Ιδρώα Past Paper PDF

Ιδρώα Ευστάθιος A. Ράλλης Αναπλ. Καθηγητής Δερματολογίας - Αφροδισιολογίας ΠΑ.Δ.Α.  Ιδρώα (Miliaria) Ηeat rash, Prickly heat, Sweat rash Ιδρώα Δερματοπάθεια που προκαλείται από την κατακράτηση του ιδρώτα ως αποτέλεσμα απόφραξης των πόρων των εκκρινών ιδρωτ...

Ιδρώα Ευστάθιος A. Ράλλης Αναπλ. Καθηγητής Δερματολογίας - Αφροδισιολογίας ΠΑ.Δ.Α.  Ιδρώα (Miliaria) Ηeat rash, Prickly heat, Sweat rash Ιδρώα Δερματοπάθεια που προκαλείται από την κατακράτηση του ιδρώτα ως αποτέλεσμα απόφραξης των πόρων των εκκρινών ιδρωτοποιών αδένων. Η απόφραξη λαμβάνει χώρα σε διάφορα επίπεδα της επιδερμίδας. Ιδρώα Συχνή στα θερμά υγρά κλίματα όπως είναι τα τροπικά και κατά τη διάρκεια των θερμών καλοκαιρινών μηνών σε εύκρατα κλίματα.  Πιο συχνή σε παιδιά, ιδιαίτερα σε νεογνά των οποίων οι ιδρωτοποιοί αδένες δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως. Συχνή σε ενήλικες που ζουν ή εργάζονται σε πολύ ζεστά, υγρά Επιδημιολογία περιβάλλοντα. Δεν υπάρχει φυλετική προδιάθεση. Εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες.  Οι τύποι της ιδρώας διακρίνονται ανάλογα με το Μορφές ιδρώας επίπεδο που έχει σημειωθεί ο τραυματισμός ή η απόφραξη.  Κρυσταλλική ιδρώα (λευκή ιδρώα, Miliaria crystallina) Ερυθρά ιδρώα (Miliaria rubra) Μορφές ιδρώας Εν τω βάθει ιδρώα (Miliaria profunda) Φλυκταινώδης ιδρώα (Miliaria pustulosa) Ιδρώα οφειλόμενη σε απόφραξη.  Η απόφραξη δυσκολεύει την φυσιολογική έκκριση του ιδρώτα από τους ιδρωτοποιούς αδένες και λόγω της πίεσης που ασκείται επέρχεται ρήξη του ιδρωτοποιού αδένα ή του πόρου του σε διαφορετικά επίπεδα. Παθογένεια (1) Η διαφυγή του ιδρώτα στους παρακείμενους ιστούς δημιουργεί την ιδρώα.  Ο Mowad και συν. απέδειξαν ότι ο Staphylococcus epidermidis παράγει μια εξωκυττάρια πολυσακχαριδική ουσία η οποία μπορεί να προκαλέσει ιδρώα σε πειραματική βάση. Παθογένεια (2) Θεώρησαν ότι η ουσία αυτή εμποδίζει την μεταφορά του ιδρώτα στην επιφάνεια του δέρματος. Κρυσταλλική ιδρώα (λευκή ιδρώα) Κρυσταλλική ιδρώα Η κρυσταλλική ιδρώα επηρεάζει συνήθως τα νεογνά με τη μεγαλύτερη επίπτωση σε ηλικία 2 εβδομάδων ή λιγότερο. 4,5 - 9% των νεογνών. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ενήλικες που πρόσφατα έχουν μετακομίσει σε ένα θερμότερο κλίμα.  Μικρές, επιφανειακές, διαυγείς φυσαλίδες χωρίς φλεγμονώδη αντίδραση, διαμέτρου 1-2mm, με λεπτό τοίχωμα. Χωρίς κνησμό ή άλλα ενοχλήματα. Αθροίζονται κατά ομάδες. Κρυσταλλική ιδρώα Κυρίως στον κορμό. Κλινική εικόνα Σπάνε γρήγορα και μετά δημιουργείται λεπτή πιτυρώδης απολέπιση. Η απόφραξη του πόρου είναι στο επίπεδο της κεράτινης στιβάδας.  