2 PROCESO DE TO EVALUACION 3º y 4º.pptx

El proceso de la Terapia Ocupacional MTO. MARÍA CRISTINA BOLIO LAVIADA índice 0 INTRODUCCIÓN A qué nos referimos con PROCESO 1 0 EVALUACIÓN Cuáles son los elementos que 2 conforman la evaluación 0 INTERVENCIÓN U...

El proceso de la Terapia Ocupacional MTO. MARÍA CRISTINA BOLIO LAVIADA índice 0 INTRODUCCIÓN A qué nos referimos con PROCESO 1 0 EVALUACIÓN Cuáles son los elementos que 2 conforman la evaluación 0 INTERVENCIÓN Una vez que tenemos toda la 3 información evaluada, debemos implementar estrategias de intervención RESULTADOS 0 Conocer qué acciones realiza una 4 persona con los resultados que obtenemos de intervención  INTRODUCCIÓN El proceso de terapia ocupacional es la prestación de servicios de terapia centrada en el cliente Incluye: Evaluación Intervención Resultados esperados El proceso se ve facilitado por la perspectica distinta de los terapeutas ocupacionales que participan en el razonamiento profesional, analizan ocupaciones y actividades y colaboran con los clientes  INTRODUCCIÓN Muchas profesiones tienen un proceso similar, sin embargo, sólo los terapeutas ocupacionales se centran en el uso terapéutico de las ocupaciones para promover la salud, bienestar y participación en la vida. Analizar el desempeño ocupacional requiere una comprensión de la interacción compleja y dinámica entre las demandas de la ocupación y los contextos, los patrones de desempeño, habilidades y factores del cliente.  TIPOS DE SERVICIOS Servicios indirectos Servicios directos Brindan consultas a entidades como profesores, equipos Directamente a clientes que multidisciplinarios y agencias de utilizan un enfoque planificación comunitaria. colaborativo. Incluyen intervenciones de contacto directo con el cliente a través de varios mecanismos, como reunirse en persona, dirigir una sesión de grupo e interactuar con clientes y familias a través de sistemas de telesalud.  PROCESO DE TO Evaluación Intervención Resultados Se centra en Consiste en servicios Surgen del proceso averiguar lo que el prestados para de terapia cliente quiere y facilitar la ocupacional y necesita hacer. participación en describen los Determinar qué ocupaciones resultados que los puede hacer y qué relacionadas con la clientes pueden ha hecho el cliente; e salud, bienestar y lograr mediante la identificar apoyos o logro de los objetivos intervención en TO. barreras para la establecidos salud, bienestar y Deben medirse con participación. Usando la información los mismos métodos obtenida en la de la evaluación evaluación se planea ¿QUÉ EVALUAMOS?  PERSONA OCUPACIÓN CONTEXTO Factores del cliente Ocupaciones Factores ambientales significativas y su Habilidades del desempeño en ellas Factores personales desempeño Ocupaciones problemáticas  EVALUACIÓN ¿CÓMO DEBO RECOLECTAR LOS DATOS?  0 Historia Clínica evaluación 1 0 Entrevista Análisis del Desempeño o 2 Ejecución: 0 Observación : 3 0 Análisis de la Actividad y 4 ocupación 0 Procedimientos formales de 5 evaluación Síntesis de la Perfil infrmación Ocupacional 0 HISTORIA CLÍNICA 1 Datos Datos clínicos Antecedentes generales del patológicos paciente Diagnóstico principal, secundario, Antecedentes de tratamientos enfermedades en la actuales persona Antecedentes Antecedentes no Padecimiento Heredofamiliares patológicos actual Antecedentes de Datos como nivel ¿Qué le pasó? enfermedades en la socioeconómico, tipo familia de vivienda, dinámica familiar  HISTORIA CLÍNICA Examen físico Somatometría Postura Signos vitales Examen del cuerpo Marcha Equilibrio y Este incluye coordinación observación, palpación, sensibilidad, fuerza, goniometría, reflejos 0 ENTREVISTA 2 ¿POR QUÉ DEBEMOS ENTREVISTAR ? Las entrevistas son estrategias estructuradas para hacer participar al cliente en un diálogo Funcionan mejor cuando se desarrollan como una conversación normal que como una sesión formal de preguntas y ¿POR QUÉ DEBEMOS ENTREVISTAR?  