Resumen Oftalmoscopio Directo PDF

INSTRUMENTOS OPTOMÉTRICOS 2º GRADO EN ÓPTICA Y OPTOMETRÍA Curso: 2024-2025 Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO Dr. Raúl Capote Puente. [email protected] By Mª del Carmen Silva Viguera Dpto. Física de la Materia Condensada Instrumentos Optométricos. Cu...

INSTRUMENTOS OPTOMÉTRICOS 2º GRADO EN ÓPTICA Y OPTOMETRÍA Curso: 2024-2025 Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO Dr. Raúl Capote Puente. [email protected] By Mª del Carmen Silva Viguera Dpto. Física de la Materia Condensada Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO EL OFTALMOSCOPIO INDICE DE CONTENIDOS 1. Introducción 1. ¿Qué es un oftalmoscopio y para qué se utiliza? 2. Tipos de oftalmoscopio 2. El oftalmoscopio directo 3. El oftalmoscopio indirecto 4. Otros métodos de oftalmoscopía 5. Problemas 2 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO EL OFTALMOSCOPIO Lo que hay que saber 1. ¿Qué es un oftalmoscopio y para qué se utiliza? 2. Tipos de oftalmoscopio 3. Componentes de un oftalmoscopio 4. Principio de funcionamiento 5. ¿Cómo se utiliza? 6. Interpretación de resultados 3 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO INTRODUCCIÓN ¿PARA QUÉ SE UTILIZA?  Instrumento que se utiliza para la observación de las estructuras internas del ojo, especialmente para el examen de la retina  Técnica Oftalmoscopía 4 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO INTRODUCCIÓN PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO  Consiste en:  Proyectar una luz –iluminación de la retina - La retina  Observar a través de la pupila - Imagen aérea de la retina DIRECTA INDIRECTA Consiste en utilizar una Se basa en iluminar el fondo lente + auxiliar con el de ojo y observarlo objeto de formar una directamente a través de la imagen aérea intermedia pupila, como si se tratase del fondo de ojo para poder de una lupa examinarlo a una distancia de 40 cm 5 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO INTRODUCCIÓN TIPOS DE OFTALMOSCOPIO  OFTALMOSCOPIO DIRECTO  OFTALMOSCOPIO INDIRECTO  OFTAMOSCOPIO BINOCULAR INDIRECTO 6 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO INTRODUCCIÓN  El ojo del paciente actúa como  Se necesita una lente + lupa  Observación monocular/binocular  Observación monocular  Imagen invertida de la retina  Imagen derecha de la retina 7 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO 1. Fundamento 2. Descripción del oftalmoscopio directo 3. Técnica de observación del fondo de ojo con el oftalmoscopio directo 4. Sistema de iluminación: – Extensión de la zona iluminada 5. Sistema de Observación: – Campo observado 6. Aumento del oftalmoscopio directo 7. Problemas 8 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  1850 Hermann Von Helmholtz  1852 Ruete  Rekoss  FUNDAMENTO Dirige la luz directamente sobre la retina directamente a través de un espejo que refleja el rayo proveniente de una fuente luminosa, obteniendo una imagen de la zona de la retina iluminada. El ojo del paciente actúa como lupa 9 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  DESCRIPCIÓN Cabezal Sistema óptico Dispone de diversas lentes, diafragmas y filtros Mango Depósito de la fuente de energía Sistema eléctrico (halógena o con batería) con reóstato en el cuello que permite regular la intensidad de luz 10 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  DISEÑO CABEZAL Orificio de observación Cojín de Selector apoyo ciliar de filtros Disco de Rekoss Selector de diafragmas Nº Dioptrías Reóstato 11 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Disco de Rekoss  Permite obtener potencias compensadoras de ametropías  Generalmente de -20 D a +20 D  Potencias positivas en verde  Potencias negativas en rojo 12 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Diafragmas y Filtros 1. Apertura grande: visión en pupilas dilatadas 2. Apertura Pequeña: visión en pupilas sin dilatar para evitar contracción 3. Filtro verde o luz aneritra: destaca las estructuras vasculares, pequeñas hemorragias y las fibras nerviosas. 