Συνήθως σε κλινήρη ασθενή με πυρετό που προκαλεί έντονη εφίδρωση. Κρυσταλλική ιδρώα Κλινική εικόνα Όταν για κάποιο λόγο εμποδίζεται η αποβολή θερμότητας και της υγρασίας από τα ρούχα.  Μικρή διάρκεια. Ασυμπτωματικές βλάβες οι οποίες ρήγνυνται μετά από Κρυσταλλική ιδρώα ήπιο τραυματισμό. Θεραπεία Αυτοπεριορίζονται. Δεν χρειάζεται θεραπεία. Ερυθρά ιδρώα  Η ερυθρά ιδρώα είναι η πιο συνηθισμένη μορφή. Παρατηρείται συχνά σε νεογνά ηλικίας Ερυθρά ιδρώα 1 - 3 εβδομάδων. Μπορεί επίσης να επηρεάσει έως και το 30% των ενηλίκων που ζουν σε ζεστές και υγρές συνθήκες.  Διακριτές, ερυθηματώδεις βλατιδοφυσαλίδες. Πολύ κνησμώδεις. Ερυθρά ιδρώα Κλινική εικόνα Συνοδεύονται από αίσθημα αιμωδίας, καύσου ή νυγμών. Συρρέουν σε ερυθηματώδη βάση.  Έσω επιφάνεια του αγκώνα Υπομαζικές πτυχές Ιγνυακούς βόθρους Ερυθρά ιδρώα Εντοπίζεται κυρίως σε… Κορμό Βουβωνικές πτυχές Κοιλιακή χώρα  Στα σημεία αυτά του σώματος παρατηρείται συχνά διαβροχή λόγω παρακώλυσης εξάτμισης της υγρασίας. Ερυθρά ιδρώα Στην κοκκώδη στιβάδα συμβαίνει ο τραυματισμός του ιδρωτοποιού αδένα ή του πόρου του και διαφεύγει ο ιδρώτας.  Οι βλάβες μπορεί να επιμολυνθούν από σταφυλόκοκκο. Ερυθρά ιδρώα Εξέλιξη Υποχωρούν με την αλλαγή του περιβάλλοντος. Φλυκταινώδης ιδρώα  Εμφανίζεται ως εξέλιξη άλλης δερματοπάθειας η οποία έχει προκαλέσει βλάβη, απόφραξη ή καταστροφή του ιδρωτοποιού αδένα. Φλυκταινώδης ιδρώα Μπορεί να εμφανιστεί και μετά την αποδρομή των ανωτέρω νοσημάτων.  Παράτριμμα Φλυκταινώδης ιδρώα Προηγηθείσες Δερματίτιδα εξ επαφής δερματοπάθειες Χρόνιος απλός λειχήνας  Καμπτικές επιφάνειες των άκρων Παρατριμματικές θέσεις Φλυκταινώδης ιδρώα Παρατηρείται συνήθως… Ράχη κατακεκλιμένων ασθενών Όσχεο  Επιφανειακές, ευδιάκριτες, κνησμώδεις φλύκταινες. Φλυκταινώδης ιδρώα Κλινική εικόνα (1) Ανεξάρτητες από τον τριχικό θύλακο.  Υποτροπιάζοντα επεισόδια φλυκταινώδους ιδρώας μπορεί να αποτελούν σημείο ψευδουποαλδοστερνισμού τύπου Ι. Φλυκταινώδης ιδρώα Οι κρίσεις απώλειας άλατος πιθανά Κλινική εικόνα (2) να προκαλέσουν την εμφάνιση ερυθράς ή φλυκταινώδους ιδρώας. Το εξάνθημα υποχωρεί με την σταθεροποίηση του ασθενούς. Εν τω βάθει ιδρώα  Η εν τω βάθει ιδρώα είναι σπάνια. Παρατηρείται σε άτομα με Εν τω βάθει ιδρώα επαναλαμβανόμενα επεισόδια ερυθρής ιδρώας ή σε άτομα που εκτίθενται σε νέα θερμά κλίματα.  