Indices Biologiques - Université de Constantine 3 - PDF

UNIVERSITE DE CONSTANTINE 3 DEPARTEMENT DE MEDECINE Les indices biologiques DENTAIRE SERVICE DE PROTHESE. I- Définition : Tous ces éléments sont en relation...

UNIVERSITE DE CONSTANTINE 3 DEPARTEMENT DE MEDECINE Les indices biologiques DENTAIRE SERVICE DE PROTHESE. I- Définition : Tous ces éléments sont en relation anatomique et physiologique avec la prothèse. Le terme «indice biologique positive" Les indices biologiques désigne tous les éléments anatomiques ou physiologiques favorables devant être exploité dans la conception d'une prothèse. Le terme «indice biologique négatif» désigne tous les éléments anatomiques ou physiologiques défavorable et qu’il est préférable d'éviter (au dégagement ou le rejet). II- Indice biologique aux maxillaire supérieur : A-Indices biologiques positifs (+) : a- Les dents résiduelles : Le relief de couronnes dentaires contribue à la stabilisation et la rétention des prothèses. Le point de contact dento-dentaire (entre deux dents adjacentes) est impliqué dans la DR KASSOURI L.F rétention de la prothèse par Maître assistante en frottement (résistance à la friction entre deux surfaces de contact) Prothèse dentaire. contre la dent adjacente artificielle (un contact). b- Les processes alvéolaires ou crêtes : La crête idéal est haute et large , et elle a ses cotés parallèles, Selon leurs degrés de résorption Atwood ANNEE UNIVERSITAIRE 2021- 2022. distingue 4 classes 1ère classe : Crête peu résorbée favorable 2ème classe : Crête moyennement résorbée f -Le sillon ptérygo-maxillaire : 3ème classe : Crête très résorbée Il constitue la limite à atteindre pour une 4ème classe : Crête négative. rétention maximale. c- Les tubérosités : g- Les poches para-tubérositaires : Doivent être de dépouillés, elles doivent avoir leurs faces vestibulaires parallèles Elles sont en regard des tubérosités, ce sont entre-elles des espaces vides décrit par Einsenring. pour favoriser la rétention maximale.-3- Il les appelle aussi l'“espace ampulaire” ou “poche d'Einsenring”. d- La voûte palatine : La sustentation est fonction de l'étendue h -Les fossettes palatines : des surfaces planes, on rencontre 4 formes Elles constituent un repère pour la limite de postérieure des prothèses ; elles doivent voûte être toujours recouvertes par le porte empreinte. 1- Le palais en forme de U : Avec une base large horizontal assurant B- Les indices biologiques négatifs (-) une sustentation maximale 2- Le palais plus court : a- Suture intermaxillaire et torus Avec une base horizontale plus étroite, palatin : mais avec un relief des crêtes moins C'est une excroissance osseuse, quand il important. existe et afin d'éviter toute compression à ce niveau, il faut prévoir une zone de 3- Palais plat ou crête absente : décharge. 4- Une voûte ogivale (presque oblique) : b- Le frein antérieur de la lèvre Elle ne comprend que des surfaces obliques supérieur : et n'offrant qu'une rétention et une Il joue un rôle négatif dans la stabilité de la sustentation réduite prothèse, il convient donc de le dégager.. e-Le voile du palais : c- Les insertions des muscles Il joue un grand rôle dans la rétention des canins droits et gauches : prothèses totales. Selon Landa on décrit 3 types de palais moue d -La papille rétro incisive : 1-- Prolonge horizontalement le Elle est constituée par le paquet vasculo- palais dure , nerveux issu du trou palatin antérieur, elle Très favorable à la rétention doit être déchargé (recouvrir sans toucher). 2 --Tombe brusquement à partir e-Les zones de SCHRODER : du bord postérieur Ces zones s'étendent de la face mésiale des C'est un palais qui est moins favorable à la premières molaires jusqu'au voile du palais. rétention 3 --Le palais mou intermédiaire C'est un palais qui a une inclinaison intermédiaire Indices biologiques positifs et négatifs caractérisée par des lignes obliques au maxillaire. internes Frein médian (-) et externes, situées à un niveau plus Papille rétro incisive (-) élevé. (-) 4- Classe 4 : Papilles bunoides (-) Point de contact (-) (+) Crête en forme de selle due à la Suture inter maxillaire ‘ Sommet de la crête (-) chute