Limpieza de Materiales Médicos PDF

# LIMPIEZA (Remover y separar de las superficies inertes por medios mecánicos y físicos) ## OBJETIVOS - Remover y eliminar restos materia orgánica e inorgánica - Reducir el nº de microorganismos (99% efecto arrastre) - Proteger y prevenir del posible contagio - Proceso concomitante previo a desi...

# LIMPIEZA (Remover y separar de las superficies inertes por medios mecánicos y físicos) ## OBJETIVOS - Remover y eliminar restos materia orgánica e inorgánica - Reducir el nº de microorganismos (99% efecto arrastre) - Proteger y prevenir del posible contagio - Proceso concomitante previo a desinfección o esterilización - Prevenir deterioro material - Prevención de los biofilms ## ¿CUÁNDO HACER LA LIMPIEZA INSTRUMENTAL? - Después de usarlo y antes de que seque. - + Tiempo sucio = + Riesgo contaminación + Carga biológica+ Dificultad limpieza+Deterioro material - UNICAMENTE Material de intervención, séptica y riesgo importante microbiológico SUMERGIR en solución desinfectante antes. - NUNCA sumergir en solución cloruro sódico (sal) por tiempo prolongado = Corrosión y formación de óxido. - Parámetros Circulo Sinner | Producto químico | Energía mecánica| | ----- | ----- | | Temperatura | Tiempo | ## ¿DÓNDE HACER LA LIMPIEZA? Zona Séptica próxima al lugar de uso del material. Evita riesgo de accidentes y contaminación cruzada. Zona alejada de pacientes, personal y almacén estéril. ## ¿CON QUÉ HACER LA LIMPIEZA? ### AGENTES BÁSICOS EL AGUA: Posee elementos químicos (cloruros) deterioran, manchan y corroen. | AGUA | | | ----- | ----- | | ÁCIDA | -7 CORROSIÓN | | ALCALINA | +7 IMPIDE ACLARADO | | BLANDA | (Desmineralizada) para Lavado y Aclarado | ### LOS DETERGENTES: #### CLASIFICACIÓN ##### SEGÚN FORMULACIÓN - Compuestos ácidos, bases y neutros - Estabilizantes - Quelantes (metales tóxicos) - Enzimas (descomponen proteínas) - Blanqueadores - Colorantes - Solventes (disuelve aceites de la superficie) - Secuestrantes (aumenta eficacia del detergente) - Desinfectantes - Espesantes ##### SEGÚN SU CARGA - Aniónicos: Jabones corrientes y algo bactericidas - Catiónicos: compuesto amonio y algo bacteriostático ##### SEGÚN SU ACCIÓN QUÍMICA Y SU PH | ACCIÓN QUÍMICA | USO EN | | ----- | ----- | | Ácidos | Sustancias alcalinas. Residuos de: | | - Orina | | - Sales | | - Minerales calizos | | Alcalinos | Sustancias proteicas | | Sust, orgánicas pH acido | | Neutros | Empleo doméstico | | Uso mixto | ##### SEGÚN SU COMPOSICIÓN Y FINALIDAD - Surfactantes: menos tensión superficial mejor disolución grasa - Sust. alcalinas: favorece eliminación grasas - Inhibidores corrosión: previene deterioro en aluminio - Biocidas: con ac. peracético y más poder desinfección - Enzimáticos: con endopeptidasas descomponen proteinas ## ¿QUÉ OBJETOS LIMPIAR? - Sucios - Van a ser sometidos a desinfección o esterilización - Utilizados en diagnóstico, tratamiento o cuidado del paciente. - Material clínico contaminado por paciente - Antes de esterilizar o desinfectar hay que limpiar. (inactivan antisépticos y desinfectantes) ## ¿CÓMO HACER LA LIMPIEZA? ### PROCEDIMIENTOS #### Tipo Material: - Material no soporta Tª alta (50-90°C) - Material delicado. #### Lugar: - Zona sucia - Conviene fregaderos 2 senos #### A tener en cuenta: - Dosificar correctamente