4. Filtro azul cobalto: para resaltar erosiones o ulceras 13 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Filtros 14 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Diafragmas y Filtros 5,6,7. Aperturas de fijación monocular: uso en diagnostico de fijación excéntrica y para situar lesiones maculares. 15 16 17 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Diafragmas y Filtros 8. Apertura de Hendidura: muy útiles para apreciar diferencias de nivel (elevaciones o depresiones), comparar el calibre de los vasos y para explorar la cámara anterior. 18 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  ¿CÓMO SE UTILIZA? Habitación en penumbra Nos colocamos enfrente del paciente y en el lado del ojo a explorar. El oftalmoscopio lo cogemos con la misma mano que el ojo a explorar Distancia de observación muy próxima Buscamos el reflejo del fondo de ojo rojo del paciente a una distancia de unos 20 cm y a 20º La visión será óptima a una distancia de unos 5 cm del paciente. Girar las lentes de enfoque hasta que se vea con nitidez la imagen del fondo de ojo con claridad 19 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  ¿CÓMO SE UTILIZA? https://www.youtube.com/watch?v=gWnBhdnjr1 8,22 min 20 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  FUNDAMENTO La luz proveniente de una fuente es proyectada hacia el ojo a examinar por una lente convergente y un semiespejo que permite, así mismo, al examinador observar en la misma dirección en la que se está iluminando. El ojo del paciente actúa como lupa. Imagen observada de la retina = Derecha 2 partes componentes:  Sistema de iluminación  Sistema de 21 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  SISTEMA DE ILUMINACIÓN El sistema de observación está formado por: Fuente de iluminación (F) Lente condensadora (L) Semiespejo Usamos la potencia efectiva del ojo iluminado para observar su propia retina 22 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO 1. SISTEMA DE ILUMINACIÓN (F, L, Semiespejo)  Extensión de la zona iluminada Observado Semiespej r o H´ Lente L condensador a Fuente de luz F puntual S: imagen de una fuente puntual dada por la lente L r´: longitud axial S´: imagen de S dada por el ojo x´: distancia imagen ´: diámetro de la zona iluminada x: distancia fuente-ojo : diámetro pupilar 23  Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  SISTEMA DE ILUMINACIÓN  Extensión de la zona iluminada Observado r Semiespej o L Fuente de luz puntual S: imagen de una fuente puntual dada Por semejanza de triángulos: Si usamos las vergencias: por la lente L S´: imagen de S dada por el ojo = X´= R´= ´: diámetro de la zona iluminada = Y sustituimos en la fórmula : diámetro pupilar r´: longitud axial x´: distancia imagen x: distancia fuente-ojo 24 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  SISTEMA DE ILUMINACIÓN  Extensión de la zona iluminada = == = Según la relación de Gauss: Diámetro de la zona iluminada φ´= -R + R´ φ´= -X + X´ -R+R´= -X + X´ => X´= X-R+R´ ==== 25 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  SISTEMA DE ILUMINACIÓN  Extensión de la zona iluminada Diámetro de la zona iluminada ´=  El campo iluminado (´) depende de:  Ametropía del sujeto (R, Dioptrías)  Longitud axial (r´, metros) --- R´= n´/r´ Dioptrías  Distancia fuente iluminación-ojo (x, metros) ---x X=1/x < 0  Diámetro pupilar del paciente () 26 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Ejemplo ¿Cuál es diámetro de la zona iluminada por un oftalmoscopio situado a 35 mm de un ojo emétrope sin acomodar cuya longitud dióptrica es 60D y su diámetro pupilar es 4 mm? ´= 27 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  SISTEMA DE OBSERVACIÓN El sistema de observación está formado por: Ojo del sujeto que examinamos Pupila del oftalmoscopio Usamos la potencia efectiva del ojo iluminado para observar su propia retina 28 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Campo observado Φ> ΦA: Dependen de: ΦA=PS Φ=DC  A: Diámetro de la pupila del oftalmoscopio PS  : Diámetro pupilar del paciente DC  d: separación entre ambas pupilas A ∅ α ρm´ ρm OR H´ d r ´ r 29 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Campo observado  : Radio del campo