4.Observación del 1.Entendimiento comportamiento de la historia del paciente 5.Identificación de las fortalezas y de 2.Construcción de las áreas una alianza problemáticas terapéutica potenciales del cliente 3.Recolección de 6.Establecimiento información y de prioridades desarrollo del para la perfil ocupacional intervención ¿QUE INFORMACIÓN OBTENEMOS? El pasado: Cómo era su vida antes de El presente: cómo es su vida ahora El futuro: Qué intereses tiene para el futuro  Hábitos, rutinas roles PASADO Experiencias de vida anteriores Patrones del desempeño Información del pasado dinámica familiar previos Antecedentes que nos ayude a Ocupaciones significativas ocupacionales entender la historia del previas paciente PRESENTE Valores, e intereses del cliente Cambios en la Patrones del desempeño dinamica familiar Información del actuales Ocupaciones que presente que nos Ocupaciones exitosas y con puede y no puede ayude a entender limitaciones actuales hacer ¿cómo ha cambiado su Contextos que apoyan o cómo el ambiente vida desde el evento? inhiben la participación afecta FUTURO Qué le gustaría Prioridades del cliente recuperar, Información que nos y resultados deseados mantener, cambiar ayude a conocer qué Intereses del cliente Intereses en la espera de la recuperación y en su vida rehabilitación. Cuáles son sus intereses. DATOS OCUPACIONALES EN EL PRESENTE EJERCICIO EJERCICIO -Se reunirán en equipos -En grupo escribirán un listado de PREGUNTAS que considerarían necesarias realizarle a un paciente para obtener toda la información antes conversada ACTIVIDAD ENTREVISTA  Análisis del desempeño En el análisis del Observación estructurada desempeño del desempeño ocupacional el Análisis de la actividad y profesional identifica la ocupación habilidad del cliente Procedimientos formales de para completar evaluación efectivamente las ocupaciones deseadas. Síntesis Perfil de la Ocupacional infrmació n Cuadro POA  Análisis del desempeño Tiene como finalidad reunir e interpretar la información obtenida a través de instrumentos de observación o valoración específicos Logro de Cliente Como la resultado de ocupació la EJECUCIÓN: n interacción Entorn seleccion Activid dinámica o ada ad entre:  ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN O DESEMPEÑO IMPLICA: PERMITE:  Observación del desempeño examinando eficacia, destreza Hacer la síntesis del y patrones de ejecución. perfil ocupacional  Seleccionar y utilizar Refinar o reformular evaluaciones específicas para hipótesis. medir destrezas, patrones de Establecer metas de ejecución. colaboración Determinar métodos  Seleccionar y utilizar evaluaciones del contexto, para medir resultados demandas de la actividad y Delinear enfoque de características del cliente. intervención  Interpretar resultados y analizar la interacción entre ellos (lo que obstaculiza,  0 OBSERVACIÓN Durante la 3 entrevista El Terapeuta puede obtener En muchas ocasiones la mucha información sobre el observación de los pacientes paciente: nos dice mucho más de lo que creemos ‐Postura ‐Habilidades sociales ‐Manera de vestir ‐Tono de voz ‐Expresión Facial  OBSERVACIÓN ESTRUCTURADA El Terapeuta Ocupacional realiza una observación para evaluar cómo el paciente ejecuta una actividad predeterminada. Durante la observación, el terapeuta advierte cuáles son los componentes funcionales o las áreas de desempeño ocupacional deficitarios que hay que mejorar para alcanzar una ejecución competente. Los déficits pueden afectar a las áreas ocupacionales, a las habilidades del desempeño, a los patrones de desempeño, al entorno.  0 OBSERVACIÓN ESTRUCTURADA 3 Actividad Hace NO hace Descripción (cómo lo hace) o Durante esta observación el terapeuta advierte cuáles son los componentes FUNCIONALES o Especificar a qué área del desempeño corresponde y si es parte de una tarea. o Especificar si requiere ayuda o adaptaciones para hacerlo, cuestiones de seguridad y eficacia. o Especificar barreras y facilitadores para realizar la actividad. o Describir donde está el problema o cuál es el problema ACTIVIDAD OBSERVACIÓN  OBSERVACIÓN ESTRUCTURADA ACTIVIDAD Lo No lo ¿Cómo lo hace? hace hace Lo hace de manera independiente, ENTRA Y SALE DE LA REGADERA, se enjuaga, enjabona y seca sola y satisfactoriamente. Tiene problemas para abrir la llave de la regadera por el tipo y forma de la llave, ya que requiere un movimiento con presión en agarre de disco, y este movimiento causa dolor en la articulación AUTOCUIDADO: interfalángica del pulgar derecho. X Tiene problemas para abrir el bote de shampoo, ya que para Ducha destaparlo hace una pinza palmar estándar de 2 puntos de agarre en la cual