Εξάνθημα το οποίο χαρακτηρίζεται από εν τω βάθει βλατίδες, λευκωπές ή σαρκόχρες, μη κνησμώδεις, διαμέτρου 1-5 mm. Μικρή διάρκεια (1 ώρα μετά τη λήξη της υπερθέρμανσης). Εν τω βάθει ιδρώα Έπεται σοβαρού επεισοδίου ερυθράς Κλινική εικόνα (1) ιδρώας. Δεν αναφέρεται κνησμός ή άλλα υποκείμενα συμπτώματα. Παρατηρείται σε τροπικές περιοχές. Εν τω βάθει ιδρώα Κλινική εικόνα (2) Η απόφραξη πραγματοποιείται στο άνω χόριο. Εμφανίζεται στον κορμό και στα άκρα. Οι ιδρωτοποιοί αδένες είναι μη λειτουργικοί εκτός από το πρόσωπο, άκρες χείρες και άκρους πόδες. Στα σημεία αυτά παρατηρείται αντιδραστικά υπεριδρωσία. Ιδρώα που οφείλεται σε απόφραξη  Προκαλείται μετά από παρατεταμένη περίδεση του δέρματος με μεμβράνη πολυαιθυλενίου ( > 48 ώρες). Ιδρώα που οφείλεται σε απόφραξη Κλινικά παρατηρείται ιδρώα, ανιδρωσία και ευπάθεια στη θερμοπληξία. Υποϊδρωσία μετά από ιδρώα  Δημιουργείται λόγω απόφραξης των ιδρωτοποιών αδένων. Μπορεί να είναι σοβαρού βαθμού και να προκαλέσει διαταραχή της ικανότητας του ατόμου να εργάζεται παρατεταμένα σε θερμό περιβάλλον. Υποϊδρωσία Μπορεί να εκδηλωθεί, μείωση μετά από ιδρώα αποδοτικότητας, ίλιγγος, υπνηλία, ευερεθιστικότητα, κεφαλαλγία, ανορεξία. Μετά από ένα επεισόδιο ιδρώας και για διάστημα μέχρι και 3 εβδομάδες, είναι πιθανό να ελαττωθεί η εφίδρωση κατά 50%. Διάγνωση Η διάγνωση μπαίνει με την κλινική εξέταση. Ο εργαστηριακός έλεγχος είναι συχνά ασαφής και δεν βοηθά. Η δερματοσκόπηση έχει αποδειχθεί χρήσιμο εργαλείο, ιδιαίτερα σε άτομα με πιο σκούρο δέρμα. Σε περίπτωση αμφιβολίας διενέργεια βιοψία δέρματος.  Διαφορική διάγνωση Ιογενή εξάνθηματα ή ιογενείς λοιμώξεις (απλός έρπητας, ανεμευλογιά) Δερματική καντιντίαση ή άλλες μυκητιάσεις Θυλακίτιδα Τοξικό νεογνικό ερύθημα Φαρμακευτικά εξανθήματα Νόσος Grover Δήγματα αρθρόποδων Δερματικά λεμφώματα ή ψευδολέμφωμα  Στην πλειονότητα των περιπτώσεων υποχωρεί αυτόματα μετά τη μείωση των Πορεία - εξέλιξη παραγόντων κινδύνου και την μετάβαση σε ένα πιο δροσερό, λιγότερο υγρό περιβάλλον.  Λήψη μέτρων ώστε να ελαττωθεί η παραγωγή ιδρώτα. Μεταφορά του ασθενούς σε ψυχρό περιβάλλον. Κλιματιστικά, ανεμιστήρες και περιορισμός της πολύ έντονης σωματικής δραστηριότητας σε υψηλές θερμοκρασίες. Θεραπεία Τοπική θεραπεία με αντικνησμώδη και αντισηπτικά σκευάσματα. Λουτρό με μέτρο. Κατάλληλα ρούχα. Σε ήπιες περιπτώσεις, πούδρες..  Συμπεράσματα Η ιδρώα είναι γενικά μια καλοήθης δερματοπάθεια που εμφανίζεται σε ασθενείς όλων των ηλικιών και φύλων που εκτίθενται σε υγρά, θερμά κλίματα. Είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενη και υποχωρεί αυθόρμητα όταν το άτομο εκτεθεί σε μια πιο δροσερή, στεγνή ατμόσφαιρα. Σε περιπτώσεις όπου ένα εξάνθημα δεν υποχωρεί γρήγορα, θα πρέπει να διενεργηθεί δερματολογική εξέταση για τον αποκλεισμό άλλων πιο σοβαρών καταστάσεων που μπορεί να μιμούνται την ιδρώα. Ευχαριστώ