Le premier lever - Guide PDF

**[Le premier lever.]** I. [**Aspect théorique**.]   **[Définition ]** Premier lever est le fait de lever pour la première fois une personne qui est restée alitée de façon prolongée  **[Indications :]** Il est indiqué dans presque toutes les maladies ou interventions chirurgicales Chez les fe...

**[Le premier lever.]** I. [**Aspect théorique**.]   **[Définition ]** Premier lever est le fait de lever pour la première fois une personne qui est restée alitée de façon prolongée  **[Indications :]** Il est indiqué dans presque toutes les maladies ou interventions chirurgicales Chez les femmes après un accouchement. Chez un patient ayant été alité Le premier lever dépend : Exemples :   Prudence    dans les services de cardiologie d'orthopédie et de traumatologie   **[Type de premier lever.  ]** Selon le temps écoulé depuis le début de l'alitement, on distingue : L'infirmier(e) doit donc se conformer aux ordres médicaux et doit avertir des anomalies qu'il (elle) aura décelées chez son patient et qui influeraient le moment du lever. Que faut-il observer ?     - le faciès, la transpiration **[Avantages du lever précoce]**. Il évite les troubles dus à l'alitement, c'est-à-dire : Il agit positivement sur le moral du patient qui reprend confiance en lui (évite les états dépressifs)  A. **[En ce qui concerne le lever précoce :  ]** ***Quand fait-on le premier lever*** :       - le plutôt possible ; en chirurgie il s'effectue le lendemain matin de l'intervention.   B. **[b) En ce qui concerne le lever tardif :  ]** ***Quand fait-on le premier lever*** :         - après une longue immobilisation au lit. Exemples :        - fracture du crâne - certaines pneumopathies II. **[Aspect pratique :]** Le lever implique l'obligation pour l'infirmier(e) de tenir compte des modifications physiologiques que celui-ci entraîne. Physiologiquement, le malade s'est habitué à la position allongée. N'oublions pas que l'immobilisation entraîne un ralentissement de la circulation dans les parties déclives du corps. Songez à l'afflux de sang qui va se produire dans les membres inférieurs lorsque le patient se mettra debout. Un changement brusque de position entraîne le vertige avec possibilité de nausées, vomissements voire de syncope. La sensation de fatigue non ressentie par le malade en position couchée va être pour lui une source d'anxiété Une réadaptation à la position debout sera d'autant plus longue que le malade est resté immobilisé au lit longtemps, qu'il est âgé ou qu'il a été éprouvé par la maladie.  **[Préparation de l'environnement du malade.  ]** **[Préparation du matériel.]** Pour le patient :     - le peignoir (pudeur, refroidissement, confort,...) Pour le matériel :   - le lit doit être équipé d'un perroquet à la mesure du patient **[Technique ]** [1^er^ temps :]      Préparer le fauteuil : le garnir d'une alèze.      Isoler le patient : pudeur !!      Prendre les paramètres du malade (Ta, pulsations)      Asseoir le malade dans son lit, les jambes pendantes      Attendre quelques moments  pour habituer le patient à cette nouvelle position qui modifie la circulation      Faire respirer le malade profondément      Faire regarder le malade devant lui pour  éviter les vertiges      Observer le patient : faciès, transpiration, pouls, coloration, respiration, vertiges,      Ecouter les plaintes      Habiller le patient : mettre le peignoir et ajuster les pantoufles [2^ème^ temps :]      Aider le patient à descendre du lit.   Attention à ce que le malade ne dérape pas.      Agir en toute sécurité : vous ne devez pas être surpris par le poids du malade. Vous devez vous positionner correctement pour protéger votre dos et pour éviter la chute du malade. [3^ème^ temps :]      Faire exécuter au malade les quelques pas (si le médecin l'a permis) qui le séparent du fauteuil de manière à ce que le malade marche en regardant le fauteuil.      Encourager le patient en lui disant de tendre les genoux, pousser sur les pieds, et se tenir bien droit.      Faire faire un demi-tour au malade et l'asseoir      Installation confortable au fauteuil :      Réfectionner le lit tout en observant le patient et en lui faisant la conversation.      Si tout se passe bien, la durée du 1^er^ lever est d'une quinzaine de minutes.