de iluminación media ∅/ 2 𝜌𝑚 tan ( − 𝛼 )= = −𝑑 − 𝑑+𝑟 Sustituimos y despejamos  β: Aumento lateral ′ ´ ′ 𝜌 𝑛 𝑟 𝜌 𝑛𝑟 𝑚 ′ 𝜌 = 𝑚 𝑚 𝑛𝑟 ´ 𝛽= = ´ 𝜌𝑚 𝑛 𝑟 Sustituimos por vergencias ′ ′ ∅ 𝑅− 𝐷 𝜌𝑚 = 2 𝑅´ 30 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Campo observado  Radio del campo observado: ′ ′ ∅ 𝑅− 𝐷 𝜌𝑚 = 2 𝑅´ El campo observado () depende de:  Ametropía del paciente (R)  Diámetro de la pupila del paciente ()  Longitud axial del ojo observado (r´) --- R´= n ´/r´ d< 0  Distancia entre pupilas (d) --- D=1/d 31 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  SISTEMA DE OBSERVACIÓN  Campo observado Diámetro campo iluminado ´= = Radio campo iluminación media x= distancia entre la imagen de la fuente de iluminación (s) y la pupila del paciente d= distancia entre Si la imagen de la fuente (s) se sitúa en el centro de la pupila pupilas del oftalmoscopio: x≈d X ≈ D (CIM) ≈ ´ =>La extensión del campo iluminado coincide con el campo observado 32 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Ejemplo ¿Cuál es diámetro pupilar de un paciente miope sin acomodar de 3D y longitud dióptrica de 63D si necesito poner el oftalmoscopio a 15 mm para observar un campo de 5 mm? 33 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO 1 𝑅= r  Aumento ′ 𝑛´ Como el ojo actúa como una lupa el aumento será:R = r´ =   Ametropía del paciente (R) Diámetro de la pupila del paciente ()  Longitud axial del ojo observado (r´) --- R´= n´/r´  Distancia entre pupilas (d) --- D=1/d ΦA y y´1 α ώ O d r´ 34 r Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Aumento Emétrope ′ R = Γ ′= 4 El aumento depende de:  Ametropía del sujeto (R)  Distancia de observación (d) El aumento en los ojos emétropes es independiente de la distancia de observación 35 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Ejemplo ¿Cuál es aumento que se obtiene al observar un ojo emétrope de R´= 60D con un oftalmoscopio directo situado a 35 mm? 36 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Ejemplo ¿Cuál es aumento que se obtiene al observar un ojo examinado de OD +3,00D y OI -3.00D de R´= 60D con un oftalmoscopio directo situado a 35 mm? 37 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Ejemplo ¿Y si el ojo examinado tiene R=+3,00D o -3,00D? ′ R´= 60 D d= -35 mm ′ R Γ= 4 (1 − ⅆ R ) OD Miope R= -3,00D OI Hipermétrope R= +3,00D =16,76X =13,57X  El aumento es mayor en los ojos miopes.  A mayor ametropía y mayor distancia de observación, mayor será el aumento en miopes y menor en hipermétropes 38 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Aumento Emétrope ′ R = Γ ′= 4 El aumento depende de:  Ametropía del sujeto (R)  Distancia de observación (d) El aumento en los ojos emétropes es independiente de la distancia de observación 39 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO  Aumento También es posible expresar el aumento visual en el ojo emétrope en función del diámetro del campo de iluminación = media: Emétrope (R=0) ¡¡SOLO PARA ′ −1 EMÉTROPES!! ∅ R´= R Γ = ′ Γ ′= 4 8 𝑑 ρ ′m El aumento depende de:  Diámetro pupilar del sujeto  Campo de iluminación media ()  Distancia de observación (d) d< 0 40 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO CARACTERISTICAS DEL DISEÑO  REFLEJO CORNEAL La cornea se comporta como espejo convexo El reflejo corneal dificulta una observación adecuada del fondo de ojo En cada tipo de oftalmoscopio se intenta evitar estos reflejos 41 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO CARACTERISTICAS DEL DISEÑO  SUPRESIÓN DEL REFLEJO CORNEAL  OFTALMOSCOPIO DIRECTO 1. Iluminación Oblicua 2. Polarizadores 1. Iluminación Oblicua: cruzados  Separación de los haces de observación e iluminación  Si descentramos ligeramente la imagen, esta no se situará en el eje del sistema de observación  A mayor descentramiento => menor reflejo corneal => menor campo de retina iluminada M. Martinez Corral. Instrumentos ópticos y optométricos. Teoría y práctica 42 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO CARACTERISTICAS DEL DISEÑO  SUPRESIÓN DEL REFLEJO CORNEAL  OFTALMOSCOPIO DIRECTO 2. Polarizadores cruzados  Polarizador lineal en el sistema de iluminación + Polarizador cruzado en el sistema de observación.  