requiere hacer fuerza con el pulgar en un movimiento de hacia arriba y le causa dolor en la articulación interfalángica del pulgar derecho; exceptuando el uso del shampoo, usa satisfactoriamente y sin dolor los demás productos de baño (esponjas y jabón). Va a que le corten el cabello cada 3 meses y una vez al mes va a que le hagan manicura y pedicura. Al cepillarse los dientes presenta dolor en la articulación interfalángica del pulgar derecho, ya que para sujetar el cepillo lo Higiene personal X hace con una un agarre de poder de la mano derecha, y el dolor y aseo surge por la presión que debe hacer para sostener el cepillo y realizar la actividad. También presenta dolor al abrir las llaves del lavamanos, debido a la forma en rosca de las llaves.  ANÁLISIS DE LA ACTIVIDAD Herramienta que permite evaluar las necesidades del cliente para intervención y hacer congruente los intereses y las habilidades del paciente con las actividades que le permitirán alcanzar y satisfacer sus necesidades de salud, prevenir una disfunción, mantener una función, manejar conductas que estén interfiriendo y promover el crecimiento, desarrollo y el cambio  ANÁLISIS DE LA ACTIVIDAD Para el análisis de la actividad se debe partir de dos visiones: -La forma típica de realizar la actividad. -La forma en que podría realizarlo un determinado cliente. Permite conocer las demandas típicas de una actividad, gama de habilidades involucradas en su ejecución y distintos significados culturales asociadas a ella.  El análisis de la actividad nos permite entender las habilidades y componentes externos para desempeñar una actividad - Aborda las demandas típicas de una actividad, la gama de habilidades involucradas en su ejecución y los diversos significados culturales que se le pueden atribuir - El proceso de análisis de las actividades permite al terapeuta comprender las demandas impuestas a la persona que participa en la actividad.  Análisis de la Actividad Un análisis exhaustivo de la actividad permitirá comprender: Las herramientas y el equipo necesarios Dónde y con quién se desarrolla la actividad La secuencia de pasos y el tiempo de esos pasos Las funciones corporales Las habilidades de desempeño Las estructuras corporales necesarias para realizar la actividad. Los profesionales de TO aprenden a mirar no solo las actividades en su conjunto, sino también sus componentes y cómo los contextos internos y externos contribuyen a las actividades. PROCESO DE ANALISIS DE LA ACTIVIDAD Heather thomas  Conciencia de la Separe actividad las actividades en actividades Establecer lo que realmente está analizando separadas y únicas. Proporcionará una imagen completa Decide que tipo de análisis realizarás En cualquier método debe estar A. Basado en la ocupación o Análisis de la identificada, cómo, donde o de qué manera actividad se lleva a cabo Determinación de la relevancia e Esimportancia para el necesario comprender cliente cómo los clientes Este paso se incluye en análisis basado en la definen y la importancia que tienen estas la ocupación. ocupaciones Identificación de los pasos necesarios Se divide la actividad en pasos específicos y Se enumeran y se identifican las demandas la secuencia y el tiempo de cada paso. de la actividad  Determinación de los objetos y propiedades Permite comprender qué se debe manipular Es posible que se necesiten herramientas, y cómo, así como las deficiencias en el suministros y equipo específico desempeño Determinación El entorno físico donde se realizade unalas demandas del Al comprender el espacio dónde, podemos ver cómo actividad u ocupación puede tener un las fuerzas externas juegan un papel impacto en el rendimiento importante Determinación de las demandas sociales En algunas actividades pueden ser parte de, y en otras pueden desafiar al cliente Determinación de las funciones corporales necesarias La determinación de éstas, proporciona información sobre lo que se le exige al cliente con respecto a su participación en la ocupación o actividad  Determinación de las estructuras corporales requeridas Observamos qué estructuras corporales se requieren para la actividad más allá de lo que se requiere para mantener la vida Determinación de las habilidades de desempeño requeridas Son acciones que el cliente demuestra