Mycoses superficielles PDF

Mycoses superficielles Reconnaître le profil épidémiologique des différents agents pathogènes responsables Savoir diagnostiquer et traiter les infections mycosiques  Infections mycosiques superficielles Dermatophytes: peau glabre, phanères Candida: albicans 95%: peau glabre, phanè...

Mycoses superficielles Reconnaître le profil épidémiologique des différents agents pathogènes responsables Savoir diagnostiquer et traiter les infections mycosiques  Infections mycosiques superficielles Dermatophytes: peau glabre, phanères Candida: albicans 95%: peau glabre, phanères, muqueuses Malassezia furfur: peau Moisissures Dermatophyties de la peau glabre Epidémiologie Champignons filamenteux kératinophyles Respect des muqueuses Agents pathogènes: Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton Transmission interhumaine directe ou indirecte, zoophile, tellurique  Dermatophyties de la peau glabre Epidémiologie Anthropophiles Zoophiles Géophiles Microsporum audouini canis Gypseum langeroni persicolor Epidermophyton floccosum Trichophyton rubrum mentagrophytes tonsurans interdigitale violaceum shonleinii Dermatophyties de la peau glabre Epidémiologie Facteurs favorisants Humidité, macération, obésité Chaleur Diabète Atopie Déficits immunitaires: HIV, corticothérapie, greffés d’ organes Dermatophyties de la peau glabre Dermatophyties circinées Agents anthropophiles, zoophiles,géophiles Placards arrondis, uniques ou multiples Bordure érythémato- érythémato- vésiculo-- squameuse vésiculo Prurit Siège: régions découvertes  Dermatophyties circinées Diagnostic différentiel Psoriasis Eczéma nummulaire Pityriasis rosé de Gibert Dermatophyties de la peau glabre Atteinte des plis Anthropophiles: T.interdigitale, E. floccosum, T.rubrum Grands pli Placards érythémato squameux à contours circinés Prurit inconstant Dermatophyties de la peau glabre Petit pli Simple desquamation Erytheme Fissures Dépôts blanchâtres Vésiculo-- bulles Vésiculo Prurit inconstant  Dermatophyties des plis Diagnostic différentiel Candidose Intertrigo à BGN: lésions érosives , verdâtres Erythrasma: placards brun chamois finement squameuses, fluorescence rose corail Dermatophyties de la peau glabre Complications Surinfections bactériennes Dyshidrose Erysipèle  Teigne microsporique Microsporum : zoophile( canis) anthropophile(audoui ni, langeroni) Wood: fluorescence verte ED: ectothrix  Teigne trichophytique Anthropophile: T. tonsurans, T. violaceum Nb >10 Wood: - ED:endothrix  Teigne suppurée: kérion Dermatophytes zoophiles: T. mentagropytes Adulte: barbe Wood: - ED: ecto- ecto- endothrix  Favus T. schonleinii Alopécie cicatricielle Wood: fluorescence verte faible ED: endothrix  Teigne Diagnostics différentiels Pelade+++ Eczéma Psoriasis Impétigo  Onychomycoses Dermatophytes: atteinte du bord libre ou latéral Leuconychie, hyperkératose sous unguéale, onycholyse, onychodystrophie totale  Pityriasis versicolor Mallassezia furfur: levure lipophile saprophyte de la peau Facteurs favorisants: hypersudation, climat chaud et humide Affection non contagieuse  Diagnostic Lumière de Wood Prélèvement mycologique: Peau Ongle Cheveux Avant tout traitement ED + culture sur milieu deSabouraud deSabouraud  Traitement Lutte contre les facteurs favorisants+++ Traiter la source contaminante  Traitement Antimycosiques locaux Imidazoles: econazole, ketoconazole… Cilopiroxolamine Terbinafine Crèmes, solutions, poudres, solution filmogène( vernis)  Traitement Antimycosiques systémiques Griséofulvine: 1g chez l adulte, 15- 15- 20 mg/kg/j chez l’ enfant Terbinafine: 250mg/j Kétoconazole Fluconazole  Traitement Indications Dermatophyties circinées: Lésions localisées: traitement local Lésions diffuses: Griséofulvine:3- Griséofulvine:3-4 semaines, terbinafine :2 semaines  Traitement Indications Intertrigo inter orteil: traitement local Grands plis: traitement local: 2-2-4 semaines Si lésions diffuses: griséofulvine: 3-3-4 sem, terbinafine: 2 semaines  Traitement Teignes Gris risééofulvine: 20 mg/Kg/j 4- 4- 6 semaines Traitement local: antifongiques locaux, Kératolytiques Rasage Eviction scolaire  traitement Onychomycoses Traitement local: si pas d’ atteinte matricielle Amorolfine: 1 app/ semaine Ciclopirox: 1app/ semaine 3- 6 mois : doigts 6- 12 mois: orteils  traitement Onychomycoses Traitement général Terbinafine 250 mg/j : doigts( 6 semaines), orteils( 3- 3- 6 mois)  Traitement Pityriasis versicolor Imidazolés topiques: Si formes diffuses ou recidivantes: traitement général Kétoconazole: 200 mg/j pendant 10 jours Fluconazole: 300mg/ semaine pendant 2 semaines