La luz reflejada especularmente queda eliminada y la luz que proviene del fondo de ojo y que ha perdido su polarización por la reflexión difusa puede ser observada mejor.  Inconveniente: En cada paso por polarizador se pierde el 50% de la luz incidente => Debe aumentarse la intensidad de luz 43 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO RESUMEN OFTALMOSCOPIO DIRECTO Observación monocular 1 El ojo del paciente actúa como lupa => Imagen 2 aumentada, virtual y derecha Sistema de iluminación= Fuente, Lente, 3 Semiespejo Sistema observación= Pupila ojo, Pupila 4 oftalmoscopio Distancia de observación muy próxima al paciente 5 Campo de observación reducido, depende del diámetro de la pupila del paciente (aprox diámetro 6 disco óptico) Aumento aprox 15 x 7 Dificultad= reflejo corneal=> eliminar 8 44 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO INDIRECTO  1852 Ruete (monocular)  1861 Giraud-Teulon (binocular)  1951 Schepens 1. Diseño 2. Técnica de observación del fondo de ojo con el oftalmoscopio indirecto 3. Fundamento 4. Campo observado 5. Aumento del oftalmoscopio indirecto 6. Problemas 45 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO INDIRECTO  FUNDAMENTO  El oftalmoscopio indirecto utiliza una LENTE POSITIVA entre el ojo del paciente y el observador.  Ello proporciona una imagen intermedia REAL e INVERTIDA entre el observador y la lente oftalmoscópica.  La lente tiene una doble finalidad: 1. Formar una imagen del fondo de ojo entre la lente y el observador para conseguir una distancia de observación mas lejana (más cómoda) y mayor campo visual de la retina 2. Hacer que los planos de las pupilas del oftalmoscopio y del paciente sean conjugadas. 46 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO INDIRECTO AUMENTO 5x  DISEÑO Lente de CAMPO 20º Semiespejo oftalmoscopia Ocular de Lente enfoque Sistema de Mango inversor iluminación a Depósito de la fuente de energía con reóstato en el cuello que permite regular la intensidad de luz 47 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO BINOCULAR INDIRECTO  DISEÑO Sistema de iluminación + Lente de oftalmoscopía Sistema de indirecta observación 14-15-20-25-28-30-40D 48 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO BINOCULAR INDIRECTO LÁMPARA DE HENDIDURA + LENTE DE VOLK (60, 78 y 90 D) 49 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO INDIRECTO  ¿CÓMO SE UTILIZA? 50 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO INDIRECTO  ¿CÓMO SE UTILIZA? Parte 1: http://www.youtube.com/watch?v=k_IKP7MTK4g (7,15min) Parte 2: https://www.youtube.com/watch?v=cjDpiHneta4 (6.30 min) 51 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO INDIRECTO OFTALMOSCOPIO INDIRECTO  FUNDAMENTO Planos de las pupilas del oftalmoscopio () y del paciente conjugadas (Φ) => Ecuación de Gauss para Lo  La imagen aérea se forma en un plano situado entre el observador y la Lo.  La posición de la imagen dependerá de: −1 1 1  Del estado refractivo del paciente + = ´  Potencia de Lo 𝑎 𝑎´ 𝑓 0 Imagen aérea LO𝜙0 lu z Φ F´o Fo 𝜙 𝐴 a´-f f f ´o ´o o a´ a (-) r´ 52 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO INDIRECTO  FUNDAMENTO – ESQUEMA lu z Se consigue que S (s. iluminación) y pupila del oftalmoscopio (s. Observación) estén en el mismo plano y formen su imagen sobre la Lo:pupila actúadel paciente. como lente de campo: su diámetro controla el campo de iluminación y el de observación 53 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO INDIRECTO  CAMPO OBSERVADO El campo observado depende del diámetro de la Lobs, que actúa como diafragma de campo ρm´ ρm´= radio del campo de iluminación/ observación R´= Longitud dióptrica del ojo del paciente = diámetro de la lente condensadora a = distancia del paciente a la lente intermedia (a>> No hay reflejo corneal IMPORTANTE EL TAMAÑO DE LA PUPILA M. Martinez Corral. Instrumentos ópticos y optométricos. Teoría y práctica 59 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO CARACTERISTICAS DEL DISEÑO  SUPRESIÓN DEL REFLEJO CORNEAL  OFTALMOSCOPIO BINOCULAR