La determinación del nivel de hab, específicas permite comprender mejor lo que se espera para lograr una participación exitosa Análisis para la intervención terapéutica También se utilizan para encontrar formas de Se evalúa una actividad para encontrar adaptar o graduar la actividad para aumentar o posibles resultados disminuir el desafío para el cliente  Objetivos del análisis de la actividad Establecer Determinar un viabilidad y Observar y uso potencial valorar las comprender de la actividad necesidades del servicio Valorar los Dividir la Identificar los niveles actividad en componentes requeridos de tareas más requeridos ejecución Identificar el potencial de modificación de la actividad PROCEDIMIENTOS FORMALES DE EVALUACIÓN Son instrumentos de evaluación estandarizados y no estandarizados que nos proporcionan información confiable y con validez Estos instrumentos de evaluación pueden ser test, escalas, pruebas específicas que evalúan, aspectos: ⚬ Físicos ⚬ Cognitivos ⚬ Psicosociales ¿QUÉ HACEMOS CON LOS DATOS? SÍNTESIS Los datos encontrados en la entrevista, observación y evaluaciones formales se concentran en un cuadro que nos permite identificar de manera eficaz las fortalezas y  ANÁLISIS POA PERSONA OCUPACIÓN AMBIENTE Formato de análisis propio del Modelo Canadiense, sin embargo puede utilizarse como base para analizar el desempeño y ejecución desde la perspectiva del Modelo Americano. REDACCIÓN POA  PERFIL OCUPACIONAL El perfil ocupacional es un resumen de la historia y experiencias ocupacionales de un cliente (persona, grupo o población), patrones de la vida diaria, intereses, valores, necesidades y contextos relevantes Al utilizar un enfoque centrado en el cliente, el terapeuta ocupacional recopila información para comprender lo que actualmente es importante y significativo para el cliente (es decir, lo que el cliente quiere y necesita hacer) y para identificar experiencias e intereses pasados que pueden  PERFIL OCUPACIONAL La obtención de la información para el perfil ocupacional puede ser completada en una sesión o en un periodo más largo, mientras se trabaja con el cliente. Y es a través de técnicas de entrevista y conversación tanto formales como informales es una forma de establecer una relación terapéutica con los clientes y su red de apoyo.  Perfi l Ocupacional ¿Por qué el cliente busca los servicios y cuáles son sus preocupaciones actuales en relación con las ocupaciones y las actividades de la vida diaria? ¿En qué ocupaciones el cliente se siente exitoso, y qué barreras están afectando su éxito en las ocupaciones deseadas? ¿Cuál es la historia ocupacional del cliente (experiencias de vida)? ¿Cuáles son los valores e intereses del cliente? ¿Qué aspectos de sus contextos (factores ambientales y personales) hacen que el cliente vea como apoyo a la participación en las ocupaciones deseadas, y que aspectos están inhibiendo la participación?  Perfi l Ocupacional ¿Cómo los patrones del desempeño del cliente están apoyando o limitando su desempeño ocupacional y participación? ¿Cuáles son los patrones de participación del cliente en las ocupaciones, y como estos han cambiado en el tiempo? ¿Qué factores del cliente hacen que éste vea un apoyo en la participación deseada en las ocupaciones, y qué aspectos están inhibiendo la participación (por ejemplo, dolor, síntomas activos)? ¿Cuáles son las prioridades del cliente y los resultados específicos deseados relacionados con el desempeño ocupacional, prevención, salud y bienestar, calidad de vida, participación, competencia de rol y justicia ocupacional?  CON TODA LA INFORMACIÓN OBTENIDA REALIZAMOS HIPÓTESIS ¿CUÁLES SON LOS PROBLEMAS DEL CLIENTE? ¿POR QUÉ TIENE ESOS PROBLEMAS EJERCICIO -  BIBLIOGRAFÍA Garcia-Margallo, P., San Juan Jiménez, M., Jonquera Cabrera, S., & Navas Morales, I. (2005). El análisis y la adaptación de la actividad en Terapia Ocupacional. Madrid: AytonaEditores. Crepeau, E. B., Willard, H. S., Spackman, C. S., Cohn, E. S., & Schell, B. A. B. (2005). Terapia ocupacional. Ed. Médica Panamericana Asociación Americana de Terapia Ocupacional. (2020). Marco de práctica de la terapia ocupacional: Dominio y proceso (4ª ed.). American Journal of Occupational Therapy, 74 (Suplemento 2), 7412410010. https://doi.org/10.5014/ajot.2020.74S2001