votre performance avec des sujets jeunes” ▪ Neutre “On vous administre des tâches pour voir comment les gens se différencient les uns des autres” ▪ + Échelle d’anxiété Sur une échelle de 1 ( pas du tout ) à 7 ( extrêmement ), dans quelle mesure vous êtes-vous senti : ▪ Sous pression ▪ Tendu ▪ Nerveux ▪ Confiant ▪ Etc. Durant le test ? Niveau d’anxiété plus élevé dans la condition menaçante Le médiateur le plus clairement identifié Plus d’anxiété = moins bonnes performances Diminution des attentes ( = s’attendre à moins bien performer sous la menace ) o Menace subtile centrée sur le stéréotype – Mémoire : Jeunes : 30 ans ( 8,8 ET ), Âgés : 73,5 ans ( 9,2 ET ) ▪ Trois tâches : Rappel d’une histoire Reproduction de formes ( mémoire visuelle ) Empan visuo-spatial ( mémoire à court terme ) ▪ Deux conditions : Stéréotypée négative ▪ « Evaluation de la mémoire » Neutre +- ▪ « Évaluation des capacités cognitives »  o Condition neutre : ▪ relativement équivalents entre jeunes et âgés même si les PA ont globalement moins d’attentes que les jeunes o Condition menace : ▪ les PA ont BCP moins d’attentes que les jeunes ! ▪ + les sujets s’attendant à moins performer font moins d’efforts dans la tâche et performent moins ! Baisse de confiance en soi o J’ai moins confiance en moi → je fais moins d’efforts Effort o Faire moins d’efforts Motivation o Moins de motivation « Attitudes plus vigilantes » o Excès de prudence par peur de moins bien performer o Moins d’erreurs mais moins de bonnes réponses aussi ! Etc. Représentations intrinsèques du vieillissement Auto-stéréotypisation Au prochain cours  Chapitre 5 : Autostéréotypisation Rappel Société âgiste : plus aujourd’hui que n’importe quand dans le passé Origines de l’âgisme Covid : augmentation de l’âgisme Plus important chez les soignants que dans le reste de la population car la confrontation au vieillissement les mène à développer une visio négative de ce dernier, sans compensation par des cours Tendance à sous-estimer la sexualité des PA o Dans les MR, elle est niée, pas tolérée dans les règlements Plus on est vieux, plus on pense être vieux tard Conséquences sur : o Les PA ▪ Menace du stéréotype ( subtile à très explicite ) ▪ Ce qui fait le plus peur en vieillissant, c’est perdre la tête ▪ Se faire tester sur sa mémoire est menaçant : on risque de confirmer le stéréotype que la mémoire décline avec l’âge ▪ Les performance sont moins bonnes dans les conditions menaçantes ! ▪ Le simple fait de dire que c’est un test de mémoire affecte les performances ( pour le même test ! ) ▪ Le simple fait de dire que l’on va passer un test de mémoire plus tard fait que la PA se sent 5 ans plus vieille Quand on se sent plus vieux, on vit moins long