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E.C.G Normale Dr S.Bachtarzi Maitre Assistante Service de Cardiologie Tipaza  Objectifs D’apprentissages 1. Connaitre les principes de bases de réalisation d’un électrocardiogramme (E.C.G) 2. Savoir comment réaliser un...

E.C.G Normale Dr S.Bachtarzi Maitre Assistante Service de Cardiologie Tipaza  Objectifs D’apprentissages 1. Connaitre les principes de bases de réalisation d’un électrocardiogramme (E.C.G) 2. Savoir comment réaliser un enregistrement ECG 3. Connaitre la signification et les normes des différentes déflexions 4. Pouvoir identifier certaines variantes de la normale  Plan 1. Principes de bases 2. Enregistrement d’une E.C.G 3. Relation Electric-mécanique 4. Enregistrement d’un E.C.G 5. Etapes d’interprétation E.C.G 6. Variantes physiologiques Principes de bases  Na+ 10x plus concentré en Extra cellulaire K+ 30x plus concentré en Intra cellulaire Ca++ important en extra cellulaire Conséquences: ✔ Différence de potentiel entre intra et extra cellulaire ✔ Cellule est chargée négativement intra cellulaire et positivement a sa surface ✔ C’est le potentiel trans membranaire de repos  Potentiel d’action Stimulus Potentiel d’action transmembranaire Evolution en 4 phases :  Potentiel d’action Phase 0: Dépolarisation cellulaire Phase 1: Repolarisation initiale Phase2: Dépolarisation maintenue ou en plateau Phase 3 :Repolarisation Phase 4 : Polarisation stable sauf cellules automatiques Vecteur électrique et polarité E.C.G  Enregistrement E.C.G 1/Conditions d’enregistrement : Echelle +++ Vitesse de déroulement du papier 25mm/s soit 1mm=0,04s Etalonnage 10mm=1MV Papier millimétré Qualité de l’enregistrement 2/ Places des électrodes et dérivations : Dérivation Périphériques : Plan Frontal Dérivation Précordiales : Plan Horizontal Relation Electric-Mécanique  Nœud Sinusal: Keith et Flack: Dépolarisation spontanée Onde P: Dépolarisation atriale Intervalle PR: Noeud Auriculo-Ventriculaire: NAV: Aschkoff et Tawara QRS: Dépolarisation des 2 ventricules ❖ Onde Q ❖ Onde R ❖ Onde S ❖ Segment ST Onde T :repolarisation ventriculaire QT  Etude analytique de E.C.G Rythme et fréquence cardiaque Onde P : ADAM Intervalle PR: Durée Complexe QRS: ADAM Segment ST: morphologie et durée Onde T : Morphologie, Amplitude Espace QT: Durée , Morphologie  1.Rythme sinusale Rythme initié par le nœud sinusal 3 éléments : 1. Fréquence cardiaque : 60-100 Battement par minutes 2. Chaque onde P est suivit d’un QRS et inversement 3. Onde P positive en DII et négative en AVR  2.Frequence cardiaque Frequence normale : 60-100 Battements/min >100B/min : Tachycardie