detergente - Agua 25-27 °C no superar 45-50°C (Evitar coagulación proteínas) - Al terminar aclarar con abundante agua. ### LIMPIEZA MANUAL #### POR INMERSIÓN - 1º Sumergir material en agua con detergente - 2º Aclarar con agua mejor desmineralizada o destilada - 3º Secado con material textil suave sin residuos, pistola de aire, estufa. - Método inseguro. - Exige extremo cuidado y rigor. - Gran observación en todo el proceso. #### SIN INMERSIÓN - Limpieza seco (motores, cables, cámaras) - Sumergir compresa en solución detergente enzimático. - Escurrir y frotar: Una dirección de lo + limpio a lo + sucio - Desinfección en seco - Spray con base alcohólica ### LIMPIEZA MECÁNICA #### LAVADORAS/LAVADO MECÁNICO ##### Fases lavado: - Prelavado (-50°C) - Lavado - Aclarado (70°C) - Termodesinfección - Térmicamente (93°C --10 minutos) - Químicamente (uso desinfectante) - Secado (instrumentales quirúrgicos retirar inmediatamente) #### CUBETAS ULTRASONIDO - Agua 45 °C + detergente --- 3 minutos a 35 Khz - Instrumental (microcirugia, oftalmologia maxilofacial) abierto y sumergido sin carga suciedad - Aclarar con agua buena calidad y desalinizada para evitar manchas ### SECADO - Inmediatamente después del aclarado. - Secado manual: - estufa de calor, - pistola de aire a presión - paños que no suelten restos de un solo uso. ## CUALIDADES QUE DEBE REUNIR UN BUEN : | DETERGENTE | DESINFECTANTE | ESTERILIZANTE | | ----- | ----- | ----- | | Poder detergente | Amplio espectro | Máximo poder destrucción | | Poder humectante | Estable | Seguro, sencillo y fácil de manejar. | | | Soluble | Inofensivo para salud | | | Transparente | Compatibilidad con las características del material | | | Rapidez de acción | | | | Compatible | Gran poder de penetración en interior paquetes y material instrumental | | | No tóxico | | | | No corrosivo | Rápida actividad en poco tiempo | | | Biodegradable | Bajo coste y alto rendimiento. | | | Económico | Válido para cualquier tipo de material. | | | Capaz de penetrar materia orgánica | | | | Acción permanente (Remanencia) | | | | Eficaz en bajas concentraciones | | | | Alta potencia de acción | | | 3 Grupos: | | | | -Iónicos: Aniónicos (-) | | | | -Catiónicos (+) | | | | -Neutros. sin carga | | | | -Anfotéricos: se pueden comportar (-) (+) | | | | Poder solubilizante | | | | Ser compatible con desinfectante | | | | Baja formación de espuma | | | | Biodegradable | | | ## DESINFECCIÓN (Objetivo destruir microorganismos patógenos que hay en personas, animales, ambiente, superficies) ### Mayor Resistencia - Gérmenes esporulados - Virus - Hongos - Bacilos ácido-alcohol - Bacterias Gram negativas - Bacterias Gram positivas ### Menor Resistencia - Gérmenes esporulados - Virus - Hongos - Bacilos ácido-alcohol - Bacterias Gram negativas - Bacterias Gram positivas ### CLASIFICACIÓN DEL MATERIAL #### SEGÚN SU DURABILIDAD - FUNGIBLE: Corta duración - INVENTARIABLE: Larga duración #### SEGÚN SU PELIGROSIDAD INFECTIVA (SPAULDING) | PELIGROSIDAD INFECTIVA | | | ----- | ----- | | CRÍTICO | Esterilización | | | Contacto con cavidades estériles del organismo (catéter vascular, sondas urinarias, instrumental quirúrgico) | | SEMICRÍTICO | Desinfección | | | Contacto con mucosa o piel no intacta (endoscopios, circuito máquina anestesia) | | NO CRITICO | Rigurosa