prématurée des prémolaires et Zone de de SCHRODER (-) Versant de la crête (+) des molaires. (+) tubérosité + poche para tubérositaire. Voile du palais (-) +) ( Sillon pterygo maxillaire c-Le versant vestibulaire de la crête : La ligne oblique externe constitue la limite externe et latérale de la prothèse. III- Les indices biologiques au maxillaire inférieur : d -Le versant linguale de la crête : L'inclinaison en arrière et en haut de la partie antérieure est à souligner car c'est un A- Indices biologiques positifs : facteur positif pour la rétention des prothèses. a- Les dents résiduelles : e-Les lignes obliques internes : Comme pour le maxillaire supérieur ; Ce sont des indices positifs lorsqu'elles ne s'opposent pas à l'insertion de la prothèse. b-Les processes alvéolaires : f- La région vestibulaire antérieure Elles se présentent sous 4 aspects Elle représente la partie médiane à l'extérieur, il convient de noter la présence 1- Classe 1 : des muscles telle que : L'aspect idéal pour la rétention et la a : Le carré du menton, sustentation avec des processes b : Le muscle de la Houppe du menton, alvéolaires c : Le triangulaire des lèvres, haut, convexes, dans le plan frontal Ce dernier limite la portion antérieure du et horizontal. vestibule. 2- Classe 2 : D'aspect d'autant moins favorables g- La région vestibulaire latérale que la crête sera plus effacée, plus postérieure : résorbée Elle s'étend de l'insertion du triangulaire avec une réduction progressive des des lèvres à la papille rétro-molaire. portions horizontales et un Au repos et en avant du masséter il existe accroissement une partie horizontale qui constitue des plans inclinés. “Les poches de Fish” favorisant la stabilisation et la rétention de la prothèse. 3- Classe 3 : Aspect négatif pour la rétention et la h-Les papilles rétro-molaires ou sustentation trigones : La crête est de forme concave Se sont des éléments à recouvrir déchargées. complètement et lorsqu'elles sont flottantes, la chirurgie pré-prothétique trouve son d- Les tori mandibulaires : indication. Ils sont symétriques et se situent au niveau de la 1ère prémolaire, lorsqu'il existent, i -La région sub –linguale : ils sont douloureux à la pression et donc C'est un élément favorable qui joue un rôle nécessite une décharge. important pour la rétention des prothèses inférieures. e -Le frein de la lèvre inférieure : Il doit être déchargé. j -La région para-linguale : La ligne de réflexion muqueuse à ce niveau f -Le modiolus : est souvent modifié par l'apparition de C'est un carrefour musculaire formé par glandes sous-maxillaires. Lorsqu'elles sont l'entre croisement des muscles telle que le modérément comprimées, elles peuvent carré du menton, la houppe du menton, le améliorer la rétention de la prothèse. triangulaire des lèvres avec les releveurs superficiel et profond et le zygomatique ainsi que le buccinateur. k-La niche rétro molaire : Il se trouve au niveau de la commissure Cet espace doit être utilisé au maximum, labiale, cet endroit est souvent négatif pour pour améliorer la rétention de la prothèse. la stabilité des prothèses. l-La langue g- Les fibres antérieures du Lorsqu'elle est large, elle est favorable à la Masséter : rétention et à la sustentation. Alors qu'une langue étroite et rétractée est défavorable à h- Les insertions du buccinateur : la rétention d'une prothèse et donc implique Sur le ligament ptérygo-maxillaire. une rééducation de sa position i-Le frein lingual : À dégager. B-Les indices biologiques négatives (-) : a -Le trou mentonnier : Indices biologiques positifs et Il doit être déchargé car il y a risque de négatifs à la mandibule. douleur, d’ischémie (anomalie de (-) mandibulaire Ligament pterygo (-) Trygone circulation) et de résorption. Poche de Fich (+) (+) ‘ ‘ b- Les apophyses génies : (+) ‘ Elles jouent un rôle négatif lorsqu'elles sont (-) prédominantes et douloureuses. (-)Les tori mandibulaires (+) (-) ‘ Frein lingual c-Les lignes obliques internes : Lorsqu’elles présentent un relief Le frein de la lèvre (-) inférieure douloureux, elles deviennent des indices négatifs ; lorsqu’elles s’opposent à l'insertion de la prothèse; elles doivent être