INDIRECTO  2 Haces de observación, lo que permite la observación binocular y la estereopsis  En pupila del paciente se forman la imagen de la fuente y las dos pupilas del oftalmoscopio  DIP se compensa con Espejos o prismas CICLOPLEGIA M. Martinez Corral. Instrumentos ópticos y optométricos. Teoría 60 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO CARACTERISTICAS DEL DISEÑO  SUPRESIÓN DEL REFLEJO CORNEAL  OFTALMOSCOPIO BINOCULAR INDIRECTO  2 Haces de observación, lo que permite la observación binocular y la estereopsis  La DIP se compensa con Espejos o prismas 61  Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO RESUMEN OFTALMOSCOPIO INDIRECTO Observación monocular/ binocular 1 Se emplea una lente condensadora 2 intermedia Imagen aérea aumentada, real y invertida 3 entre examinador y lente S. iluminación y S. observación en el mismo plano=> Imagen sobre la pupila del 4 paciente => cicloplejia Distancia de observación: aproximadamente 5 a un brazo del paciente Campo de observación mayor que con el 6 oftalmoscopio directo Aumento tiene signo negativo y depende de 7 la lente condensadora 62 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO COMPARATIVA COMPARATIVA O. DIRECTO O. INDIRECTO Diseño óptico Más simple Más complejo y difícil Menor tamaño Mayor tamaño Fundamento El ojo del paciente actúa Emplea una lente positiva entre como lupa para observar su el paciente y el observador. propia retina. Imagen obtenida Derecha Invertida: dificultad para examinadores no experimentados Distancia de Muy próxima al paciente Mas retirada, observación más trabajo cómoda Aumento 15x 2-4x Campo de visión Pequeño max 10º-12º Mayor, Hasta 60º. Permite dependiendo de la pupila observar la periferia. Observación Monocular Monocular/ Binocular (no estereoscópica) Precio Mas económicos Más caros 63 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO COMPARATIVA OFTALMOSCOPIOS Direct Indirec o to Aumento angular Campo de visión 64 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OTROS MÉTODOS DE OFTALMOSCOPIA  RETINÓGRAFÍA  Retinógraf o  Basada en la ± oftalmoscopia indirecta, pero con la sofisticación de las últimas tecnologías  Permite la digitalización de las imágenes 65  OTROS MÉTODOS DE OFTALMOSCOPIA  RETINOGRAFÍA  No midriasis  Problema si falta transparencia de medios  Cribado de pacientes enfermedades más prevalentes:  Diabetes  Hipertensión arterial  Glaucoma  Seguimiento de pacientes con enfermedades del polo posterior. 66 ¡GRACIAS! FIN DEL TEMA ¡A Estudiar! 67 PROBLEMAS 68  FORMULARIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO ´= Extensión de la zona iluminada ′ ′ ∅ 𝑅− 𝐷 Radio del campo objeto de 𝜌𝑚 = iluminación media= Radio del 2 𝑅´ campo observado = Aumento observado = 69 Instrumentos Optométricos. Curso 2022-2023. Tema 7: EL OFTALMOSCOPIO OFTALMOSCOPIO DIRECTO PROBLEMA 1: ¿A qué distancia deberemos colocar un oftalmoscopio directo para iluminar una zona de retina de 3 mm en un ojo hipermétrope de 2,00 D, con una longitud dióptrica de 64,00 D y una pupila de 4,2 mm? ´= 70 PROBLEMA 2: Un miope de 4D se examina con un oftalmoscopio directo a una distancia de 35mm. Si la longitud dióptrica del ojo es 60D y su diámetro pupilar es de 4mm: a) ¿Cuál es el aumento visual con el que se verá el fondo del ojo? b) ¿Cuál será el diámetro del campo objeto de iluminación media? 71  FORMULARIO OFTALMOSCOPIO INDIRECTO −1 1 1 + = ´ 𝑎 𝑎´ 𝑓 0 campo de Aumento iluminación/observación s ρm´ Γ´ = = 72  PROBLEMA 6: Un optometrista utiliza un oftalmoscopio indirecto a 30cm del paciente. Si la lente oftalmoscópica se sitúa a 5cm del ojo del paciente: a) ¿Cuál es la potencia de la lente? b) ¿Cuál es el valor del aumento visual dado por este oftalmoscopio, si la longitud dióptrica del ojo es de 60D? 73 PROBLEMA 9: ¿Qué diferencia de campo observado notaremos entre un oftalmoscopio directo y otro indirecto si miramos a 3cm el fondo de ojo de un paciente emétrope de 60D de potencia dióptrica longitudinal, con una pupila de 5mm y la lente de oftalmoscopia indirecta es de 20D, 40mm de diámetro y está situada a 6cm? ¿Con que instrumento veremos el campo mayor? 74