limpieza | | | Contacto con piel sana (ropa de cama, incubadoras, tensiometr | ### MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS #### ACTÚAN SOBRE LA ESTRUCTURA CELULAR - Agentes sobre membrana citoplasmática y pared celular - Agentes sobre proteínas y enzimas - Agentes alterando núcleo #### MECANISMO DE ACCIÓN | MECANISMO DE ACCIÓN | | | ----- | ----- | | Oxidantes | Oxidan proteínas | | Coagulantes | Coagulan proteínas | | Alquilantes | Anulan funciones vitales | | Tensioactivos | Alteran presión osmótica estallido célula | ## TIPOS DE DESINFECCIÓN ### SEGÚN LOS PRODUCTOS QUE SE UTILICEN Y SU CONCENTRACIÓN #### DESINFECCIÓN ALTO NIVEL #### DAN | ELIMINA: | | | ----- | ----- | | Virus lipídicos medianos y pequeños | | | Bacterias forma vegetativa | | | Bacilos de Koch (tuberculosis) | | | Esporas | | | Hongos | | #### PRODUCTOS: - Glutaraldehído al 2% - Formaldehído al 20% - Peróxido de Hidrógeno - Halógenos - Ac. Peracético #### DESINFECCIÓN NIVEL MEDIO #### DNI | ELIMINA: | | | ----- | ----- | | Bacterias forma vegetativa | | | Hongos forma vegetativa | | | Virus (no todos) | | #### PUEDE ELIMINAR: - Mycobacterium tuberculosis #### NO ELIMINA: - Esporas #### PRODUCTOS: - Alcohol - Halógenos - Fenoles - lodóforos #### DESINFECCIÓN BAJO NIVEL #### DBN | ELIMINA: | | | ----- | ----- | | Virus lipídicos medianos | | | Bacterias forma vegetativa | | | Algunos hongos | | #### NO ELIMINA: - Mycobacterium tuberculosis - Virus pequeños #### PRODUCTOS: - Amonio cuaternario - Mercuriales ### DEPENDIENDO DEL MOMENTO EN QUE SE REALICE #### DESINFECCIÓN FINAL O TERMINAL - Alta del paciente. - Aireamiento, Soleamiento, Pintado local, Limpieza y Desinfección suelos y Pulverización #### DESINFECCIÓN CONCOMITANTES, CONCURRENTE O CONTINUA - Paciente ingresado. - Limpieza diaria #### DESINFECCIÓN MASIVA - Ausencia de personas - Desinfección por contacto directo: - Pulverización - Tratamiento atmósfera: Microbrumado o rayos ultravioleta con ventanas y puertas cerradas. - Quirófanos sépticos, zonas sucias,... ## TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE LOS DESINFECTANTES - Vaporización = Fumigación - Inmersión - Pulverización --- Gotas - Brumas - Aerosol --- Gotas tamaño intermedio - --- Microgotas - Loción ## MÉTODOS DE DESINFECCIÓN ### MÉTODOS FÍSICO - HERVIDO O EBULLICIÓN - RADIACIONES NO IONIZANTES - FILTROS DE FLUJO LAMINAR - ULTRASONIDOS - PASTEURIZACION - UPERIZACIÓN ### MÉTODOS QUÍMICOS - ALCOHOLES - COMPUESTOS YODADOS - CLORO - COMPUESTOS FENÓLICOS - BIGUADINAS - ALDHEIDOS - COMPUESTOS CATIÓNICOS - DERIVADOS DEL MERCURIO - OXIDANTES - SALES METÁLICAS ## MÉTODOS FÍSICOS ### HERVIDO O EBULLICIÓN - Agua a 100 °C - No garantiza eliminación de esporas ### RADIACIONES NO IONIZANTES - Lámparas ultravioletas - Limpieza de ambientes disminuye presenci gérmenes patógenos - Cierta acción bactericida - Habitaciones de quemados, quirófanos y laboratorio - Riesgo cáncer piel y daños en la conjuntiva ### FILTRO FLUJO LAMINAR - Campanas con filtros - Unidad de quemados, quirófanos y laboratorios ### ULTRASONIDOS - Tanque donde se introduce objetos uso de ondas ultrasónicas. Agua+ desinfectante ### PASTEURIZACIÓN - Calentar 63°C - 30 minutos - Enfriar rápido ### UPERIZACIÓN - Calentar 130-140 °C --- 1 o 2 segundos ## MÉTODOS QUÍMICOS | GRUPO QUÍMICO | CLASE | USOS | MECANISMO ACCIÓN | INDICA CIONES | EFECTOS ADVERSO | DOSIS | ACCIÓN | | ----- | ----- | ----- | ----- | ----- | ----- | ----- | ----- | | ALCOHOLES | Etanol (Virus) | Preservacion | Desnaturaliza | -sol. | -Irritación | 70% | Inmediata | | | | Fijador labort. | proteínas | -Alcohólica| -Inflamable | | Duración escasa | | | | Antiséptico | | -Evapora a Ta | -Daño cemento alcohólica | | | | | | Desinfección | | -Uso Piel | | | | | | Isopropílico (bacterias) | | + otros antisépticos | | | | | | | | | | -Termómetros | | | | | | | | | -No inmersión | Inactiva en presencia orgánica | | | | YODADOS DERIVADOS HALOGE-NADOS | Solución alcohólica: Tintura lodo | Antiséptico | Oxida | -Yodóforos + | -Dificulta | Grandes | No muy rápida. | | | | preoperatorio piel | citoplasma | tensioactivos = | cicatrización | irritan la piel | Duración escasa 3h. | | | Disolución acuosa | | bactericida | mejor | -No lactantes | | | | | | lavado manos | | penetración | -Posible absorción | | | | | | | | | -Virucida | | | | | Yodóforos: | | | | -Ataca acero | | | | | | | | | -Bactericida | | | | | Povidona | | | | -Fungicida | | | | | Poli Vinil | | | | -Protozoos | | | | | Pirrolidona | | | | | | | | | Jabones | | | -Proteger de la | | | | | | | | | luz | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | OXIDANTES | Peróxido de hidrógeno (Agua oxigenada) | Antiséptico | Oxida ácidos nucleicos | -heridas profundas | -Inestable | | | | | | | | salida oxígeno | -No usar | 20 volúmenes | Lento | | | | | | | heridass | | Efecto fugaz | | | | | Germicidas débiles | | | | | | | | | Desodorantes | -Limpieza | | | | | | | | Destruye materia putrefacta | esfacelos | -Desbridadas o tejido necrótico granulación. | | | | | | | | despegas apósitos | -No heridas profundas cerradas | | | | | | | | desinfección bucal | | | | | | | | | provoca hipertrofia | | | | | | | | | papilas filiformes lengua | Inactiva en presencia orgánica, aire y luz | | | | | Perman-ganato Potásico | | | -Agente saneamiento | | | | | | | | | superficies, ropa y artículos no críticos. | | | | | | | | | | | | | | | | | Oxidando proteínas bacterianas e inactiva ac. nucleicos | | -Inestables | | | | | | | | | -No respirar | | | | | | | Microbicida | -No mezclar con amoníaco | -Vapores tóxicos quema mucosas | | | | | | | Bactericidas | -Se modifica con pH, Ta | | | | | | | | Fungicidas | | | | | | | | | Hipoclorito | -Inactiva a + 60°-Sensible luz y calor | Inactiva en presencia orgánica | Sensibles | Inmediato | | | | | Esporicída | | | inferior una parte por millón | | | | | | Amebicidas | | | | | | | Hipoclorito sódico (Lejía) +agua | Desinfección | | | | | | | | | Decolorantes | | | | | | | | | Desodorante | | | | | | | | Ac. hipocloroso más bactericida | | | | | | | | | Hipoclorito cálcio (pastillas) | | | | | | | | COMPUESTO FENÓLICOS | Hexaclorofono (antiséptico piel) | | Tóxico | | | | Lento | | | | | | | Tóxico protoplasma, | | | | | | | | | destruye pared celular y proteínas desnaturalizada | | | | | | | | | | | Efecto duradera | | | | | | | | | película protectora | | | | | Bactericida Gram+ Gram- | | No incubadoras (Hiperbilirru-binemia) | | | | | Metilfenores (superficies) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 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